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Tools for the diagnosis of hepatitis C virus infection and hepatic fibrosis staging 被引量:4
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作者 Verónica Saludes Victoria González +3 位作者 Ramon Planas Lurdes Matas Vicente Ausina Elisa Martró 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2014年第13期3431-3442,共12页
Hepatitis C virus(HCV)infection represents a major public health issue.Hepatitis C can be cured bytherapy,but many infected individuals are unaware of their status.Effective HCV screening,fast diagnosis and characteri... Hepatitis C virus(HCV)infection represents a major public health issue.Hepatitis C can be cured bytherapy,but many infected individuals are unaware of their status.Effective HCV screening,fast diagnosis and characterization,and hepatic fibrosis staging are highly relevant for controlling transmission,treating infected patients and,consequently,avoiding end-stage liver disease.Exposure to HCV can be determined with high sensitivity and specificity with currently available third generation serology assays.Additionally,the use of point-of-care tests can increase HCV screening opportunities.However,active HCV infection must be confirmed by direct diagnosis methods.Additionally,HCV genotyping is required prior to starting any treatment.Increasingly,high-volume clinical laboratories use different types of automated platforms,which have simplified sample processing,reduced hands-on-time,minimized contamination risks and human error and ensured full traceability of results.Significant advances have also been made in the field of fibrosis stage assessment with the development of non-invasive methods,such as imaging techniques and serum-based tests.However,no single test is currently available that is able to completely replace liver biopsy.This review focuses on approved commercial tools used to diagnose HCV infection and the recommended hepatic fibrosis staging tests. 展开更多
关键词 hepatitis C virus DIAGNOSIS Real-time polymerase chain reaction SEROLOGY hepatitis C virus-RNA quantification hepatitis C virus genotyping hepatic fibrosis staging
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幽门螺杆菌感染与自身免疫性肝病关系的分析
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作者 李庆鑫 尹卿 +1 位作者 关瑛琦 邵春红 《肝脏》 2023年第5期590-592,598,共4页
目的回顾性分析本院首诊、符合纳入标准的AILD患者临床资料,探讨Hp感染对上述AILD患者发生、发展的影响。方法2015年9月—2022年2月期间于聊城市中医医院首诊AILD患者74例,其中男性43例、女性31例,年龄(58.2±12.5)岁。AIH、PBC及PS... 目的回顾性分析本院首诊、符合纳入标准的AILD患者临床资料,探讨Hp感染对上述AILD患者发生、发展的影响。方法2015年9月—2022年2月期间于聊城市中医医院首诊AILD患者74例,其中男性43例、女性31例,年龄(58.2±12.5)岁。AIH、PBC及PSC符合标准。使用14C-UBT、胃窦组织快速尿速酶试验了解Hp感染情况,根据Hp感染与否状态对本院首诊AILD病例分组,比较不同分组肝功能、自身抗体、淋巴细胞亚群及肝组织病理改变程度。结果74例AILD患者中AIH、PBC及PSC分别为34例(45.9%)、33例(44.6%)及7例(9.5%),依据14C-UBT结果分为Hp阳性、阴性组。前者ANA、AMA、SMA、ANCA、AMA-M2及LKM-1为20例(45.4%)、18例(40.9%)、17例(38.6%)、23例(52.2%)、25例(56.8%)及21例(47.7%),分别显著高于Hp阴性组[6例(20.0%)、4例(13.3%)、4例(13.3%)、5例(16.7%)、2例(6.7%)及2例(6.7%),P<0.05]。Hp阳性组CD3^(+)CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)及CD3-CD19^(+)B细胞为(42.1±6.2)%、(1.9±0.8)及(15.2±3.5)%,分别显著高于Hp阴性组[(37.7±5.5)%、(1.4±0.5)及(11.9±2.5)%,P<0.05];Hp阳性组CD3^(+)CD8^(+)T细胞及CD3-CD16^(+)CD56^(+)NK细胞为(25.4±5.0)%及(11.7±2.8)%,分别显著低于[(29.0±5.1)%及(19.7±3.7)%,P<0.05]。Hp阳性组[30例(68.2%)]≥F3期高于Hp阴性组[13例(43.3%),P<0.05],同时前者[24例(54.6%)]≥G3级也高于后者[8例(26.7%),P<0.05]。结论超半数AILD患者存在Hp感染,与多种自身抗体增加和淋巴细胞亚群紊乱密切相关,可导致肝组织纤维化分期、炎症活动分级增加。 展开更多
关键词 自身免疫性肝病 幽门螺杆菌 自身抗体 淋巴细胞亚群 肝纤维化分期 炎症活动分级
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肝弥漫性病变磁共振弥散系数及血清指标与肝纤维化临床病理分期的关联性分析 被引量:3
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作者 李军 李锋 +4 位作者 朱襄明 赵康艳 陈韵 王晓霖 王敬忠 《解放军医学院学报》 CAS 2019年第3期266-270,共5页
目的探究弥漫性肝纤维化磁共振弥散系数(exponent apparent diffusion coefficient,ADC)及血清指标与肝纤维化临床病理分期的相关性。方法选取2012年10月-2017年10月我院确诊为慢性肝病的患者100例,其中男56例,女44例,年龄33~73(53.9&#... 目的探究弥漫性肝纤维化磁共振弥散系数(exponent apparent diffusion coefficient,ADC)及血清指标与肝纤维化临床病理分期的相关性。方法选取2012年10月-2017年10月我院确诊为慢性肝病的患者100例,其中男56例,女44例,年龄33~73(53.9±9.3)岁。对入选患者均进行超声瞬时弹力成像(fibro touch,FT)检查,同时进行磁共振ADC值与肝纤维化血清4项:Ⅳ型胶原(collagen-Ⅳ,C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(procollagen-Ⅲ,PCⅢ)、层黏连蛋白(laminin,LN)及透明质酸(hyalurnic acid,HA)检查,并以肝穿刺临床病理纤维化分期结果作为金标准进行关联性分析。结果 ADC值诊断符合率为93%;肝硬化测定值诊断符合率为81%。不同肝纤维化分期HA、LN、C-Ⅳ及PCⅢ差异有统计学意义(P <0.05);b=600 s/mm2时随ADC值升高,肝纤维4项血清水平则逐渐下降(P均<0.05);ADC值与LN、PCⅢ、HA、C-IV呈负相关性(r=-0.791,P=0.000;r=-0.756,P=0.000;r=-0.786,P=0.000、r=-0.671,P=0.000)。结论磁共振ADC值与肝纤维化血液生化指标HA、IV-C、PCⅢ、LN呈负相关性,两者可共同反映肝纤维化细胞外基质异常增生及沉积特征性病理改变,能够较为准确地反映随肝纤维化的严重程度,其动态检测能够帮助了解肝病变的进展情况及治疗效果,此方法值得临床推广使用。 展开更多
关键词 肝纤维化 磁共振成像 纤维化血清指标 病理分期
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氢质子磁共振波谱成像在肝纤维化分期诊断中的意义研究 被引量:3
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作者 李晓栋 娄江华 +3 位作者 李攀 孙明华 刘红明 李海婷 《中国继续医学教育》 2015年第23期64-66,共3页
目的研究氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)中脂质(Lip)和胆碱(Cho)峰值及峰下面积数据在肝脏纤维化分期的应用。方法收集经组织学证实的肝纤维化患者55例,对其进行1H-MRS成像,并计算脂质(Lip)和胆碱(Cho)峰值及峰下面积共4个参数(Lip-Amp、Lip... 目的研究氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)中脂质(Lip)和胆碱(Cho)峰值及峰下面积数据在肝脏纤维化分期的应用。方法收集经组织学证实的肝纤维化患者55例,对其进行1H-MRS成像,并计算脂质(Lip)和胆碱(Cho)峰值及峰下面积共4个参数(Lip-Amp、Lip-Are、Cho-Amp、Cho-Are),分析其与肝纤维化分期之间的相关性。结果 55例患者中,S 0期16例,S 1期12例,S 2期11例,S 3期8例,S 4期8例,其脂质和胆碱峰值及峰下面积与其分期呈正相关。根据ROC曲线分析,单一参数对于患者肝纤维化分期的灵敏度及特异性较低,而4个参数联合区分肝纤维化相邻两区的ROC曲线下面积分别为0.875、0.848、0.830、0.813,具有较高的应用价值。结论脂质和胆碱峰值及峰下面积联合诊断患者肝纤维化分期的效果要优于单一指标。 展开更多
关键词 磁共振波谱 肝纤维化分期 脂质 胆碱 ROC曲线
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血清标记物联合检测对肝纤维化组织学分期诊断价值研究 被引量:2
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作者 韩大正 赵志军 金家岩 《中国医师杂志》 CAS 2003年第3期329-331,共3页
目的 探讨慢性乙型肝炎、肝纤维化血清指标与肝组织学改变程度的关系。方法 选择慢性乙型肝炎患者 (LHB) ,在检测患者血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、层粘素 (LN)、前胶原IV(IV -C)、转化生长因子 β1(TGF -β1)同时行肝活... 目的 探讨慢性乙型肝炎、肝纤维化血清指标与肝组织学改变程度的关系。方法 选择慢性乙型肝炎患者 (LHB) ,在检测患者血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、层粘素 (LN)、前胶原IV(IV -C)、转化生长因子 β1(TGF -β1)同时行肝活检 ,对肝组织进行病理炎症、纤维化分期。结果 随着分级、分期的上升 ,该 5项指标均有不同程度的上升 ,PCⅢ、与炎症关系密切。HA、TGF -β1、与纤维化关系密切。 结论 通过肝纤维化五项指标联合检测。可估计肝内炎症及纤维化程度。 展开更多
关键词 乙型肝炎 纤维化分期 血清学指标
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乙型肝炎病毒对不同ALT状态下慢性乙型肝炎患者肝功和肝纤维化以及肝脏病理分期的影响 被引量:18
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作者 高鹏 李俊峰 +5 位作者 周伟 杨彦麟 毛小荣 陈琳 岳伟 张立婷 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期564-568,共5页
目的探讨乙型肝炎病毒对不同免疫阶段慢性乙型肝炎患者肝功、肝纤维化以及肝脏病理分期的影响。方法回顾性分析兰州大学第一医院确诊为慢性乙型肝炎的患者657例,采用全自动生化分析仪检测肝功能指标,采用全自动γ-放射免疫分析仪检测肝... 目的探讨乙型肝炎病毒对不同免疫阶段慢性乙型肝炎患者肝功、肝纤维化以及肝脏病理分期的影响。方法回顾性分析兰州大学第一医院确诊为慢性乙型肝炎的患者657例,采用全自动生化分析仪检测肝功能指标,采用全自动γ-放射免疫分析仪检测肝纤维化指标,采用全自动荧光定量PCR分析仪检测被测者的病毒载量,用方差分析比较在不同免疫阶段乙型肝炎病毒对慢性乙型肝炎患者肝功、肝纤维化的影响,用线性趋势卡方检验分析在不同免疫阶段乙型肝炎病毒对慢性乙型肝炎患者肝脏病理分期的影响。结果在ALT正常组中,乙型肝炎病毒对肝功、肝纤维化的影响较弱,而在丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常组中,乙型肝炎病毒对肝功、肝纤维化有明显影响,且以ALT≥正常上限2倍组中为甚。具体表现为随着病毒载量的增加,肝功能指标中ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)增高,总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)降低,肝纤维化指标中透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PcⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)均增高(P<0.05)。在ALT正常组中,乙型肝炎病毒的载量高低与肝脏病理分期无相关性联系,而在ALT异常组中,特别是ALT≥正常上限2倍组中乙型肝炎病毒的载量高低与肝脏病理分期有显著相关性联系。结论乙型肝炎病毒在机体的不同免疫阶段对肝脏功能的影响是不同的,这为临床抗病毒治疗提供了循证医学证据。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 病毒载量 肝功能 肝纤维化 肝脏病理分期
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肝脏MRI钆塞酸二钠增强扫描在乙肝肝纤维化分期及肝功能分级评估中的价值 被引量:5
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作者 刘振 潘光栋 +2 位作者 刘强 梁越 邓奎品 《医疗卫生装备》 CAS 2021年第2期50-55,共6页
目的:探讨肝脏MRI钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriaminepentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强扫描在乙肝肝纤维化分期、肝功能分级评估中的价值。方法:回顾性分析118例乙肝患者的临床资料,所有患者均于术前1周内行MRI G... 目的:探讨肝脏MRI钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriaminepentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强扫描在乙肝肝纤维化分期、肝功能分级评估中的价值。方法:回顾性分析118例乙肝患者的临床资料,所有患者均于术前1周内行MRI Gd-EOB-DTPA增强检查,将获取的图像传送至系统自带的影像归档与通信系统进行处理,测量感兴趣区域信号强度并计算肝胆期肝脏相对强化程度(relative enhancement,RE)和肝脏-门静脉强化程度比值(liver-portal vein contrast ratio,LPC)。采用单因素方差分析不同肝纤维化分期(0期、1期、2期、3期、4期)及肝功能分级(Child-Pugh A级、Child-Pugh B级、Child-Pugh C级)患者RE、LPC值组间差异,采用Spearman秩相关法分析RE、LPC值与肝纤维化分期、肝功能分级的相关性,采用ROC曲线评估RE、LPC值鉴别肝纤维化分期和肝功能分级的效能。结果:RE和LPC值随着肝纤维化分期和肝功能分级的提升均依次下降,组间差异有统计学意义(P<0.05)。RE、LPC值与肝功能分级及肝纤维化分期严重程度均呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。RE、LPC值在肝功能分级和肝纤维化分期鉴别中的准确度、敏感度、特异度均高于80%。结论:肝脏MRI Gd-EOB-DTPA增强扫描肝胆期RE和LPC值与乙肝患者肝纤维化分期、肝功能分级严重程度均呈负相关,并具有较好的鉴别诊断效能,在评估乙肝患者肝纤维化分期、肝功能分级中具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 MRI GD-EOB-DTPA 乙肝 肝纤维化分期 肝功能分级
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慢性乙型肝炎肝纤维化程度与脾静脉直径、脾脏大小相关关系探讨 被引量:4
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作者 余桂芳 朱科伦 +1 位作者 曾文铤 马佩球 《安徽医学》 2007年第1期20-21,共2页
目的 探讨慢性乙型肝炎肝纤维化程度与脾静脉直径(SPV)、脾脏厚度(SPT)和脾脏长径(SPL)的关系。方法 采用回顾性分析的方法,对155例已行肝组织病理检查并按肝组织纤维化分期分为S1~S4期的慢性乙型肝炎患者,分别对其B超测量的... 目的 探讨慢性乙型肝炎肝纤维化程度与脾静脉直径(SPV)、脾脏厚度(SPT)和脾脏长径(SPL)的关系。方法 采用回顾性分析的方法,对155例已行肝组织病理检查并按肝组织纤维化分期分为S1~S4期的慢性乙型肝炎患者,分别对其B超测量的脾厚、脾长径、脾静脉直径进行统计分析;并比较各组患者上述几种指标的差异,同时将肝纤维化程度分别与脾厚、脾长径、脾静脉直径之间进行相关关系分析。结果 随着肝纤维化程度的加深,脾脏的厚度、脾长径、脾静脉直径逐渐增大;各纤维化分期的脾厚、脾长径、脾静脉直径之间差异均具有显著性(P〈0.05)。经相关关系分析,这三方面的变化分别与肝纤维化分期具有正相关关系(P〈0.01)。结论 随着肝纤维化程度逐渐加重,慢性乙型肝炎患者脾静脉直径逐渐扩张,脾脏逐渐增大。脾脏大小、脾静脉直径与肝纤维化之间具有正相关关系。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 肝纤维化 脾脏 多普勒超声
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慢性乙型肝炎患者血清miR-21和miR-148b水平变化及其预测肝组织炎症分级和纤维化分期价值探讨 被引量:2
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作者 罗珂 丁莉 刘美 《实用肝脏病杂志》 CAS 2022年第3期335-338,共4页
目的探讨应用血清miR-21和miR-148b水平预测慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理学病变的价值。方法2016年7月~2021年6月我院诊治的CHB患者134例,行快速肝穿刺活检,评估肝组织炎症活动度分级(G)和肝纤维化分期(S)。采用实时定量逆转录PCR... 目的探讨应用血清miR-21和miR-148b水平预测慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理学病变的价值。方法2016年7月~2021年6月我院诊治的CHB患者134例,行快速肝穿刺活检,评估肝组织炎症活动度分级(G)和肝纤维化分期(S)。采用实时定量逆转录PCR法检测血清miR-21和miR-148b水平。应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估血清miR-21和miR-148b水平评估CHB患者肝组织炎症分级和纤维化分期的效能。结果经肝组织检查,在134例CHB患者中,发现肝组织炎症活动度分级包括G1级23例、G2级39例、G3级47例和G4级25例,肝纤维化分期包括S1期31例、S2期46例、S3期28例和S4期29例;G1级、G2级、G3级和G4级血清miR-21水平分别为(1.1±0.2)、(1.5±0.3)、(1.8±0.4)和(2.2±0.6),血清miR-148b水平分别为(2.4±0.5)、(2.0±0.3)、(1.6±0.5)和(1.2±0.4),组间差异有统计学意义(P<0.05);S1期、S2期、S3期和S4期血清miR-21水平分别为(0.9±0.4)、(1.4±0.3)、(1.9±0.5)和(2.7±0.5),血清miR-148b水平分别为(2.8±0.7)、(1.9±0.4)、(1.4±0.4)和(0.9±0.2),组间差异有统计学意义(P<0.05);分别以血清miR-21=1.5和miR-148b=2.0为截断点,其联合评估肝组织炎症分级大于或等于G2的AUC为0.875,显著高于两项指标单独评估(分别为0.769和0.781,P<0.05),其灵敏度、特异度和准确度分别为87.0%、82.9%和83.6%;分别以血清miR-21=1.4和miR-148b=1.9为截断点,其联合评估肝纤维化分期大于或等于S2的AUC为0.898,显著高于两项指标单独评估(分别为0.782和0.770,P<0.05),其灵敏度、特异度和准确度分别为87.1%、73.8%和76.9%。结论利用CHB患者血清miR-21高水平和miR-148b低水平的特点可以用于评估肝组织炎症分级和肝纤维化分期,值得深入研究。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 肝组织病理学 MIR-21 miR-148b 预测
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主动随访督导乙型肝炎肝硬化长期依从抗病毒的效果
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作者 李嘉丽 温静 +3 位作者 周甦 莫穆隆 钟大明 梁柱石 《医学信息》 2019年第10期178-180,共3页
目的探索主动随访督导管理模式干预乙型肝炎肝硬化患者长期依从抗病毒治疗的效果。方法回顾分析我院32例乙型肝炎肝硬化代偿期患者,在每个月主动随访督导2次的管理模式干预下长期用恩替卡韦抗病毒治疗的依从性,治疗后乙型肝炎病毒标志... 目的探索主动随访督导管理模式干预乙型肝炎肝硬化患者长期依从抗病毒治疗的效果。方法回顾分析我院32例乙型肝炎肝硬化代偿期患者,在每个月主动随访督导2次的管理模式干预下长期用恩替卡韦抗病毒治疗的依从性,治疗后乙型肝炎病毒标志物变化情况,肝组织炎症分级及纤维化分期。结果在主动随访中发现,有34.38%患者有中断抗病毒治疗念头,经过督导教育全都能够继续坚持治疗;经过(31.75±28.28)周治疗,所有患者HBV-DNA低于检测线下限,HBeAg阳性的患者发生转换率为45.45%;经过(305.00±147.36)周治疗后,肝组织炎症评分均值由(3.88±0.33)分降至(2.28±0.68)分,肝组织纤维化评分均值由(4.00±0.00)分降至(2.13±0.79)分,统计学意义显著(P<0.01);肝组织炎症与纤维化评分呈现降级改变率分别为96.88%、93.75%。结论通过主动随访督导管理模式干预,乙型肝炎肝硬化患者能良好地长期依从抗病毒治疗,有助于长期持续抑制HBV-DNA复制,致使肝脏组织的炎症及纤维化获得减轻。 展开更多
关键词 乙型肝炎肝硬化 肝炎症分级 肝纤维化分期 恩替卡韦 随访管理
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轻型慢性乙型肝炎肝组织病理与中医证型相关性分析 被引量:5
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作者 朱肖鸿 陈丹丹 +2 位作者 宋诗雅 孙慧伶 朱强 《浙江中医药大学学报》 CAS 2015年第7期508-511,516,共5页
[目的]探索轻型慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者中医证型的分布规律及其与肝组织病理改变的相关性。[方法]回顾性调查494例CHB患者(其中轻型CHB407例)的肝组织病理分级、分期及中医证型。依照中医证型将患者分为肝郁脾虚证... [目的]探索轻型慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者中医证型的分布规律及其与肝组织病理改变的相关性。[方法]回顾性调查494例CHB患者(其中轻型CHB407例)的肝组织病理分级、分期及中医证型。依照中医证型将患者分为肝郁脾虚证、湿热中阻证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证5组,分析轻型CHB患者中医证型分布规律、活体肝组织病理学特点及两者之间的相关性。[结果]494例慢乙肝中医证型分布为:肝郁脾虚证>湿热中阻证>瘀血阻络证>肝肾阴虚证>脾肾阳虚证,其中以肝郁脾虚证、湿热中阻证为主;407例轻型CHB患者炎症及纤维化程度由轻及重依次为:肝郁脾虚证、湿热中阻证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证;5种证型炎症程度两两比较,肝郁脾虚证分别与瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证3组对比有显著统计学意义(χ2=11.310、P<0.005;χ2=16.565、P<0.001;χ2=16.013、P<0.001);5种证型纤维化程度两两比较,肝郁脾虚证分别与瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证3组对比有显著统计学意义(χ2=18.798、P<0.001;χ2=18.313、P<0.001;χ2=23.076、P<0.001);湿热中阻证分别与瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证3组对比有显著统计学意义(χ2=15.480、P<0.001;χ2=15.232、P<0.001;χ2=19.684、P<0.001);轻型CHB患者中医证型与肝组织病理学炎症程度及纤维化密切相关,以肝郁脾虚证与湿热中阻证为主,属病理学改变早期,但仍有约1/4患者需接受抗病毒治疗;瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证患者属于肝组织病变中晚期,需积极抗病毒治疗。[结论]轻型CHB患者中医辨证分型可为临床抗病毒治疗提供依据,不能行肝穿刺活检的患者可以根据中医辨证分型及临床相关检测手段综合分析,合理选择抗病毒治疗。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 组织病理 中医证型 分布规律 炎症分级 纤维化分期
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