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血浆和肽素浓度对重型颅脑损伤患者病情预测价值 被引量:2
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作者 张立新 徐茂法 +2 位作者 俞文华 杜权 杨定博 《浙江创伤外科》 2019年第4期665-668,共4页
目的揭示血浆和肽素浓度对重型颅脑损伤患者住院期间主要不良事件(如住院期间死亡、急性创伤性凝血病和进展性出血性脑损伤)的预测价值。方法使用ELISA法检测236例重型颅脑损伤患者血浆和肽素、髓鞘碱性蛋白、胶质纤维酸性蛋白、S100B... 目的揭示血浆和肽素浓度对重型颅脑损伤患者住院期间主要不良事件(如住院期间死亡、急性创伤性凝血病和进展性出血性脑损伤)的预测价值。方法使用ELISA法检测236例重型颅脑损伤患者血浆和肽素、髓鞘碱性蛋白、胶质纤维酸性蛋白、S100B、神经元特异性烯醇化酶、神经丝蛋白H磷酸化亚型、tau和泛素羧基末端水解酶-1浓度,采用ROC曲线分析上述指标对重型颅脑损伤患者住院期间主要不良事件发生的预测能力,并与血浆和肽素浓度的预测能力作比较。结果血浆和肽素浓度预测重型颅脑损伤后住院期间主要不良事件发生的曲线下面积显著高于上述其他指标(均P<0.05)。结论血浆和肽素浓度预测重型颅脑损伤后住院期间主要不良事件发生具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 和肽素 住院期间主要不良事件 死亡 急性创伤性凝血病 进展性出血性脑损伤
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预测ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后发生主要不良心血管事件风险的列线图模型构建 被引量:26
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作者 崔路乾 董淑娟 +4 位作者 李静超 余海佳 韩永梅 宋慧慧 楚英杰 《中华实用诊断与治疗杂志》 2021年第4期367-371,共5页
目的探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预... 目的探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测因素,并构建预测STEMI患者急诊PCI术后发生MACE风险的列线图模型。方法354例接受急诊PCI治疗的STEMI患者,根据是否发生院内MACE分为MACE组144例和无MACE组210例,比较2组临床资料。采用LASSO回归筛选出非零系数的预测因素,采用多因素logistic回归分析STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的独立预测因素。以预测因素构建预测STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE风险的列线图模型,采用C-指数评估预测模型的预测效能。采用Bootstrap法进行模型内部验证,绘制校准曲线,评价模型的校准度;绘制ROC曲线,评估列线图模型和TIMI评分预测STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的效能。结果MACE组患者女性、年龄>60岁、前壁心肌梗死、Killip分级Ⅱ~Ⅳ级、恶性心律失常、收缩压≤100 mm Hg、心率>90次/min、左室射血分数≤50%、血钾≤4 mmol/L及缺血时间>6 h比率高于无MACE组(P<0.05),有吸烟史比率低于无MACE组(P<0.05);女性(OR=3.10,95%CI:1.54~6.26,P=0.002)、年龄>60岁(OR=2.51,95%CI:1.35~4.67,P=0.003)、前壁心肌梗死(OR=2.08,95%CI:1.15~3.76,P=0.016)、Killip分级Ⅱ~Ⅳ级(OR=9.58,95%CI:4.72~19.44,P<0.001)、术前恶性心律失常(OR=18.47,95%CI:7.39~46.14,P<0.001)、收缩压≤100 mm Hg(OR=4.67,95%CI:2.00~10.94,P<0.001)、左室射血分数≤50%(OR=4.26,95%CI:2.11~8.58,P<0.001)及缺血时间>6 h(OR=2.29,95%CI:1.23~4.24,P=0.009)是STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的独立预测因素。以上述独立预测因素构建预测STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE风险的列线图模型,C-指数为0.888(95%CI:0.853~0.923),具有较好预测效能。模型校准曲线与理想模型接近,内部验证C-指数为0.877。列线图模型预测STEMI患者急� 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 急诊冠状动脉介入治疗 院内主要不良心血管事件 列线图模型
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中西医结合开展急性心肌梗死绿色通道近期临床疗效 被引量:13
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作者 张敏州 邹旭 +10 位作者 王磊 李松 曾影红 林晓忠 程康林 陈伯钧 严夏 吴佩玲 郭力恒 颜芳 祁建勇 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期14-17,共4页
目的探讨中西医结合急性心肌梗死(AMI)“绿色通道”创建的近期临床疗效方法75例ST段抬高的AMI患者按开通“绿色通道”前后分为绿色通道组(42例)和非绿色通道组(33例),均给予急诊经皮冠状动脉介入治疗,术后中药以扶正为主,观察两组症状发... 目的探讨中西医结合急性心肌梗死(AMI)“绿色通道”创建的近期临床疗效方法75例ST段抬高的AMI患者按开通“绿色通道”前后分为绿色通道组(42例)和非绿色通道组(33例),均给予急诊经皮冠状动脉介入治疗,术后中药以扶正为主,观察两组症状发作-进入医院急诊时间(symptom-onset-to- door,SOTD)、急诊室到会诊时间(door-to-consult,DTC)、急诊室到导管室时间(door-to-lab,DTL)、急诊室到球囊扩张时间(door-to-balloon,DTB)和住院时间、住院费用及术后1个月内的主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率的对比。结果绿色通道组的DTC、DTL、DTB时间均低于非绿色通道组(P<0.01)。两组的住院时间分别为7.40天和11.83天(P=0.004),住院费用分别为51 384.75元和61 040.67元(P=0.022);随访1个月,绿色通道组未发生MACE事件,而非绿色通道组发生5例事件两组比较差异有显著性(P=0.032)。结论中西医结合AMI“绿色通道”的开展能够降低住院时间、住院费用和不良事件发生率,近期临床疗效满意。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 绿色通道 中西医结合 住院时间 住院费用 主要心脏不是事件
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影响急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后在院期间心血管事件的因素分析 被引量:10
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作者 徐新 黄广勇 聂芳 《心脑血管病防治》 2019年第5期401-404,共4页
目的分析影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后在院期间主要心血管不良事件(MACE)的因素。方法回顾性分析我院明确诊断为STEMI的行直接PCI术的患者129例,且所有患者术后均于我院心内科住院接受规范治疗,根... 目的分析影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后在院期间主要心血管不良事件(MACE)的因素。方法回顾性分析我院明确诊断为STEMI的行直接PCI术的患者129例,且所有患者术后均于我院心内科住院接受规范治疗,根据患者在院治疗期间发生MACE情况进行分组,其中27例患者发生MACE为MACE组,余下102例患者为非MACE组,从住院电子病历系统提取患者临床特征及相关实验室指标。比较两组患者临床资料,评价临床参数与在院期间MACE的关系。结果与非MACE组比较,MACE组患者年龄更大、胸痛持续时间更长、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)及血小板平均体积(MPV)水平更高,同时胸痛持续时间、c Tn I和MPV是预测STEMI患者PCI术后在院期间心血管事件的指标,其曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0. 81 (0. 73~0. 89)、0. 83(0. 76~0. 90)和0. 79(0. 69~0. 89),同时,二元Logistic回归分析发现,胸痛持续时间> 6. 5小时、c Tn I> 2. 36ng/m L以及MPV>11. 15fl与MACE有关,OR(95%CI)分别为6. 39(1. 43~28. 49)、10. 44(3. 06~32. 49)和8. 80(2. 54~24. 38)。结论 MPV、c Tn I及胸痛持续时间可以作为预测STEMI患者PCI术后在院期间发生MACE的指标,同时胸痛持续时间>6. 5小时、c Tn I>2. 36ng/m L以及MPV>11. 15fl是发生MACE的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 在院期间心血管事件
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无锡地区急性ST段抬高型心肌梗死治疗现状调查——一项多中心调查研究报告 被引量:5
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作者 王强 郭素峡 +9 位作者 羊镇宇 吴丁烨 杨承健 陶以嘉 陈风 苏伟 郑若龙 杨松 李旭东 陈景开 《岭南心血管病杂志》 2014年第4期442-447,共6页
目的 分析中国江苏省无锡地区急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者的基线特征及治疗现状.方法 2011年1月至2012年12月我们通过网络直报,入选无锡九家医院STEMI患者共1 410例,分析其基线... 目的 分析中国江苏省无锡地区急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者的基线特征及治疗现状.方法 2011年1月至2012年12月我们通过网络直报,入选无锡九家医院STEMI患者共1 410例,分析其基线特征及治疗现状.结果 院内发生患者诊治延迟时间(发病至就诊、发病至第一份心电图、发病至接受专科治疗时间)耗时最少,其次为呼叫“120”急救车入院患者,自行入院者耗时最多.“120”急救车入院患者发病至溶栓时间、就诊至溶栓时间短于自行入院患者.在直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者中,“120”急救车入院患者发病至球囊扩张时间、就诊至球囊扩张时间短于自行入院患者.在再灌注治疗患者中,就诊至溶栓、就诊至球囊扩张、发病至溶栓,发病至球囊扩张时间均短于自行入院患者.发病至就诊时间<3 h组、3~6 h组、6~12 h组和≥12 h组的院内全因病死率(4.23% vs.10.54%vs.18.67%vs.23.67%,x2=83.372,P<0.01)和主要心血管事件发生率(4.47% vs.13.24% vs.18.98% vs.34.63%,x2=116.325,P<0.01)比较,差异有统计学意义.直接PCI治疗组、溶栓组及早期药物保守治疗组的院内全因病死率(1.50% vs.10.00% vs.18.20%,x2=50.896,P<0.01)和主要心血管事件发生率(5.76% vs.12.27%vs.20.86%,x239.934,P<0.01)比较,差异有统计学意义.结论 无锡地区急性STEMI患者合并原发性高血压(高血压)最多;药物治疗基本规范化;再灌注治疗(PCI治疗和静脉溶栓)患者比例偏低;就诊后30 min内溶栓,90 min内球囊扩张患者比例偏低.PCI治疗院内全因病死率和主要心血管事件发生率最低,溶栓其次,早期保守治疗最高.院内发病患者的院前延迟时间最短,“120”急救车入院患者其次,自行入院患者最长.就诊时间延迟大于12 h后就诊,院内病死率和主要心血管 展开更多
关键词 心肌梗死 再灌注治疗 延迟治疗时间 院内全因病死率 主要心血管事件
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冠状动脉旁路多支移植术后发生院内不良心血管结局事件的预测研究 被引量:4
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作者 叶钊飞 李国庆 +2 位作者 张晨昊 赵广鹏 李平 《心肺血管病杂志》 CAS 2023年第6期578-582,共5页
目的:探究联合检测NLR、cTnⅠ及NT-proBNP水平预测冠状动脉3支病变患者行冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后发生院内主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)风险的价值。方法:回顾性... 目的:探究联合检测NLR、cTnⅠ及NT-proBNP水平预测冠状动脉3支病变患者行冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后发生院内主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)风险的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2019年7月,于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心行CABG术的冠心病(3支冠状动脉狭窄)患者574例,根据医院记录和电话访谈记录其院内MACE包括新发心室颤动、低心输出量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)、主动脉内球囊反搏(intra-aortic ballon pump,IABP)的使用和全因死亡,分为MACE组(n=55)和非MACE组(n=519),收集患者的基本临床资料和入院24 h内NLR、cTnI及NT-proBNP检查结果,进行组间比较,分析上述指标单独及联合检测对冠状动脉多支病变患者行CABG术后发生院内MACE风险的预测效能。结果:院内发生MACE患者NLR、cTnI及NT-proBNP水平均显著高于院内未发生MACE(非MACE)组,差异有统计学意义(P<0.05)。在单独预测冠状动脉多支病变患者行CABG术后发生院内MACE风险方面,NT-proBNP的曲线下面积最大,为0.848(P<0.001),NT-proBNP的敏感性最高,为83.6%。与单独预测相比,各指标联合预测的曲线下面积提高为0.92(P<0.001),敏感性提高为92.7%。结论:联合检测NLR、cTnI及NT-proBNP水平对预测冠状动脉三支病变患者行CABG术后院内MACE风险具有一定的价值,值得在临床上推广。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 中性粒细胞与淋巴细胞比值 肌钙蛋白Ⅰ N末端B型脑钠肽前体 院内主要不良心血管事件
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入院血压与急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后及1年预后的关系 被引量:2
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作者 张麟 王子健 +1 位作者 卢霞 甘丰 《心肺血管病杂志》 CAS 2023年第8期763-769,共7页
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在行直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)前的收缩压/舒张压与发生院内并发症及出院1年内的主要心血... 目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在行直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)前的收缩压/舒张压与发生院内并发症及出院1年内的主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)间的关系。方法:本研究纳入512例STEMI患者。根据入院收缩压及舒张压水平,采用四分位法分别分为四组:收缩压组-1 (<114mmHg,1mmHg=0.133kPa),收缩压组-2 (114~129mmHg),收缩压组-3 (130~148mmHg),收缩压组-4(≥149mmHg);舒张压组-1(<70mmHg),舒张压组-2(70~79mmHg),舒张压组-3(80~89mmHg),舒张压组-4(≥90mmHg)。比较不同血压分组的PPCI术后院内并发症及1年内MACE的发生率,描述血压与院内并发症之间的关系,并探讨PPCI术后发生院内并发症与1年内发生MACE的影响因素。结果:收缩压与院内并发症之间的关系呈“J”形,当SBP<105.1mmHg、SBP>145.5mmHg时发生院内并发症的风险开始升高;舒张压与院内并发症之间的关系呈“L”形,当DBP<58.3mmHg时发生院内并发症的风险开始升高。随访结果:单因素Cox回归分析显示收缩压、舒张压及脉压均不是1年内发生MACE的危险因素。结论:SBP<105.1mmHg、SBP>145.5mmHg、DBP<58.3mmHg可能是PPCI术后发生院内并发症的危险因素,但入院血压水平不是1年内发生MACE的危险因素。 展开更多
关键词 血压 急性ST段抬高型心肌梗死 直接经皮冠状动脉介入治疗 院内并发症 主要心血管不良事件
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急诊动脉血乳酸、TIMI危险评分对老年NSTE-ACS患者院内发生MACE的预测价值 被引量:2
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作者 闫博 邢绣荣 +1 位作者 王春源 王晶 《医学综述》 CAS 2022年第16期3291-3296,共6页
目的探讨急诊动脉血乳酸、心肌梗死溶栓(TIMI)危险评分对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者院内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析2016年10月至2020年10月首都医科大学宣武医院急诊科收治的200例老年... 目的探讨急诊动脉血乳酸、心肌梗死溶栓(TIMI)危险评分对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者院内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析2016年10月至2020年10月首都医科大学宣武医院急诊科收治的200例老年NSTE-ACS患者的临床资料,记录急诊时患者动脉血乳酸水平、TIMI危险评分,且后续均接受临床规范化治疗。根据患者在急诊科室至经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前在院期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组,比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归分析老年NSTE-ACS患者院内发生MACE的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血乳酸、TIMI危险评分对老年NSTE-ACS患者院内发生MACE的预测价值。结果急诊科室至PCI术前在院期间,200例老年NSTE-ACS患者共42例发生MACE。MACE组患者年龄大于非MACE组(P<0.01),血乳酸、白细胞计数、cTnI水平、TIMI危险评分高于非MACE组(P<0.01),两组TIMI危险分层分布比较差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,血乳酸、心肌肌钙蛋白I、TIMI危险评分是老年NSTE-ACS患者院内发生MACE的危险因素(OR=2.147,95%CI 1.999~2.295;OR=2.184,95%CI 2.050~2.317;OR=2.179,95%CI 2.051~2.308)(P<0.01)。ROC曲线结果显示,血乳酸、TIMI危险评分及血乳酸联合TIMI危险评分预测老年NSTE-ACS患者院内发生MACE的灵敏度分别为86.37%、81.25%、80.08%,特异度分别为80.47%、83.91%、86.28%,曲线下面积分别为0.839、0.784、0.813。结论急诊动脉血乳酸、TIMI危险评分是影响老年NSTE-ACS患者院内发生MACE的独立危险因素,且血乳酸水平升高可预警老年NSTE-ACS患者院内MACE。 展开更多
关键词 非ST段抬高型急性冠脉综合征 动脉血乳酸 急诊 心肌梗死溶栓危险评分 院内主要不良心血管事件
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ACEF评分对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测价值 被引量:1
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作者 袁鹏 张琳 +1 位作者 蔡焕焕 鲁志兵 《武汉大学学报(医学版)》 CAS 2022年第5期787-792,共6页
目的:探讨年龄、肌酐和射血分数(ACEF)评分对冠心病患者冠状动脉病变严重程度和院内不良心血管事件的预测价值。方法:回顾性分析武汉大学中南医院2019年1—12月首次行冠状动脉造影确诊为冠心病的患者748例,按照ACEF评分分为低分组(≤1.0... 目的:探讨年龄、肌酐和射血分数(ACEF)评分对冠心病患者冠状动脉病变严重程度和院内不良心血管事件的预测价值。方法:回顾性分析武汉大学中南医院2019年1—12月首次行冠状动脉造影确诊为冠心病的患者748例,按照ACEF评分分为低分组(≤1.00)364例和高分组(>1.00)384例,比较两组患者的临床基线资料、冠脉造影结果、院内不良心血管事件发生率。使用相关性分析及回归分析分析冠脉狭窄程度的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ACEF评分预测高冠脉积分及院内不良心血管事件的效能。结果:ACEF高分组Gensini评分较ACEF低分组高(58.0 vs 43.8,P<0.01)。Spearman相关分析提示ACEF评分与Gensini评分呈正相关(ρ=0.253,P<0.01)。多元线性回归分析及Logistic回归分析显示高ACEF评分是高Gensini评分的独立危险因素。ACEF评分预测高冠脉积分ROC曲线下面积为0.717(95%CI:0.633~0.801,P<0.01)。当ACEF为1.056,其诊断效率最高,敏感度为75.6%,特异度为58.6%。结论:高ACEF评分的冠心病患者多合并更多的心血管危险因素及更严重的冠脉病变。ACEF评分对冠心病患者的院内不良心血管事件具有一定预测效能。 展开更多
关键词 ACEF评分 冠心病 冠脉狭窄程度 GENSINI评分 院内不良心血管事件
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鼻窦炎治疗三法探讨 被引量:18
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作者 郭兆刚 《云南中医学院学报》 2000年第2期35-37,共3页
认为鼻窦炎一病 ,始于邪 ,成于热 ,酿脓涕 ,久致虚 ,兼痰瘀。病变的中心环节是病邪伏于窦腔深处 ,灼腐化脓。从而提出“断绝脓源 ,通窍畅窦 ,排脓引流”三法 ,作为治疗鼻窦炎的论治思路。
关键词 鼻窦炎 中医药疗法 色绝脓源 能窍畅窦 排脓引流
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