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直肠肛管测压对新生儿先天性巨结肠诊断意义的研究 被引量:14
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作者 黄焱磊 郑珊 肖现民 《临床小儿外科杂志》 CAS 2007年第3期3-5,共3页
目的探讨直肠肛管测压对新生儿先天性巨结肠(HD)的诊断价值。方法对我院2003年1月~2005年6月收治的75例临床拟诊为HD的新生儿进行直肠肛管测压,并与钡剂灌肠检查结果及病理结果进行比较。结果75例临床疑诊为HD的新生儿中,经直肠全层病... 目的探讨直肠肛管测压对新生儿先天性巨结肠(HD)的诊断价值。方法对我院2003年1月~2005年6月收治的75例临床拟诊为HD的新生儿进行直肠肛管测压,并与钡剂灌肠检查结果及病理结果进行比较。结果75例临床疑诊为HD的新生儿中,经直肠全层病理活检52例,其中48例直肠肛管测压提示HD;2例病理活检正常,其中1例直肠肛管测压未见异常,另1例直肠肛管测压提示HD;2例病理活检诊断为HD,而直肠肛管测压未见异常。本组直肠肛管测压诊断新生儿先天性巨结肠阳性率为92.3%,假阳性率为1.9%,阴性率为1.9%,假阴性率为3.8%。结论新生儿期直肠肛管测压诊断HD,方法简单、安全、无损伤,诊断特异性高。 展开更多
关键词 hirschsprung病/诊断
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先天性巨结肠诊疗规范化的再思考 被引量:12
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作者 曾纪晓 徐晓钢 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第3期201-207,共7页
先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)是小儿肛肠外科常见疾病,规范化的诊疗可以减少HSCR的误诊与误治,降低手术并发症的发生率和再次手术的概率。然而,我国大陆地区HSCR的诊疗策略经过数十年发展与演变仍未统一,一些诊疗的... 先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)是小儿肛肠外科常见疾病,规范化的诊疗可以减少HSCR的误诊与误治,降低手术并发症的发生率和再次手术的概率。然而,我国大陆地区HSCR的诊疗策略经过数十年发展与演变仍未统一,一些诊疗的关键标准仍欠规范。近年来国内关于HSCR的临床研究和指南针对以上问题进行了深入探讨,但仍有部分患者未能从中获益。HSCR的规范化治疗对于患者实现个体化诊疗意义重大,标准化、规范化的流程有助于HSCR的精准诊断与手术治疗。本文就HSCR的精准诊断、手术时机、手术方式选择以及新技术应用等方面进行阐述。 展开更多
关键词 先天性巨结肠/诊断 先天性巨结肠/外科学 手术后并发症
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先天性巨结肠的一种术中快速诊断方法 被引量:7
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作者 周峻 魏明发 +3 位作者 冯杰雄 张艳 殷光甫 史慧芬 《临床小儿外科杂志》 CAS 2004年第1期5-8,共4页
目的探讨先天性巨结肠的术中快速诊断方法。方法17例术前诊断为巨结肠的患儿,术中分别在狭窄段、移行段和扩张段取三份全层标本,以直肠肛门畸形患儿结肠造瘘术后关闭瘘口时的结肠标本为正常对照,利用一种快速AchE染色方法,将标本孵育时... 目的探讨先天性巨结肠的术中快速诊断方法。方法17例术前诊断为巨结肠的患儿,术中分别在狭窄段、移行段和扩张段取三份全层标本,以直肠肛门畸形患儿结肠造瘘术后关闭瘘口时的结肠标本为正常对照,利用一种快速AchE染色方法,将标本孵育时间分别确定为1、3、5、10、15、30min,同时进行冰冻切片HE染色并和正常组比较。结果快速AchE染色法标准孵育时间5min后出现深褐色的沉淀,我们可以识别出增生的胆碱能神经纤维,而正常组神经纤维不显色,如果结合冰冻切片HE染色观察神经节细胞使结果更准确。结论这种简单而可靠的快速AChE染色方法可以和冰冻切片HE染色联合应用在术中诊断HD和IND,并判断异常肠段的范围。 展开更多
关键词 先天性巨结肠 小儿 诊断 实验 HE染色 冰冻切片
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规范、统一先天性巨结肠分型的建议 被引量:7
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作者 谢华 唐维兵 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第3期212-216,共5页
关于先天性巨结肠的分型,国内和国际的标准并不一致。相对而言,国内分型细致而复杂,国际分型简单且清晰。本文通过回顾国内外先天性巨结肠分型的历史,结合近年来先天性巨结肠的基础研究情况、临床表现、手术方式及术后管理等方面工作进... 关于先天性巨结肠的分型,国内和国际的标准并不一致。相对而言,国内分型细致而复杂,国际分型简单且清晰。本文通过回顾国内外先天性巨结肠分型的历史,结合近年来先天性巨结肠的基础研究情况、临床表现、手术方式及术后管理等方面工作进展,对先天性巨结肠的分型进行述评。 展开更多
关键词 先天性巨结肠/分类 先天性巨结肠/诊断 先天性巨结肠/外科学
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经脐单孔腹腔镜辅助下Swenson-like巨结肠根治术38例 被引量:8
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作者 曾纪晓 徐晓钢 +3 位作者 刘斐 兰梦龙 朱德力 陶波圆 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第9期848-851,865,共5页
目的探讨经脐单孔腹腔镜辅助下采用Swenson-like巨结肠根治术治疗儿童先天性巨结肠的安全性、可行性。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科2018年6月至2019年6月收治的38例先天性巨结肠患者临床资料,术式为单孔腹腔镜辅助下Sw... 目的探讨经脐单孔腹腔镜辅助下采用Swenson-like巨结肠根治术治疗儿童先天性巨结肠的安全性、可行性。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科2018年6月至2019年6月收治的38例先天性巨结肠患者临床资料,术式为单孔腹腔镜辅助下Swenson-like巨结肠根治术。男21例,女17例;平均手术年龄(7±3)个月;短段型8例(21%),常见型18例(47%),长段型11例(29%),全结肠型1例(3%)。采用门诊、电话和互联网随诊了解患者术后情况。结果38例均顺利完成经脐单孔腹腔镜辅助下Swenson-like巨结肠根治术,平均手术时间为(126±21)min,平均切除肠管长度为(24±17)cm,肠功能恢复时间为(15±4)h,住院时间为(6±2)d,术后疼痛评分为(3±1)分;21例男性患者术后均可观察到阴茎不自主勃起。术后随访6~18个月,主要术后并发症为污粪(3例,7.89%)和小肠结肠炎(2例,5.26%),术后脐部无可视性手术瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜辅助下Swenson-like巨结肠根治术适用于儿童先天性巨结肠的治疗,近期效果良好,术后外观满意。 展开更多
关键词 先天性巨结肠/诊断 先天性巨结肠/外科学 腹腔镜检查 手术后并发症 治疗结果
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乙酰胆碱酯酶染色和钙视网膜蛋白免疫组化染色在先天性巨结肠患儿术前诊断中的应用价值 被引量:2
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作者 郑台青 姜楠 +2 位作者 文容 匡林芝 陈卫坚 《医学临床研究》 CAS 2023年第3期378-380,384,共4页
【目的】探讨乙酰胆碱酯酶染色(AChE)和钙视网膜蛋白(Calretinin)免疫组化染色在先天性巨结肠(HD)患儿术前病理诊断中的价值。【方法】回顾性分析2021年4月至12月本院收治的89例慢性便秘、腹胀,或其他怀疑先天性巨结肠但症状不明显患儿... 【目的】探讨乙酰胆碱酯酶染色(AChE)和钙视网膜蛋白(Calretinin)免疫组化染色在先天性巨结肠(HD)患儿术前病理诊断中的价值。【方法】回顾性分析2021年4月至12月本院收治的89例慢性便秘、腹胀,或其他怀疑先天性巨结肠但症状不明显患儿的一般临床资料,其中HD患儿39例(HD组)和非HD患儿50例(非HD组)。分析Calretinin免疫组化染色、AChE染色在HD和非HD患儿中的特点,并分析两者诊断HD的准确性和敏感性。【结果】在HD组中AChE染色阳性为38例,阴性1例,而在非HD组中,AChE染色阳性为1例,阴性49例。HD组患儿Calretinin免疫组化染色均为阴性,而在非HD组患儿中,Calretinin免疫组化染色阳性为49例,阴性1例。AChE染色在HD的诊断中的特异度、灵敏度分别为97.4%、98.0%,Calretinin免疫组化染色在HD诊断中的灵敏度为100%,特异度为98%。【结论】结肠黏膜活检标本AChE染色联合Calretinin免疫组化染色是HD术前诊断的一种可靠的方法,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 hirschsprung病/诊断 乙酰胆碱酯酶 免疫组织化学
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婴儿期便秘肛门直肠测压的临床评估 被引量:5
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作者 吴燕 王捍平 +4 位作者 王俊 严文波 沈涤华 沈佳伟 施诚仁 《临床小儿外科杂志》 CAS 2009年第2期13-14,共2页
目的对临床有便秘表现的1岁以内婴儿进行肛门直肠测压检查,对其结果进行临床评估。方法2004年1月至2008年6月,作者对126例因便秘就诊的婴儿进行肛门直肠测压检查。用白行制作的球囊替代原有球囊进行检查,结合钡剂灌肠、直肠黏膜活检... 目的对临床有便秘表现的1岁以内婴儿进行肛门直肠测压检查,对其结果进行临床评估。方法2004年1月至2008年6月,作者对126例因便秘就诊的婴儿进行肛门直肠测压检查。用白行制作的球囊替代原有球囊进行检查,结合钡剂灌肠、直肠黏膜活检等方法。在测压检查后进行1至3个月随访。结果126例中,未出现内扩约肌松弛反射的婴儿76例,其中钡剂灌肠检查明确诊断为先天性巨结肠70例;50例有内括约肌松弛反射出现,经保守治疗1至2个月后门诊随访,其中39例能自行排便,便秘改善,7例偶尔用泻剂辅助治疗,4例症状无缓解,经强力扩肛及Lynn氏手术后,能自行排便。结论 肛门直肠测压是诊断先天性巨结肠的方法之一,对1岁以内便秘患儿进行肛门直肠测压检查时应将测压的球囊进行改进,使其适应1岁以内婴儿,同时应用少量镇静催眠药,对内括约肌松弛反射阴性者可作1~3次反复检查,以提高诊断准确率。 展开更多
关键词 便秘 肛管 直肠 测压法 巨结肠/先天性 婴儿
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先天性巨结肠患者血清miR-223与炎性因子水平及其临床意义研究 被引量:2
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作者 陈宏坤 张大森 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第4期359-364,共6页
目的探讨先天性巨结肠患者血清miR-223与炎性因子水平及其临床意义。方法选取2017年1月至2018年8月在枣庄市立医院行先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)根治术的患者66例(观察组)作为研究对象,同时参照HD患者基线资料选取同期健康患... 目的探讨先天性巨结肠患者血清miR-223与炎性因子水平及其临床意义。方法选取2017年1月至2018年8月在枣庄市立医院行先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)根治术的患者66例(观察组)作为研究对象,同时参照HD患者基线资料选取同期健康患者70例作为健康组。术后随访6个月,根据术后随访是否出现小肠结肠炎(Hirschsprung associated enterocolitis,HAEC)将观察组患者分为HAEC组(n=20)和非HAEC组(n=46)。对比分析所有患者术前血清miR-223、TNF-α、IL-6、IL-8水平,并进行术后HAEC的多因素Logistic分析及ROC曲线分析。结果观察组患者血清miR-223、TNF-α、IL-6、IL-8均高于健康组(P<0.05)。HAEC组患者血清miR-223、TNF-α、IL-6、IL-8高于非HAEC组(P<0.05)。HD患者术前高表达的血清miR-223、TNF-α、IL-6、IL-8均是术后发生HAEC的独立危险因素(P<0.05)。HD患者术前血清miR-223、IL-6、TNF-α、IL-8预测术后HAEC的AUC面积分别为0.889、0.826、0.678、0.657,对应截断值分别为3.90(灵敏度:86.70%,特异度:80.00%)、34.20 pg/ml(灵敏度:83.30%,特异度:75.00%)、45.15 pg/ml(灵敏度:60.00%,特异度:75.00%)、21.60 pg/ml(灵敏度:60.00%,特异度:80.00%)。结论先天性巨结肠患者术前血清miR-223、IL-6、TNF-α、IL-8呈高表达,且是术后小肠结肠炎的危险因素。同时术前血清miR-223、IL-6、TNF-α、IL-8对术后小肠结肠炎的发生具有较高的预测价值,临床可通过对术前相关指标的检测,进行术后HAEC的风险评估,以及时采取干预方案,提高患者生存质量。 展开更多
关键词 先天性巨结肠/诊断 先天性巨结肠/并发症 小肠结肠炎 miR-223 炎性因子
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先天性巨结肠的微创手术治疗 被引量:3
9
作者 罗喜荣 包国强 詹江华 《临床小儿外科杂志》 CAS 2007年第3期24-26,共3页
目的总结先天性巨结肠微创手术的治疗经验。方法2002年5月~2006年12月47例先天性巨结肠患儿,短段型15例,常见型28例,长段型4例,23例行经肛门脱出Soave手术,24例行腹腔镜辅助下改良Soave手术。结果术后2例仍存在便秘,1例为经肛门脱出术... 目的总结先天性巨结肠微创手术的治疗经验。方法2002年5月~2006年12月47例先天性巨结肠患儿,短段型15例,常见型28例,长段型4例,23例行经肛门脱出Soave手术,24例行腹腔镜辅助下改良Soave手术。结果术后2例仍存在便秘,1例为经肛门脱出术后,1例为腹腔镜Soave术后,1例肠梗阻,1例直肠鞘内感染,2例肛门瘢痕性狭窄,40例患儿手术效果良好。结论正确应用微创手术治疗先天性巨结肠符合外科手术微创化的趋势,具有广阔的前景。 展开更多
关键词 hirschsprung病/外科学
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超声助显剂灌肠与X线钡灌肠在先天性巨结肠诊断中的应用价值 被引量:3
10
作者 虞梅 葛郁荣 +1 位作者 石静 陆玉洁 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第3期236-240,共5页
目的探讨超声助显剂灌肠与X线钡灌肠在先天性巨结肠诊断中的应用价值。方法以贵阳市妇幼保健院39例经直肠黏膜活检及手术病理确诊的先天性巨结肠患者为研究对象,同时行超声助显剂灌肠以及X线钡灌肠检查,对诊断结果进行对比分析。结果超... 目的探讨超声助显剂灌肠与X线钡灌肠在先天性巨结肠诊断中的应用价值。方法以贵阳市妇幼保健院39例经直肠黏膜活检及手术病理确诊的先天性巨结肠患者为研究对象,同时行超声助显剂灌肠以及X线钡灌肠检查,对诊断结果进行对比分析。结果超声助显剂灌肠诊断先天性巨结肠阳性36例,真阳性率为92.3%(36/39)。根据狭窄痉挛段累及范围分型:常见型19例,短段型6例,超短型4例,长段型4例,全结肠型3例,漏诊3例。X线钡灌肠诊断先天性巨结肠阳性35例,真阳性率为89.7%(35/39),其中常见型18例,短段型5例,超短型3例,长段型4例,全结肠型5例,漏诊4例。超声助显剂灌肠以及X线钡灌肠检查诊断结果差异无统计学意义(P>0.05);两者联合诊断先天性巨结肠38例,诊断真阳性率为97.4%(38/39),其中常见型19例,短段型6例,超短型4例,长段型4例,全结肠型5例,漏诊1例。与单用一种检查方法相比,联合诊断真阳性率更高(P<0.05)。结论超声助显剂灌肠与X线钡灌肠在先天性巨结肠的诊断中均可提供较为可靠的影像学依据,二者均可作为常规无创检查手段。 展开更多
关键词 先天性巨结肠/诊断 超声检查 放射摄影术 病理学 外科
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