目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗既往有上腹部手术史的胆总管结石患者的有效性和安全性。方法 选取2019年1月—2022年3月于河北省人民医院肝胆外科行LCBDE的60例胆总管结石患者进行回顾性分析。根据既往有无上腹部手术史分为有...目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗既往有上腹部手术史的胆总管结石患者的有效性和安全性。方法 选取2019年1月—2022年3月于河北省人民医院肝胆外科行LCBDE的60例胆总管结石患者进行回顾性分析。根据既往有无上腹部手术史分为有上腹部手术史患者25例(A组)和无上腹部手术史患者35例(B组),比较2组相关临床指标。结果 A组患者年龄高于B组(t=3.820,P<0.001),术前合并胆囊结石比例低于B组(χ~2=35.109,P<0.001)。2组患者均无结石残余、术中邻近脏器损伤和住院死亡病例。A组手术时间、术中出血量方面均高于B组,差异有统计学意义(t/Z=3.026、2.537,P=0.004、0.011)。与术前比较,A组术后3 d总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后3 d TBil、DBil水平差异无统计学意义(P>0.05),但术后3 d ALT、AST、GGT水平均降低(Z/P=3.447/0.001、3.865/<0.001、3.248/0.001)。2组术后3 d TBil、DBil、ALT、AST、GGT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3 d WBC、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平较术前均升高,且A组高于B组(t/P=2.229/0.030、7.841/<0.001、2.765/0.010)。2组患者术后均无胰腺炎、腹腔感染等严重并发症发生,术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,B组出现结石复发1例。结论 上腹部手术后行LCBDE治疗胆总管结石是安全有效的。展开更多
目的研究存在上腹部手术史患者行腹腔镜下胆总管探查术(Laparoscopic Common Bi Le Duct Exploration,LCBDE)的临床可行性及安全性,总结其技术难点与对策。方法回顾性分析2014年6月~2017年12月期间芜湖市第二人民医院收治的157例拟行LC...目的研究存在上腹部手术史患者行腹腔镜下胆总管探查术(Laparoscopic Common Bi Le Duct Exploration,LCBDE)的临床可行性及安全性,总结其技术难点与对策。方法回顾性分析2014年6月~2017年12月期间芜湖市第二人民医院收治的157例拟行LCBDE术患者的临床资料,根据入组患者是否合并上腹部手术史,分为A、B两组(即无上腹部手术史为A组,有上腹部手术史为B组),比较两组患者的相关临床指标;分析总结有上腹部手术史患者行LCBDE的技术难点及心得体会。结果入选A组患者130例(无上腹部手术史,n=130),入选B组(有上腹部手术史)患者共27例。比较A、B两组患者手术及术后疗效的相关指标,发现两组患者的手术时间、术后胃管留置比例、术后饮食恢复时间、术后引流管留置时间以及术后住院时间等指标之间差异有统计学意义(P<0.05);其余观察指标包括两组患者的腹腔镜中转开腹率、术中出血量、手术术式、术后24小时疼痛程度评分、术后自主下床活动时间、术后胆道结石残留率、非计划再手术比例等无明显统计学意义(P>0.05)。27例入选B组的患者,4例发生中转,手术成功率为85.19%(23/27),所有观察组患者术中、术后都未出现大出血、感染、损伤等严重并发症,均顺利恢复出院。结论存在上腹部手术史的患者行LCBDE术是安全、可行的,它的技术难点是手术入路的建立、腹腔粘连的分离以及胆管切开,选择合适的病例,掌握恰当的手术时机,重视术中精细操作及围手术期的管理,可以保证此类患者获得满意的治疗效果。展开更多
目的探讨有过上腹部手术史患者二次行腹腔镜治疗胆总管结石的临床技巧,为临床应用提供经验。方法方便选用2013年7月—2016年7月该院进行二次行腹腔镜治疗胆总管结石患者60例,2016年7月—2017年7月淮安市第一人民医院定点协作二次行腹腔...目的探讨有过上腹部手术史患者二次行腹腔镜治疗胆总管结石的临床技巧,为临床应用提供经验。方法方便选用2013年7月—2016年7月该院进行二次行腹腔镜治疗胆总管结石患者60例,2016年7月—2017年7月淮安市第一人民医院定点协作二次行腹腔镜治疗胆总管结石患者40例作为研究对象,其中男性患者53例,女性患者为47例,所有研究对象年龄在23~71岁之间,随机分为对照组和实验组各50例,对照组患者采取传统开腹手,实验组患者均行二次行腹腔镜治疗胆总管结石手术,术后观察患者手术指标、康复进程以及术后不良事件的发生率。结果对照组和实验组患者均顺利完成整个手术过程。患者手术过程中各项生命体征较平稳,对照组患者手术时间在84~156 min之间,平均手术时间为(132±35.00)min;所有患者术中出血量为43~92 m L之间,平均术中出血量为(63±18.00)m L。术后胃肠道功能恢复时间为(42.16±6.09)h。所有患者平均住院时间为(10.32±2.60)d。实验组患者手术时间在69~135 min之间,平均手术时间为(107±26.00)min;所有患者术中出血量为13~78 m L之间,平均术中出血量为(41±16.00)m L。术后胃肠道功能恢复时间为(25.32±3.12)h。所有患者平均住院时间为(7.4±1.60)d。对照组和实验组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出现术后镇痛9例、胆道狭窄5例、术后胆瘘4例、切口感染6例。实验组患者术后出现术后镇痛5例、胆道狭窄2例、术后胆瘘1例、切口感染2例。对照组和实验组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论既往有上腹部手术史的患者二次行腹腔镜治疗胆总管结石是可行的,要做好术前影像学评估,掌握好术中技术操作难点,判断好术中结石以及Oddi括约肌功能,及时做好并发症的预防以及处理。展开更多
文摘目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗既往有上腹部手术史的胆总管结石患者的有效性和安全性。方法 选取2019年1月—2022年3月于河北省人民医院肝胆外科行LCBDE的60例胆总管结石患者进行回顾性分析。根据既往有无上腹部手术史分为有上腹部手术史患者25例(A组)和无上腹部手术史患者35例(B组),比较2组相关临床指标。结果 A组患者年龄高于B组(t=3.820,P<0.001),术前合并胆囊结石比例低于B组(χ~2=35.109,P<0.001)。2组患者均无结石残余、术中邻近脏器损伤和住院死亡病例。A组手术时间、术中出血量方面均高于B组,差异有统计学意义(t/Z=3.026、2.537,P=0.004、0.011)。与术前比较,A组术后3 d总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后3 d TBil、DBil水平差异无统计学意义(P>0.05),但术后3 d ALT、AST、GGT水平均降低(Z/P=3.447/0.001、3.865/<0.001、3.248/0.001)。2组术后3 d TBil、DBil、ALT、AST、GGT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3 d WBC、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平较术前均升高,且A组高于B组(t/P=2.229/0.030、7.841/<0.001、2.765/0.010)。2组患者术后均无胰腺炎、腹腔感染等严重并发症发生,术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,B组出现结石复发1例。结论 上腹部手术后行LCBDE治疗胆总管结石是安全有效的。
文摘目的研究存在上腹部手术史患者行腹腔镜下胆总管探查术(Laparoscopic Common Bi Le Duct Exploration,LCBDE)的临床可行性及安全性,总结其技术难点与对策。方法回顾性分析2014年6月~2017年12月期间芜湖市第二人民医院收治的157例拟行LCBDE术患者的临床资料,根据入组患者是否合并上腹部手术史,分为A、B两组(即无上腹部手术史为A组,有上腹部手术史为B组),比较两组患者的相关临床指标;分析总结有上腹部手术史患者行LCBDE的技术难点及心得体会。结果入选A组患者130例(无上腹部手术史,n=130),入选B组(有上腹部手术史)患者共27例。比较A、B两组患者手术及术后疗效的相关指标,发现两组患者的手术时间、术后胃管留置比例、术后饮食恢复时间、术后引流管留置时间以及术后住院时间等指标之间差异有统计学意义(P<0.05);其余观察指标包括两组患者的腹腔镜中转开腹率、术中出血量、手术术式、术后24小时疼痛程度评分、术后自主下床活动时间、术后胆道结石残留率、非计划再手术比例等无明显统计学意义(P>0.05)。27例入选B组的患者,4例发生中转,手术成功率为85.19%(23/27),所有观察组患者术中、术后都未出现大出血、感染、损伤等严重并发症,均顺利恢复出院。结论存在上腹部手术史的患者行LCBDE术是安全、可行的,它的技术难点是手术入路的建立、腹腔粘连的分离以及胆管切开,选择合适的病例,掌握恰当的手术时机,重视术中精细操作及围手术期的管理,可以保证此类患者获得满意的治疗效果。
文摘目的探讨有过上腹部手术史患者二次行腹腔镜治疗胆总管结石的临床技巧,为临床应用提供经验。方法方便选用2013年7月—2016年7月该院进行二次行腹腔镜治疗胆总管结石患者60例,2016年7月—2017年7月淮安市第一人民医院定点协作二次行腹腔镜治疗胆总管结石患者40例作为研究对象,其中男性患者53例,女性患者为47例,所有研究对象年龄在23~71岁之间,随机分为对照组和实验组各50例,对照组患者采取传统开腹手,实验组患者均行二次行腹腔镜治疗胆总管结石手术,术后观察患者手术指标、康复进程以及术后不良事件的发生率。结果对照组和实验组患者均顺利完成整个手术过程。患者手术过程中各项生命体征较平稳,对照组患者手术时间在84~156 min之间,平均手术时间为(132±35.00)min;所有患者术中出血量为43~92 m L之间,平均术中出血量为(63±18.00)m L。术后胃肠道功能恢复时间为(42.16±6.09)h。所有患者平均住院时间为(10.32±2.60)d。实验组患者手术时间在69~135 min之间,平均手术时间为(107±26.00)min;所有患者术中出血量为13~78 m L之间,平均术中出血量为(41±16.00)m L。术后胃肠道功能恢复时间为(25.32±3.12)h。所有患者平均住院时间为(7.4±1.60)d。对照组和实验组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出现术后镇痛9例、胆道狭窄5例、术后胆瘘4例、切口感染6例。实验组患者术后出现术后镇痛5例、胆道狭窄2例、术后胆瘘1例、切口感染2例。对照组和实验组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论既往有上腹部手术史的患者二次行腹腔镜治疗胆总管结石是可行的,要做好术前影像学评估,掌握好术中技术操作难点,判断好术中结石以及Oddi括约肌功能,及时做好并发症的预防以及处理。
