高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗39例临床分析 被引量：34

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作者 裘存新 章锡林 +5 位作者 汪靖 胡剑平 孙建琦 张长兵 方钊华 张晓玲 《安徽医药》 CAS 2017年第11期2038-2041,共4页

目的探讨高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法回顾性分析行急诊PCI的ASTEMI患者共189例,其中39例经冠状动脉造影(CAG)显示血栓负荷较重者行血栓抽吸联合国产替罗非班及球... 目的探讨高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法回顾性分析行急诊PCI的ASTEMI患者共189例,其中39例经冠状动脉造影(CAG)显示血栓负荷较重者行血栓抽吸联合国产替罗非班及球囊扩张、支架置入等PCI治疗,观察术中梗死相关血管(IRA)、血栓抽吸物以及患者胸痛缓解率,伴发心律失常情况,术后IRA的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、ST段回落百分比(STSR),心功能评价、出血并发症及术后30d的主要心脏不良事件(MACE)等。结果 39例行血栓抽吸联合替罗非班治疗的急诊PCI患者中,IRA发生于左前降支20例,右冠状动脉18例,左回旋支1例;肉眼观察血栓抽出物为红色血栓30例,白色血栓4例,3例少许脂质颗粒,2例未见血栓和脂质颗粒。术中出现再灌注心律失常38例。术后胸痛缓解34例。心电图示术后2 h STSR>50%者35例。术中出现慢血流、无复流共5例。术后心脏彩超示30例左室射血分数(LVEF)>50%,6例LVEF<50%;术后消化道轻度出血2例,消化道大出血1例。术后19 h颅内出血1例。术后30 d内死亡3例。结论 ASTEMI患者急诊PCI,血栓负荷较重的患者总体风险大,病死率高,应用血栓抽吸针对血栓负荷重者联合替罗非班治疗,前向血流恢复快,无复流、慢血流发生率低,总体疗效和安全性良好。 展开更多

关键词 血栓抽吸 替罗非班 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 高血栓负荷

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急性前壁心肌梗死患者急诊PCI时联合冠状动脉内综合血栓减负的疗效 被引量：21

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作者 王昆 李飞 +4 位作者 康丽娜 张静梅 张宁 李佩雯 徐标 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2019年第7期599-605,610,共8页

目的通过联合使用血栓抽吸、冠状动脉内血栓部位注射尿激酶、替罗非班及硝酸甘油的综合血栓减负治疗策略,达到改善心肌组织水平的灌注,提高远期心脏收缩功能的作用。方法选取急性前壁心肌梗死高血栓负荷患者作为研究对象,按照1∶1随机,... 目的通过联合使用血栓抽吸、冠状动脉内血栓部位注射尿激酶、替罗非班及硝酸甘油的综合血栓减负治疗策略,达到改善心肌组织水平的灌注,提高远期心脏收缩功能的作用。方法选取急性前壁心肌梗死高血栓负荷患者作为研究对象,按照1∶1随机,观察组给予血栓抽吸后冠状动脉内血栓部位注射固定剂量的尿激酶10万U、替罗非班5 mL及硝酸甘油200μg,对照组给予血栓抽吸。以TIMI心肌灌注分级(TMPG)3级、微循环阻力指数(IMR)、术后2 h心电图ST段回落(STR)大于70%比例以及左心室射血分数(EF)值作为主要终点指标;以一年主要不良心血管事件(MACE)事件(心衰恶化、再发心绞痛、再发心肌梗死、心源性猝死)作为次要终点指标,同时以BARC定义的出血作为安全性指标。结果 22例观察组和24例对照组完成一年随访。(1)在主要终点方面:观察组TMPG3级比例明显高于对照组(68.2%比33.3%,P=0.006),梗死相关血管左前降支的IMR值观察组明显低于对照组[(31.50±13.39) U比(62.72±22.80) U,P=0.002],术后2 h观察组STR大于70%比例高于对照组(63.6%比25.0%,P=0.016);心功能分析提示术后3个月[(42.1%±3.1%)比(40.0%±3.0%),P=0.049]和一年[(41.9%±2.9%)比(39.8%±3.5%),P=0.042]观察组在总体EF值与对照组相比差异有统计学意义。(2)次要终点方面MACE事件(再发心绞痛、再发心肌梗死、心衰恶化以及心源性猝死)观察组与对照组比较差异无显著性。(3)两组BARC定义的出血差异无统计学意义。结论冠状动脉内联合使用血栓抽吸、冠状动脉内注射尿激酶、替罗非班及硝酸甘油的综合血栓减负及改善微循环的治疗策略能够减轻血栓负荷,提高梗死心肌组织水平的灌注,改善远期心脏功能。可安全用于急性前壁ST段抬高型心肌梗死高血栓负荷的患者。 展开更多

关键词 急性前壁心肌梗死 高血栓负荷 血栓抽吸 尿激酶 替罗非班 硝酸甘油 微循环阻力指数

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血栓抽吸联合重组人尿激酶原预处理对高血栓负荷STEMI患者冠脉血流及心肌灌注的影响 被引量：15

3

作者 张靖 舒民 +4 位作者 姚明言 臧燕伟 朱晓娟 李瑞雪 贾辛未 《天津医药》 CAS 北大核心 2020年第6期539-542,共4页

目的评价血栓抽吸联合冠脉内靶向给予重组人尿激酶原预处理对高血栓负荷急性心肌梗死患者直接冠脉介入治疗中冠脉血流及心肌灌注的影响。方法选取我院急性ST段抬高型心肌梗死存在冠脉高血栓负荷并且行直接冠脉介入治疗的患者120例,采用... 目的评价血栓抽吸联合冠脉内靶向给予重组人尿激酶原预处理对高血栓负荷急性心肌梗死患者直接冠脉介入治疗中冠脉血流及心肌灌注的影响。方法选取我院急性ST段抬高型心肌梗死存在冠脉高血栓负荷并且行直接冠脉介入治疗的患者120例,采用随机数字表法将入选患者分为试验组和对照组,试验组60例采用血栓抽吸联合重组人尿激酶原预处理,对照组60例采用单纯血栓抽吸。比较2组术中冠脉血流、心肌灌注、术后30 d主要不良心血管事件及出血发生率。结果试验组术后TIMI血流3级比例、术后心肌染色分级(MBG)3级比例、术后2 h ST段回落率高于对照组,术后校正TIMI计帧数(cTFC)和无复流(NRP)发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组术后30 d内主要不良心血管事件及出血发生率比较差异无统计学意义。结论血栓抽吸联合冠脉内靶向应用重组人尿激酶原预处理可以改善高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉血流及心肌灌注,且不增加脑卒中、短期主要不良心血管事件及出血发生率。 展开更多

关键词 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 血栓抽吸 重组人尿激酶原 高血栓负荷 预处理

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重组人尿激酶原对高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者延期PCI的影响 被引量：11

4

作者 李雪杰 吴栋梁 +1 位作者 王丽萍 方顺淼 《中国循证心血管医学杂志》 2021年第10期1253-1256,共4页

目的观察经溶栓导管注射重组人尿激酶原对高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者延期PCI的影响。方法将106例高血栓负荷的STEMI患者随机分为尿激酶原组(54例)和血栓抽吸组(52例)。尿激酶原组在血栓抽吸后经抽吸导管于冠脉内注... 目的观察经溶栓导管注射重组人尿激酶原对高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者延期PCI的影响。方法将106例高血栓负荷的STEMI患者随机分为尿激酶原组(54例)和血栓抽吸组(52例)。尿激酶原组在血栓抽吸后经抽吸导管于冠脉内注射重组人尿激酶原20 mg;血栓抽吸组仅行血栓抽吸。7 d后延迟支架置入,比较两组梗死相关动脉(IRA)慢血流/无复流发生率、支架植入数量,出血情况,主要不良心血管事件(MACE)、入院1周内及术后3个月左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)等指标。结果两组患者在年龄、性别,危险因素、IRA,术后2 h心电图ST段回落>50%比例等差异无统计学意义(P>0.05)。尿激酶原组患者慢血流/无复流发生率及比例均显著低于血栓抽吸组(P<0.05)。支架植入数量尿激酶原组较血栓抽吸组少(P<0.05)。血栓抽吸组总MACE发生率(21.2%)显著高于尿激酶原组(3.5%)。尿激酶原组术后3个月的LVEF明显高于血栓抽吸组,而LVEDD则显著低于血栓抽吸组(P<0.05)。结论对于所有采用延期支架策略的高血栓负荷STEMI患者,在血栓抽吸后于IRA内注射重组人尿激酶原,明显降低无复流/慢血流的发生,改善TIMI血流,增加远端微血管灌注。部分患者延期PCI时避免了置入支架。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI) 高血栓负荷 重组人尿激酶原 延期支架

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重组人尿激酶原联合替罗非班在高血栓负荷ASTEMI患者PCI中的临床应用 被引量：11

5

作者 罗江宾 冯旭霞 +2 位作者 陈其敬 王天松 何喜民 《中国医药导报》 CAS 2019年第26期129-132,136,共5页

目的研究重组人尿激酶原(rhPro-UK)联合替罗非班在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的临床应用效果。方法选择2017年6月~2018年5月在海南省三亚市人民医院接受PCI治疗的93例高血栓负荷的ASTEM... 目的研究重组人尿激酶原(rhPro-UK)联合替罗非班在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的临床应用效果。方法选择2017年6月~2018年5月在海南省三亚市人民医院接受PCI治疗的93例高血栓负荷的ASTEMI患者进行研究。按照随机数字表法将患者分成观察组(47例)和对照组(46例),两组均给予常规PCI治疗。对照组通过抽吸导管在病变冠脉的远端缓慢注射替罗非班,观察组则在对照组的基础上再予以rhPro-UK治疗。比较两组治疗前及治疗2周后的心功能指标、血流相关指标、主要不良心血管事件(MACE)和不良反应发生情况。结果与治疗前比较,两组治疗后左室射血分数明显升高,左室舒张末期内径和左室收缩末期内径显著降低,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级3级和心肌灌注分级3级的比例明显高于对照组,校正的TIMI血流帧数显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组MACE和不良反应发生情况与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 rhPro-UK与替罗非班联合应用于经PCI治疗的高血栓负荷状态ASTEMI患者中,所得疗效较好,预后安全性较高,对患者心功能及血流状况均具有良好的改善作用,值得临床推广。 展开更多

关键词 重组人尿激酶原 替罗非班 高血栓负荷 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 应用效果

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延迟支架置入在高血栓负荷急性心ST段抬高型肌梗死患者中的应用 被引量：8

6

作者 谢洪祥 邓仕华 +4 位作者 黄磊 程志强 韩蓉 陈宏 周鹏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第11期1791-1794,共4页

目的:探讨延迟支架置入在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用价值。方法:选取106例在发病后12 h内的高血栓负荷STEMI患者,经血栓抽吸后梗死相关动脉内前向血流达TI-MI 2~3级且血栓积分≤2分的患者随机分为即刻支架置... 目的:探讨延迟支架置入在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用价值。方法:选取106例在发病后12 h内的高血栓负荷STEMI患者,经血栓抽吸后梗死相关动脉内前向血流达TI-MI 2~3级且血栓积分≤2分的患者随机分为即刻支架置入组(43例)和延迟支架置入组(40例)。比较两组患者术后心肌灌注呈色分级、慢血流/无复流发生率、术后6个月内复合终点事件发生率及术后6个月心功能。结果:支架置入后,延迟组心肌呈色分级明显高于即刻组,慢血流/无复流发生率及6个月内复合终点事件发生率显著低于即刻组,术后6个月延迟组LVEF改善幅度明显高于即刻组,左心室舒张末期内径明显低于即刻组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:高血栓负荷急性STEMI患者经血栓抽吸以后,延迟支架置入可显著减少慢血流/无复流发生率,提高心肌灌注,减少复合终点事件发生率,改善患者心功能。 展开更多

关键词 ST段抬高型心肌梗死 高血栓负荷 经皮冠状动脉介入治疗 延迟支架置入

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血栓抽吸术联合PCI在ST段抬高心肌梗死高血栓负荷患者中的临床疗效 被引量：5

7

作者 夏彬 廖伟民 +3 位作者 曾美群 欧阳玉珍 李芳 徐华 《西部医学》 2019年第12期1911-1914,共4页

目的探讨ST段抬高心肌梗死高血栓负荷患者(STEMI)应用血栓抽吸联合PCI术的临床疗效。方法选取我院2016年1月~2018年6月住院并行PCI术的高血栓负荷STEMI患者150例为研究对象,根据PCI术前是否行血栓抽吸分为对照组(n=72)和观察组(n=78),... 目的探讨ST段抬高心肌梗死高血栓负荷患者(STEMI)应用血栓抽吸联合PCI术的临床疗效。方法选取我院2016年1月~2018年6月住院并行PCI术的高血栓负荷STEMI患者150例为研究对象,根据PCI术前是否行血栓抽吸分为对照组(n=72)和观察组(n=78),对照组行PCI治疗,观察组行血栓抽吸联合PCI治疗。记录患者的一般资料、梗死相关动脉(IRA)、病变血管数量、术前血流TIMI和血栓负荷分级。收集术后患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)的峰值、2h心电图ST段回落百分比(sum-STR%)、心肌灌注分级、5~7d左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)及住院期间主要心血管不良事件(MACE)的发生率。结果两组患者一般资料、梗死相关动脉、病变血管数量、术前血流TIMI及血栓负荷分级比较,差异无统计学差异(P>0.05)。术后,两组肌酸激酶同一酶的峰值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的sum-STR≥70%比例、心肌灌注呈色(TMP)≥3级的比例及左室射血分数均高于对照组,住院期间总MACE发生率低于对照组(均P<0.05)。结论高血栓负荷的STEMI患者采用血栓抽吸联合PCI治疗,有助于患者心功能恢复和改善近期预后。 展开更多

关键词 ST段抬高心肌梗死 高血栓负荷 血栓抽吸 经皮冠状动脉介入治疗术

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基于定量血流分数算法评价血栓抽吸术对高血栓负荷STEMI患者PCI治疗后冠状动脉功能及微循环的影响

8

作者 徐生辉 杨醒 +6 位作者 田静茹 李希大 刘吉欣 李莹 李光 周颖玲 董豪坚 《岭南心血管病杂志》 CAS 2024年第1期1-7,共7页

目的基于定量血流分数(quantitative flow fraction,QFR)、血管的微血管阻力(angiographic microvascular resistance,AMR)、冠状动脉血流速度(coronary flow velocity,CFV)等指标,评价高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevati... 目的基于定量血流分数(quantitative flow fraction,QFR)、血管的微血管阻力(angiographic microvascular resistance,AMR)、冠状动脉血流速度(coronary flow velocity,CFV)等指标,评价高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗中使用血栓抽吸术,能否改善冠状动脉功能及微循环。方法这是一项多中心、前瞻、观察性研究(ChiCTR1800019923),纳入了3个中心自2015年10月至2021年4月行PPCI治疗的高血栓负荷STEMI患者,按介入治疗中是否行血栓抽吸,分为血栓抽吸组及常规PCI治疗组,测量并对比术后QFR、AMR、冠状动脉微血管功能障碍(coronary microvascular dysfunction,CMD)发生率、心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流等级、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grading,TMPG)血流等级、血流异常发生率,随访术后3个月内主要不良心血管事件(main adverse cardiovascular events,MACE),包括全因死亡、再发心肌梗死、靶血管再次血运重建。结果共有953例患者进入筛查,最终885例患者符合入组。男性743例,女性142例,其中血栓抽吸组241例(27.2%),常规PCI治疗组644例(72.8%)。血栓抽吸组及常规PCI治疗组之间的术后QFR、AMR、CFV、CMD发生率、血流异常发生率、TIMI及TMPG血流等级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进行多因素匹配后,常规PCI治疗组患者的CMD发生率(70.7%vs.55.1%,P=0.001)、血流异常发生率(23.1%vs.13.3%,P=0.01)均高于血栓抽吸组,差异有统计学意义;但两组患者治疗后QFR、AMR、CFV、TIMI及TMPG血流等级,差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier曲线显示,两组患者治疗后3个月内MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓抽吸术可减少高血栓负荷STEMI患者PPCI治疗后CMD发生率,有助于改善其术后冠状动脉功能及微循环状态。 展开更多

关键词 心肌梗死 高血栓负荷 血栓抽吸 定量血流分数

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单纯冠状动脉血栓抽吸术治疗血栓负荷过重的急性心肌梗死疗效分析 被引量：3

9

作者 张施明 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第26期10-13,共4页

目的：探讨单纯应用冠状动脉血栓抽吸术治疗血栓负荷过重的急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）的疗效。方法回顾性分析在我院行急诊冠状动脉血栓抽吸术的23例急性STEMI患者的病历资料，术前心电图诊断为急性前（间）壁、广泛前壁心肌梗... 目的：探讨单纯应用冠状动脉血栓抽吸术治疗血栓负荷过重的急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）的疗效。方法回顾性分析在我院行急诊冠状动脉血栓抽吸术的23例急性STEMI患者的病历资料，术前心电图诊断为急性前（间）壁、广泛前壁心肌梗死14例，急性下（后）壁、右室心肌梗死9例。急诊冠状动脉造影（ CAG）示梗死相关血管（ IRA）均为血栓负荷过重。均采用冠状动脉血栓抽吸术处理IRA，至IRA残余狭窄＜80％且血流恢复到TIMI 3级或至少2级以上时结束手术。术后予抗凝药物治疗。分析手术疗效。结果患者均成功行冠状动脉血栓抽吸术，血栓抽吸后即刻造影示IRA残余狭窄均＜80％，TIMI均为2级以上，均未继续行支架置入。发病后10～14 d后复查CAG，IRA远端血流均为TIMI 3级，7例残余狭窄70％～80％，对该7例患者在IRA病变部位置入冠状动脉支架。发病后12～18个月复查CAG，IRA远端血流均为TIMI 3级，置入支架的7例患者中1例出现支架内再狭窄，狭窄程度约50％；未置入支架的患者中1例残余狭窄80％，于IRA病变部位置入冠状动脉支架。术后随访12～18个月，无死亡、再次心肌梗死等发生。结论单纯应用冠状动脉血栓抽吸术急诊治疗血栓负荷过重的急性STEMI患者近期及远期IRA血管再通率高，可使患者避免或延迟置入支架。 展开更多

关键词 血栓抽吸 血栓形成 冠状动脉 支架 血栓负荷过重 急性心肌梗死

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替罗非班联合不同剂量重组人尿激酶原治疗高血栓负荷STEMI的有效性与安全性研究

10

作者 陈未 王光公 +5 位作者 陈晓杰 赵晓鹏 张应福 万海同 尚菊菊 仇盛蕾 《海南医学》 CAS 2024年第20期2889-2895,共7页

目的研究替罗非班联合不同剂量重组人尿激酶原治疗高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的有效性和安全性。方法前瞻性选取2021年2月至2023年10月河南省职工医院收治的70例高血栓负荷STEMI患者纳入研究,依据患者入院顺序进行编号,... 目的研究替罗非班联合不同剂量重组人尿激酶原治疗高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的有效性和安全性。方法前瞻性选取2021年2月至2023年10月河南省职工医院收治的70例高血栓负荷STEMI患者纳入研究,依据患者入院顺序进行编号,奇数纳入低剂量组,偶数纳入高剂量组,两组各35例。两组均经靶向灌注导管于梗死相关动脉远端推注替罗非班,在此基础上,低剂量组、高剂量组分别经靶向灌注导管于冠状动脉内缓慢注射重组尿激酶原10 mg、20 mg。比较两组患者术后即刻的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMP)、校正TIMI血流计帧数(c TFC),术后90 min ST段回落指数、门球时间、血栓抽吸次数、置入支架数量,术前、术后每4 h的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心型肌钙蛋白(cTnI)水平,术前、术后1周、术后3个月N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平,术后24 h内出血率和术后6个月主要不良心血管事件(MACE)。结果低剂量组TIMIⅢ级为91.43%、TMPⅢ级为94.29%、c TFC为(22.00±1.62)帧,与高剂量组的97.14%、97.14%、(21.56±1.30)帧比较差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组术后90 min ST段回落指数<30%、30%~70%、>70%分别为5.71%、54.29%、40.00%,与高剂量组的1%、16%、18%比较差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组心肌灌注有效率为94.29%,与高剂量组的97.14%比较差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组门球时间为(57.30±5.29)min、术中血栓抽吸次数为(2.01±0.48)次,均低于高剂量组的(68.45±8.11)min、(2.56±0.60)次,差异均有统计学意义(P<0.05);低剂量组置入1个支架、2个支架、多个支架占比分别为20.00%、54.29%、25.71%,与高剂量组的17.14%、62.86%、20.00%比较差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组CK-MB术后峰值、达峰时间分别为(392.52±41.18)U/L、(13.18±1.60)h,与高剂量组的(400.05 展开更多

关键词 高血栓负荷 心肌梗死 替罗非班 重组人尿激酶原 疗效 安全性

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血清SCUBE1、Lp-PLA2水平与急性STEMI患者冠状动脉高血栓负荷的关系

11

作者 赵景宏 乔彦 +2 位作者 张荣驿 邓建平 胡济麟 《山东医药》 CAS 2024年第7期33-37,共5页

目的探讨血清可溶性信号肽-CUB-表皮生长因子样结构域蛋白1(SCUBE1)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉高血栓负荷(HTB)的关系。方法选取126例急性STEMI患者(急性STEMI组),根据血栓分级分为HTB患者5... 目的探讨血清可溶性信号肽-CUB-表皮生长因子样结构域蛋白1(SCUBE1)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉高血栓负荷(HTB)的关系。方法选取126例急性STEMI患者(急性STEMI组),根据血栓分级分为HTB患者57例和非HTB患者69例;另选取87名健康体检者为对照组。用酶联免疫吸附法检测血清SCUBE1、Lp-PLA2;用多因素Logistic回归分析急性STEMI患者冠状动脉HTB的影响因素;用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清SCUBE1、Lp-PLA2水平对急性STEMI患者冠状动脉HTB的预测价值。结果急性STEMI组血清SCUBE1、Lp-PLA2水平高于对照组(P均<0.05)。HTB患者年龄、吸烟比例、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、SCUBE1、Lp-PLA2水平高于非HTB患者(P均<0.05),两者性别、基础疾病、罪犯血管、Gensini评分、左室射血分数比较差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、吸烟和血清SCUBE1、Lp-PLA2水平升高为急性STEMI患者冠状动脉HTB的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清SCUBE1、Lp-PLA2水平联合预测急性STEMI患者冠状动脉HTB的曲线下面积为0.874,大于二者单独预测的0.794、0.791(P均<0.05)。结论急性STEMI患者血清SCUBE1、Lp-PLA2水平升高与冠状动脉HTB密切相关,二者联合检测对急性STEMI患者冠状动脉HTB的预测价值较高。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 可溶性信号肽-CUB-表皮生长因子样结构域蛋白1 脂蛋白磷脂酶A2 高血栓负荷

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心肌血流量预测高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗短期预后的价值

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作者 李小宁 李方江 +2 位作者 彭海英 王艳丽 刘思铄 《中华实用诊断与治疗杂志》 2024年第11期1105-1110,共6页

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)后24 h内心肌血流量(MBF)对高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期预后的预测价值。方法2020年6月—2022年6月河北北方学院附属第一医院行pPCI的高血栓负荷急性STEMI患者228例,术中... 目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)后24 h内心肌血流量(MBF)对高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期预后的预测价值。方法2020年6月—2022年6月河北北方学院附属第一医院行pPCI的高血栓负荷急性STEMI患者228例,术中血栓抽吸、冠状动脉内重组尿激酶原溶栓治疗后均置入药物洗脱支架。pPCI后24 h内行超声心动图检查测量左室射血分数(LVEF),行心肌声学造影检查测定MBF,采集空腹静脉血检测心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶等生化指标。术后随访1年,发生不良心血管事件(MACEs)者为预后不良组,未发生MACEs者为预后良好组。比较2组年龄≥70岁、男性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、病变血管≥2支比率,体质量指数、pPCI后24 h内白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、高敏C反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶;采用多因素logistic回归分析高血栓负荷急性STEMI患者pPCI后短期预后不良的影响因素;绘制ROC曲线,评估肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I、LVEF、MBF预测高血栓负荷急性STEMI患者行pPCI后短期预后的效能。结果(1)随访期间26例患者发生MACEs,其中心源性死亡1例,不稳定型心绞痛7例,非致死性心肌梗死9例,充血性心力衰竭6例,脑卒中3例。(2)预后不良组年龄≥70岁(34.62%)、吸烟(53.85%)、高血压(73.08%)、糖尿病(57.69%)、病变血管≥2支(65.38%)比率均高于预后良好组(12.38%、32.18%、48.51%、33.66%、44.55%)(χ^(2)=4.013~8.979,P均<0.05),pPCI后24 h内心肌肌钙蛋白I[(63.34±13.44)μg/L]、肌酸激酶同工酶[(227.89±44.05)μg/L]水平均高于预后良好组[(52.64±7.35)、(177.88±48.48)μg/L](t=6.226、4.999,P均<0.001),pPCI后24 h内LVEF[(46.45±8.15)%]、MBF[(45.54±5.60)dB·dB/s]均低于预后良好组[(55.33±6.22)%、(58.47±11.25)dB·dB/s](t=6.595、5.761,P均<0.001)。(3)pPCI后24 h内肌酸激酶同� 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 高血栓负荷 急诊经皮冠状动脉介入治疗 心肌声学造影 心肌血流量 左室射血分数 心肌肌钙蛋白Ⅰ 肌酸激酶同工酶

原文传递

血清脂蛋白相关磷脂酶A2升高与ST段抬高型心肌梗死患者高血栓负荷以及院内死亡率的相关性分析 被引量：3

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作者 董巍 刘红彬 籍振国 《中国心血管杂志》 2022年第6期561-565,共5页

目的分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者高血栓负荷(HTB)及经皮冠状动脉介入(PCI)术后院内死亡率的关系。方法连续纳入2019年1月至2021年6月在石家庄市第三医院诊治的227例行PCI治疗的STEMI患者。在PC... 目的分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者高血栓负荷(HTB)及经皮冠状动脉介入(PCI)术后院内死亡率的关系。方法连续纳入2019年1月至2021年6月在石家庄市第三医院诊治的227例行PCI治疗的STEMI患者。在PCI术前(基线)、术后24 h、72 h时检测血清Lp-PLA2水平。根据血管造影进行心肌梗死溶栓试验(TIMI)血栓分级,将患者分为小血栓负荷(STB)组(0~3级,150例)和HTB组(4~5级,77例)。另外纳入100例健康人群的血清样本作为对照组。比较两组患者的临床资料,采用logistic回归分析确定HTB的危险因素。结果在STEMI患者中,77例(33.9%)患者被归类为HTB组,而150例(66.1%)患者为STB。与对照组相比,STEMI患者血清Lp-PLA2基线水平显著升高(P<0.001)。对于STEMI患者,PCI术后24 h内血清Lp-PLA2水平较术前有升高趋势(P<0.05),而术后72h时又逐渐降低,但与术前基线值相比差异无统计学意义(P>0.05)。HTB患者PCI术前血清Lp-PLA2基线水平高于STB患者[454.3 ng/ml(323.4,751.6)ng/ml比279.3 ng/ml(162.8,418.9)ng/ml,Z=-6.639,P<0.001],对HTB的预测性能较高(曲线下面积:0.769;95%CI:0.707~0.832;P<0.001),最佳临界值为279.3 ng/ml(敏感度84.4%、特异度58.7%)。多因素logistic回归分析结果显示,血清Lp-PLA2基线水平升高是调整基线临床混杂因素后HTB的一个独立预测因子(OR=4.857,95%CI:2.304~10.236,P<0.001)。结论PCI术前血清Lp-PLA2基线水平是独立预测STEMI患者HTB的良好生物标志物。 展开更多

关键词 高血栓负荷 脂蛋白相关磷脂酶A2 ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉内血栓

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介入术中高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死患者处理策略研究进展 被引量：3

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作者 王莉 谷臣锋 刘剑雄 《心血管病学进展》 CAS 2017年第3期330-334,共5页

急性ST段抬高型心肌梗死患者常合并冠状动脉高血栓负荷,可造成相关血管闭塞及心肌组织坏死。急诊经皮冠状动脉介入术可导致"慢血流"和"无复流"的发生,增加死亡风险。介入术中冠状动脉高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死... 急性ST段抬高型心肌梗死患者常合并冠状动脉高血栓负荷,可造成相关血管闭塞及心肌组织坏死。急诊经皮冠状动脉介入术可导致"慢血流"和"无复流"的发生,增加死亡风险。介入术中冠状动脉高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死患者的处理策略已成为国内外研究的热点。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 高血栓负荷 处理策略 进展

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高血栓负荷伴弥漫性病变的STEMI患者延期支架植入术的效果观察 被引量：3

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作者 杜超 张丽华 +3 位作者 江平 王立君 秦利强 张国瑞 《河北医科大学学报》 CAS 2020年第4期377-381,435,共6页

目的观察延期支架植入对高血栓负荷合并弥漫性病变的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的效果。方法选取冠状动脉造影显示血栓负荷重度且梗死相关动脉(infarct related artery,IRA)为弥漫性病... 目的观察延期支架植入对高血栓负荷合并弥漫性病变的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的效果。方法选取冠状动脉造影显示血栓负荷重度且梗死相关动脉(infarct related artery,IRA)为弥漫性病变,经初步介入操作,IRA恢复TIMI血流3级后的STEMI患者96例,随机分为即刻组47例和延期组46例。即刻组完成后续放支架操作,延期组于1周后完成放支架治疗。比较2组支架植入后无复流/慢血流概率、人均支架数、平均支架长度、平均住院时间及平均住院费用。6个月时比较主要不良心脏事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率及超声指标:左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVD)。结果延期组慢血流/无复流发生率显著低于即刻组,人均支架植入数和平均支架长度小于即刻组,无支架植入比例高于即刻组(P<0.05)。6个月后,2组LVEF明显高于发病时,LVD明显低于发病时,延期组LVEF明显低于即刻组,LVD明显高于即刻组(P<0.05)。延期组首次住院时间长于即刻组,首次住院费用和再住院率低于即刻组(P<0.05),2组心源性死亡、支架后靶血管再次血运重建(target vessel revascularization,TVR)差异均无统计学意义(P>0.05)。延期组累积无MACE生存率显著高于即刻组(P<0.05)。结论对于高血栓负荷合并弥漫性病变的STEMI患者,延期支架植入能减少无复流/慢血流发生率,减少支架植入数量,改善6个月时心功能及心室重构,减少6个月内再住院率,降低医疗费用。 展开更多

关键词 心肌梗死 高血栓负荷 支架

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主动脉内球囊反搏在急诊经皮冠状动脉介入治疗高血栓负荷病变合并慢血流中的应用研究 被引量：3

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作者 白玉鹏 胡立群 +4 位作者 余德龙 刘晓刚 彭晟 王红 顾晔 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期604-608,共5页

目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉(冠脉)介入治疗高血栓负荷合病变合并慢血流中的治疗作用。方法:分析自2008-06-2014-06期间因AMI行PTCA术后高血栓负荷合并慢血流的患者53例,采用单双日分组方法将其中2... 目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉(冠脉)介入治疗高血栓负荷合病变合并慢血流中的治疗作用。方法:分析自2008-06-2014-06期间因AMI行PTCA术后高血栓负荷合并慢血流的患者53例,采用单双日分组方法将其中26例运用IABP治疗,其余27例未用IABP作为对照组,1周后行支架植入术并随访6个月,用矫正的冠脉血流帧数(CTFC)评价冠脉血流,并观察血浆vWF以及ET-1浓度和心肌损伤标志物(cTnI)、脑钠肽(BNP)变化及心功能恢复情况。结果:IABP治疗明显改善了支架植入前患者的冠脉血流(CTFC明显降低)以及1周、6个月的心功能水平(P<0.05),1周后IABP组患者血浆vWF以及ET-1浓度明显低于对照组(P<0.05),1周后的BNP、cTnI与对照组相比,也有明显降低(P<0.05)。结论:及时采用IABP治疗可使急诊经皮冠脉介入治疗高血栓负荷病变合并慢血流患者冠脉血流、心功能得到一定程度改善。 展开更多

关键词 高血栓负荷 主动脉内球囊反搏 慢血流现象 经皮冠状动脉介入治疗

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尿激酶原局部注射在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术中的应用

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作者 盛开新 《中国实用乡村医生杂志》 2023年第4期42-45,共4页

目的探讨尿激酶原局部注射用于高血栓负荷(high thrombus burden,HTB)急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的临床效果。方法选择201... 目的探讨尿激酶原局部注射用于高血栓负荷(high thrombus burden,HTB)急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的临床效果。方法选择2019年7月—2022年3月金昌市永昌县人民医院收治的HTB急性STEMI患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。两组患者均常规接受PCI治疗,术中采用刺破球囊的方式局部给药,对照组用药为硝酸甘油和硝普钠;而观察组在其基础上加用尿激酶原。比较两组患者的心肌灌注[心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)的心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)]和心肌酶学[肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)及肌钙蛋白I(troponic I,cTnI)]改善情况,并对主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)进行随访。结果两组患者血管开通后,TMPG分布差异有统计学意义(P<0.05);CK-MB、cTnI最高峰值及达峰时间差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,两组MACEs发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在HTB急性STEMI患者PCI中,在常规应用硝酸甘油和硝普钠基础上,通过刺破球囊局部给药的方式应用尿激酶,可以进一步提高心肌血液灌注效果,并且减轻心肌损伤。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 高血栓负荷 经皮冠状动脉介入术 尿激酶原 硝酸甘油 硝普钠

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延迟支架置入在高血栓负荷急性STEMI老年患者中的临床分析 被引量：1

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作者 谢洪祥 黄婧 +5 位作者 王秋林 杨雪梅 吴奇 史云天 童健文 周鹏 《医学与哲学（B）》 2017年第7期24-27,共4页

探讨延迟支架置入在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者中的临床应用价值。选取笔者所在医院发病12h内的老年高血栓负荷STEMI患者81例,罪犯血管行血栓抽吸后前向血流达TIMI 2级~3级且血栓积分≤2分的患者随机分为常规治疗... 探讨延迟支架置入在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者中的临床应用价值。选取笔者所在医院发病12h内的老年高血栓负荷STEMI患者81例,罪犯血管行血栓抽吸后前向血流达TIMI 2级~3级且血栓积分≤2分的患者随机分为常规治疗组(33例)和延迟治疗组(28例)。比较两组患者术后慢血流/无复流发生率、心肌灌注呈色分级、术后6月心功能及术后6月内复合终点事件发生率。延迟组支架置入后慢血流/无复流发生率显著低于常规治疗组(P<0.05),心肌呈色分级、术后6个月LVEF改善幅度明显高于常规组(P<0.05),左心室舒张末期内径明显低于常规组(P<0.05),6个月内复合终点事件发生率延迟组高于常规组,差异无统计学意义(P>0.05)。血栓抽吸后延迟支架置入可显著减少老年高血栓负荷急性STEMI患者慢血流/无复流发生率,提高心肌灌注,改善老年患者心功能。 展开更多

关键词 ST段抬高型心肌梗死 高血栓负荷 老年人 经皮冠状动脉介入治疗 延迟支架置入

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血栓抽吸在高血栓负荷急性前壁心肌梗死患者急诊介入中的应用

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作者 王衍 刘雨薇 +2 位作者 李茹楠 陈羽 曾玉杰 《心肺血管病杂志》 CAS 2022年第11期1119-1123,共5页

目的:探讨血栓抽吸在高血栓负荷急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的有效及安全性。方法:选取2020年1月至2021年9月,在首都医科大学附属北京安贞医院行急诊PCI的高血栓负荷急性前壁心肌梗死患者共151例。根据是否行... 目的:探讨血栓抽吸在高血栓负荷急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的有效及安全性。方法:选取2020年1月至2021年9月,在首都医科大学附属北京安贞医院行急诊PCI的高血栓负荷急性前壁心肌梗死患者共151例。根据是否行血栓抽吸术分为血栓抽吸+PCI组(n=84)和单纯PCI组(n=67)。比较两组患者术后即刻的TIMI血流分级、心肌呈色(MBG)分级以及随访6个月内的心血管不良事件和卒中的发生率。结果:两组患者在高血压、吸烟、糖尿病、GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂使用率、住院至球囊扩张时间(D-to-B)等基本临床资料方面,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后TIMI血流分级及MBG分级差异无统计学意义(P>0.05),随访6个月内心血管不良事件和脑卒中的发生率也差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血栓抽吸并未改善高血栓负荷前壁心肌梗死的患者的预后及心肌的再灌注水平,也未增加卒中的发生风险。 展开更多

关键词 血栓抽吸 高血栓负荷 急性前壁心肌梗死 经皮冠状动脉介入

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桡动脉途径血栓抽吸联合替罗非班治疗高血栓负荷急性心肌梗死患者的近期疗效及安全性 被引量：18

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作者 陈满新 柏战 +1 位作者 张丙雨 孙娟娟 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期460-463,共4页

目的观察急性心肌梗死(AMI)伴高血栓负荷患者急诊介入治疗中运用经桡动脉途径行血栓抽吸和冠状动脉(冠脉)内注入替罗非班对恢复心肌再灌注及近期临床疗效的影响。方法选择2016年1月至2019年1月安徽省皖南医学院附属芜湖市第二人民医院... 目的观察急性心肌梗死(AMI)伴高血栓负荷患者急诊介入治疗中运用经桡动脉途径行血栓抽吸和冠状动脉(冠脉)内注入替罗非班对恢复心肌再灌注及近期临床疗效的影响。方法选择2016年1月至2019年1月安徽省皖南医学院附属芜湖市第二人民医院收治的AMI伴高血栓负荷急诊行桡动脉途径冠脉介入治疗患者108例作为研究对象。68例急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)行冠脉内注射替罗非班(非抽吸组);40例急诊PCI行导管血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班(抽吸组)。比较两组心肌组织再灌注水平、心功能情况、术后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、出血、住院期间及术后30 d心血管事件(MACE)的发生率。结果与非抽吸组比较,抽吸组罪犯血管心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流发生率明显升高〔95.0%(38/40)比58.8%(40/68)〕,远端栓塞发生率〔0%(0/40)比8.8%(6/68)〕、术后心肌再灌注分级(TMP)<3级比例〔0%(0/40)比11.8%(8/68)〕和NT-proBNP水平(ng/L:1082.5±146.9比3125.5±182.6)均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。抽吸组术后出血发生率〔2.5%(1/40)比4.4%(3/68)〕、院内MACE发生率〔0%(0/40)比1.5%(1/68)〕、院内病死率〔0%(0/40)比1.5%(1/68)〕、术后30 d MACE发生率〔0%(0/40)比1.5%(1/68)〕和术后30 d病死率〔0%(0/40)比1.5%(1/68)〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均无院内再次PCI病例。结论在AMI伴高血栓负荷患者中,急诊行桡动脉途径PCI中运用血栓抽吸联合替罗非班可显著改善AMI患者心肌再灌注和心功能,降低无复流,但不增加出血和近期主要不良MACE的发生率。 展开更多

关键词 冠状动脉高血栓负荷 血栓抽吸术 替罗非班 心肌灌注

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