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胆胰结合部医源性损伤 被引量:20
1
作者 施维锦 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第5期363-365,共3页
胆胰结合部解剖结构特殊、病变后局部组织改变、加上该处手术常在非直视下进行,所以稍有不慎易引起医源性损伤。伤后症状隐蔽往往延误诊治,致后果十分严重。早期(术中)诊断的关键是:凡该处手术要警惕损伤的可能,时时观察有无意外损伤。... 胆胰结合部解剖结构特殊、病变后局部组织改变、加上该处手术常在非直视下进行,所以稍有不慎易引起医源性损伤。伤后症状隐蔽往往延误诊治,致后果十分严重。早期(术中)诊断的关键是:凡该处手术要警惕损伤的可能,时时观察有无意外损伤。如明确损伤、T管注水后后腹膜水肿或渗液、造影见造影剂外渗,要努力找到损伤点立即修补,并作胆总管T管引流。如伴十二指肠损伤还要十二指肠减压引流。若找不到损伤点,则将胆管切断后胆肠Roux-en-Y吻合,使胆胰完全分流更妥。术后1~2d出现寒战、高热、右腰背痛,往往是术中漏诊后腹膜后漏出物积聚、感染的表现;脓液可向下扩散达右髂窝,出现右下腹痛、压痛。此时要及时手术作脓疡沏底引流、胆胰分流、十二指肠憩室化及空肠营养性造瘘。 展开更多
关键词 胆胰结合部 医源性损伤
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Adult iatrogenic ureteral injury and strictureeincidence and treatment strategies 被引量:17
2
作者 Philipp Gild Luis AKluth +3 位作者 Malte WVetterlein Oliver Engel Felix KHChun Margit Fisch 《Asian Journal of Urology》 2018年第2期101-106,共6页
Iatrogenic ureteral injuries and strictures are relatively common complication of pelvic surgery and radiation treatment.Left untreated they are associated with severe shortand long-term complications such as urinoma,... Iatrogenic ureteral injuries and strictures are relatively common complication of pelvic surgery and radiation treatment.Left untreated they are associated with severe shortand long-term complications such as urinoma,septic state,renal failure,and loss of a renal unit.Treatment depends on timing of diagnosis,as well as extent of injury,and ranges from simple endoscopic management to complex surgical reconstruction under usage of pedicled grafts.While recent advances in ureteral tissue engineering are promising the topic is still underreported.Historically a domain of open surgery,laparoscopic and robotic-assisted approaches have proven their feasibility in small case series,and are increasingly being utilized as means of reconstructive surgery.This review aims to give an outline of incidence and treatment of ureteral injuries and strictures in light of the latest advances. 展开更多
关键词 iatrogenic OUTCOMES Reconstructive surgical procedures Surgical technique Surgical management trauma URETER Ureteral strictures
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医源性输尿管损伤和继发狭窄的治疗进展 被引量:10
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作者 王毅 于德新(审校) 《临床泌尿外科杂志》 2020年第9期752-757,共6页
医源性输尿管损伤和继发狭窄是手术和放射治疗中比较常见的并发症,其治疗方法取决于输尿管损伤诊断的时间、损伤的程度和继发输尿管狭窄情况。传统的输尿管修复重建手术以开放手术为主,现在随着微创技术的广泛应用,腔内及腹腔镜下修复... 医源性输尿管损伤和继发狭窄是手术和放射治疗中比较常见的并发症,其治疗方法取决于输尿管损伤诊断的时间、损伤的程度和继发输尿管狭窄情况。传统的输尿管修复重建手术以开放手术为主,现在随着微创技术的广泛应用,腔内及腹腔镜下修复与重建已成为治疗输尿管损伤和狭窄的主要手术方式,并取得了令人满意的效果。移植物替代是修复复杂输尿管缺损和狭窄的常用方法,多种自体组织可作为输尿管修复的替代物,组织工程方面的研究进展给输尿管修复带来了希望,但仍有更多工作需要努力完成。本文就医源性输尿管损伤和狭窄治疗进展作一简要综述。 展开更多
关键词 医源性 创伤 输尿管狭窄 重建手术
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开窗减压术治疗牙源性颌骨囊肿45例临床观察 被引量:7
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作者 鲁超 《中国基层医药》 CAS 2021年第1期81-84,共4页
目的:观察开窗减压术治疗牙源性颌骨囊肿的临床疗效。方法:选取2015年5月至2017年5月平湖市第一人民医院收治的外牙源性颌骨囊肿患者90例为研究对象,按照随机数字表法将研究对象分为对照组(45例)和研究组(45例),对照组行常规囊肿清除术... 目的:观察开窗减压术治疗牙源性颌骨囊肿的临床疗效。方法:选取2015年5月至2017年5月平湖市第一人民医院收治的外牙源性颌骨囊肿患者90例为研究对象,按照随机数字表法将研究对象分为对照组(45例)和研究组(45例),对照组行常规囊肿清除术,研究组行开窗减压术。记录患者手术时间及术中出血量,评估患者术后疼痛反应程度,观察患者术后并发症,评价患者疗效水平,随访术后24个月内颌骨囊肿复发情况。结果:两组手术时间差异无统计学意义(t=1.259,P=0.137),而研究组术中出血量显著少于对照组(t=11.457,P=0.000);研究术后视觉模拟评分(VAS)为(3.29±0.85)分,显著低于对照组的(4.47±0.96)分(t=4.283,P=0.000);研究组并发症总体发生率[(8.89%,4/45)]显著低于对照组[(26.67%,12/45)](χ^(2)=4.865,P=0.027);研究组总体治疗有效率[(95.56%,43/45)]显著高于对照组[(82.22%,37/45)],且术后24个月内颌骨囊肿复发率[(6.67%,3/45)]显著低于对照组[(22.22%,10/45)]均差异有统计学意义(χ^(2)=4.050、4.406,P=0.044、0.036)。结论:开窗减压术用于治疗牙源性颌骨囊肿,可有效减轻患者医源性创伤,缓解患者术后疼痛反应,降低术后并发症发生率,提高疗效水平,预防囊肿病变复发。 展开更多
关键词 牙源性囊肿 颌骨 骨囊肿 减压术 外科 医源性创伤 疼痛反应 并发症 复发 临床疗效
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儿童医源性创伤后动静脉瘘的介入治疗 被引量:2
5
作者 刘星涛 张靖 +1 位作者 吉毅 李立群 《中华介入放射学电子杂志》 2017年第4期218-221,共4页
目的:探讨采用介入栓塞治疗儿童医源性创伤后动静脉瘘的临床效果及安全性。方法:3例创伤后动静脉瘘患儿,均经超声、CTA检查确诊为动静脉瘘,均采用介入治疗:术中将2.7F微导管插至瘘口部位,以弹簧圈及无水乙醇实施封堵。术中复查股动脉造... 目的:探讨采用介入栓塞治疗儿童医源性创伤后动静脉瘘的临床效果及安全性。方法:3例创伤后动静脉瘘患儿,均经超声、CTA检查确诊为动静脉瘘,均采用介入治疗:术中将2.7F微导管插至瘘口部位,以弹簧圈及无水乙醇实施封堵。术中复查股动脉造影确认瘘口是否完全栓塞,残余瘘口以无水乙醇补充栓塞至瘘口完全闭塞。随访6个月~2年,观察临床症状及体征改变。结果:动脉造影可以清楚显示瘘口及静脉血流情况。3例患儿均可见单一瘘口及股静脉闭塞。3例患儿共施行3次栓塞治疗。术后所有病例未出现弹簧圈移位、皮肤坏死、肢体功能障碍及心脑肾严重并发症,术后1个月门诊复查患儿临床症状均得以改善。术后随访6个月~2年,3例均已达临床治愈标准,l例虽仍伴盆部静脉曲张,但无明显进展。3例患儿日常活动均无异常。结论:介入栓塞是治疗儿童医源性创伤后动静脉瘘安全、有效的方法,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 儿童 医源性创伤 动静脉瘘 介入栓塞 无水乙醇
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胆管损伤手术治疗 被引量:2
6
作者 李留峥 向春明 +5 位作者 徐雷升 彭联芳 俸家伟 王志萍 李恒 于杰 《昆明医科大学学报》 CAS 2015年第12期33-36,共4页
目的分析医源性和外伤性胆管损伤的诊断及手术方法.方法回顾性分析临沧市人民医院2005年1月至2014年12月收治的24例胆管损伤患者的临床资料.对诊断和治疗方法进行总结.结果医源性胆管损伤16例,外伤性胆管损伤8例.医源性胆管损伤16例中,... 目的分析医源性和外伤性胆管损伤的诊断及手术方法.方法回顾性分析临沧市人民医院2005年1月至2014年12月收治的24例胆管损伤患者的临床资料.对诊断和治疗方法进行总结.结果医源性胆管损伤16例,外伤性胆管损伤8例.医源性胆管损伤16例中,术中诊断胆管损伤6例,术后诊断胆管损伤10例.外伤性胆管损伤8例中,6例急诊剖腹探查术中诊断,2例在受伤后17 d和32 d出现腹膜炎剖腹探查诊断.2例腹腔镜胆囊切除术迷走胆管损伤,经腹腔引流痊愈.22例行手术治疗,术后死亡1例.行左肝管修补+胆总管T管2例,胆总管修补+T管引流3例,胆总管切开探查+T管引流2例,胆总管+胰管引流1例,胆总管端端吻合2例,肝总管(或右副肝管)空肠Roux-y吻合12例.其中4例行2次以上手术.结论早期诊断,合理选择手术方式,掌握精细的胆道外科技术,是胆管损伤手术成功的关键. 展开更多
关键词 医源性 外伤性 胆管损伤 外科
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肝创伤性破裂修补术后19年肝动脉-门静脉瘘1例并文献分析 被引量:2
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作者 朱峰锋 彭爽 +4 位作者 司马辉 宋金超 曹鹏 陈国栋 韩东 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期816-819,共4页
肝动脉-门静脉瘘(hepatic arterioportal fistula,HAPF)是指在先天性或后天性瘘因素作用下,肝动脉和门静脉 2 个系统的血流通过瘘口相互交通,其主要临床表现为门脉高压症[1]。创伤性和医源性有创检查导致的 HAPF 多为个案报告或散发病... 肝动脉-门静脉瘘(hepatic arterioportal fistula,HAPF)是指在先天性或后天性瘘因素作用下,肝动脉和门静脉 2 个系统的血流通过瘘口相互交通,其主要临床表现为门脉高压症[1]。创伤性和医源性有创检查导致的 HAPF 多为个案报告或散发病例报告[2-5],鲜有对 HAPF 进行系统分析的文献报道。 展开更多
关键词 门静脉高压 肝动脉-门静脉瘘 医源性创伤 X 线计算机体层摄影术
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全覆膜支架在医源性食管穿孔治疗中的应用 被引量:2
8
作者 佘周军 卢放根 刘展 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期63-65,共3页
目的探讨全覆膜支架在医源性食管穿孔治疗中的应用价值。方法 5例医源性食管穿孔患者,先以胃镜确定穿孔位置,再在胃镜下采用国产全覆膜支架常规置入,封堵瘘口,常规禁食,抗感染,留置胃管,有气胸者行闭式引流。结果所有5例患者中2例在3周... 目的探讨全覆膜支架在医源性食管穿孔治疗中的应用价值。方法 5例医源性食管穿孔患者,先以胃镜确定穿孔位置,再在胃镜下采用国产全覆膜支架常规置入,封堵瘘口,常规禁食,抗感染,留置胃管,有气胸者行闭式引流。结果所有5例患者中2例在3周后拔除支架,3例在3个月后拔除支架,瘘口均完全愈合。结论全覆膜支架治疗医源性食管穿孔,疗效肯定,值得推广使用。 展开更多
关键词 食管穿孔 医源性损伤 全覆膜支架
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第二肝门肝静脉医源性异物阻塞的手术探讨
9
作者 王春喜 黄有清 +1 位作者 梁发启 刘小平 《中国现代手术学杂志》 2006年第2期102-105,共4页
目的 探讨第二肝门医源性肝静脉阻塞的手术治疗方法,总结外科治疗体会。方法 1998年1月至2005年11月收治7例医源性第二肝门阻塞患者,其中支架移位完全遮蔽肝静脉回流4例,残留导丝致肝静脉闭塞3例;均在全身麻醉下经胸部正中切口,切... 目的 探讨第二肝门医源性肝静脉阻塞的手术治疗方法,总结外科治疗体会。方法 1998年1月至2005年11月收治7例医源性第二肝门阻塞患者,其中支架移位完全遮蔽肝静脉回流4例,残留导丝致肝静脉闭塞3例;均在全身麻醉下经胸部正中切口,切开第二肝门部的腔静脉上段,完整取出异物,同时切除局部病灶。结果 手术后肝脏明显缩小,腹水减少;术后6个月,腹水完全消失,肝功能正常,超声和CT示血管肝静脉回流通畅,无狭窄。分别随访6月以上1例,6~12月2例,1~5年3例,5年以上1例,均无复发。结论 经胸部正中切口切开第二肝门部上段腔静脉,清除异物和原发病灶后修复腔静脉,是一种较好的矫正医源性肝静脉异物阻塞的手术方法,值得推广应用。 展开更多
关键词 医源性损伤 异物 肝门 布加氏综合征
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腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤后主刀医师精神创伤的调查研究 被引量:23
10
作者 沈开铖 杨田 +5 位作者 戴海粟 苏星星 杨宜恃 张城城 别平 陈志宇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期511-518,共8页
目的:调查全国范围内腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆道损伤后主刀医师精神创伤的情况并探讨其影响因素。方法:采用回顾性横断面调查研究方法。2018年12月1日至2019年1月1日,以中国医师协会外科医师分会和中华医学会外科学分会注册登记的外科... 目的:调查全国范围内腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆道损伤后主刀医师精神创伤的情况并探讨其影响因素。方法:采用回顾性横断面调查研究方法。2018年12月1日至2019年1月1日,以中国医师协会外科医师分会和中华医学会外科学分会注册登记的外科医师为调查对象,设计《LC胆道损伤对主刀医师是否造成心理影响及其相关因素的调查》问卷进行调查研究。问卷通过微信方式发放,软件平台为问卷星。观察指标:(1)问卷调查结果。(2)LC致医源性胆道损伤(IBI)后主刀医师发生严重精神创伤的影响因素分析。正态分布的计量资料以±s表示,计数资料以绝对数或百分比表示。单因素分析采用χ^2检验。将单因素分析中P<0.10因素纳入多因素分析,多因素分析采用Logistic回归模型。结果:(1)问卷调查结果。共收回完整问卷606份。①主刀医师基本信息:606位主刀医师中,男596例,女10例;年龄为(41±7)岁,年龄范围为18~62岁。59.24%(359/606)主刀医师来自非教学医院,64.03%(388/606)主刀医师在初级、中级职称时发生印象最深刻的一次LC致IBI,76.24%(462/606)主刀医师第1次发生LC致IBI时印象最深刻,69.80%(423/606)主刀医师认为在术中仔细操作可以避免IBI。②患者相关信息:主刀医师发生印象最深刻一次LC致IBI患者中,女400例,男206例;<35岁、35~65岁、>65岁患者的比例分别为9.57%(58/606)、65.51%(397/606)、24.92%(151/606)。③IBI相关信息:57.43%(348/606)主刀医师发生LC致IBI时能及时获得高年资医师帮助。78.88%(478/606)主刀医师邀请更高年资医师参与初次修复手术。主刀医师发生印象最深刻一次LC致IBI时,66.83%(405/606)IBI初次修复手术在LC术中完成,11.06%(67/606)IBI初次修复手术在术后3 d内完成,22.11%(134/606)IBI初次修复手术在术后3 d后完成。主要修复方式中,局部修复、胆管对端吻合、胆肠吻合的比例分别为24.92%(151/606)、30.20%(183/606)� 展开更多
关键词 医源性胆道损伤 腹腔镜胆囊切除术 医师心理健康 精神创伤 外科医师
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