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中国肝性脑病诊治共识意见(2013年,重庆) 被引量:123
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作者 魏来 刘玉兰 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期641-651,共11页
肝性脑病是急慢性严重肝脏疾病较为常见的并发症之一,是肝脏疾病死亡的主要原因之一。早期在相当长的时间内,对于肝性脑病没有一个很好的定义,对于肝性脑病的诊断和治疗也缺乏特异有效的方法。直至1998年,维也纳第11届世界胃肠病大... 肝性脑病是急慢性严重肝脏疾病较为常见的并发症之一,是肝脏疾病死亡的主要原因之一。早期在相当长的时间内,对于肝性脑病没有一个很好的定义,对于肝性脑病的诊断和治疗也缺乏特异有效的方法。直至1998年,维也纳第11届世界胃肠病大会(WCOG)成立工作小组对肝性脑病进行了讨论和总结,并于2002年在美国肝病学会的学会杂志上发表了《肝性脑病的定义、命名、诊断及定量分析》,至此,肝性脑病的定义才逐步标准化并被应用。实际上,对于诊断和治疗的一些循证医学证据的积累促进了肝性脑病诊断和治疗共识的诞生。近年来,我国学者对于肝性脑病和轻微型肝性脑病的流行病学进行了多中心的研究,结果显示,我国肝性脑病的发生率较高,在住院肝硬化患者中,约40%存在轻微型肝性脑病。因此,中华医学会消化病学分会和中华医学会肝病学分会的部分专家,根据国际上有关肝性脑病诊断和治疗的指南联合制定了《中国肝性脑病诊治共识意见》。本共识的发布目的是为了进一步规范我国肝性脑病的预防、诊断和治疗,帮助临床医师在肝性脑病诊疗和预防工作中做出合理决策,充分了解肝性脑病的最佳临床证据和国际前沿的观点,应用合理的医疗资源,结合患者的具体病情,以制订全面合理的诊疗方案。当然,在肝性脑病的诊断和治疗方面,还有一些需要进一步研究的问题,在本共识中也加以陈述。中华医学会消化病学分会和中华医学会肝病学分会及中华医学会内镜学分会在以往曾联合制定了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)》,这次是中华医学会消化病学分会和中华医学会肝病学分会第2次合作,对肝性脑病的规范诊断和治疗制定共识。由于两个学会的工作范围和内容紧密相关,今� 展开更多
关键词 肝性脑病 诊断 治疗学 预防和防护用药 共识
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肝硬化肝性脑病诊疗指南 被引量:119
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作者 徐小元 丁惠国 +6 位作者 李文刚 贾继东 魏来 段钟平 刘玉兰 令狐恩强 庄辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第10期2076-2089,共14页
1前言 肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流(以下简称门-体分流)异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。为了促进HE临床诊疗的规范化,一些国际胃... 1前言 肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流(以下简称门-体分流)异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。为了促进HE临床诊疗的规范化,一些国际胃肠和肝病学会陆续发布了HE的指南或共识,对HE的定义及诊疗提出了建议。 展开更多
关键词 肝硬化 肝性脑病 诊断 治疗
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肝硬化肝性脑病诊疗指南 被引量:100
3
作者 中华医学会肝病学分会 徐小元 段钟平 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期721-736,共16页
肝性脑病(hepaticencephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流(以下简称门一体分流)异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。
关键词 肝硬化 肝性脑病 诊断 治疗
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肝性脑病的定义、命名和诊断 被引量:97
4
作者 王宇明 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 2004年第5期305-306,共2页
一、肝性脑病命名与分类、分型 肝性脑病(HE)被称为肝性昏迷.不过,大多数学者则认为该词极易混淆,它强调了昏迷而忽略了脑病,造成大量漏诊.
关键词 肝性脑病 HE 肝性昏迷 定义 类型 诊断方法 临床症状
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亚临床肝性脑病的流行病学调查 被引量:61
5
作者 曾峥 李瑜元 聂玉强 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 2003年第11期680-682,共3页
目的 了解亚临床肝性脑病(SHE)患病率及相关因素。 方法 对409例肝硬化患者进行数字连接试验(NCT)和数字符号试验(DST)检查。 结果 肝硬化患者SHE患病率为51.3%,肝硬化与正常对照组各年龄段及总的NCT、DST差异均有显著性,t=4.108~25.2... 目的 了解亚临床肝性脑病(SHE)患病率及相关因素。 方法 对409例肝硬化患者进行数字连接试验(NCT)和数字符号试验(DST)检查。 结果 肝硬化患者SHE患病率为51.3%,肝硬化与正常对照组各年龄段及总的NCT、DST差异均有显著性,t=4.108~25.231,P<0.01。Child—pugh A、B、C级患者的患病率分别为39.9%(75/188)、55.2%(79/143)、71.8%(56/78),三组间差异有显著性,x2=23.910,P<0.01。小于35、35~44、45~54、55~64和大于64岁五个年龄段的患病率、性别、吸烟与否、酒精性和非酒精性肝硬化患者、不同文化程度,患者之间的患病率比较差异均无显著性。Logistic回归分析显示SHE患病率仅与Child—pugh分级相关,而与年龄、性别、吸烟、病因和文化程度无关。 结论 肝硬化患者SHE患病率为51.3%。Child-pugh分级是重要的危险因子。 展开更多
关键词 亚临床肝性脑病 流行病学 调查 相关因素 患病率 肝硬化
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肝性脑病的中医证治研究 被引量:55
6
作者 毛德文 邱华 韦艾凌 《天津中医药》 CAS 2007年第3期225-227,共3页
文章从肝性脑病的中医古籍文献相关记载、肝性脑病的中医病因病机及肝性脑病的中医治疗几个方面进行了论述,以便更好地指导临床治疗。
关键词 肝性脑病 中医治疗 研究
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数字连接试验对诊断亚临床肝性脑病的价值 被引量:51
7
作者 钟碧慧 陈旻湖 +2 位作者 王锦辉 袁育红 胡品津 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期13-15,共3页
目的 研究数字连接试验 (NCT)的影响因素及其对亚临床肝性脑病 (SHE)的诊断价值。方法 对 45 0例正常人进行NCT检测 ,探讨影响因素并定出正常参考值范围 ,与智力检测 (IQ)、脑诱发电位 (EP)检查同时应用于 40例肝硬化患者 ,研究其应... 目的 研究数字连接试验 (NCT)的影响因素及其对亚临床肝性脑病 (SHE)的诊断价值。方法 对 45 0例正常人进行NCT检测 ,探讨影响因素并定出正常参考值范围 ,与智力检测 (IQ)、脑诱发电位 (EP)检查同时应用于 40例肝硬化患者 ,研究其应用价值。结果  (1)NCT值受年龄及文化程度影响 (P <0 0 0 1) ;(2 )肝硬化患者NCT异常率为 30 % (12 / 40 ) ,低于IQ异常率的 5 8% (2 3/ 40 ) (P <0 0 1) ;(3)IQ检查中的木块图、图片排列、图形拼凑及NCT 4种方法检查本组肝硬化患者阳性率为5 3 % ,与全套IQ的阳性率 (5 8% )相比 ,其敏感性为 87% ,特异性为 94%。 (4 )本组病人SHE的检出率为 85 % (34/ 40 )。结论 NCT结果受年龄及文化程度影响 ,单独应用敏感性低。我们推荐采用IQ检查中的木块图、图片排列、图形拼凑及NCT 4种方法代替全套IQ检查 。 展开更多
关键词 肝性脑病 诱发电位 数字连接试验 SHE NCT
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门静脉左支分流降低术后肝性脑病的临床研究 被引量:52
8
作者 诸建国 朴龙松 +4 位作者 陈肇一 黄鹤 吕春燕 徐家兴 孙晓丽 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 2002年第6期437-440,共4页
目的 检测和分析家兔门静脉及其分支的血氨浓度差异从而指导肝内门腔静脉分流术中对门静脉分支的选择,降低分流引起的肝性脑病的发病率。评价选择性门静脉左支作为经颈静脉肝内门腔静脉分流术分流道的临床意义,分析门静脉左、右支的血... 目的 检测和分析家兔门静脉及其分支的血氨浓度差异从而指导肝内门腔静脉分流术中对门静脉分支的选择,降低分流引起的肝性脑病的发病率。评价选择性门静脉左支作为经颈静脉肝内门腔静脉分流术分流道的临床意义,分析门静脉左、右支的血液动力学变化及重要液递物质浓度差异对术后预防肝性脑病及远期疗效的影响。方法 在家兔门静脉系统各分支分别取血测定血氨浓度并进行比较。341例有目的地选择肝内门静脉左支作为穿刺靶点,行经颈静脉肝内门静脉左支门腔分流术(transjugular intrahepatic leftbranch of portal vein portosystemicshunt,TILPS)建立门腔分流道,避开富含营养、毒素的门静脉右支血液。肝实质通道用8mm直径球囊扩张,限制分流口径。结果 所测得血氨浓度,肠系膜上静脉高于门静脉左、右主支,(19.3±19.3)μmol/L与(156.5±20.9)μmol/L、(176.3±22.5)μmol/L,t值为2.35、2.25,P<0.05;高于脾静脉与腔静脉;门静脉右支高于左支、所有患者术后3个月内无一例发生肝性脑病。随访期间(术后1年),TILPS术后341例患者仅5例 (1.47%)出现肝性脑病,19例(5.57%)出现支架内狭窄。结论 家兔门静脉系统各分支的血氨浓度存在差异,提示肝内门腔静脉分流术中门静脉左右支的选择可能会影响术后肝性脑病的发病率。选? 展开更多
关键词 动物实验 介入性放射学 门静脉左支分流降低术 肝性脑病 临床研究
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优质护理服务模式对肝硬化并发肝性脑病患者预后的影响 被引量:52
9
作者 金俐 王丽 +2 位作者 蒋锦 朱婷婷 单芳静 《蚌埠医学院学报》 CAS 2014年第1期132-134,共3页
目的:探讨实施优质护理服务模式对肝硬化并发肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)患者预后的影响。方法:将以HE为主要临床症状的57例患者随机分为2组,对照组31例给予HE常规护理,干预组26例在对照组基础上实施优质护理服务模式,即实施... 目的:探讨实施优质护理服务模式对肝硬化并发肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)患者预后的影响。方法:将以HE为主要临床症状的57例患者随机分为2组,对照组31例给予HE常规护理,干预组26例在对照组基础上实施优质护理服务模式,即实施提前落实告知义务、心理疏导及安全防范教育、预见性护理评估及预防措施、健康教育、出院指导、健康随访等护理干预措施。比较2组护理满意度及预后(治疗好转率和恶化病死率)情况。结果:干预组治疗好转21例,恶化病死5例;对照组治疗好转17例,恶化病死14例;干预组治疗好转率高于对照组(P<0.05)。结论:实施优质护理服务模式对融洽护患关系、增加患者满意度、改善HE患者的预后、提高其生存质量起到非常关键的作用。 展开更多
关键词 肝性脑病 护理干预 肝硬化
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肝性脑病的治疗 被引量:47
10
作者 盛吉芳 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 2004年第5期306-307,共2页
肝性脑病的治疗无特异性方法,仍以综合治疗为主. 一、消除与抑制肠道毒性物质的产生与吸收 1.限制蛋白质摄入:肝性脑病一经诊断立即暂停蛋白质的摄入、静滴高渗葡萄糖及小剂量胰岛素(每日供能量6694~8368 J)以降低体内蛋白质分解.待智... 肝性脑病的治疗无特异性方法,仍以综合治疗为主. 一、消除与抑制肠道毒性物质的产生与吸收 1.限制蛋白质摄入:肝性脑病一经诊断立即暂停蛋白质的摄入、静滴高渗葡萄糖及小剂量胰岛素(每日供能量6694~8368 J)以降低体内蛋白质分解.待智力功能趋于正常并保持稳定,增加蛋白质饮食每日0.5~1.0 g/kg,以后每10 d增加10 g,直至每天40~60 g而不诱发肝性脑病为止. 展开更多
关键词 肝性脑病 肠道毒物 脱氨药物 氨基酸 神经递质 幽门螺杆菌 HP 肝移植 高压氧疗法 人工肝 介入治疗
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肝性脑病的最新共识 被引量:46
11
作者 王宇明 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 2003年第5期261-264,共4页
有关肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)的定义及分类不统一,阻碍了相关研究的发展,1998年维也纳第11届消化病学大会(World Congress of Gastroenterology, WCOG)成立工作小组(Working Party)进行总结研究.与此同时美国胃肠病学学院... 有关肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)的定义及分类不统一,阻碍了相关研究的发展,1998年维也纳第11届消化病学大会(World Congress of Gastroenterology, WCOG)成立工作小组(Working Party)进行总结研究.与此同时美国胃肠病学学院实践资料委员会(the Practice Parameters Committee of American College of Gastroenterology)亦在进行类似研究,并于2001年出台了<肝性脑病实践指导>[1].继而WCOG工作小组于今年3月出台了<肝性脑病的定义、命名、诊断及定量>[2].虽然两篇文章系独立刊出,但实际上内容基本一致,互相补充,堪称当今国际上有关HE的经验总结和金标准. 展开更多
关键词 肝性脑病 分类 诊断 治疗
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肝硬化肝性脑病诊疗指南 被引量:46
12
作者 中华医学会肝病学分会 徐小元 段钟平 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期705-718,共14页
一、前言肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流(以下简称门-体分流)异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。
关键词 肝硬化肝性脑病 诊疗指南 门-体分流 异常综合征 代谢紊乱 神经精神 体循环 门静脉
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肝性脑病防治肽──高F值低聚肽的研究 被引量:30
13
作者 谷文英 《中国食品添加剂》 CAS 2000年第2期69-73,共5页
支链氨基酸与芳香族氨基酸摩尔数之比称为F值(Fischer ratio).本文叙述了已报道的高F值制品经注射或口服均可改善肝性脑病病人血液氨基酸的功效,并对其药理及临床实效进行了简介. 本研究以玉米黄粉为原料,经过二次... 支链氨基酸与芳香族氨基酸摩尔数之比称为F值(Fischer ratio).本文叙述了已报道的高F值制品经注射或口服均可改善肝性脑病病人血液氨基酸的功效,并对其药理及临床实效进行了简介. 本研究以玉米黄粉为原料,经过二次选择性酶解.制成低聚肽混合物,并以活性炭选择性地分除芳香族氨基酸或肽,从而制得F值>20的高F值功能低聚肽混合物,其得率(产品含氟量:黄粉含氮量)为15%左右,无苦味. 本研究以大鼠进行的动物试验证实了所得产品具有防治肝性脑病的功效,其效果等于(或微优于)市售相应的晶体氨基酸的配制品.预计本研究所得产品的成本将远低于市售者。 展开更多
关键词 生理功能 药理 药品 肝性脑病 玉米黄粉 高F值低聚肽
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肝硬化患者的神经心理测验及轻微肝性脑病调查 被引量:37
14
作者 林言 范燕萍 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期65-66,共2页
轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)是指在没有临床证据证实肝性脑病的肝硬化患者中可观测到的认知功能、电生理学参数、大脑神经化学/神经传递稳态、大脑血流、新陈代谢和体液稳态的轻微改变。近来的调查显示,半... 轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)是指在没有临床证据证实肝性脑病的肝硬化患者中可观测到的认知功能、电生理学参数、大脑神经化学/神经传递稳态、大脑血流、新陈代谢和体液稳态的轻微改变。近来的调查显示,半数以上肝病医生未进行MHE的检查。 展开更多
关键词 肝硬化 肝性脑病 神经心理测验
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TIPS中8mm直径覆膜支架应用的临床研究 被引量:34
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作者 梁松年 徐克 《介入放射学杂志》 CSCD 2008年第2期98-101,共4页
目的评价在TIPS中应用8mm直径覆膜支架的临床效果。方法对19例伴有食管胃底静脉曲张破裂出血和(或)难治性腹水的门脉高压症患者行TIPS术,术中应用8mm直径的覆膜支架,术后观察临床症状改善程度,并进行定期影像学和实验室检查,以评价疗效... 目的评价在TIPS中应用8mm直径覆膜支架的临床效果。方法对19例伴有食管胃底静脉曲张破裂出血和(或)难治性腹水的门脉高压症患者行TIPS术,术中应用8mm直径的覆膜支架,术后观察临床症状改善程度,并进行定期影像学和实验室检查,以评价疗效。结果所有患者均成功完成TIPS术,技术成功率100%,术中未出现并发症。术后平均随访13.5个月(2.7~28个月),1例(1/19,5.3%)原有肝性脑病加重;2例(10.5%)再次出血;腹水改善及治愈率为66.7%(12/18);16例患者进行了6个月的随访,初次开通率100%,8例患者随访12个月,初次开通率87.5%。结论在TIPS术中应用8mm直径覆膜支架在保证有效分流量,提高术后分流道开通率的同时,可以降低肝性脑病的发生率。 展开更多
关键词 经颈静脉门腔静脉分流术 覆膜支架 肝性脑病
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肝硬化并发症诊治现状及展望 被引量:35
16
作者 南月敏 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期241-245,共5页
肝硬化是慢性肝病进展的严重时期,尤其失代偿期肝硬化及相关并发症,如腹水、食管胃静脉曲张出血、肝性脑病、急性肾损伤及肝细胞癌等,严重影响患者的生活质量、甚至危及生命。针对其发生发展的病因、致病机制早期防治可减缓或逆转肝... 肝硬化是慢性肝病进展的严重时期,尤其失代偿期肝硬化及相关并发症,如腹水、食管胃静脉曲张出血、肝性脑病、急性肾损伤及肝细胞癌等,严重影响患者的生活质量、甚至危及生命。针对其发生发展的病因、致病机制早期防治可减缓或逆转肝硬化及其严重并发症的发生,一旦疾病进展至发生门静脉高压及相关并发症,针对不同并发症急性发作的预防措施的选择、急性期救治方法与时机的选择,是挽救患者生命与改善预后的重要策略。 展开更多
关键词 肝硬化 腹水 肝嗤擒病 肝肾综合征 肝细胞癌
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中药提取物水苏糖对临床/亚临床肝性脑病的预防作用 被引量:29
17
作者 李瑞军 唐晓山 杨昭徐 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第6期428-430,共3页
目的 :探讨中药提取物水苏糖对临床 /亚临床肝性脑病 (HE/SHE)的预防作用。方法 :乳果糖组、水苏糖组和葡萄糖对照组新西兰家兔各 8只 ,实验前行体感诱发电位 (SEP)、脑干听觉诱发电位 (BAEP)和动脉血氨检查。于 0 ,2 4h分别耳缘静脉注... 目的 :探讨中药提取物水苏糖对临床 /亚临床肝性脑病 (HE/SHE)的预防作用。方法 :乳果糖组、水苏糖组和葡萄糖对照组新西兰家兔各 8只 ,实验前行体感诱发电位 (SEP)、脑干听觉诱发电位 (BAEP)和动脉血氨检查。于 0 ,2 4h分别耳缘静脉注射硫代乙酰胺 (TAA) ,并在实验开始时 3组分别灌胃乳果糖、水苏糖和葡萄糖 (剂量均为 1.33g·kg-1)作为HE/SHE的预防性用药 ,待出现肝衰竭后重复检测SEP ,BAEP及动脉血氨。结果 :水苏糖组、乳果糖组家兔SEP ,BAEP各波潜伏期较对照组明显缩短 (P <0 .0 1) ,动脉血氨水平明显下降 (P <0 .0 1) ,水苏糖组和乳果糖组各波潜伏期和动脉血氨无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :水苏糖对临床、亚临床肝性脑病有预防作用。 展开更多
关键词 水苏糖 肝性脑病 乳果糖 亚临床肝性脑病 氨中毒
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施氏鲟幼鱼肝性脑病组织病理学与细胞病理学研究 被引量:30
18
作者 潘连德 孙玉华 +1 位作者 陈辉 许平 《水产学报》 CAS CSCD 北大核心 2000年第1期56-60,共5页
通过对患病和健康施氏鲟 (AcipenserschrenckiiBrandt)进行的比较解剖、组织病理学与细胞病理学、流行病学研究结果表明 ,患病施氏鲟无明显的外部症状 ,临床解剖所见肝脏病变严重 :肝淤血、坏死、糜烂。肝组织脂肪变性、水样变性明显 ,... 通过对患病和健康施氏鲟 (AcipenserschrenckiiBrandt)进行的比较解剖、组织病理学与细胞病理学、流行病学研究结果表明 ,患病施氏鲟无明显的外部症状 ,临床解剖所见肝脏病变严重 :肝淤血、坏死、糜烂。肝组织脂肪变性、水样变性明显 ,肝细胞核浓缩或淡染、变形、核仁裂解 ,内质网扩张 ,线粒体嵴融解、崩解 ,胞浆内大量脂滴和液泡并将细胞器排挤成团。脑组织水样变性致液化性坏死 ,脑细胞胞浆呈液化泡状 ,核变形、浓缩 ,细胞膜融解。肾组织发生局灶性病变 ,病变肾细胞胞浆内有脂滴和液泡 ,核变形、融解 ,线粒体嵴融解、崩解。其它器官、组织、细胞未见病变。研究认为肝组织为原发性、中毒性坏死 ,脑组织病变与肝组织病变有依赖性 ,脑坏死为继发性液化性坏死 ,肾脏病变亦为继发性局灶性病变。因脑坏死而致鲟鱼死亡。文中还探讨了致病原因和机理以及危害性。 展开更多
关键词 施氏鲟 幼鱼 肝性脑病 细胞病理学 组织病理学
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肝性脑病的新认识-从指南到临床 被引量:32
19
作者 陈东风 孙文静 《实用肝脏病杂志》 CAS 2016年第1期16-19,共4页
肝性脑病(Hepatic encephalopathy,HE)是急慢性严重肝脏疾病较为常见的并发症之一,是肝脏疾病死亡的主要原因之一。在相当长的时间内,缺乏对于HE标准化的定义。对于HE特异的诊治方法还处于积累阶段。美国胃肠病学会实践标准委员会... 肝性脑病(Hepatic encephalopathy,HE)是急慢性严重肝脏疾病较为常见的并发症之一,是肝脏疾病死亡的主要原因之一。在相当长的时间内,缺乏对于HE标准化的定义。对于HE特异的诊治方法还处于积累阶段。美国胃肠病学会实践标准委员会于2001年发布了《肝性脑病的实践指南》。2002年,美国肝病学会发表了《肝性脑病的定义、命名、诊断及定量分析》。至此,HE的定义、命名和分类才逐步标准化并被应用于临床。 展开更多
关键词 肝性脑病 诊断 治疗
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肠道微生态改变对肝脏疾病的影响 被引量:31
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作者 李兰娟 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期2-4,共3页
一、肠道微生态组成与改变 在人体,肠道菌群是一个复杂的微生态系统,它们在机体出生时便开始形成,随后几天中逐步完善。
关键词 肝硬化 肝性脑病 肠道菌群 益生菌
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