目的评价超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术中的应用效果。方法选取2016年1—12月间在宁波市妇女儿童医院行腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎术的手术患儿50例,美国麻醉医师协会(ASA)I级、年龄...目的评价超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术中的应用效果。方法选取2016年1—12月间在宁波市妇女儿童医院行腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎术的手术患儿50例,美国麻醉医师协会(ASA)I级、年龄4~8岁,按随机数余数分组法分为超声组(U组)和骶管神经阻滞组(C组),每组25例,均采用丙泊酚、芬太尼诱导七氟烷维持、喉罩,机控呼吸的麻醉方法。U组两侧4个位点分别行超声引导下神经阻滞并注入0.15%罗哌卡因混合液0.1 m L·kg^(-1),C组行骶管神经阻滞并注人相同局麻药0.75 m L·kg^(-1)。采用北美疼痛行为评估量表(CHEOPS)按评分对患儿在术后恢复室(PACU)的不同时间点及回到病房后的每个时间点做术后疼痛评估,统计应用曲马多镇痛病例数,出院前对患儿家长行满意度调查。结果 U组患儿在PACU、回病房后4及8 h的疼痛评分与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),且回病房后需要曲马多镇痛:U组7例;C组6例,差异无统计学意义(P>0.05)。U组患儿家长满意度评分3(2,3)与C组3(3,3),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术中及术后均无其他不良反应发生。结论对于儿童腹腔镜疝囊高位结扎术,超声引导下的髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞能提供和骶管神经阻滞相当的镇痛效果。展开更多
目的研究肾移植术前两种神经阻滞对术中及术后智能化病人自控镇痛(Ai-PCA)镇痛药物用量的影响.方法回顾分析113例14岁以上、ASAⅡ~Ⅳ级、术后行单一舒芬太尼静脉Ai-PCA的肾移植手术病例资料,根据神经阻滞方式分为3组:术后单纯静脉PCA组...目的研究肾移植术前两种神经阻滞对术中及术后智能化病人自控镇痛(Ai-PCA)镇痛药物用量的影响.方法回顾分析113例14岁以上、ASAⅡ~Ⅳ级、术后行单一舒芬太尼静脉Ai-PCA的肾移植手术病例资料,根据神经阻滞方式分为3组:术后单纯静脉PCA组(IV组,n=45)、术前腹横肌平面(TAP)阻滞+术后静脉PCA组(TAP组,n=36)及术前TAP+髂腹股沟髂腹下神经(IIIH)阻滞+术后静脉PCA组(TAP+IIIH组,n=32);3组患者一般资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察主要指标为术中及术后72 h舒芬太尼使用量,次要指标为术后24 h VAS评分及镇痛不良反应.结果3组患者手术基本情况组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h VAS评分及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).术中舒芬太尼的使用量上TAP组和TAP+IIIH组明显低于IV组(P<0.05),但TAP组和TAP+IIIH组对比差异无统计学意义(P=0.2544).IV组在术后72 h舒芬太尼使用量和平均每天使用量上与TAP组存在显著性差异(P<0.05),其他组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论肾移植术前TAP阻滞和TAP+IIIH阻滞均能减少术中舒芬太尼的使用,TAP阻滞可减少术后舒芬太尼的使用,而TAP+IIIH阻滞无明确证据证明较单纯TAP阻滞可进一步减少围术期舒芬太尼用量.展开更多
文摘目的评价超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术中的应用效果。方法选取2016年1—12月间在宁波市妇女儿童医院行腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎术的手术患儿50例,美国麻醉医师协会(ASA)I级、年龄4~8岁,按随机数余数分组法分为超声组(U组)和骶管神经阻滞组(C组),每组25例,均采用丙泊酚、芬太尼诱导七氟烷维持、喉罩,机控呼吸的麻醉方法。U组两侧4个位点分别行超声引导下神经阻滞并注入0.15%罗哌卡因混合液0.1 m L·kg^(-1),C组行骶管神经阻滞并注人相同局麻药0.75 m L·kg^(-1)。采用北美疼痛行为评估量表(CHEOPS)按评分对患儿在术后恢复室(PACU)的不同时间点及回到病房后的每个时间点做术后疼痛评估,统计应用曲马多镇痛病例数,出院前对患儿家长行满意度调查。结果 U组患儿在PACU、回病房后4及8 h的疼痛评分与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),且回病房后需要曲马多镇痛:U组7例;C组6例,差异无统计学意义(P>0.05)。U组患儿家长满意度评分3(2,3)与C组3(3,3),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术中及术后均无其他不良反应发生。结论对于儿童腹腔镜疝囊高位结扎术,超声引导下的髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞能提供和骶管神经阻滞相当的镇痛效果。
文摘目的研究肾移植术前两种神经阻滞对术中及术后智能化病人自控镇痛(Ai-PCA)镇痛药物用量的影响.方法回顾分析113例14岁以上、ASAⅡ~Ⅳ级、术后行单一舒芬太尼静脉Ai-PCA的肾移植手术病例资料,根据神经阻滞方式分为3组:术后单纯静脉PCA组(IV组,n=45)、术前腹横肌平面(TAP)阻滞+术后静脉PCA组(TAP组,n=36)及术前TAP+髂腹股沟髂腹下神经(IIIH)阻滞+术后静脉PCA组(TAP+IIIH组,n=32);3组患者一般资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察主要指标为术中及术后72 h舒芬太尼使用量,次要指标为术后24 h VAS评分及镇痛不良反应.结果3组患者手术基本情况组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h VAS评分及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).术中舒芬太尼的使用量上TAP组和TAP+IIIH组明显低于IV组(P<0.05),但TAP组和TAP+IIIH组对比差异无统计学意义(P=0.2544).IV组在术后72 h舒芬太尼使用量和平均每天使用量上与TAP组存在显著性差异(P<0.05),其他组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论肾移植术前TAP阻滞和TAP+IIIH阻滞均能减少术中舒芬太尼的使用,TAP阻滞可减少术后舒芬太尼的使用,而TAP+IIIH阻滞无明确证据证明较单纯TAP阻滞可进一步减少围术期舒芬太尼用量.
