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特发性脱髓鞘性视神经炎病程中视网膜神经纤维层厚度与视野缺损变化的关系研究 被引量：2
1
作者 蒋官森 马嘉 +3 位作者 袁援生 魏世辉 蔡斌 李艳梅 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2015年第3期163-169,174,共8页
目的探讨特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)患者视盘周视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与视野缺损变化的关系,评估结构损害与视功能损害和恢复的相关性。方法前瞻性对入院诊断为单眼IDON的65例患者的患眼和对侧眼,分别在糖皮质激素冲击与序贯治... 目的探讨特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)患者视盘周视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与视野缺损变化的关系,评估结构损害与视功能损害和恢复的相关性。方法前瞻性对入院诊断为单眼IDON的65例患者的患眼和对侧眼,分别在糖皮质激素冲击与序贯治疗前和治疗后3、6、12个月进行Humphrey视野计标准自动视野检查,相干光断层扫描(OCT)视盘周各位点方向的RNFL厚度。将视野缺损计分与不同位点神经纤维层厚度分别进行对比,研究IDON患者结构和功能损害的特点,同时将结构与功能损害进行相关性分析。结果 1治疗前患眼与对侧眼平均RNFL厚度组间差异无统计学意义(P=0.759),发病后3、6、12个月,患眼的平均RNFL及上、下、鼻、颞侧RNFL均进行性变薄(P<0.05),而对侧眼的RNFL未见显著改变(P>0.05)。随访12个月后,患眼各钟点位出现RNFL受损比例不同,以视盘的上、下极纤维束区受损最为严重。2患眼视野计分在治疗前与治疗后3、6、12个月相比,差异有统计学意义(P<0.05);而随访的3、6、12个月间差异无统计学意义(P>0.05)。3随访3、6、12个月的视野计分与下方RNFL厚度呈负相关(P<0.05);6、12个月视野计分与平均RNFL呈负相关(P<0.05);12个月时视野计分与上方RNFL呈负相关(P<0.05)。视野计分与鼻侧和颞侧RNFL变化均无相关性(P>0.05)。12个月后,视野计分与12、1、5、6、7的5个钟点位呈负相关(P<0.05),其余各钟点位与视野计分无相关性(P>0.05)。视盘与视野损害在早期具有较高的一致性。4按照Garway-Heath视盘与视野分区对应关系,12个月时视盘与视野损害较一致性的区域以第Ⅵ和第Ⅰ区最多见,其次是第Ⅱ和第Ⅲ区,视野损害在乳斑束对应区及早期发生损害的区域有明显改善。结论 1IDON患者在发病后RNFL进行性变薄,尤以3个月内变薄最明显,视盘上、下极偏颞侧最先出现可检测的RNFL损害,且下极先于上极出现损害, 展开更多
关键词 特发性脱髓鞘性视神经炎 视野 视网膜神经纤维层 视功能
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不同时期特发性脱髓鞘性视神经炎视神经扩散张量成像研究 被引量：10
2
作者 李静 李猛 +5 位作者 王振常 何晖光 燕飞 鲜军舫 吕彬 艾立坤 《眼科》 CAS 2010年第4期244-249,共6页
目的探讨不同时期特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)患者视神经扩散张量成像(DTI)指标的变化规律。设计前瞻性病例对照研究。研究对象35例IDON患者及与患者性别、年龄相匹配的35例健康志愿者。方法应用GE1.5T磁共振扫描仪对研究对象进行视神... 目的探讨不同时期特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)患者视神经扩散张量成像(DTI)指标的变化规律。设计前瞻性病例对照研究。研究对象35例IDON患者及与患者性别、年龄相匹配的35例健康志愿者。方法应用GE1.5T磁共振扫描仪对研究对象进行视神经DTI检查,扫描时间约10分钟,利用FMRIB软件对图像进行校正和配准,利用DTIStudio软件进行视神经DTI参数的测量,分析扩散指标变化。主要指标平均扩散率(MD)、各向异性分数(FA)、最大本征值(λ∥)和横向本征值(λ⊥)。结果与对照组相比,首次受累的急性期IDON视神经DTI指标变化以FA值降低(P=0.000)和λ⊥值升高(P=0.000)为主,缓解期IDON视神经DTI指标变化为FA值降低(P=0.000),MD值(P=0.004)、λ∥值(P=0.005)和λ⊥值升高(P=0.000)。结论磁共振成像DTI技术可敏感地检测特发性脱髓鞘性视神经炎患者视神经内的水弥散异常,并且视神经DTI指标能够反映不同时期组织的病理生理改变特点及其脱髓鞘程度。 展开更多
关键词 特发性脱髓鞘性视神经炎 视神经 扩散张量成像
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视神经炎和前段缺血性视神经病变及视乳头水肿的视野改变分析 被引量：7
3
作者 王欣玲 李雪姣 +1 位作者 冯莉 阎启昌 《国际眼科杂志》 CAS 2013年第10期2088-2090,共3页
目的:比较特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON)、非动脉炎性前段缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)和视乳头水肿(papilledema,PE)患者的视野变化特点,分析... 目的:比较特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON)、非动脉炎性前段缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)和视乳头水肿(papilledema,PE)患者的视野变化特点,分析其发生机制。方法:回顾性病例研究。收集2011-03/2012-05期间在中国医科大学附属第四医院眼科诊治的IDON,NAION和PE患者的视野资料,记录患者的年龄、性别组成、最佳矫正视力(BCVA)、瞳孔大小、完成视野检测的时间、视野缺损的类型、部位、平均缺损(MD)和模式缺损(PSD)情况,SPSS 12.0统计软件包比较三组患者之间的差异。结果:IDON患者17例20眼,NAION患者21例26眼,PE患者11例22眼。三组患者平均年龄、性别比例、BCVA、瞳孔大小、完成视野检测的时间、视野MD和PSD的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:IDON,NAION和PE患者的视野表现复杂多样,但又各有特点,这与三种疾病的发病机制密切相关,为视神经疾病的鉴别诊断提供依据。 展开更多
关键词 特发性脱髓鞘性视神经炎 非动脉炎性前段缺血性视神经病变 视乳头水肿 视野
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正确认识特发性脱髓鞘性视神经炎的视盘变白 被引量：3
4
作者 魏世辉 毛俊峰 《中国中医眼科杂志》 2010年第5期249-250,共2页
特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)是视神经炎的最常见类型,在其临床病程中发现许多患者出现视盘颜色变白,但视力尚好。对此类视盘变白应有正确的认识,千万不要将其作为视功能差或不可能恢复的标志。本文重点评述了IDON患者出现视盘变白的... 特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)是视神经炎的最常见类型,在其临床病程中发现许多患者出现视盘颜色变白,但视力尚好。对此类视盘变白应有正确的认识,千万不要将其作为视功能差或不可能恢复的标志。本文重点评述了IDON患者出现视盘变白的原因、机理及其与视功能的关系,以加强青年眼科医生对此现象的正确认识。 展开更多
关键词 特发性脱髓鞘性视神经炎 视神经萎缩 视功能 心理治疗
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特发性脱髓鞘性视神经炎所致视神经萎缩盘周视网膜神经纤维层厚度及黄斑厚度的定量研究 被引量：3
5
作者 张译心 戴艳丽 +1 位作者 黄厚斌 魏世辉 《眼科》 CAS 2013年第2期130-134,共5页
目的应用相干光断层扫描(OCT)分析特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)所致视神经萎缩眼的视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)和黄斑厚度(MT)的变化及其与病程和最佳矫正视力(BCVA)的相关性。设计回顾性病例系列。研究对象眼底表现视盘色苍白确定为... 目的应用相干光断层扫描(OCT)分析特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)所致视神经萎缩眼的视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)和黄斑厚度(MT)的变化及其与病程和最佳矫正视力(BCVA)的相关性。设计回顾性病例系列。研究对象眼底表现视盘色苍白确定为视神经萎缩的IDON患者16例(16眼)及性别年龄匹配的健康对照23例(23眼)。方法回顾OCT和BCVA检查结果,对比分析两组RNFLT和MT的差异,平均RNFLT和黄斑容积平均厚度的关系以及RNFLT和MT与病程和BCVA的线性相关关系。主要指标平均(360°)RNFLT、四个象限RNFLT、黄斑容积平均厚度、ETDRS栅格9个分区的MT、病程及BC-VA。结果与正常对照相比,病例组360°平均和四个象限RNFLT均显著变薄(P均=0.00),除中心子区外(P=0.25),其余分区MT和黄斑容积平均厚度均显著变薄(P均=0.00)。平均RNFLT与黄斑容积平均厚度存在直线相关关系(r=0.662,P=0.01),平均RNFLT和黄斑容积平均厚度与病程均无直线相关关系(P=0.70,P=0.13)。平均RNFLT和黄斑容积平均厚度与BCVA均无直线相关关系(P=0.80,P=0.28)。结论有视神经萎缩的IDON患者除黄斑中心子区MT无显著变化外,其余分区MT和所有象限RNFLT均显著变薄,黄斑容积平均厚度与平均RNFLT存在线性相关关系,RNFLT越薄黄斑容积平均厚度越薄。RNFLT和黄斑容积平均厚度与病程和BCVA无线性相关关系。 展开更多
关键词 特发性脱髓鞘性视神经炎 视神经萎缩 相干光断层扫描 视网膜神经纤维层 黄斑厚度
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磁共振成像在特发性脱髓鞘性视神经炎研究中的应用 被引量：3
6
作者 秦军 高勇安 《医学影像学杂志》 2013年第2期318-321,共4页
特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)是最常见的视神经炎类型,与多发性硬化(MS)关系密切,二者有共同的病理过程,IDON通常是MS的首发症状。在IDON视神经损害的评估技术中,视神经磁共振成像正逐渐成为一种有价值的技术。本文主要从特发性脱髓鞘... 特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)是最常见的视神经炎类型,与多发性硬化(MS)关系密切,二者有共同的病理过程,IDON通常是MS的首发症状。在IDON视神经损害的评估技术中,视神经磁共振成像正逐渐成为一种有价值的技术。本文主要从特发性脱髓鞘性视神经炎的临床特点及病理特征、常规视神经磁共振成像及功能磁共振成像在特发性脱髓鞘性视神经炎视神经损害评估中的应用等方面做一综述。 展开更多
关键词 特发性脱髓鞘性视神经炎 多发性硬化 磁共振成像
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脑苷肌肽注射液治疗特发性脱髓鞘性视神经炎的临床效果观察 被引量：3
7
作者 李红阳 刘子豪 +2 位作者 姜兆财 巩炎 魏世辉 《中国中医眼科杂志》 2014年第2期97-100,共4页
目的观察脑苷肌肽注射液在特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)治疗中的作用,为临床用药提供客观依据及指导。方法随机对照病例研究。IDON患者50例70只眼,随机分为糖皮质激素联合脑苷肌肽注射液治疗组35例40只眼和糖皮质激素治疗对照组15例30... 目的观察脑苷肌肽注射液在特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)治疗中的作用,为临床用药提供客观依据及指导。方法随机对照病例研究。IDON患者50例70只眼,随机分为糖皮质激素联合脑苷肌肽注射液治疗组35例40只眼和糖皮质激素治疗对照组15例30只眼,观察药物使用3个月后,患者视力恢复及视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)平均厚度情况。结果对照组治愈10只眼,显效4只眼,有效2只眼,无效14只眼,总有效率53.33%;联合治疗组治愈20只眼,显效7只眼,有效5只眼,无效8只眼,总有效率80.00%(P=0.017)。对照组视盘周围RNFL平均厚度(72.27±18.90)μm,联合治疗组的RNFL平均厚度(83.00±24.07)μm,差异具有统计学意义(P=0.04)。结论脑苷肌肽注射液对于IDON患者的视力恢复及减轻视神经损伤的程度都有着积极的治疗意义。 展开更多
关键词 特发性脱髓鞘性视神经炎 脑苷肌肽注射液 糖皮质激素 视网膜神经纤维层厚度
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慢性复发性炎性视神经病变的鉴别诊断及治疗进展 被引量：1
8
作者 廖良 韦企平 《中国中医眼科杂志》 2021年第10期745-747,共3页
慢性复发性炎性视神经病变是一种病因不明、病情反复发作且对糖皮质激素治疗高度敏感的视神经炎(ON)。其病因可能和免疫介导等有关,特征是至少大于1次的孤立发病的ON,极明显的糖皮质激素依赖及MRI脑部和脊柱检查无异常。确诊本病必须全... 慢性复发性炎性视神经病变是一种病因不明、病情反复发作且对糖皮质激素治疗高度敏感的视神经炎(ON)。其病因可能和免疫介导等有关,特征是至少大于1次的孤立发病的ON,极明显的糖皮质激素依赖及MRI脑部和脊柱检查无异常。确诊本病必须全面检查并排除可能潜在的全身性疾病或神经系统病因。治疗上该病常因误诊为特发性脱髓鞘性视神经炎,仅予常规糖皮质激素治疗和较短用药疗程而导致病情进展,实际上本病应予及时、足量糖皮质激素治疗,并可能要求长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂来避免复发。目前本病临床报道少,可能与对该病认识不足有关,其鉴别诊断和治疗需引起临床医师的重视。 展开更多
关键词 慢性复发性炎性视神经病变 特发性脱髓鞘性视神经炎 鉴别诊断 糖皮质激素
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军事飞行员视神经炎13例诊治分析及航空医学鉴定
9
作者 赵燕燕 杨庆红 +3 位作者 陈威 王华 刘勇 姜彩辉 《解放军医学院学报》 CAS 2020年第7期670-674,共5页
目的探讨军事飞行员视神经炎的临床诊治及航空医学鉴定原则。方法回顾分析2003年1月-2018年12月空军特色医学中心诊疗的13例视神经炎军事飞行员的临床资料,并复习相关文献。结果13例飞行员中特发性视神经炎(idiopathic demyelinating op... 目的探讨军事飞行员视神经炎的临床诊治及航空医学鉴定原则。方法回顾分析2003年1月-2018年12月空军特色医学中心诊疗的13例视神经炎军事飞行员的临床资料,并复习相关文献。结果13例飞行员中特发性视神经炎(idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON)11例(84.62%),其他多发性硬化(multiple sclerosis,MS)1例、视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)1例。全部病例中3例(23.08%)在疾病早期给予足量规范糖皮质激素冲击治疗,治疗末期最佳矫正视力为1.00±0.20、视野平均偏差(mean deviation,MD)值(-1.34±1.02)db,模式标准偏差(pattern standard deviation,PSD)值(1.55±0.65)db,飞行合格复飞2例(15.38%),全身治疗未结束眼科结论飞行合格1例(7.69%);另10例(76.92%)早期治疗不规范,治疗末期平均最佳矫正视力0.40±0.16,平均视野MD值(-12.45±7.23)db,平均PSD值(13.21±2.61)db,视功能永久受损,飞行鉴定结论不合格致停飞。结论军事飞行员视神经炎应早期诊断并及时规范治疗,医学鉴定中可根据病情轻重、是否合并MS/NMO、治疗后视力及视野的MD和PSD值恢复情况综合判定。 展开更多
关键词 视神经炎 特发性脱髓鞘性视神经炎 多发性硬化 视神经脊髓炎 医学鉴定 飞行员
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特发性脱髓鞘性视神经炎视网膜神经纤维层厚度和黄斑厚度的变化特点
10
作者 张译心 巩琰 +2 位作者 戴艳丽 黄厚斌 魏世辉 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2013年第2期139-142,146,共5页
目的分析特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON)患者视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度和黄斑厚度的变化特点。方法回顾性分析解放军总医院眼科2011年10月至2012年3月诊治的49例(6... 目的分析特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON)患者视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度和黄斑厚度的变化特点。方法回顾性分析解放军总医院眼科2011年10月至2012年3月诊治的49例(64眼)IDON患者病例资料,按照患眼病程分为4组(第一组:病程≤1个月;第二组:1个月<病程≤3个月;第三组:3个月<病程≤6个月;第四组:病程>6个月),选取性别、年龄匹配的健康对照组32人(32眼)。统计分析平均(360°)和颞、上、鼻、下侧象限RNFL厚度以及黄斑容积平均厚度、ETDRS分区九个子区黄斑厚度的变化特点。结果第一组平均和颞、上、鼻、下侧象限RNFL厚度与对照组相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。第二组和第三组除鼻侧象限外,平均和颞、上、下侧象限RNFL均显著变薄(P=0.001、P=0.001、P=0.010、P=0.001;P=0.002、P<0.001、P=0.003、P=0.012)。第四组所有象限RNFL测量值均显著变薄(P<0.001、P<0.001、P=0.003、P<0.001、P<0.001)。各组中心子区黄斑厚度与对照组相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。第一组外子区鼻侧黄斑厚度显著增厚(P=0.015),其余测量值与对照组相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。第二、三、四组黄斑容积平均厚度及内子区颞、上、鼻、下侧和外子区颞、上、鼻、下侧黄斑厚度与对照组相比均显著变薄(均为P<0.05)。RNFL厚度和黄斑容积平均厚度与BCVA和视野MD值均无直线相关关系。结论 IDON患者RNFL厚度1个月内无显著水肿,2-3个月开始萎缩变薄,鼻侧象限RNFL萎缩速度最慢,程度最轻。IDON患者中心子区黄斑厚度不萎缩变薄,所有内子区和外子区黄斑厚度均在发病1个月后显著萎缩变薄。 展开更多
关键词 特发性脱髓鞘性视神经炎 光学相干断层扫描 视网膜神经纤维层 黄斑厚度
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