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系统疼痛管理对老年髋部骨折手术患者应激反应及疼痛阈值的影响 被引量:81
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作者 张理 蒋涛 席小燕 《创伤外科杂志》 2019年第8期595-600,共6页
目的研究系统疼痛管理(SPM)对老年髋部骨折(HF)手术患者应激反应及疼痛阈值的影响。方法2016年1月—2018年12月成都医学院第一附属医院行手术治疗的老年HF患者182例,其中男性102例,女性80例;年龄63~87岁,平均72.4岁,体质量63.26~68.76kg... 目的研究系统疼痛管理(SPM)对老年髋部骨折(HF)手术患者应激反应及疼痛阈值的影响。方法2016年1月—2018年12月成都医学院第一附属医院行手术治疗的老年HF患者182例,其中男性102例,女性80例;年龄63~87岁,平均72.4岁,体质量63.26~68.76kg,平均66.6kg;致伤原因:道路交通伤72例,摔伤68例,高处坠落伤38例,其他4例。采用随机数字表法分为行SPM 91例(SPM组)和行常规管理91例(常规组)。SPM组包括组建SPM管理小组、健康教育、疼痛评估、个性化镇痛、心理干预、药物干预、生活干预。观察两组患者手术当日、术后24、72h及出院当日VAS评分,术前及术后12、24、48h机械痛阈值,术前及术后2h血清晚期氧化蛋白(AOPP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)等氧化应激因子水平,血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)等创伤应激因子水平,术前及术后7d白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)及C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平。结果两组患者手术当日VAS评分差异无统计学意义[(3.88±0.40)分vs.(3.94±0.43)分,P>0.05];SPM组术后24、72h及出院当日VAS评分均小于常规组[(3.31±0.35)分vs.(3.60±0.38)分、(2.11±0.23)分vs.(3.02±0.32)分、(1.03±0.12)分vs.(2.01±0.22)分,P<0.05]。术前及术后12、24、48h,SPM组机械痛阈值均大于常规组[(7.17±0.72)g vs.(6.01±0.62)g、(15.83±0.17)g vs.(10.92±0.13)g、(16.97±1.73)g vs.(13.28±1.48)g、(18.52±1.95)g vs.(15.28±1.64)g,P<0.05]。术前SPM组血清AOPP、MDA、GSH-PX水平均低于常规组[(15.29±1.63)μmol/L vs.(18.42±1.92)μmol/L、(14.78±1.51)U/L vs.(17.95±1.84)U/L、(153.65±16.38)μg/mL vs.(170.52±17.28)μg/mL],SOD水平高于常规组[(33.07±3.42)μg/mL vs.(30.64±3.19)μg/mL,P<0.05];术后2h两组患者血清AOPP、MDA水平均高,SOD、GSH-PX较术前水平均低(P<0.05)。术前及术后2h,SPM组血清E、NE、ALD、Cor水平均低于常规组(P<0.05) 展开更多
关键词 髋部骨折 系统疼痛管理 手术 应激反应 疼痛阈值 老年
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老年髋部骨折合并骨质疏松出院病人的延续护理效果评价 被引量:66
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作者 王晓庆 罗存珍 +1 位作者 李凤华 徐璐 《护理研究(上旬版)》 2016年第2期438-440,共3页
[目的]探讨延伸护理干预在老年髋部骨折骨质疏松二级预防中的临床作用。[方法]选择2012年11月—2014年12月我院骨科病区65岁以上髋部骨折合并骨质疏松的出院病人160例,随机分为对照组和干预组各80例。对照组给予常规出院随访,干预组在... [目的]探讨延伸护理干预在老年髋部骨折骨质疏松二级预防中的临床作用。[方法]选择2012年11月—2014年12月我院骨科病区65岁以上髋部骨折合并骨质疏松的出院病人160例,随机分为对照组和干预组各80例。对照组给予常规出院随访,干预组在常规随访基础上给予骨质疏松二级预防的护理干预,比较干预后第1个月、第3个月、第6个月服药依从性、生活能力评及6个月内再次发生骨折的情况。[结果]干预组自理能力、药物治疗的依从性均优于对照组(P<0.05),再次骨折的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]延伸护理干预能有效提高老年髋部骨折病人对治疗的依从性及骨质疏松的认知度,降低再次骨折的发生。 展开更多
关键词 延续护理 髋部骨折 老年 骨质疏松 二级预防
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高龄老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的危险因素 被引量:64
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作者 岳睿 李晓玉 +3 位作者 杨明辉 刘晓艳 范斌 张萍 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第3期458-463,共6页
目的研究高龄老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的危险因素。方法回顾性研究2018年3月至2019年2月北京积水潭医院老年创伤骨科病房收治的687例80岁以上的高龄老年髋部骨折患者。通过多普勒超声对下肢DV... 目的研究高龄老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的危险因素。方法回顾性研究2018年3月至2019年2月北京积水潭医院老年创伤骨科病房收治的687例80岁以上的高龄老年髋部骨折患者。通过多普勒超声对下肢DVT进行初筛,可疑或阳性的患者行静脉造影确诊DVT。通过单因素和多因素逐步Logistic回归分析,探讨术前下肢DVT的独立危险因素。结果高龄老年髋部骨折术前下肢DVT发生率为12.4%(85/687)。经过多因素逐步Logistic回归分析得出受伤至入院时间、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、股骨粗隆间骨折是高龄老年髋部骨折术前下肢DVT的独立预测因子(P<0.05)。结论高龄老年髋部骨折患者术前下肢DVT的发生率高,股骨粗隆间骨折、骨折后延迟入院以及APTT缩短的患者术前下肢DVT的发生率增加,对有这些危险因素的患者应采取预防措施,以降低术前DVT的发生率。 展开更多
关键词 下肢深静脉血栓形成 髋部骨折 高龄老年
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三种骨代谢标志物的测定在老年骨质疏松症患者髋部脆性骨折中的临床价值 被引量:63
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作者 楼慧玲 彭程 陈巧聪 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期1346-1349,共4页
目的探讨血清总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、25(OH)D3测定在老年人髋部脆性骨折中的价值。方法收集有髋部脆性骨折史的老年骨质疏松症患者68例,同时设立68例确诊骨质疏松症、无髋部脆... 目的探讨血清总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、25(OH)D3测定在老年人髋部脆性骨折中的价值。方法收集有髋部脆性骨折史的老年骨质疏松症患者68例,同时设立68例确诊骨质疏松症、无髋部脆性骨折史的年龄、性别相匹配的老年人群做对照,测定血清Total-P1NP、β-CTX、25(OH)D3;双能X线吸收法测定腰椎和髋部骨密度(BMD);应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。结果(1)髋部脆性骨折组患者的Total-P1NP、β-CTX高于对照组,25(OH)D3低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组间腰椎均值BMD及总髋部BMD之间无统计学差异;(2)双变量相关分析发现在髋部脆性骨折组,25(OH)D3与腰椎均值BMD及总髋部BMD呈正相关,Total-P1NP、β-CTX与腰椎均值BMD及总髋部BMD呈负相关(P<0.05);在对照组,25(OH)D3与腰椎均值BMD及总髋部BMD无相关,Total-P1NP、β-CTX与腰椎均值BMD无相关,与总髋部BMD呈负相关(P<0.05)。结论在BMD水平相近的老年骨质疏松症患者中,Total-P1NP、β-CTX的增高及25(OH)D3的降低有可能独立预示髋部脆性骨折的风险增高,这3项指标的检测有利于识别髋部脆性骨折高风险人群并指导治疗。 展开更多
关键词 脆性骨折 髋部 老年 Ⅰ型前胶原氨基端延长肽 Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列 25羟基维生素D3
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老年髋部骨折的骨质疏松症诊疗专家共识 被引量:56
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作者 李宁 李新萍 +17 位作者 杨明辉 李庭 潘志军 纪方 汤欣 侯志勇 张长青 刘璠 高鹏 晁爱军 杨惠林 孙天胜 王坤正 裴福兴 吴新宝 白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会 中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会 中国老年医学学会骨与关节分会创伤骨科学术工作委员会 《中华骨与关节外科杂志》 2021年第8期657-663,共7页
老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中一种较为常见且严重的骨折类型。骨质疏松症是导致老年髋部骨折且影响其预后的重要因素。针对老年髋部骨折患者及早规范进行骨质疏松症的评估和治疗十分必要。本共识以循证医学证据为基础,经全国骨科及... 老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中一种较为常见且严重的骨折类型。骨质疏松症是导致老年髋部骨折且影响其预后的重要因素。针对老年髋部骨折患者及早规范进行骨质疏松症的评估和治疗十分必要。本共识以循证医学证据为基础,经全国骨科及内分泌专家讨论,从老年髋部骨折的骨质疏松症诊断、评估、治疗等多个方面形成推荐意见,为治疗此类患者提供参考。 展开更多
关键词 骨质疏松症 髋部骨折 老年人
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体位管理对老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复及并发症的影响 被引量:43
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作者 朱祥萍 吉辉 雷德会 《海南医学》 CAS 2018年第7期1034-1036,共3页
目的探讨体位管理对老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复及并发症的影响,为老年髋部骨折患者的康复提供参考。方法选取2015年1月至2016年12月期间攀枝花市中西医结合医院诊治的髋部骨折行人工髋关节置换术的老年患者100例,采用随机数表... 目的探讨体位管理对老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复及并发症的影响,为老年髋部骨折患者的康复提供参考。方法选取2015年1月至2016年12月期间攀枝花市中西医结合医院诊治的髋部骨折行人工髋关节置换术的老年患者100例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予体位管理,比较两组患者术后并发症的发生情况,以及术后1个月、3个月、6个月时髋关节功能恢复情况(Harris髋关节功能评分)及日常生活能力(Barthel指数)。结果对照组患者术后并发症发生率为20.0%,明显高于观察组的6.0%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月时Harris髋关节功能评分及优良率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3个月、6个月时Harris髋关节功能评分及优良率观察组分别为(80.4±11.2)分、(89.8±10.8)分、80.0%、96.0%,均明显高于对照组的(73.1±10.0)分、(80.2±11.2)分、60.0%、76.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月时Barthel指数评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05);3个月、6个月时Barthel指数评分观察组分别为(80.4±10.6)分、(89.1±8.7)分,明显高于对照组的(72.1±11.1)分、(83.7±8.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年髋部骨折患者围术期采取体位管理有助于促进髋关节功能恢复和降低并发症的发生,提高患者日常生活能力。 展开更多
关键词 髋部骨折 体位管理 老年 髋关节功能 并发症
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右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响 被引量:41
7
作者 郑客松 顾尔伟 李查兵 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1003-1006,共4页
目的评价右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响。方法60例老年髋部骨折手术患者,年龄65~87岁,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组给予右美托咪定0.5μg/kg负荷量,10min泵完后麻醉诱导同时予0.4μg... 目的评价右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响。方法60例老年髋部骨折手术患者,年龄65~87岁,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组给予右美托咪定0.5μg/kg负荷量,10min泵完后麻醉诱导同时予0.4μg·kg^-1·h^-1维持;C组给予等量生理盐水。记录患者术中的液体出入量,记录患者入室时(T1)、右美托咪定负荷量或生理盐水泵注后(T2)、放置喉罩后(T3)、手术开始后10min(T4)、术毕拔除喉罩后(T5)、出手术室(T6)的HR、SBP、DBP、BIS、SpO2、PETCO2。观察并记录两组患者术后10min、1h、6h、24h、48h的Ramsay镇静评分和Price-Henry疼痛评分。采用谵妄评定法(CAM)评估术后谵妄发生率。记录术中各种药物的使用情况和术后心动过缓等不良反应的发生情况。结果与C组比较,D组患者舒芬太尼和丙泊酚用量均明显减少(P〈0.05),D组T4、T5时的SBP、DBP明显下降,T2、T4、T5时的HR明显减慢(P〈0.05)。与C组比较,D组患者在术后10min、1h和6h的Price-henry疼痛评分明显降低(P〈0.05)。与术后10min比较,术后6、24和48h的两组Ramsay镇静评分明显降低,D组的Price-henry疼痛评分明显升高(P〈0.05)。D组有2例(6.7%)患者发生术后谵妄,明显少于C组的8例(26.7%)(P〈0.05)。结论右美托咪定在0.5μg/kg负荷量继之以0.4μg·kg^-1·h^-1维持后可以降低老年髋部骨折手术患者术后谵妄的发生率。 展开更多
关键词 右美托咪定 髋部骨折 麻醉 术后谵妄 老年
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老年髋部骨折患者的心理变化及创伤性应激障碍的问卷调查分析 被引量:39
8
作者 樊鑫铭 毕郑刚 +5 位作者 付春江 王旭明 邹吉龙 陈洪均 李世明 孙佳冰 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期209-212,共4页
目的探讨影响老年髋部骨折患者心理状态的因素。方法对哈尔滨医科大学附属第一医院骨科2016年1月至2019年8月住院治疗的156例老年(年龄>65岁)髋部骨折患者行问卷调查,收集患者的一般资料和心理测试结果。一般资料包括年龄、性别、学... 目的探讨影响老年髋部骨折患者心理状态的因素。方法对哈尔滨医科大学附属第一医院骨科2016年1月至2019年8月住院治疗的156例老年(年龄>65岁)髋部骨折患者行问卷调查,收集患者的一般资料和心理测试结果。一般资料包括年龄、性别、学历、是否手术、住院时间;心理测试采用SCL-90症状自评量表,以1986年中国健康成人SCL-90常模作为对照组,分析患者住院期间的心理状态。采用单因素分析和Logistic多元回归分析筛选影响老年髋部骨折患者心理状态的独立预后因素。结果156例老年髋部骨折患者SCL-90评分躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、偏执因子分及总分均高于常模,差异均有统计学意义(P值均=0.00);单因素和多因素分析结果显示,未行手术治疗、住院时间≥10 d是引起老年髋部骨折患者的心理状态变化的独立预后因素(P=0.00)。结论因髋部骨折住院的老年患者容易出现负性情绪心理变化,而住院时间长短及是否选择手术影响患者心理状态变化,应给予患者充分、有效的心理干预。 展开更多
关键词 骨质疏松 髋骨折 老年 心理状态评估 影响因素
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术前连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后谵妄的影响 被引量:39
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作者 徐钊 张玉明 +3 位作者 杨瑞 付华君 蒋延安 常建华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期953-957,共5页
目的探讨术前超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后谵妄的影响。方法选择老年髋部骨折患者121例,男55例,女66例,年龄65~90岁,BMI 18.5~25.0 kg/m 2,ASAⅠ—Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:超声引导下连... 目的探讨术前超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后谵妄的影响。方法选择老年髋部骨折患者121例,男55例,女66例,年龄65~90岁,BMI 18.5~25.0 kg/m 2,ASAⅠ—Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞组(F组,n=61)和对照组(C组,n=60)。F组于入院后给予经超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞,C组常规术前处理。两组采用相同的椎管内麻醉方案实施侧入路股骨头置换术,术后采用相同的术后镇痛方案。采用简易精神状态检查表(MMSE)评估入院后基础认知状态;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估入院前1个月整体睡眠质量。记录入院时(T 1)、髂筋膜间隙阻滞后30 min(C组为入院后相同时间点)(T 2)、入室时(T 3)、摆放体位时(T 4)的疼痛数字评分(NRS)。记录术前及术后7 d每天的里兹睡眠问卷(LSEQ)评分,记录术后7 d内谵妄的发生情况及术后住院时间。记录术后恶心、呕吐、日间嗜睡等不良反应的发生情况。结果与C组比较,F组T 2—T 4时NRS评分明显降低(P<0.05),术前及术后1~3 d LSEQ评分明显升高(P<0.05),术后7 d内谵妄发生率明显降低(P<0.05),谵妄持续时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),日间嗜睡发生率明显降低(P<0.05)。结论术前超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞可改善老年髋部骨折患者围术期睡眠质量,降低术后谵妄发生率及缩短谵妄持续时间。 展开更多
关键词 超声引导下髂筋膜间隙阻滞 髋部骨折 老年 术后谵妄 睡眠质量
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术前早期下地活动对老年髋部骨折患者术后生活自理能力的影响 被引量:38
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作者 刘佳鑫 陈力 +1 位作者 段鑫 项舟 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期318-322,共5页
目的探讨术前早期下地活动对老年髋部骨折疗效的影响。方法回顾分析2017年2月—2018年4月收治并符合选择标准的16例老年髋部骨折患者临床资料。男8例,女8例;年龄69~90岁,平均80.3岁。骨折类型:股骨转子间骨折8例,股骨颈骨折8例。术前美... 目的探讨术前早期下地活动对老年髋部骨折疗效的影响。方法回顾分析2017年2月—2018年4月收治并符合选择标准的16例老年髋部骨折患者临床资料。男8例,女8例;年龄69~90岁,平均80.3岁。骨折类型:股骨转子间骨折8例,股骨颈骨折8例。术前美国麻醉医师协会(ASA)评分为(2.94±0.43)分。合并心脑血管疾病3例,原发性高血压6例,呼吸系统疾病5例,糖尿病3例,其他系统疾病2例。受伤至入院时间为4 h^14 d,平均39.5 h。入院当天或入院后第1天患者在充分镇痛治疗下开始下地活动,采用闭合复位内固定(9例)或人工髋关节置换术(7例)。入院至手术时间4~25 d,平均7.4 d。患者入院时、术前第1次下地活动后、术后第2天、末次随访时,按照Barthel量表评分评估患者生活自理能力,计算入院后各时间点Barthel生活自理能力恢复有效性(Barthel effectiveness,BE)。观察随访期间患者并发症发生情况。结果 16例患者手术均顺利完成。住院时间8~24 d,平均14.1 d。患者均获随访,随访时间2.5~16.0个月,平均6.5个月。1例患者术后发生肺部感染;其余患者均无手术相关并发症发生。随访期间无患者死亡。入院时Barthel量表评分为(30.63±5.56)分、术前第1次下地活动后为(53.13±9.50)分、术后第2天为(60.63±6.09)分、末次随访时为(96.25±4.84)分,各时间点Barthel量表评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术前第1次下地活动后、术后第2天、末次随访时BE分别为0.23±0.06、0.30±0.04、0.66±0.06,各时间点BE比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于术前等待时间较长的老年髋部骨折患者,术前早期下地活动对术后患者恢复自理能力有积极影响。 展开更多
关键词 髋部骨折 术前下地活动 Barthel量表评分 老年患者
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髋部骨折1266例流行病学调查分析 被引量:37
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作者 尹英民 林伟龙 +1 位作者 沈海敏 郑松柏 《老年医学与保健》 CAS 2013年第3期161-164,共4页
目的探索髋部骨折的流行病学特点,以期对老年髋部骨折的防治提供科学依据。方法回顾性分析上海复旦大学附属华东医院2008年-2012年1266例髋部骨折住院患者的临床资料。统计分析髋部骨折患者年龄、性别、致伤原因、好发季节、骨折类型... 目的探索髋部骨折的流行病学特点,以期对老年髋部骨折的防治提供科学依据。方法回顾性分析上海复旦大学附属华东医院2008年-2012年1266例髋部骨折住院患者的临床资料。统计分析髋部骨折患者年龄、性别、致伤原因、好发季节、骨折类型、主要伴发病等的分布以及治疗方式、转归、住院天数和住院费用等资料。结果髋部骨折患者平均年龄为76.77±12.26岁,女性为78.83土10.20岁,显著高于男性的72.60土14.75岁,P〈0.001;全组老年人占89.42%,发病高峰年龄段为80~89岁,占42.1%,男女比例1:2.01。好发季节为冬季。老年患者的致伤原因以跌倒为主(91.08%)。1266例髋部骨折患者中,股骨颈骨折占48.34%,股骨粗隆间骨折占51.03%,股骨头骨折占0.63%。股骨粗隆间骨折平均年龄为78.69土11.39岁,显着高于股骨颈骨折的74.77±12.83岁,P〈0.001。髋部骨折的基本治疗方式为手术治疗,占86.02%;中青年组手术治疗的有效(痊愈+好转)率为100%,老年组为98.76%,老年组围手术期死亡率为1.24%(12/966)。老年组的住院天数(20.5±9.5)d较中青年组(16.9±7.7)d长。髋部骨折手术治疗的人均费用:老年组为(5.16±1.82)万元,高于中青年组的(3.98±2.70)万元,从2008年(4.03±2.28万元)到2012年(5.51±1.90万元)逐年增高。结论髋部骨折是以老年人占绝大多数、以跌倒为主要致伤原因的骨质疏松性骨折;老年人髋部骨折手术治疗虽然有较大风险,但仍是其主要有效治疗手段;老年人髋部骨折手术治疗住院时间较长,费用较高,给患者家庭和社会造成沉重的经济负担。 展开更多
关键词 髋部骨折 骨质疏松 流行病学 老年人
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基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理对老年髋部骨折全麻手术患者术后谵妄的影响 被引量:33
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作者 朱红艳 徐维昉 《中华全科医学》 2022年第3期519-522,共4页
目的探讨基于快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的麻醉苏醒期护理对老年髋部骨折全麻手术患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响。方法选取2017年1月—2019年12月在新疆医科大学第一附属医院择期行髋... 目的探讨基于快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的麻醉苏醒期护理对老年髋部骨折全麻手术患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响。方法选取2017年1月—2019年12月在新疆医科大学第一附属医院择期行髋部骨折手术的老年患者100例,应用随机数字表将患者分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组予以常规护理,观察组实施基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理;比较2组POD发生情况、POD相关不良事件发生情况、术后恢复情况及护理满意度。结果观察组与对照组POD发生率分别为12.00%和30.00%,POD持续时间分别为(3.42±1.09)h和(4.74±1.31)h,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组POD相关不良事件包括跌倒/坠床、非计划性拔管、压力性损伤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组术后恢复情况中,拔管时间、麻醉术后恢复室(PACU)停留时间、定向力恢复时间及术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的麻醉苏醒期能够有效预防老年髋部骨折全麻手术患者POD的发生,促进患者术后恢复。 展开更多
关键词 快速康复外科 骨科 髋部骨折 老年 术后谵妄
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老年髋部骨折的围手术期处理及康复治疗现状 被引量:34
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作者 张子安 王英振 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第20期1876-1880,共5页
随着社会老龄化的日趋严重,老年髋部骨折已成为骨科入院病例的主要组成部分。90%的老年髋部骨折为低能量损伤,受伤机制多为意外摔倒。由于老年患者的特殊性,包括骨质疏松、关节退变以及其他高发的基础病如心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤以... 随着社会老龄化的日趋严重,老年髋部骨折已成为骨科入院病例的主要组成部分。90%的老年髋部骨折为低能量损伤,受伤机制多为意外摔倒。由于老年患者的特殊性,包括骨质疏松、关节退变以及其他高发的基础病如心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤以及身体其他脏器的老化及长期服用药物造成的代谢异常,还有疼痛造成的应激反应,给患者在生理、心理及经济上均造成了极大的负担,使得此类患者围手术期的处理变得十分复杂,给骨科医生带来了巨大的挑战,但目前绝大多数的治疗注意力仍然在手术技术与方法,对于围手术期以及术前合并症及术后并发症方面并未足够重视。本综述的目的在于总结目前关于老年髋部骨折围手术期治疗及康复方面的最新进展,探讨今后老年髋部骨折治疗与康复的发展方向,为此类患者提供更为优化及全面的治疗方案。 展开更多
关键词 老年髋部骨折 围手术期 康复
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基于动机行为转化的护理干预对老年髋部骨折术后功能恢复的影响 被引量:34
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作者 方曙静 刘梅 杨菁 《川北医学院学报》 CAS 2020年第3期531-534,共4页
目的:探讨基于动机行为转化的护理干预对老年髋部骨折术后功能恢复的影响,为临床诊治提供理论依据。方法:采用随机数表法,将96例老年髋部骨折患者分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者实施常规康复护理干预;观察组患者实施基于动... 目的:探讨基于动机行为转化的护理干预对老年髋部骨折术后功能恢复的影响,为临床诊治提供理论依据。方法:采用随机数表法,将96例老年髋部骨折患者分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者实施常规康复护理干预;观察组患者实施基于动机行为转化的护理干预,干预时间1个月。观察两组患者的髋关节功能恢复情况,记录两组患者不同时段的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、生活质量评分变化,并统计并发症发生率。结果:干预1个月后,观察组患者髋关节功能恢复优良率为95.83%,明显高于对照组的79.17%(P<0.05)。两组患者术后1 d的VAS疼痛评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后第3、5、7天的VAS疼痛评分[(1.83±0.51)、(1.45±0.38)、(1.51±0.44)]均明显低于对照组的[(2.92±0.52)、(2.67±0.39)、(2.30±0.45)]分,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者的情绪角色、健康程度、心理卫生、躯体功能评分[(76.27±7.57)、(73.48±6.27)、(80.97±5.11)、(78.31±6.38)]分均明显高于对照组的[(65.39±7.52)、(65.79±6.26)、(74.55±5.10)、(70.92±6.36)]分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为2.08%,低于对照组的14.58%(P<0.05)。结论:基于动机行为转化的护理干预能有效促进老年髋部骨折患者的髋关节功能快速恢复,改善患者的术后疼痛及生活质量,减少并发症的发生,值得临床推使用。 展开更多
关键词 髋部骨折 动机行为转化 老年 功能恢复 生活质量 并发症
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以专科护士为主导的骨折联络服务在老年髋部骨折患者中的实施效果观察 被引量:33
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作者 赵媛 彭贵凌 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2020年第12期1893-1897,共5页
目的:对以专科护士为主导的骨科联络服务(Fracture Liaison Service,FLS)在老年髋部骨折患者中的实施效果进行研究。方法:FLS是在建立多学科团队基础上,以老年骨科专科护士为全程协调员,识别、评估骨质疏松骨折患者,启动FLS相关治疗、... 目的:对以专科护士为主导的骨科联络服务(Fracture Liaison Service,FLS)在老年髋部骨折患者中的实施效果进行研究。方法:FLS是在建立多学科团队基础上,以老年骨科专科护士为全程协调员,识别、评估骨质疏松骨折患者,启动FLS相关治疗、随访监测并建设信息化数据库。比较FLS实施前、后老年髋部骨折病房与创伤骨科普通病房老年髋部骨折患者的骨质疏松诊断率与治疗率。结果:老年髋部骨科病房与创伤骨科普通病房FLS实施后患者的骨质疏松诊断率与治疗率均高于FLS实施前(P<0.05),FLS实施后老年髋部骨折病房患者的骨质疏松诊断率与治疗率高于创伤骨科普通病房(P<0.05)。结论:以老年骨科专科护士为主导,多学科协作的FLS提高了骨质疏松的诊断率和治疗率,有利于降低老年人二次骨折发生率。 展开更多
关键词 专科护士 老年髋部骨折 骨科联络服务 骨质疏松骨折
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老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的危险因素分析 被引量:33
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作者 王京 杨明辉 +4 位作者 孙旭 吕振邦 朱仕文 吴新宝 王满宜 《医学综述》 2018年第23期4581-4585,共5页
目的研究老年髋部骨折患者术前发生下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。方法回顾性分析2015年5月至2016年4月北京积水潭医院创伤骨科和老年科共管模式收治的392例老年髋部骨折患者的临床资料。根据术前静脉造影结果,分析术前下肢DVT的... 目的研究老年髋部骨折患者术前发生下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。方法回顾性分析2015年5月至2016年4月北京积水潭医院创伤骨科和老年科共管模式收治的392例老年髋部骨折患者的临床资料。根据术前静脉造影结果,分析术前下肢DVT的发生率。将术前是否发生下肢DVT的患者进行对比分析,应用单因素分析和多因素Logistic回归,以确定术前发生下肢DVT的危险因素。结果老年髋部骨折术前下肢DVT发生率为11. 0%(43/392)。经单因素对比分析发现DVT组患者造影检查距受伤的时间较无DVT组长,糖尿病、老年痴呆、粗隆部骨折发生率和既往脑血管病患病率较无DVT组高(P <0. 10)。经Logistic回归调整后,股骨粗隆部骨折(OR=2. 30,95%CI 1. 14~4. 64)及造影检查距受伤时间(OR=1. 15,95%CI 1. 03~1. 27)是发生下肢DVT的危险因素(P <0. 05)。结论老年髋部骨折患者术前下肢DVT发生率较高。股骨粗隆部骨折及受伤后等待时间长的患者需要关注是否存在术前下肢DVT。实验室检查不能帮助判断是否发生下肢DVT。 展开更多
关键词 髋部骨折 老年 下肢深静脉血栓形成
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老年髋部骨折患者照顾者延续护理需求的质性研究 被引量:33
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作者 梁小芹 邵小珍 +2 位作者 陶颖 胡薇 王琮 《护理管理杂志》 2018年第2期97-101,共5页
目的深入了解老年髋部骨折患者照顾者对延续护理的需求,为提供有效的延续护理提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对10名老年髋部骨折患者的主要照顾者进行半结构访谈,用Colaizzi分析法对访谈内容进行资料分析。结果老年髋... 目的深入了解老年髋部骨折患者照顾者对延续护理的需求,为提供有效的延续护理提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对10名老年髋部骨折患者的主要照顾者进行半结构访谈,用Colaizzi分析法对访谈内容进行资料分析。结果老年髋部骨折患者照顾者延续护理需求共提炼出4个主题:医院和社区卫生资源需求;疾病相关知识需求;康复护理服务需求;家庭、社会支持需求。社区卫生资源的可及性是照顾者的首要需求;提供上门护理服务是照顾者的最迫切需求。结论构建医院-社区联合医疗模式,发展家庭护理服务,完善社会支持体系,切实满足老年髋部骨折患者及照顾者的延续护理需求。 展开更多
关键词 髋部骨折 老年人 照顾者 延续护理 需求
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高龄髋部骨折患者术后谵妄的高危因素分析 被引量:32
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作者 胡维 周明全 +2 位作者 谭祖键 贾小林 甘强 《创伤外科杂志》 2014年第4期324-327,共4页
目的探讨高龄髋部骨折患者发生术后谵妄的高危因素。方法 75岁以上老年髋部骨折手术患者122例纳入研究。术前采用简易智力状态检查量表评价患者认知功能水平,术后7d内每日采用精神错乱评估方法对患者进行术后谵妄诊断,6项因素被选作术... 目的探讨高龄髋部骨折患者发生术后谵妄的高危因素。方法 75岁以上老年髋部骨折手术患者122例纳入研究。术前采用简易智力状态检查量表评价患者认知功能水平,术后7d内每日采用精神错乱评估方法对患者进行术后谵妄诊断,6项因素被选作术后谵妄的危险因素加以分析:年龄&gt;85岁、术前认知功能障碍、全麻、是否在伤后72h内手术、术后低氧血症、使用静脉镇痛泵。结果 52例(42.6%)患者在手术后7d内发生谵妄,其中活动过度型26例(50.0%),活动减退型14例(26.9%),混合型12例(23.1%)。单因素分析谵妄与非谵妄组间具有统计学差异的因素有术前认知功能障碍(OR=3.02,95%CI1.28-9.32)、全麻(OR=2.55,95%CI 1.07-8.12)、受伤72h后手术(OR=2.31,95%CI 1.05-7.82)和术后低氧血症(OR=1.83,95%CI 1.02-6.49)。多因素回归分析得到具有统计学意义的相关因素有术前认知功能障碍(RR=2.68,P=0.026)、全麻(RR=2.30,P=0.031)和受伤72h后手术(RR=2.14,P=0.041)。结论高龄髋部骨折患者术后谵妄发生率高,术前存在认知功能障碍、全麻和受伤72h后进行手术是发生术后谵妄的高危因素。 展开更多
关键词 髋部骨折 髋关节置换 谵妄 高龄
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多学科协作绿色通道对老年创伤性髋部骨折手术治疗疗效及术后预后水平的影响 被引量:31
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作者 孙新立 王剑 +5 位作者 赵志彩 朱亚斌 刘兴华 马学忠 李强 刘海峰 《创伤外科杂志》 2020年第11期814-818,共5页
目的探究多学科会诊协作绿色通道对老年创伤性髋部骨折手术疗效及预后的影响。方法回顾性分析2017年8月—2019年2月北京市房山区第一医院骨科收治的采用绿色通道治疗的92例老年创伤性髋部骨折患者作为观察组,男性51例,女性41例;年龄65~8... 目的探究多学科会诊协作绿色通道对老年创伤性髋部骨折手术疗效及预后的影响。方法回顾性分析2017年8月—2019年2月北京市房山区第一医院骨科收治的采用绿色通道治疗的92例老年创伤性髋部骨折患者作为观察组,男性51例,女性41例;年龄65~89岁,平均75.5岁;股骨颈骨折45例,粗隆间骨折或粗隆下骨折47例。同时回顾性分析2015年7月—2017年7月经传统医疗模式治疗的91例老年髋部骨折患者作为对照组,男性53例,女性38例;年龄66~87岁,平均74.6岁;股骨颈骨折43例,粗隆间骨折或粗隆下骨折48例。观察组实施多学科综合会诊与绿色通道协作诊疗模式经多学科(包括麻醉科、检验科、影像科、分泌科、呼吸科、心内科、麻醉科、老年科、神经科、骨科等)会诊小组评估患者入院时一般状况及术前情况,术后第1天及时请康复科指导功能锻炼,对照组实施传统医院治疗模式(按照入院排队检查-排除手术禁忌证-手术治疗的流程进行)。观察两组入院至手术时间、骨折愈合时间、术后离床时间、疼痛缓解时间、住院时间以及术后1年内病死率和术后再骨折发生率、住院期间各并发症发生率以及术后12个月Harris髋关节评分、Barthel指数评分。结果随访1年,观察组死亡及失访7例,对照组死亡及失访11例。观察组入院至手术时间、骨折愈合时间、术后离床时间、疼痛缓解时间、住院时间均短于对照组(t=51.756、41.269、55.637、25.574、5.288,均P<0.05)。术后12个月Harris髋关节评分观察组明显高于对照组(t=8.636,P<0.05),Barthel指数评分也明显高于对照组(t=7.295,P<0.05)。观察组患者住院期间急性脑梗死、肺炎、创口感染、下肢深静脉血栓及谵妄发生率均明显低于对照组(χ^2=73.501、63.453、37.437、87.652、36.404,P<0.05)。观察组有2例患者分别于术后15、145d死亡,对照组有3例患者分别于手术后6、133、142d死亡,两 展开更多
关键词 髋部骨折 多学科协作 绿色通道 疗效 老年
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人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折 被引量:30
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作者 王东 刘新房 +1 位作者 寇伯龙 张斌 《骨与关节损伤杂志》 2004年第7期454-456,共3页
目的 评价人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法 对 1 34例老年股骨颈骨折行髋关节置换术 ,其中人工股骨头置换 5 5例 ,全髋关节置换 79例。结果  3例人工股骨头置换术后 2年因髋臼磨损、髋关节疼痛明显... 目的 评价人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法 对 1 34例老年股骨颈骨折行髋关节置换术 ,其中人工股骨头置换 5 5例 ,全髋关节置换 79例。结果  3例人工股骨头置换术后 2年因髋臼磨损、髋关节疼痛明显行髋臼翻修 ,1例全髋关节置换术后半年因髋臼松动行髋臼翻修 ,其余病例均无明显髋部不适 ,髋关节活动良好。结论 老年股骨颈骨折治疗方法的选择取决于患者全身健康状况、术前的生活状态和活动量、骨的质量和年龄等因素。通过严格的术前评估 。 展开更多
关键词 人工股骨头置换 全髋关节置换 老年人 股骨颈骨折 髋臼
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