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臀部反复复发化脓性汗腺炎慢性创面序贯治疗的临床疗效观察 被引量：4
1
作者 李志清 温皇鼎 +2 位作者 李胜龙 牛利斌 吴起 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期757-760,共4页
目的观察病灶广泛切除—负压封闭引流(VSD)联合含氧液冲洗—组织移植序贯治疗臀部多次术后仍反复发作化脓性汗腺炎(HS)慢性创面的临床疗效。方法2012年1月—2017年3月,笔者单位烧伤科收治符合入选标准的Hurley Ⅲ级且经2~5次手术仍反复... 目的观察病灶广泛切除—负压封闭引流(VSD)联合含氧液冲洗—组织移植序贯治疗臀部多次术后仍反复发作化脓性汗腺炎(HS)慢性创面的临床疗效。方法2012年1月—2017年3月,笔者单位烧伤科收治符合入选标准的Hurley Ⅲ级且经2~5次手术仍反复发作的臀部HS男性患者15例(年龄26~53岁),对其进行前瞻性自身前后对照研究。先行病灶广泛切除,术后给予持续VSD联合间断含氧液冲洗,负压为-16.7 kPa,纯氧流量为1.0 L/min。VSD联合含氧液冲洗治疗7 d后拆除负压装置,行自体大腿后侧中厚皮片和/或局部皮瓣移植以修复创面,其中6例患者创面行中厚皮片移植,4例行局部皮瓣移植,5例行中厚皮片+局部皮瓣移植。局部皮瓣供瓣区直接缝合或移植自体大腿后侧中厚皮,中厚皮供皮区移植自体头部刃厚皮修复。于病灶切除前及VSD联合含氧液冲洗治疗7 d后留取创面组织或创基肉芽组织,行组织细菌培养,并采用酶联免疫吸附测定法检测组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量。观察术后皮片和皮瓣成活情况,记录住院时间,随访观察HS复发情况及并发症情况。对数据行配对样本t检验。结果本组患者病灶切除前创面组织细菌培养结果均为阳性,主要为葡萄球菌、链球菌、奇异变形杆菌和厌氧菌等;VSD联合含氧液冲洗治疗7 d后创面肉芽组织细菌培养结果均为阴性。本组患者VSD联合含氧液冲洗治疗7 d后创基肉芽组织TNF-α含量为(10.1±2.9)pg/L,较病灶切除前的(73.6±5.6)pg/L降低(t=33.47,P<0.01)。15例患者术后皮片和/或皮瓣移植均成活,创面愈合,住院17~31 d。随访1~5年,15例患者臀部手术部位HS均无复发;有1例患者术后因出现高位肛瘘致肛周愈合切口溃破,经治疗愈合。结论病灶广泛切除—VSD联合含氧液冲洗—组织移植的序贯治疗可较彻底清除臀部HS病灶、改善清创后创基受皮条件,从而有利于治愈临床历经多次手� 展开更多
关键词 负压伤口疗法 汗腺炎 化脓性 氧 冲洗治疗 慢性创面
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