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血清磷水平与老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的相关性分析 被引量:50
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作者 李萍 林桦 +2 位作者 张爱丽 平芬 高艳锋 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期613-617,共5页
目的探讨血清磷水平与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的相关性。方法回顾性选取2016年8月至2018年12月河北省人民医院住院的接受机械通气治疗的老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者142例,按照撤机结局分为... 目的探讨血清磷水平与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的相关性。方法回顾性选取2016年8月至2018年12月河北省人民医院住院的接受机械通气治疗的老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者142例,按照撤机结局分为成功组101例与失败组41例,比较两组患者临床资料及入院时、自主呼吸测试(SBT)前的血磷水平和低磷血症发生率。Logistic回归分析撤机失败的相关因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清磷水平预测撤机失败的价值。结果与撤机成功组患者比较,失败组急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、呼吸浅快指数(RSBI)、血肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)水平较高,氧合指数(PaO2/FiO2)、人血白蛋白(ALB)、血清镁水平偏低(均P<0.05)。低磷血症发生率撤机失败组患者入院时34.2%(34例)、SBT前46.3%(19例),均高于撤机成功组患者的17.8%(18例)、25.7%(26例),差异有统计学意义(χ^2值分别为4.452、5.716,均P<0.05);血清磷水平亦低于撤机成功组,入院时为(0.82±0.21)mmol/L比(1.05±0.23)mmol/L、SBT前为(0.71±0.19)mmol/L比(1.02±0.22)mmol/L(t值分别为5.171、7.646,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时、SBT前低磷血症是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机失败的独立危险因素(P<0.05)。入院时、SBT前血清磷水平预测撤机失败的ROC下面积(AUC)分别为0.657、0.776,分别以0.84 mmol/L、0.76 mmol/L为最佳界限值进行预测的敏感度分别为67.3%、68.3%,特异度分别为76.5%、85.6%。SBT前血清磷水平预测的AUC高于入院时(Z=3.142,P<0.05)。结论老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血磷水平降低较为常见,且低磷血症发生率较高,可能是患者撤机失败的独立危险因素,临床应当密切监测血磷水平以指导临床撤机工作。 展开更多
关键词 低磷血症 肺疾病 慢性阻塞性 通气机 机械
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重症监护病房患者低磷血症的发生及对预后的影响 被引量:29
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作者 符加红 臧彬 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期29-32,共4页
目的调查重症监护病房(ICU)患者低磷血症的发生情况,研究不同血磷水平对患者预后的影响。方法观察2010年4月至11月入住盛京医院ICU147例患者的血磷水平及低磷血症的发生率,比较轻、中、重度血磷水平患者间急性生理学与慢性健康状况... 目的调查重症监护病房(ICU)患者低磷血症的发生情况,研究不同血磷水平对患者预后的影响。方法观察2010年4月至11月入住盛京医院ICU147例患者的血磷水平及低磷血症的发生率,比较轻、中、重度血磷水平患者间急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、住ICU时间、主要实验室指标以及病死率的差异;比较生存和死亡患者住ICU期间血磷的变化。建立血磷水平与是否存活患者之间的受试者工作特征曲线(ROC曲线),探讨血磷水平对预测患者预后的意义。结果77.6%的患者在入住ICU期间出现低磷,轻度21例、中度70例、重度23例,其中63.3%的患者出现中至重度的低磷;显著低磷的患者不仅APACHEⅡ评分(分)较高(轻度18.2±6.0,中度21.4±7.6,重度25.6±8.8,正常18.9±8.8),呼吸机使用时间(d)延长(轻度6.6±5.1,中度11.3±9.5,重度15.7±10.4,正常6.7±5.9),住ICU时间(d)较长(轻度9.7±6.4,中度10.6±8.2,重度18.9±13.1,正常9.9±7.1),而且病死率随之升高(轻度14.3%,中度25.7%,重度39.1%,正常9.1%)。ICU患者的总病死率(22.4%)与低磷的程度呈显著负相关(r=-0.225,P=0.01);血磷〈0.40mmol/L时预测患者存活的敏感性为78.6%,特异性为51.5%,提示预后较差。结论大部分ICU患者血磷处于相对较低的水平。ICU患者容易合并低磷血症,重度低磷提示ICU患者预后较差。 展开更多
关键词 低磷血症 重症监护病房 预后
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12例肿瘤性骨软化症的临床诊治及术后随访 被引量:25
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作者 巴建明 桑艳红 +10 位作者 陆菊明 母义明 窦京涛 吕朝晖 王先令 杨国庆 欧阳金枝 杜锦 郭清华 谷伟军 金楠 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期19-23,共5页
目的 通过对肿瘤性骨软化症(tumor-induced osteomalacia,TIO)患者临床特点、诊断及术后疗效随访的分析,提高对TIO的认识及临床诊治水平.方法 本院自2004年至2010年4月间收治确诊的TIO患者12例.分析患者的临床特点、诊断、治疗及手术... 目的 通过对肿瘤性骨软化症(tumor-induced osteomalacia,TIO)患者临床特点、诊断及术后疗效随访的分析,提高对TIO的认识及临床诊治水平.方法 本院自2004年至2010年4月间收治确诊的TIO患者12例.分析患者的临床特点、诊断、治疗及手术前后临床及生化指标变化.结果 12例中男性7例,女性5例,平均年龄(41.8±9.6)岁(20~56岁),病程2~14年,中位病程4.0年.12例患者均有骨痛、肌无力及活动障碍.12例患者血磷均呈明显低下,范围0.30~0.56 mmol/L,血钙正常或轻度降低,碱性磷酸酶除1例外均有不同程度的升高,甲状旁腺素(PTH)5例正常,7例轻度升高.本组患者有9例行99mTc-奥曲肽扫描(99mTc-Oct),发现头部(1例),躯干(1例)及四肢不同部位(7例)生长抑素受体高表达病变,另3例患者经查体发现右腰背、左大腿内侧、足底软组织肿物.12例患者均行手术治疗,经病理证实有6例为血管内皮细胞瘤或纤维血管瘤,4例为腱鞘巨细胞瘤或纤维瘤,1例为脂肪肉瘤,1例为尿磷性间叶性肿瘤.手术切除肿瘤后10例血磷恢复正常,患者术后随访2~64个月,血磷正常,骨痛及肌无力均显著改善,可正常行走及生活.结论 加强在低磷软骨病患者中TIO的筛查,采用99mTc-Oct及其他影像检查可有效定位肿瘤,手术治疗去除病灶可使血磷恢复正常,临床症状改善、消失,取得良好的治疗效果. 展开更多
关键词 肿瘤性骨软化症 低磷血症 奥曲肽扫描 间叶组织肿瘤
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透析中心夜间血液透析对尿毒症患者血磷代谢的影响 被引量:23
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作者 袁艳辉 戎殳 +5 位作者 张翼翔 陈静 张斌 计雁飞 叶朝阳 梅长林 《中国血液净化》 2014年第3期140-142,160,共4页
目的 观察透析中心夜间长时血液透析(in-center nocturnal hemodialysis,INHD)模式对尿毒症患者高磷血症的疗效.方法 调查INHD时间6个月以上的56例患者进入INHD前l~3个月及进入INHD至2013年5月透析情况、透析前血磷、血钙、血全段甲... 目的 观察透析中心夜间长时血液透析(in-center nocturnal hemodialysis,INHD)模式对尿毒症患者高磷血症的疗效.方法 调查INHD时间6个月以上的56例患者进入INHD前l~3个月及进入INHD至2013年5月透析情况、透析前血磷、血钙、血全段甲状旁腺激素(iPTH)检测值,分析血磷变化趋势,统计患者降磷药物服用情况.结果 患者进入INHD前3个月内平均血磷水平变化无统计学差异,进入INHD后1个月平均血磷水平即显著下降(P<0.05),之后持续稳定在<1.67mmol/L水平;进入INHD后,有15例患者的31次(6.5%)检测出现低磷血症,发生过低磷血症的患者年龄更大、体重指数(BMI)更低、接受NHD时间更长(P<0.05):进入INHD后有14例(25%)患者停用降磷药物.结论 INHD能持续、平稳、有效地控制透析患者高磷血症,低磷血症发生率较低. 展开更多
关键词 夜间血液透析 尿毒症 高磷血症 低磷血症
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Acute liver failure is frequent during heat stroke 被引量:20
5
作者 JM Garcin JA Bronstein +2 位作者 S Cremades P Courbin F Cointet 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2008年第1期158-159,共2页
Acute liver failure (ALF) is relatively frequent during heat stroke (HS). This risk must be emphasized, because its inddence is higher than is usually thought. In a recent study by Weigand et al, two cases were re... Acute liver failure (ALF) is relatively frequent during heat stroke (HS). This risk must be emphasized, because its inddence is higher than is usually thought. In a recent study by Weigand et al, two cases were reported in which liver failure was the leading symptom. We have confirmed their conclusion in a study of 25 cases of HS with ALF, compared with 25 other cases without ALE Moreover, we observed that hypophosphatemia on admission could predict occurrence of ALF during HS. As for clinical and other biological parameters, phosphatemia should be monitored for at least 3 d in all cases of HS, even when it is thought to be mild. 展开更多
关键词 Heat stroke hypophosphatemia Liver failure
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阿德福韦酯治疗乙肝致低血磷性骨软化症的现状分析 被引量:20
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作者 田月洁 王金英 +3 位作者 谢彦军 路长飞 李振卿 张翠芳 《中国药物警戒》 2013年第5期294-298,共5页
对国内外关于阿德福韦酯低剂量给药导致低血磷性骨软化症的报道进行回顾性分析。调查表明,慢性乙型肝炎患者长期服用低剂量阿德福韦酯(每日10mg)可引起低磷性骨软化症,临床症状表现为进行性肌无力、骨痛,严重者造成骨折。国产药品说明... 对国内外关于阿德福韦酯低剂量给药导致低血磷性骨软化症的报道进行回顾性分析。调查表明,慢性乙型肝炎患者长期服用低剂量阿德福韦酯(每日10mg)可引起低磷性骨软化症,临床症状表现为进行性肌无力、骨痛,严重者造成骨折。国产药品说明书中无致骨软化症的警示,且临床难以确诊,应引起关注。对于阿德福韦酯引起骨软化症的发生频率、影响因素仍有待进一步研究。 展开更多
关键词 阿德福韦酯 低血磷 骨软化症
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39例阿德福韦酯相关肾性低磷血症及骨软化症临床分析和初步转归 被引量:19
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作者 曲云东 叶茜 +4 位作者 王磊 刘峰 钱钰 王子瑜 张立新 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期678-681,共4页
目的研究阿德福韦酯(ADV)治疗CHB和乙型肝炎肝硬化所致肾性低磷血症及骨软化症的临床特点,探讨早期诊断和干预措施。方法连续收集ADV治疗CHB或乙型肝炎肝硬化发生肾性低磷血症患者,总结临床特点,随访转归。结果共收集39例患者,男2... 目的研究阿德福韦酯(ADV)治疗CHB和乙型肝炎肝硬化所致肾性低磷血症及骨软化症的临床特点,探讨早期诊断和干预措施。方法连续收集ADV治疗CHB或乙型肝炎肝硬化发生肾性低磷血症患者,总结临床特点,随访转归。结果共收集39例患者,男26例,女13例,平均年龄为54(27~71)岁,其中乙型肝炎肝硬化19例;平均ADV服用时间69(18~116)个月,31例用药36~96个月;平均血磷0.68(0.42~0.79)mmol/L,低磷骨软化症26例;14例发生骨痛,19例碱性磷酸酶升高;3例血肌酐升高,24例肾小球滤过率下降。干预后,血磷于2.0(0.5~6.0)个月复常;骨痛0.8(0.2~1.0)个月开始缓解,1.5(0.5~5.0)个月消失;肝功能、肾功能及肾损伤指标逐渐恢复;骨密度改善缓慢。结论长期应用ADV的部分CHB和乙型肝炎肝硬化患者可出现ADV相关肾性低磷血症及骨软化症,且具有可逆性。应用ADV的患者应定期监测血磷、肾功能和肾损伤等指标。确诊后应停用或减量ADV,换替比夫定或恩替卡韦及对症治疗,并密切监测血磷和HBVDNA等指标。 展开更多
关键词 阿德福韦酯 低磷血症 骨软化症 肝炎 乙型 慢性
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老年急危重症患者再喂养综合征对近期预后的影响及风险因素 被引量:18
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作者 陈曦 张新超 《中国急救医学》 CAS CSCD 2021年第4期296-301,共6页
目的探讨老年急危重症患者重新摄入营养时并发再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)对近期预后的影响及风险因素。方法回顾性分析我院急诊科2019年1月1日至2020年6月30日有营养不良风险的老年急危重症患者共145例,根据RFS诊断标准,诊断... 目的探讨老年急危重症患者重新摄入营养时并发再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)对近期预后的影响及风险因素。方法回顾性分析我院急诊科2019年1月1日至2020年6月30日有营养不良风险的老年急危重症患者共145例,根据RFS诊断标准,诊断RFS或亚临床RFS 65例为研究组,其余80例为对照组,对比两组患者性别、年龄、BMI指数、纳差时间、营养方式、每日摄入热卡值、糖脂供能等情况,并分析患者出现低磷血症或RFS与预后的关系。结果两组性别、BMI、纳差时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者年龄高于对照组(岁:80.91±9.46 vs. 77.57±10.07,P=0.044)。在诊治过程中出现RFS患者病死率高于未出现RFS患者(52.3%vs. 15.0%,χ^(2)=23.045,P=0.000)。ROC曲线分析发现,72 h血磷下降值曲线下面积为0.811,95%CI为(0.734,0.888)。72 h血磷下降值的约登指数最大截断值为0.395mmol/L。在营养支持治疗过程中研究组入院RFS危险因素分层、初始进行的营养类型、碳水化合物供能比例与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。初始热卡摄入510 kcal/(kg·d)组出现RFS比例低于<5 kcal/(kg·d)组及≥10 kcal/(kg·d)组(χ^(2)=7.779,P=0.020)。结论诊治过程中出现RFS是影响老年急危重症患者近期不良预后的重要因素,有营养不良风险的老年急危重症患者中,RFS可能与初始热卡摄入情况有关。 展开更多
关键词 再喂养综合征 低磷血症 风险因素 热卡摄入
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Levels and dynamic changes of serum fibroblast growth factor 23 in hypophosphatemic rickets/osteomalacia 被引量:14
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作者 XIA Wei-bo JIANG Yan LI Mei XING Xiao-ping WANG Ou HU Ying-ying ZHANG Hua-bing LIU Huai-cheng MENG Xun-wu ZHOU Xue-ying 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2010年第9期1158-1162,共5页
Background Hypophosphatemic rickets/osteomalacia is a group of diseases characterised by defective mineralization of bone due to hypophosphatemia and low 1,25-dihydroxy vitamin D. To explore the role of fibroblast gro... Background Hypophosphatemic rickets/osteomalacia is a group of diseases characterised by defective mineralization of bone due to hypophosphatemia and low 1,25-dihydroxy vitamin D. To explore the role of fibroblast growth factor 23 (FGF-23) in the regulation of phosphate homeostasis, we measured the circulating concentrations of this growth factor in healthy individuals and in patients with hypophosphatemic rickets/osteomalacia. Methods Nineteen patients with hypophosphatemic rickets/osteomalacia were included in hypophosphatemic group (HP, 12 female and 7 male, mean age was 30 years), and 19 healthy age-matched individuals served as the control group. Full length FGF-23 fragments were measured by two-site enzyme-linked immunosorbent assay.Results Mean FGF-23 concentrations were significantly higher in the HP group ((87.4±43.6) pg/ml) compared with the control group ((19.2±6.16) pg/ml; P 〈0.001). In 1 patient with tumour-induced osteomalacia, serum FGF-23 concentrations were 84.1 pg/ml; these concentrations were normalized 2 hours after a hemangiopericytoma resection (7.8 pg/ml). Subsequently, serum 1,25(OH)2 vitamin D3 concentrations significantly increased from 21.3 pg/ml to 89.3 pg/ml, and serum phosphorus levels were normalized. Conclusions Serum FGF-23 concentrations were markedly elevated in patients with hypophosphatemic rickets. FGF-23 plays an important role in the pathogenesis of hypophosphatemic rickets/osteomalacia. 展开更多
关键词 fibroblast growth factor 23 hypophosphatemia RICKETS OSTEOMALACIA
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝和肝硬化致肾损害的特点及处理探讨 被引量:16
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作者 李新文 范玉琛 +3 位作者 邢延清 鲁玉娟 韩利岩 张秀华 《中国医药导报》 CAS 2019年第20期164-167,共4页
目的观察阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗慢性乙肝(CHB)和肝硬化(LC)患者出现肾性低磷血症等不良反应的临床特点,探讨换用恩替卡韦(ETV)治疗后的效果。方法选取2012年1月~2018年3月在山东省淄博市中心医院应用LAM治疗出现耐药后加... 目的观察阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗慢性乙肝(CHB)和肝硬化(LC)患者出现肾性低磷血症等不良反应的临床特点,探讨换用恩替卡韦(ETV)治疗后的效果。方法选取2012年1月~2018年3月在山东省淄博市中心医院应用LAM治疗出现耐药后加用ADV联合治疗(add-on方案)的患有CHB和LC(Child-PughA级)的患者例行检查,若发现低磷血症等肾脏不良反应,则作为研究对象,并及时停用ADV和LAM;将轻、中度CHB患者作为A组,换用ETV0.5mg/d。将重度CHB和LC患者作为B组,采用ETV1.0mg/d治疗。采用配对资料的Wilcoxon符号秩和检验进行统计分析。结果低磷血症等肾损害发生在add-on方案治疗63(49,71)个月后,换用ETV治疗后,生化指标和症状逐渐改善;换药治疗6个月后两组血鳞、eGFR与换药前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组换药前后血磷、eGFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有患者换药后血HBVDNA仍低于检测下限。结论长期应用ADV联合LAM治疗,部分CHB和LC患者可出现低磷血症等不良反应,及时停药、换用ETV可改善病情,且维持抗病毒的效果。 展开更多
关键词 阿德福韦酯 恩替卡韦 低磷血症 肝炎 乙型 慢性
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低剂量阿德福韦酯致低血磷性骨软化症的临床特点及治疗分析 被引量:15
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作者 颜淑敏 张娟 +3 位作者 李宏超 宋慧 黄彦弘 伍沪生 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第20期2350-2353,共4页
目的探讨低剂量阿德福韦酯(10 mg/d)所致低血磷性骨软化症的临床特点及其治疗方法,以提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析2011年4月—2012年7月本院确诊的4例低剂量阿德福韦酯致低血磷性骨软化症患者的临床资料,总结其临床特点及... 目的探讨低剂量阿德福韦酯(10 mg/d)所致低血磷性骨软化症的临床特点及其治疗方法,以提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析2011年4月—2012年7月本院确诊的4例低剂量阿德福韦酯致低血磷性骨软化症患者的临床资料,总结其临床特点及治疗方法。结果 (1)4例患者中,3例为男性,发病年龄为38~68岁,病程为2~24个月。发病时阿德福韦酯持续用药时间为8~94个月。(2)首发症状以足跟负重痛最为常见(3/4)。主要表现为进行性骨痛(4/4),最常累及足跟和胫前(3/4);踝关节痛(4/4);身高变矮(2/4)。查体发现2例有胸廓、骨盆挤压痛。病史:1例合并高血压,1例长期大量饮酒。(3)实验室检查可见低磷血症(4/4)、高尿磷(4/4)、血碱性磷酸酶(ALP)增高(3/4)。影像学检查:双能骨密度及X线检查显示骨质疏松(4/4);骨扫描可见颅骨、四肢长骨骨皮质普遍放射性增高(3/4)。(4)治疗:停用阿德福韦酯,改为恩替卡韦抗病毒;口服中性磷溶液、阿法迪三胶囊、钙尔奇D片。4~16周时患者的血磷恢复正常,8~20周骨关节痛缓解。随访至11~73周,除1例合并右股骨不全骨折外,其余患者均恢复正常行走能力。结论低剂量阿德福韦酯可导致低血磷性骨软化症。对长期服用阿德福韦酯者老年人、饮酒、合并慢性病者,用药期间应定期监测,尤其是血磷、ALP水平及肾功能、尿常规,以尽早发现,及时给予中性磷治疗。 展开更多
关键词 骨软化症 低磷血症 阿德福韦酯 症状和体征 治疗
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软组织磷酸盐尿性间叶肿瘤的临床病理分析 被引量:15
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作者 聂秀 邓仲端 +4 位作者 杨秀萍 孙晖 官阳 贺骏 潘华雄 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期557-561,共5页
目的研究磷酸盐尿性间叶肿瘤(混合结缔组织亚型)的临床与病理学特点。方法对1例骨软化症患者的肿块切除标本进行光镜、电镜和免疫组化SP法检测。结合临床资料,并复习相关文献。结果患者表现为顽固性骨软化症、低磷酸盐血症,高磷酸盐尿,... 目的研究磷酸盐尿性间叶肿瘤(混合结缔组织亚型)的临床与病理学特点。方法对1例骨软化症患者的肿块切除标本进行光镜、电镜和免疫组化SP法检测。结合临床资料,并复习相关文献。结果患者表现为顽固性骨软化症、低磷酸盐血症,高磷酸盐尿,高血清碱性磷酸酶,外周血单核细胞增多,血钙浓度正常。经99mTc-OCT(奥曲肽)检查指导临床发现左腘窝区小肿块并切除之。术后3天,血磷恢复正常。光镜下肿瘤主要由肥胖的梭形细胞和破骨细胞样多核巨细胞构成,具有丰富的血管,可见血管外皮瘤样血管、散在脂肪岛、明显的出血及含铁血黄素沉积,肿瘤边缘有不完整的膜状骨样或软骨样组织。电镜下见梭形细胞内含数量不等的细颗粒状电子致密物,其中部分为结晶样高电子致密度颗粒。免疫组化显示多核细胞和单核间质细胞CD68阳性。结论该例为肿瘤源性骨软化症,其病理类型为磷酸盐尿性间叶肿瘤,混合结缔组织亚型。外科切除后治愈,99mTc-OCT对于指导临床发现小的隐蔽病灶很有价值。 展开更多
关键词 肿瘤源性骨软化症 磷酸盐尿性间叶肿瘤 低磷酸盐血症 高磷酸盐尿 99mTc-OCT
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散发性低磷性骨软化症5例误诊临床分析 被引量:14
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作者 吴友伟 柯耀华 章振林 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 2010年第10期758-760,785,共4页
目的通过对少见疾病散发性低磷性骨软化症(sporadic hypophosphatemic rickets)误诊原因分析,旨在提高临床对其诊治水平。方法回顾性分析本院收治的5例散发性低磷性骨软化症的临床资料,包括临床表现、误诊情况、实验室检查以及诊治转归... 目的通过对少见疾病散发性低磷性骨软化症(sporadic hypophosphatemic rickets)误诊原因分析,旨在提高临床对其诊治水平。方法回顾性分析本院收治的5例散发性低磷性骨软化症的临床资料,包括临床表现、误诊情况、实验室检查以及诊治转归等情况。结果 5例患者中男4例、女1例,初诊分别误诊为原发性骨质疏松症、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、无菌性股骨头坏死和肿瘤骨转移。临床表现主要为骨痛、骨折、行动困难等。5例患者显示低磷血症和高碱性磷酸酶水平。确诊散发性低磷性骨软化症前,治疗效果不佳,确诊后,经药物治疗病情显著改善。结论临床上对散发性低磷性骨软化症容易误诊为原发性骨质疏松症等以骨痛、骨折为临床表现的疾病,结合其实验室生化检查及影像学特点,可与常见病相鉴别。 展开更多
关键词 骨软化症 低磷血症 临床特点
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71例阿德福韦酯致低血磷性骨软化症的文献分析 被引量:14
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作者 翟淑越 谢彦军 +3 位作者 王冰洁 许莉莉 崔小康 田月洁 《中国药物警戒》 2015年第5期290-295,298,共7页
目的了解低剂量阿德福韦酯致低血磷骨软化症的临床特征及预防、治疗措施。方法通过检索Pubmed、中国生物医学文献服务系统和中国知网2002年1月1日-2014年12月31日的数据,汇总有关阿德福韦酯致低磷血症的病例报道数据进行分析。结果共检... 目的了解低剂量阿德福韦酯致低血磷骨软化症的临床特征及预防、治疗措施。方法通过检索Pubmed、中国生物医学文献服务系统和中国知网2002年1月1日-2014年12月31日的数据,汇总有关阿德福韦酯致低磷血症的病例报道数据进行分析。结果共检索到相关文献39篇,硕士研究生毕业论文1篇,获得病例71例。患者均有乙肝病史并长期服用阿德福韦酯,出现不良反应后病程进展缓慢,以骨痛为主要临床表现,严重者出现行走障碍、肌肉萎缩等。实验室检查伴有血磷降低、血清碱性磷酸酶活性升高,影像学检查有不同程度的骨损害。患者在采取治疗措施之后,症状均得到不同程度的缓解。结论长期应用低剂量阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎,可能引起低磷性骨软化症,需加强临床用药监测,检查血磷等水平以及影像学检查可作为发现阿德福韦酯引发低血磷性骨损害的有效手段,如出现不良反应应及时采取有效治疗措施。 展开更多
关键词 阿德福韦酯 低磷血症 骨软化症 回顾性分析
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阿德福韦酯致低血磷性骨软化症两例并文献分析 被引量:12
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作者 王金英 郭道利 +4 位作者 李振卿 陈晓源 郭玲 田月洁 张翠芳 《药学服务与研究》 CAS CSCD 2013年第2期103-106,共4页
目的:了解阿德福韦酯低剂量、长期治疗慢性乙型肝炎病人引起低血磷性骨软化症的出现时间、症状、处理及预后。方法:报道本院发生的2例阿德福韦酯引起低血磷性骨软化症病例,检索PubMed、万方和中国期刊全文数据库(检索时间均为2002-01-01... 目的:了解阿德福韦酯低剂量、长期治疗慢性乙型肝炎病人引起低血磷性骨软化症的出现时间、症状、处理及预后。方法:报道本院发生的2例阿德福韦酯引起低血磷性骨软化症病例,检索PubMed、万方和中国期刊全文数据库(检索时间均为2002-01-01至2012-05-31),把文献报道的病例与本院2个病例结合分析。结果:共检索到阿德福韦酯致低血磷性骨软化症相关文献8篇,报道9例病人,结合本院2例共11例。阿德福韦酯10mg/d,服药6~48个月出现骨痛,随服药时间延长骨痛加重,至全身严重骨痛,严重疼痛者生活不能自理,骨扫描示多发性骨折。病人血清碱性磷酸酶活性升高,血清磷和尿酸降低,肌酐升高。本院2例即停用阿德福韦酯,换用恩替卡韦并对症治疗,2~4个月后症状逐渐消失。结论:长期应用低剂量阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎,可能引起严重低血磷性骨软化症,应引起重视。一旦诊断立即停药,换用恩替卡韦并对症治疗,症状消失,血磷水平略有上升。 展开更多
关键词 阿德福韦酯 低磷血症 骨软化症 药物副反应报告系统
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阿德福韦酯治疗乙肝致低磷血症及骨软化症文献汇总及数据分析 被引量:11
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作者 张帅 房舒舒 曹国颖 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第15期1795-1800,共6页
目的:探讨阿德福韦酯导致低磷血症及骨软化症等不良反应的临床特点及发生机制,为临床用药安全提供依据。方法:对国内外阿德福韦酯治疗乙肝致低磷血症及骨软化症的案例报道进行回顾性分析,共收录相关文献33篇,病例69例。结果:乙型肝炎患... 目的:探讨阿德福韦酯导致低磷血症及骨软化症等不良反应的临床特点及发生机制,为临床用药安全提供依据。方法:对国内外阿德福韦酯治疗乙肝致低磷血症及骨软化症的案例报道进行回顾性分析,共收录相关文献33篇,病例69例。结果:乙型肝炎患者小剂量长期使用阿德福韦酯可引起低磷血症及骨软化等不良反应,可能与患者的性别、年龄、种族等有关。结论:应加强对阿德福韦酯此类不良反应的认识和警惕,提高临床用药的安全性。阿德福韦酯引起低磷血症及骨软化的发生机制及影响因素尚不明确,有待进一步研究。 展开更多
关键词 阿德福韦酯 低磷血症 骨软化症
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46例阿德福韦酯致低血磷性骨软化症回顾性分析 被引量:11
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作者 刘秀坤 董乃清 +1 位作者 严寓均 李庆妍 《中国医院用药评价与分析》 2014年第2期162-165,共4页
目的:探讨阿德福韦酯在临床使用中致低血磷性骨软化症的规律及特点,为临床安全用药提供依据。方法:以"阿德福韦酯"、"低血磷"、"骨软化症"、"范可尼综合征"为关键词,检索近6年(2008—2013年)... 目的:探讨阿德福韦酯在临床使用中致低血磷性骨软化症的规律及特点,为临床安全用药提供依据。方法:以"阿德福韦酯"、"低血磷"、"骨软化症"、"范可尼综合征"为关键词,检索近6年(2008—2013年)中国期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、HighWire数据库,共收录相关文献28篇,共计46例病例,对46例病例进行回顾性分析。结果:长期低剂量(10 mg/d)使用阿德福韦酯可引起低血磷性骨软化症。结论:应加强阿德福韦酯的不良反应监测,特别是监测其引起骨软化症的严重不良反应,以保证患者用药安全。 展开更多
关键词 阿德福韦酯 低血磷 骨软化症 范可尼综合征 回顾性分析
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危重症病人低磷血症与其免疫指标的相关性分析 被引量:11
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作者 于振玲 宁玉辉 +1 位作者 张珊 胡丹 《青岛大学医学院学报》 CAS 2014年第4期336-338,共3页
目的观察低磷血症危重症病人的免疫功能,探讨血磷水平与免疫功能的相关性。方法比较50例低磷血症危重症病人、50例非低磷血症危重症病人和50例健康体检者,以及不同程度低磷血症病人的T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平。结果低磷血症危重... 目的观察低磷血症危重症病人的免疫功能,探讨血磷水平与免疫功能的相关性。方法比较50例低磷血症危重症病人、50例非低磷血症危重症病人和50例健康体检者,以及不同程度低磷血症病人的T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平。结果低磷血症危重症病人CD3、CD4、CD4/CD8、IgG、IgM水平较健康体检者明显降低(t=2.05~9.27,P〈0.05);非低磷血症危重症病人CD3、CD8、CD4/CD8、IgG、IgM水平较健康体检者明显降低(t=3.18~7.82,P〈0.05);低磷血症危重症病人CD3、CD4、CD4/CD8水平较非低磷血症危重症病人也明显降低,而CD8水平明显升高(t=2.74~6.82,P〈0.05)。低磷血症中重度组病人CD3、CD4、CD8水平较轻度组明显降低(t=3.02~7.52,P〈0.05)。低磷血症危重症病人外周血T淋巴细胞CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平与血磷水平呈正相关(r=0.332~0.789,P〈0.05)。结论危重症病人的免疫功能受到抑制,其血磷水平与免疫功能存在相关关系,血磷水平越低免疫功能降低越明显。 展开更多
关键词 危重病 低磷血症 T淋巴细胞亚群 免疫球蛋白类
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危重症患儿连续性血液净化与低磷血症的相关性分析 被引量:10
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作者 孙汀 任玉倩 +4 位作者 王斐 缪惠洁 单怡俊 王春霞 张育才 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期284-288,共5页
目的总结危重症儿童进行连续性血液净化(CBP)治疗时的临床资料,探讨CBP治疗期间低磷血症的发生率以及对预后的影响。方法回顾性研究。对象为2014年5月至2017年4月,收入上海交通大学附属儿童医院儿科重症监护病房(PICU)并接受了CB... 目的总结危重症儿童进行连续性血液净化(CBP)治疗时的临床资料,探讨CBP治疗期间低磷血症的发生率以及对预后的影响。方法回顾性研究。对象为2014年5月至2017年4月,收入上海交通大学附属儿童医院儿科重症监护病房(PICU)并接受了CBP治疗的患儿。比较患儿CBP治疗前、治疗48-72 h、治疗结束时、治疗结束次日血磷值变化。并对重度低血磷症患儿补充磷制剂。结果符合入选标准患儿共85例,CBP治疗前、治疗48-72 h、治疗结束时和治疗结束次日血磷值分别为(1.4±0.5)、(0.7±0.3)、(0.8±0.3)、(0.9±0.4)mmol/L,组间比较差异有统计学意义(F=45.21,P〈0.05)。85例危重患儿CBP治疗期间66例(78%)出现低磷血症,中度低磷血症32例(48%),重度低磷血症9例(14%)。CBP置换速度35-49 ml/(kg·h)组共41例,50-70 ml/(kg·h)组共44例;两组患儿在CBP治疗前、治疗48-72 h、治疗结束时、治疗结束次日的血磷值分别是(1.5±0.5)比(1.3±0.5) mmol/L、(0.8±0.4)比(0.5±0.2) mmol/L、(1.0±0.3)比(0.6±0.2) mmol/L、(1.1±0.4)比(0.8±0.2) mmol/L,组间比较在CBP治疗48-72 h、治疗结束时、治疗结束次日差异均有统计学意义(t=7.672、4.060、14.440,P均〈0.05)。9例重度低磷血症患儿予补充甘油磷酸钠治疗。85例患儿中死亡24例(28%),存活病例61例(72%),两组患儿在CBP治疗前、治疗48-72 h、CBP结束时、治疗结束次日血磷值分别为(1.4±0.5)比(1.4±0.5) mmol/L、(0.7±0.3)比(0.7±0.3) mmol/L、(0.7±0.3)比(0.8±0.3) mmol/L、(1.0±0.3)比(0.9±0.3)mmol/L,组间比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。结论CBP过程中容易发生低磷血症,与置换液剂量有一定关系。经对重度低磷血症患儿补充磷制剂后,未观察到低磷血症与危重症病死率相关性。 展开更多
关键词 低磷血症 危重病 儿童
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不同血清磷水平对综合性医院住院患者和慢性肾脏病患者病死率的影响 被引量:9
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作者 耿雪梅 王一梅 +8 位作者 章晓燕 徐夏莲 林静 胡家昌 贾平 谢烨卿 於佳伟 滕杰 丁小强 《上海医学》 CAS 北大核心 2017年第1期14-20,共7页
目的探讨不同血清磷水平对综合性医院住院患者和慢性肾脏病(CKD)患者病死率的影响。方法收集2014年10月1日—2015年9月30日复旦大学附属中山医院所有住院患者入院时的血清磷水平和临床资料(年龄、性别、身高、体重、合并症、血常规、尿... 目的探讨不同血清磷水平对综合性医院住院患者和慢性肾脏病(CKD)患者病死率的影响。方法收集2014年10月1日—2015年9月30日复旦大学附属中山医院所有住院患者入院时的血清磷水平和临床资料(年龄、性别、身高、体重、合并症、血常规、尿常规、肝和肾功能、电解质、血糖、院内死亡、死亡原因等)。按照血清磷水平分为6组:≤0.46、0.47~0.79、0.80~1.12、1.13~1.45、1.46~1.78、≥1.79mmol/L组。采用Logistic回归分析影响住院患者和CKD患者死亡的危险因素。结果共纳入57 786例住院患者,总体病死率为1.2%(678例)。低磷血症(<0.80mmol/L)患者占6.5%,高磷血症(>1.45mmol/L)患者占6.6%,低磷血症和高磷血症患者的病死率均显著高于血清磷正常的患者(P值均<0.001)。低磷血症发病率前3位的科室分别为肝肿瘤外科(25.3%)、肝肿瘤内科(14.3%)和消化科(10.4%),高磷血症发病率前3位的科室分别为肾内科(34.6%)、内分泌科(13.6%)和血液科(13.5%)。血清磷水平≤0.46mmol/L占0.64%(367例)、0.47~0.79mmol/L占5.90%(3 408例)、0.80~1.12mmol/L占43.71%(25 256例)、1.13~1.45mmol/L占43.16%(24 942例)、1.46~1.78mmol/L占5.21%(3 009例)、≥1.79mmol/L占1.39%(804例),各组的病死率分别为7.63%、3.17%、1.05%、0.69%、1.23%、8.33%。以病死率最低的1.13~1.45mmol/L组为对照组,校正年龄、性别、收缩压、舒张压、空腹血糖、白蛋白、血红蛋白、白细胞计数、估算的肾小球滤过率、血电解质(血钠、血钾、血氯、血钙、血镁)和合并症(高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病、恶性肿瘤、脑卒中、肝硬化、心力衰竭、急性肾损伤、CKD)后,血清磷水平≤0.46mmol/L(OR=3.071,95%CI为1.797~5.247)、0.47~0.79mmol/L(OR=1.900,95%CI为1.410~2.561)、0.80~1.12mmol/L(OR=1.319,95%CI为1.056~1.648)和≥1.79mmol/L组(OR=2.292,95%CI为1.470~3.574)的死亡风险均显著高于对照组(P值均<0.05),而血清磷水平1.46~1.78mmol/L(OR=1.144,95%C 展开更多
关键词 高磷血症 低磷血症 血清磷 住院患者 慢性肾脏病 病死率
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