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中国低血磷性佝偻病/骨软化症诊疗指南 被引量:17
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作者 中华医学会内分泌学分会 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 +2 位作者 徐潮 赵家军 夏维波 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期107-125,共19页
低血磷性佝偻病/骨软化症是一大类罕见的慢性代谢性骨病,给患者的生长、活动能力和生活质量均造成巨大的损害。但由于该病相对罕见,导致公众,甚至是专业医师对其认识和重视程度均不够,造成许多患者不能得到及时诊断和长期正规治疗。为... 低血磷性佝偻病/骨软化症是一大类罕见的慢性代谢性骨病,给患者的生长、活动能力和生活质量均造成巨大的损害。但由于该病相对罕见,导致公众,甚至是专业医师对其认识和重视程度均不够,造成许多患者不能得到及时诊断和长期正规治疗。为了规范低血磷性佝偻病/骨软化症的诊断和治疗,中华医学会内分泌学分会与骨质疏松和骨矿盐疾病分会联合国内众多专家,基于循证医学证据、系统制定了中国低血磷性佝偻病/骨软化症诊疗指南,涵盖了低血磷性佝偻病/骨软化症的发病机制、诊断、治疗和管理,旨在为临床医生和相关从业者的诊疗决策提供最佳依据,以提高我国低血磷性佝偻病/骨软化症的诊疗水平。 展开更多
关键词 低血磷性佝偻病 骨软化症 诊疗 指南
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FGF23 and Phosphate Wasting Disorders 被引量:9
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作者 Xianglan Huang Yan Jiang Weibo Xia 《Bone Research》 SCIE CAS 2013年第2期120-132,共13页
A decade ago, only two hormones, parathyroid hormone and 1,25(OH)2D, were widely recognized to direct-ly affect phosphate homeostasis. Since the discovery of fibroblast growth factor 23 (FGF23) in 2000 (1), our ... A decade ago, only two hormones, parathyroid hormone and 1,25(OH)2D, were widely recognized to direct-ly affect phosphate homeostasis. Since the discovery of fibroblast growth factor 23 (FGF23) in 2000 (1), our understanding of the mechanisms of phosphate homeostasis and of bone mineralization has grown exponentially. FGF23 is the link between intestine, bone, and kidney together in phosphate regulation. However, we still do not know the complex mechanism of phosphate homeostasis and bone mineralization. The physiological role of FGF23 is to regulate serum phosphate. Secreted mainly by osteocytes and osteo- blasts in the skeleton (2-3), it modulates kidney handling of phosphate reabsorption and calcitriol produc-tion. Genetic and acquired abnormalities in FGF23 structure and metabolism cause conditions of either hyper-FGF23 or hypo-FGF23. Hyper-FGF23 is related to hypophosphatemia, while hypo-FGF23 is related to hyperphosphatemia. Both hyper-FGF23 and hypo-FGF23 are detrimentalto humans. In this review, we will discuss the vathovhvsiology of FGF23 and hvver-FGF23 related renal vhosvhate wasting disorders (4). 展开更多
关键词 FGF23 KLOTHO hypophosphatemic rickets XLH ADHR ARHR ENS OGD NF McCune Albrightsyndrome DMP-1 PHEX
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3例低血磷性抗维生素D佝偻病的基因诊断及文献复习 被引量:8
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作者 刘霜 魏珉 +2 位作者 肖娟 王长燕 邱正庆 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期518-523,共6页
对3例临床疑似X连锁低血磷抗维生素D佝偻病(XLH)患儿进行磷酸盐调节基因(PHEX)分析并确诊的临床资料进行回顾性分析及相关文献复习,探讨中国人存在的突变热点和突变类型。3例患儿均检测到PHEX基因突变,1例为无义突变(c.58C>T),2例为... 对3例临床疑似X连锁低血磷抗维生素D佝偻病(XLH)患儿进行磷酸盐调节基因(PHEX)分析并确诊的临床资料进行回顾性分析及相关文献复习,探讨中国人存在的突变热点和突变类型。3例患儿均检测到PHEX基因突变,1例为无义突变(c.58C>T),2例为剪接突变(c.1645+1G>A,c.436+1G>A),其中c.436+1G>A为新突变。至2014年1月,世界上已报道的PHEX基因突变共有329个,错义突变占数量最多(24%),突变热点区域有3个。不同地区的病例总数和突变类型存在差异。中国人群中,89例XLH病人进行了PHEX基因检测,发现28种突变,其中在22外显子上发现的突变数量最多(18%),突变类型最多的为错义突变(61%)。总之,在中国人群中,XLH病人PHEX基因最常见的突变位置为第22外显子,最常见的突变类型为错义突变;c.436+1G>A为PHEX基因的新突变。 展开更多
关键词 低血磷性抗维生素D佝偻病 X连锁显性 PHEX基因 突变 儿童
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一例抗维生素D佝偻病的基因诊断和新突变的致病性鉴定 被引量:8
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作者 唐佳 潘敬新 +1 位作者 蒋玮莹 郭奕斌 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2012年第5期I0012-I0016,共5页
目的研究低血磷抗维生素D佝偻病即X连锁低磷酸盐血症(XLH)患者发病的分子遗传学机制,揭示其基因型与表现型的相互关系,为实施有效的对症治疗和今后的孕早期产前基因诊断创造必要的前提条件。方法在临床初诊的基础上,采用PCR及扩增产物... 目的研究低血磷抗维生素D佝偻病即X连锁低磷酸盐血症(XLH)患者发病的分子遗传学机制,揭示其基因型与表现型的相互关系,为实施有效的对症治疗和今后的孕早期产前基因诊断创造必要的前提条件。方法在临床初诊的基础上,采用PCR及扩增产物直接测序法对先证者的PHEX基因进行全面的突变检测;在检出PHEX基因c.2197-2198insAACT新突变后,采用PCR-DHPLC筛检法对随机采集的108例正常对照的相应外显子进行快速的突变筛查,以排除多态性变异的可能性,同时采用生物信息学方法对突变部位氨基酸的保守性和突变蛋白的二、三级结构进行预测分析,从而对其致病性进行鉴定。结果 (1)先证者PHEX基因第22外显子区域内存在一个新的杂合插入突变即c.2197-2198insAACT。(2)108例正常对照的DHPLC筛检和序列分析中,均未检测到c.2197-2198insAACT突变。(3)蛋白质二级、三级结构预测结果显示:c.2197-2198insAACT新突变引起密码子发生移位,导致肽链提前在第733位遇上终止密码TAA,致使肽链从正常的749个氨基酸缩短至732个,导致蛋白质二、三级结构发生明显改变,而正常对照无此变化。结论 PHEX基因c.2197-2198insAACT插入突变不是一般的多态性变异,而可能是一种新的致病性突变,它极可能是引起先证者发病的根本内因。 展开更多
关键词 低磷血症性佝偻病 X连锁显性 突变 毒力 PHEX基因
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幼儿期应用布罗索尤单抗治疗X连锁低磷性佝偻病一例随访18个月分析 被引量:2
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作者 王小红 陈琼 +3 位作者 杨海花 王会贞 陈永兴 卫海燕 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期17-21,共5页
目的回顾性分析1例X连锁低磷性佝偻病患儿幼儿期应用布罗索尤单抗治疗18个月的临床资料,提高临床医生对该药安全性和有效性的认识。方法收集患儿临床资料,经父母同意后行全外显子基因检测确诊为X连锁低磷性佝偻病。给予布罗索尤单抗治... 目的回顾性分析1例X连锁低磷性佝偻病患儿幼儿期应用布罗索尤单抗治疗18个月的临床资料,提高临床医生对该药安全性和有效性的认识。方法收集患儿临床资料,经父母同意后行全外显子基因检测确诊为X连锁低磷性佝偻病。给予布罗索尤单抗治疗18个月,每11~14 d检测空腹血磷、血钙、碱性磷酸酶、计算钙磷乘积,每2~6周检测甲状旁腺激素、25-羟维生素D,每3个月测定膝间距、肝肾功能、尿钙/尿肌酐、心电图等,每6个月进行影像学检查,持续对患儿进行随访。结果全外显子测序结果显示患儿X染色体上与内肽酶同源的磷酸盐调节基因(PHEX)存在c.1080_(1)081insCAATGTTA(p.T361Qfs*3)自发杂合移码突变,既往未见报道。患儿应用布罗索尤单抗治疗18个月,生化指标明显改善,佝偻病评分降低,无牙龈脓肿及其他不良反应发生。结论 PHEX基因c.1080_(1)081insCAATGTTA(p.T361Qfs*3)变异为该患儿致病原因,布罗索尤单抗作为X连锁低磷性佝偻病靶向治疗药物,治疗疗效明显。 展开更多
关键词 布罗索尤单抗 低磷性佝偻病 PHEX基因 空腹血磷
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我国低磷性佝偻病患者生存状况调查分析 被引量:5
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作者 朱琳 马静 +3 位作者 李晓丹 胡嘉浩 金春林 康琦 《中国卫生经济》 北大核心 2022年第6期67-71,共5页
目的:全面了解我国低磷性佝偻病患者生存现状。方法:采用滚雪球抽样的方法以在线问卷调查的形式经由27家协作医院收集患者有关诊断、治疗、疾病经济负担、健康状况等方面的信息。结果:纳入有效样本401例,其中75.06%为X连锁显性遗传性低... 目的:全面了解我国低磷性佝偻病患者生存现状。方法:采用滚雪球抽样的方法以在线问卷调查的形式经由27家协作医院收集患者有关诊断、治疗、疾病经济负担、健康状况等方面的信息。结果:纳入有效样本401例,其中75.06%为X连锁显性遗传性低磷性佝偻病(XLH)。诊断方面,患者首次就医未确诊比例高达72.57%,60%以上经历过误诊;治疗方面,患者普遍接受磷酸盐制剂和活性维生素D联用的对症药物治疗,未有患者使用靶向对因治疗药物;疾病负担方面,患者年人均疾病经济负担为28169.76元,家庭灾难性卫生支出发生率达20%;健康状况方面,患者生长发育受限,残疾率高,EQ-5D量表VAS得分和健康效用值均低于人群常模分。结论:我国低磷性佝偻病患者确诊困难,误诊多,常规药物治疗效果一般。此外,医疗保障水平不足,患者经济负担重,健康相关生命质量较差。 展开更多
关键词 低磷性佝偻病 疾病负担 生命质量 误诊
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McCune-Albright综合征合并低血磷性佝偻病4例并文献复习 被引量:6
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作者 许莉军 姜艳 +5 位作者 邢小平 李梅 王鸥 袁涛 孟迅吾 夏维波 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2014年第3期213-220,共8页
目的:总结4例McCune-Albright综合征合并低血磷性佝偻病患者的临床资料,以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析北京协和医院确诊的4例McCune-Albright综合征合并低血磷性佝偻病患者的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及... 目的:总结4例McCune-Albright综合征合并低血磷性佝偻病患者的临床资料,以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析北京协和医院确诊的4例McCune-Albright综合征合并低血磷性佝偻病患者的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及转归,并进行文献复习。结果临床特点:4例McCune-Albright综合征合并低血磷性佝偻病患者均为女性,10岁前起病,均为多骨型骨纤维异样增殖症,主要临床表现为骨痛、骨骼畸形和脆性骨折。其中2例合并甲状腺功能亢进,2例合并周围性性早熟。实验室检查:4例患者均显示低磷血症(0.53~1.03mmol/L)和高碱性磷酸酶水平(464~1930U/L),3例患者血β-1型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)水平升高,2例患者血全长成纤维细胞生长因子23(intactFGF23)水平升高。影像学特点:4例患者影像学检查结果均符合骨纤维异常增殖症。其中3例患者有典型的佝偻病表现。4例患者均接受全身骨扫描显像,3例患者全身骨骼多发放射性浓聚区。治疗及转归:经给予活性维生素D、中性磷合剂和双膦酸盐,患者的临床症状和生化异常均显著改善。复习文献发现,患者起病越早,骨骼病变相对越重、血磷越低、骨转换指标升高越明显、血FGF23水平越高。结论McCune-Albright综合征合并低血磷性佝偻病是罕见病。对McCune-Albright综合征患者需注意筛查是否合并低血磷性佝偻病,以避免漏诊,改善预后。 展开更多
关键词 MCCUNE-ALBRIGHT综合征 低血磷性佝偻病
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中国低血磷性佝偻病/骨软化症诊疗指南 被引量:5
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作者 中华医学会内分泌学分会 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 +2 位作者 徐潮 夏维波 赵家军 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期267-281,共15页
低血磷性佝偻病/骨软化症是一大类罕见的慢性代谢性骨病,给患者的生长、活动能力和生活质量均造成巨大的损害。但由于该病相对罕见,导致公众,甚至是专业医师对该病的认识和重视程度均不高,造成许多患者不能得到及时诊断和长期正规治疗... 低血磷性佝偻病/骨软化症是一大类罕见的慢性代谢性骨病,给患者的生长、活动能力和生活质量均造成巨大的损害。但由于该病相对罕见,导致公众,甚至是专业医师对该病的认识和重视程度均不高,造成许多患者不能得到及时诊断和长期正规治疗。为了规范低血磷性佝偻病/骨软化症的诊断和治疗,中华医学会内分泌学分会与骨质疏松和骨矿盐疾病分会联合国内众多专家,基于循证医学证据,系统制定了中国低血磷性佝偻病/骨软化症诊疗指南,涵盖了低血磷性佝偻病/骨软化症的发病机制、诊断、治疗和管理,旨在为临床医生和相关从业者的诊疗决策提供最佳依据,以提高我国低血磷性佝偻病/骨软化症的诊疗水平。 展开更多
关键词 低血磷性佝偻病 骨软化症 诊断 治疗 指南
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85例低血磷性佝偻病患儿诊断、治疗与随访的回顾性研究
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作者 李海琦 陈秋霞 +3 位作者 车若琛 郑必霞 张爱华 陈颖 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期677-682,共6页
目的了解低血磷性佝偻病(hypophosphatemic rickets,HR)患儿的诊断、治疗及并发症情况,探讨疾病疗效评价指标,了解患儿身高增长规律。方法回顾性分析2008年1月—2022年12月于南京医科大学附属儿童医院诊治的85例HR患儿的首诊临床资料及... 目的了解低血磷性佝偻病(hypophosphatemic rickets,HR)患儿的诊断、治疗及并发症情况,探讨疾病疗效评价指标,了解患儿身高增长规律。方法回顾性分析2008年1月—2022年12月于南京医科大学附属儿童医院诊治的85例HR患儿的首诊临床资料及5年随访资料。结果85例HR患儿中,男性46例(54%),女性39例(46%);首诊年龄范围为6个月至13岁9个月,中位年龄为2.75岁;平均身高标准差数值为-2.0±1.1。首诊时患儿血磷降低,血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)升高,99%(84/85)患儿存在下肢畸形,PHEX基因突变阳性率为93%(55/59)。患儿治疗1年后ALP水平及双下肢间距较前明显减低(P<0.05)。患儿身高在治疗后第1年增长最快,为8.23 cm/年;存在青春期身高突增峰速度(peak height velocity,PHV)阶段,持续约2年,男性患儿PHV阶段身高共增长9~20 cm,女性患儿PHV阶段身高共增长10~15 cm。患儿主要并发症为肾钙质沉着及甲状旁腺功能亢进。肾钙质沉着治疗后第1年发生率为55%(22/40),其发生率随病程延长而增加(P<0.001);尿磷/尿肌酐比值升高与肾钙质沉着的风险升高呈正性关联(OR=1.740,P<0.001)。甲状旁腺功能亢进治疗后第1年发生率为64%(27/42)。结论对存在下肢畸形、身材矮小、生长缓慢的儿童,及早进行血磷、血钙、ALP检测及下肢影像学检查有助HR的早期诊断,必要时可结合基因检测确诊。ALP结合骨骼畸形改善及身高年增长情况可作为HR治疗疗效的评价指标。患儿青春期PHV阶段身高总增长小于正常儿童,需密切随访,及时调整治疗方案. 展开更多
关键词 低血磷性佝偻病 诊断 治疗 随访 身高 儿童
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成人低磷性佝偻病的手术治疗策略探讨
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作者 杜辉 李恒 +5 位作者 李兴 赖良鹏 何啸天 王建业 杨敬 武勇 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期516-524,共9页
目的:探讨成人低磷性佝偻病患者的手术治疗方案、临床疗效及并发症。方法:回顾性分析2015年12月至2022年5月收治的25例(48侧)低磷性佝偻病患者的临床资料,女22例,男3例;年龄16~46岁,平均(27.1±7.3)岁;体重指数21.9~38.7 kg/m2,平均... 目的:探讨成人低磷性佝偻病患者的手术治疗方案、临床疗效及并发症。方法:回顾性分析2015年12月至2022年5月收治的25例(48侧)低磷性佝偻病患者的临床资料,女22例,男3例;年龄16~46岁,平均(27.1±7.3)岁;体重指数21.9~38.7 kg/m2,平均(28.5±4.2)kg/m2。下肢内翻的43侧作为内翻组,下肢外翻的5侧作为外翻组。测量手术前后的髋膝踝角(HKA)、关节线倾斜角、股骨远端外侧角(LDFA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、胫骨远端外侧角(LDTA)、股骨远端后侧角(PDFA)、胫骨近端后侧角(PPTA)和胫骨远端前侧角(ADTA)等影像学指标,记录术前及术后的膝关节、踝关节活动度及下肢功能评分(LEFS),采用Likert满意度量表进行患者满意度评价。结果:25例患者获得12~81个月随访,平均随访时间(35.6±18.7)个月。有41侧下肢使用外固定器治疗,外固定器佩戴时间为3.6~12.9个月,中位数(四分位数)为6.8(5.2,7.8)个月,其余7侧下肢单纯使用内固定治疗。内翻组术后HKA、LDFA、MPTA、LDTA、PDFA与术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),术后均值均在正常值范围;外翻组术后HKA、LDFA与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),LDFA和MPTA术后均值略高于正常值。膝关节和踝关节活动度由术前131.3°±7.7°降至术后124.9°±11.2°(t=5.432,P<0.001);踝关节活动度由术前53.1°±6.1°降至术后49.8°±7.9°(t=3.441,P=0.001)。LEFS由术前(60.7±2.4)分升高至术后(70.3±1.3)分(t=-27.219,P<0.001)。Likert满意度结果非常满意21人,满意3人,一般1人。结论:成人低磷性佝偻病的下肢畸形可以通过合理的手术治疗得到安全有效的矫正,其中结合股骨急性矫正和胫骨逐步矫正的方法可获得满意的临床结果。 展开更多
关键词 低磷性佝偻病 ILIZAROV技术 六轴外固定器 髓内钉 单臂外固定器
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布罗索尤单抗治疗儿童X连锁低磷性佝偻病4例效果分析
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作者 魏丽亚 孙妍 +1 位作者 巩纯秀 曹冰燕 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期681-685,共5页
目的评估X连锁低磷性佝偻病(XLH)患儿布罗索尤单抗治疗的有效性及安全性。方法回顾性病例总结。以2022年7月至2023年12月首都医科大学附属北京儿童医院和山东第一医院大学附属省立医院收治的4例布罗索尤单抗治疗的XLH患儿为研究对象,收... 目的评估X连锁低磷性佝偻病(XLH)患儿布罗索尤单抗治疗的有效性及安全性。方法回顾性病例总结。以2022年7月至2023年12月首都医科大学附属北京儿童医院和山东第一医院大学附属省立医院收治的4例布罗索尤单抗治疗的XLH患儿为研究对象,收集其临床特征、生化指标、影像学资料、治疗及随访(每3个月随访1次,截至2023年12月)情况,分析患儿治疗后的临床转归及药物不良反应。结果4例患儿中男3例、女1例,治疗前年龄分别为6.7、2.9、2.1、2.3岁。其中3例曾使用磷酸盐合剂及活性维生素D治疗,但患儿的步态异常、双下肢弯曲改善不明显,活动性佝偻病影像学变化未修复。4例患儿布罗索尤单抗起始剂量为0.8 mg/kg,每2周皮下注射1次,治疗周期为0.8~1.3年。4例患儿治疗前的空腹血清磷和肾磷阈分别为0.72、0.95、0.81、0.66 mmol/L和0.67、0.85、0.87、0.61 mmol/L,末次随访时血清磷和肾磷阈均明显升高(分别为0.96、1.09、1.09、0.90 mmol/L,0.85、0.79、1.03、0.98 mmol/L),其中仅例2肾磷阈治疗3个月时达到了正常值(1.17 mmol/L),其余均未达到同年龄儿童的正常范围。经过治疗,全部患儿的碱性磷酸酶水平均逐渐下降(分别为461、240、423、237 U/L),例2、例4末次访视时降至正常。例4治疗9个月时甲状旁腺激素水平轻度升高(81.0 ng/L),其余3例未见异常。例1行6 min步行试验,步行距离从245 m提高至570 m。4例患儿步态异常、双下肢弯曲及佝偻病严重程度均得到改善,未见肾脏钙质沉积、局部皮肤注射反应、高磷血症、维生素D缺乏等药物不良反应。结论布罗索尤单抗治疗可改善XLH患儿临床症状,尚未见药物不良反应。 展开更多
关键词 低磷血症性佝偻病 X连锁显性 儿童 治疗学 布罗索尤单抗
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低血磷性佝偻病20例患儿诊断与治疗分析 被引量:5
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作者 吴磊 郑必霞 +8 位作者 陈颖 沙玉根 陈秋霞 张爱华 丁桂霞 赵非 鲍华英 张维真 吴红梅 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第20期1541-1544,共4页
目的分析20例低血磷性佝偻病(HR)患儿临床诊断及治疗资料,以提高临床对HR的诊断和治疗水平。方法回顾性分析2010年5月至2016年4月南京医科大学附属儿童医院收治的20例HR患儿的临床资料,总结其临床特点。20例HR患儿均行X染色体上与... 目的分析20例低血磷性佝偻病(HR)患儿临床诊断及治疗资料,以提高临床对HR的诊断和治疗水平。方法回顾性分析2010年5月至2016年4月南京医科大学附属儿童医院收治的20例HR患儿的临床资料,总结其临床特点。20例HR患儿均行X染色体上与内肽酶同源的磷调节基因(PHEX)直接测序,未发现PHEX基因突变的患儿进一步采用多重连接探针扩增技术进行基因分析。结果20例HR患儿均有不同程度的生长迟缓、双下肢弯曲及典型的X线佝偻病表现。经治疗后临床表现好转,身高标准差数值(HSDS)随治疗时间的延长而明显改善,差异有统计学意义(P=0.027)。患儿血磷波动与继发性甲状旁腺功能亢进之间呈正相关(P〈0.05)。19例患儿检测到PHEX基因突变,以截断型突变为主,其中4种PHEX基因突变为首次报道。结论临床表现、实验室及影像学检查是HR诊断的临床指标,PHEX基因检测可作为本病诊断的重要辅助标准,早期诊断、及时治疗可明显改善患儿临床表现。 展开更多
关键词 低血磷性佝偻病 诊断 治疗
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儿童X连锁显性遗传性低磷血症性佝偻病临床及基因分析 被引量:5
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作者 魏丽亚 巩纯秀 +7 位作者 曹冰燕 李晓侨 梁学军 李文京 吴迪 刘敏 苏畅 陈佳佳 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期678-683,共6页
目的了解X连锁显性遗传性低磷血症性佝偻病(XLH)患儿的临床特征、PHEX基因变异特点及治疗情况。方法回顾性收集2010年1月至2020年1月首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科诊治的25例XLH患儿的临床资料,总结临床特点、PHEX基因... 目的了解X连锁显性遗传性低磷血症性佝偻病(XLH)患儿的临床特征、PHEX基因变异特点及治疗情况。方法回顾性收集2010年1月至2020年1月首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科诊治的25例XLH患儿的临床资料,总结临床特点、PHEX基因变异特点及临床转归。根据PHEX基因变异位置将患儿分为N端变异组和C端变异组,根据变异是否位于重要的锌离子结合域17或19号外显子分为17或19号外显子变异组和非17或19号外显子变异组,分别分析各组发病年龄、治疗前的身高标准差积分(HtSDS)、膝间距或踝间距、血磷及治疗后的HtSDS、膝间距或踝间距。组间比较使用秩和检验或t检验。结果25例XLH患儿中男8例、女17例,发病年龄为1.2(1.0,1.8)岁,确诊年龄2.5(1.5,4.3)岁。初诊时主要临床表现为双下肢弯曲[24例(96%)]、步态异常[17例(68%)]。HtSDS为-2.0(-3.2,-0.8),膝间距或踝间距为4.5(3.0,6.0)cm。空腹血磷0.8(0.7,0.9)mmol/L,血钙(2.5±0.1)mmol/L,碱性磷酸酶(721±42)U/L,有3例(12%)甲状旁腺激素水平高于正常值。25例(100%)患儿骨骼X线片均提示有活动性佝偻病改变。2例(9%)双肾髓质内少量钙质沉着。25例患儿检测出24种PHEX基因变异,11例(44%)为未报道过的变异,未发现热点变异。N端变异组21例、C端变异组4例;17或19号外显子组4例、非17或19号外显子变异组21例。N端变异、C端变异组和17或19号外显子变异、非17或19号外显子变异组患儿的发病年龄、HtSDS、膝间距或踝间距、血磷及治疗后的HtSDS、膝间距或踝间距差异均无统计学意义(均P>0.05)。25例患儿随访2.7(1.6,5.0)年,24例(96%)患儿规律口服磷酸盐制剂及活性维生素D,96%(24/25)症状得到缓解。HtSDS治疗前后差异无统计学意义[-2.0(-3.2,-0.8)比-2.0(-2.8,-1.1),Z=-0.156,P>0.05]。治疗后膝间距或踝间距较治疗前明显减小,差异有统计学意义[4.5(3.0,6.0)比1.5(0,3.3)cm,Z=-3.043,P<0.05]。经� 展开更多
关键词 低磷血症性佝偻病 X连锁显性 PHEX磷酸调节中性内肽酶 治疗结果 儿童
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三个低血磷抗维生素D佝偻病家系的PHEX基因突变分析 被引量:5
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作者 张舒 张其刚 +5 位作者 程龙飞 黄晓莉 彭圆 梁喆 郭浩伟 潘琼 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 2018年第5期644-647,共4页
目的对3个疑诊为X-连锁低血磷抗维生素D佝偻病(X-linked hypophosphatemia,XLH)的家系进行PHEX基因的突变检测。方法提取患者及其家系成员外周血的基因组DNA,用PCR扩增PHEX基因的全部外显子及其侧翼序列,用Sanger测序法检测潜在的... 目的对3个疑诊为X-连锁低血磷抗维生素D佝偻病(X-linked hypophosphatemia,XLH)的家系进行PHEX基因的突变检测。方法提取患者及其家系成员外周血的基因组DNA,用PCR扩增PHEX基因的全部外显子及其侧翼序列,用Sanger测序法检测潜在的突变,并在家系中进行基因型与表型的相关性分析,评价突变的致病性。结果家系1检测出PHEX基因第8外显子c.871C〉T(p.R291X)致病突变;家系2检测出第15外显子c.1601C〉T(p.P534L)杂合致病突变;家系3检测出第11外显子c.1234delA(p.S412Vfs*12)杂合突变,造成密码子阅读框发生移码,而使蛋白质翻译的提前终止,经查询HGMD数据库及国内外文献均未见报道。结论检测出的3种PHEX基因突变可能是3个XLH家系的致病原因。新突变的发现扩展了PHEX基因的突变谱。 展开更多
关键词 低血磷抗维生素D佝偻病 X-连锁 PHEX基因 突变
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低磷性佝偻病肢体畸形的研究进展 被引量:1
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作者 王钞崎 秦泗河 +1 位作者 王栋 张永红 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第23期2148-2153,共6页
低磷性佝偻病是一组因肾脏磷丢失而引起低磷血症,导致骨骼矿化异常的罕见遗传性疾病。多个基因突变都可引起低磷性佝偻病发生,但即使是同一家系的患者,其临床表现及严重程度也可能不同,这对疾病的个体化诊疗有更高的要求。由于低磷性佝... 低磷性佝偻病是一组因肾脏磷丢失而引起低磷血症,导致骨骼矿化异常的罕见遗传性疾病。多个基因突变都可引起低磷性佝偻病发生,但即使是同一家系的患者,其临床表现及严重程度也可能不同,这对疾病的个体化诊疗有更高的要求。由于低磷性佝偻病较为罕见,患者因佝偻病症状就诊时,可能被误诊为营养性佝偻病,或不能及时接受符合循证医学的合理治疗。肢体畸形严重影响低磷性佝偻病患者生活质量,需要医生予以合适的治疗。药物是低磷性佝偻病治疗的基石,接受理想的药物治疗和医疗管理后,部分患者也可能出现进行性肢体畸形,这时手术将是解决问题的最终手段。药物治疗在矫形手术前后必不可少,通过周密的手术计划和严谨的手术技术,可以成功矫正低磷性佝偻病患者的复杂畸形。 展开更多
关键词 低磷性佝偻病 肢体畸形 药物治疗 手术
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X-连锁低磷骨软化症一家系报道
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作者 吕亚亚 张媛君 +3 位作者 夏广昊 王金羊 权金星 刘静 《中华全科医师杂志》 2023年第12期1300-1303,共4页
回顾甘肃省人民医院2021年3月收治的一家系2例X-连锁低血磷性骨软化症(XLH)患者,2例患者为母女关系,均青年起病,主要临床表现为骨痛、骨折、骨骼畸形、身材矮小。实验室检查提示血磷低、肾磷阈低、血钙正常或偏低、甲状旁腺激素正常或增... 回顾甘肃省人民医院2021年3月收治的一家系2例X-连锁低血磷性骨软化症(XLH)患者,2例患者为母女关系,均青年起病,主要临床表现为骨痛、骨折、骨骼畸形、身材矮小。实验室检查提示血磷低、肾磷阈低、血钙正常或偏低、甲状旁腺激素正常或增高,高通量测序检测提示2例患者均存在PHEX基因杂合突变,故均诊断为XLH。给予中性磷溶液、骨化三醇治疗后,1例患者骨痛完全缓解,另1例患者因病程长、并发症重,病情未缓解。因该疾病个体异质性大,漏诊率及误诊率高,文章对该家系XLH患者进行报道并对该疾病进行文献复习。 展开更多
关键词 低血磷性佝偻病 遗传性疾病 X连锁 PHEX基因 突变
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X-连锁低血磷性抗维生素D佝偻病基因突变研究进展 被引量:4
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作者 李恬恬 张立琴 《中国儿童保健杂志》 CAS 2017年第12期1233-1235,共3页
低血磷性抗维生素D佝偻病是一种以肾磷酸盐丢失、维生素D代谢及骨钙化异常为特征的可导致骨骼、牙齿等发育不良的遗传性佝偻病,主要以X-连锁显性遗传为主。本文就X-连锁低血磷性抗维生素D佝偻病PHEX基因突变进行综述,以期为佝偻病的基... 低血磷性抗维生素D佝偻病是一种以肾磷酸盐丢失、维生素D代谢及骨钙化异常为特征的可导致骨骼、牙齿等发育不良的遗传性佝偻病,主要以X-连锁显性遗传为主。本文就X-连锁低血磷性抗维生素D佝偻病PHEX基因突变进行综述,以期为佝偻病的基因研究提供依据。 展开更多
关键词 低血磷性抗维生素D佝偻病 X-连锁 基因突变 PHEX基因
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血清成纤维细胞生长因子23对儿童低血磷性佝偻病的诊断价值研究
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作者 董沙沙 车若琛 +4 位作者 郑必霞 张爱华 王春莉 白咪 陈颖 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期705-710,共6页
目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(fibroblastgrowthfactor23,FGF23)在儿童低血磷性佝偻病中的诊断价值。方法选择2016年1月—2021年6月在南京医科大学附属儿童医院确诊为低血磷性佝偻病的28例儿童为佝偻病组,纳入2021年6—7月于该院... 目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(fibroblastgrowthfactor23,FGF23)在儿童低血磷性佝偻病中的诊断价值。方法选择2016年1月—2021年6月在南京医科大学附属儿童医院确诊为低血磷性佝偻病的28例儿童为佝偻病组,纳入2021年6—7月于该院儿童保健科就诊,性别、年龄与佝偻病组匹配的40例健康儿童为健康对照组。比较两组血清FGF23浓度差异,分析血清FGF23与低血磷性佝偻病临床特征、实验室检查结果的相关性,以及血清FGF23对低血磷性佝偻病的诊断价值。结果佝偻病组血清FGF23浓度高于健康对照组(P<0.05)。佝偻病组患儿血清FGF23与碱性磷酸酶呈正相关(rs=0.38,P<0.05),与肾小管最大磷吸收/肾小球滤过率呈负相关(rs=-0.64,P<0.05),与年龄、身高Z评分、性别、甲状旁腺素无相关性(P>0.05)。血清FGF23诊断儿童低血磷性佝偻病的灵敏度、特异度、最佳截断值、曲线下面积分别为0.821、0.925、55.77pg/mL、0.874(P<0.05)。结论血清FGF23对儿童低血磷性佝偻病有良好的应用价值,可为临床早期诊断提供理论依据及指导意义。 展开更多
关键词 成纤维细胞生长因子23 低血磷性佝偻病 PHEX基因 早期诊断 儿童
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应用二代测序技术对四个低血磷性佝偻病家系的基因突变检测 被引量:3
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作者 白莹 刘宁 +3 位作者 邵明玮 秦贵军 高旭 孔祥东 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 2018年第5期638-643,共6页
目的对4个家系6例低血磷性佝偻病(hypophosphatemie rickets,HR)患者进行PHEX基因的突变分析,并对家系中高危胎儿进行产前诊断。方法应用二代测序对4个HR家系的先证者进行PHEX、FGF23、DMP1、ENPP1、CLCN5、SLC34A3基因的全外显子... 目的对4个家系6例低血磷性佝偻病(hypophosphatemie rickets,HR)患者进行PHEX基因的突变分析,并对家系中高危胎儿进行产前诊断。方法应用二代测序对4个HR家系的先证者进行PHEX、FGF23、DMP1、ENPP1、CLCN5、SLC34A3基因的全外显子检测,在家系成员和200名健康个体采用Sanger双向测序对点突变进行验证分析,并在家系成员和20名健康个体应用多重连接探针扩增技术对基因的缺失突变进行验证分析。在确定致病突变后,对其中1个家系中的高危胎儿进行孕早期产前诊断。结果在4个家系中均检出PHEX基因突变,分别为c.850-3C〉G、第11外显子缺失突变、第13外显子缺失突变、c.1753G〉A(p.G585R),其中第11外显子缺失突变、第13外显子缺失突变、c.1753G〉A(p.G585R)尚未见报道,在家系正常成员和健康对照中均未发现这3个突变。对家系3的高危胎儿行产前基因诊断,未携带PHEX基因突变,选择继续妊娠,随访至出生1年后新生儿表型均无异常。结论PHEX基因突变是4个HR家系的致病病因,二代测序结合Sanger测序方法和多重连接探针扩增技术检测可以快速且准确地进行该病的基因诊断和产前诊断。 展开更多
关键词 低血磷性佝偻病 PHEX基因 二代测序 基因突变 产前诊断
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家族性低磷血症性佝偻病家系X染色体内肽酶同源性的磷酸调节基因新突变一例报道 被引量:3
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作者 李媛 马小雪 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第24期3010-3014,共5页
家族性低磷血症性佝偻病(FHR)是罕见的遗传性佝偻病,由一组以肾脏磷酸盐运输缺陷导致排泄磷酸盐过多和低血磷为特征的疾病组成,其中最常见的类型为X-连锁显性遗传佝偻病(XLH)。XLH为X染色体内肽酶同源性的磷酸调节基因(PHEX基因)突变引... 家族性低磷血症性佝偻病(FHR)是罕见的遗传性佝偻病,由一组以肾脏磷酸盐运输缺陷导致排泄磷酸盐过多和低血磷为特征的疾病组成,其中最常见的类型为X-连锁显性遗传佝偻病(XLH)。XLH为X染色体内肽酶同源性的磷酸调节基因(PHEX基因)突变引起,发病率约为1/20 000,临床主要表现为不成比例的身材矮小、佝偻病、下肢畸形、血磷低,而血钙处于参考范围。本文报道了1个FHR家系的先证者及其主要家族成员,并进行基因测序,发现该家系中4例患者均有PHEX基因c.2066C>T(p.Ala689Val)杂合子突变,该突变为错义突变,且ESP6500、db SNP、千人基因组数据库中均未收录该突变,为该家系的遗传咨询和今后的产前诊断提供依据。 展开更多
关键词 低磷血症性佝偻病 X连锁显性 X染色体内肽酶同源性的磷酸调节基因 突变
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