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中国不同区域老年瓣膜性心脏病构成和病因分析 被引量：41
1
作者 叶蕴青 许海燕 +4 位作者 李喆 刘庆荣 齐喜玲 郝杰 吴永健 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期676-682,共7页
目的描述中国不同区域老年瓣膜性心脏病(VHD)构成和病因分布情况,并分析是否存在显著的地域差异。方法选择2016年9~12月在全国72家医院前瞻性注册登记住院的中度以上老年VHD患者8929例,研究入选协作医院覆盖全国30个省、自治区、直辖市... 目的描述中国不同区域老年瓣膜性心脏病(VHD)构成和病因分布情况,并分析是否存在显著的地域差异。方法选择2016年9~12月在全国72家医院前瞻性注册登记住院的中度以上老年VHD患者8929例,研究入选协作医院覆盖全国30个省、自治区、直辖市,根据地域将划分为东南西北中部5个区域,对VHD构成和病因分布情况进行比较。结果我国最常见的瓣膜病类型为联合瓣膜病(33.6%),其次为单纯二尖瓣反流(26.9%)。退行性是联合瓣膜病(31.1%)、单纯主动脉瓣狭窄(65.6%)、单纯主动脉瓣反流(56.7%)和单纯二尖瓣反流(29.7%)的第一位病因,风湿性仍是二尖瓣狭窄(83.6%)的主要病因。东部地区退行性联合瓣膜病和单纯二尖瓣反流发生率最高(36.7%,39.4%)。南方地区风湿性联合瓣膜病发病率最高(32.1%)。西部地区患者就诊时心功能最差,有心功能不全症状比例78.7%;心内膜炎导致混合型单纯主动脉瓣病变(4.8%)发生率也较其他区域增高。北部地区冠心病(40.1%)及心肌梗死(13.5%)比例明显增高,缺血性单纯二尖瓣反流(35.0%)也明显高于其他地区(P<0.01)。结论中国老年VHD患者疾病构成和病因分布呈现显著的地域差异。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 流行病学 心内膜炎 冠心病
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三尖瓣置换术55例临床分析 被引量：31
2
作者 吴清玉 张怀军 许建屏 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第3期210-212,共3页
目的　对 5 5例三尖瓣置换病例进行了临床分析 ,以利提高对本病的手术疗效。方法病因以三尖瓣下移畸形为主 (30例 ,5 4.5 % ) ,并且均存在严重的前叶发育不良 ;其次为风湿性心脏病(9例 ,16 .4% )。三尖瓣置换 5 9例次 ,其中机械瓣 46例 ... 目的　对 5 5例三尖瓣置换病例进行了临床分析 ,以利提高对本病的手术疗效。方法病因以三尖瓣下移畸形为主 (30例 ,5 4.5 % ) ,并且均存在严重的前叶发育不良 ;其次为风湿性心脏病(9例 ,16 .4% )。三尖瓣置换 5 9例次 ,其中机械瓣 46例 (占 78% ) ,生物瓣 13例 (占 2 2 % )。二次三尖瓣置换 4例。结果　住院死亡 10例患者。其中 1992年以前手术病死率为 2 8% ,1992年以后为 4%。术后严重右心功能衰竭和多器官功能衰竭是死亡的主要原因。平均随访 45个月 ,随访率为 93%。72 %患者心功能Ⅰ级。 2例死亡 ,1例死因不明 ,另 1例与三尖瓣置换无关。 4例由于血栓或内膜组织长入人工瓣口导致机械瓣功能障碍 ,需要二次手术 (均为单叶瓣 )。结论　对三尖瓣置换术要严格掌握手术适应证 ,术中应注意维护右心功能 ,避免损伤传导束。在瓣膜选择上 ,年轻患者应首选机械瓣 ,特别应首选双叶人工瓣。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 三尖瓣置换 心脏瓣膜置换术
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冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床观察 被引量：30
3
作者 刘艳 彭淑华 付晓丽 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第16期2686-2688,共3页
目的:为了进一步提高冠心病合并心脏瓣膜病患者的治疗效果并减少各种不良事件的发生率,分析和探讨在治疗过程中选取冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的价值和意义。方法:按照随机数字表的方法选取60例于2013年2月至2015年2月来我... 目的:为了进一步提高冠心病合并心脏瓣膜病患者的治疗效果并减少各种不良事件的发生率,分析和探讨在治疗过程中选取冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的价值和意义。方法:按照随机数字表的方法选取60例于2013年2月至2015年2月来我院治疗的冠心病合并心脏瓣膜病患者作为研究对象并依据双盲对照的原则将其分为试验组和对照组各30例,其中试验组患者在治疗方案上选取冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗,而对照组患者在治疗方案上选取冠状动脉旁路移植非同期行心脏瓣膜置换术治疗,比较不同方案的疗效差异以及术后对心功能的影响。结果:经过统计分析发现,对照组患者各项观察指标和试验组相比明显增加,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后各心功能指标和对照组患者相比都显著好转,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病合并心脏瓣膜病患者在治疗的过程中可以同时采取心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路手术治疗。通过术前和术后对症处理,术中保护好心肌,能够有效的预防和减少手术的各种并发症的发生,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 冠心病 心脏瓣膜病 冠状动脉旁路移植术 瓣膜置换术 同期手术 疗效 并发症
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心脏瓣膜置换术后患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据总结 被引量：30
4
作者 何文斌 廖尧 +6 位作者 尹熙 杨茜 胡君娥 严妍 周雪果 姚小云 陈红宇 《护理学报》 2019年第18期32-36,共5页
目的检索和获取国内外心脏瓣膜置换术后患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据,为医护人员、管理者、患者进行Ⅰ期心脏康复临床实践提供参考。方法用PIPOST模式构建循证问题,制定严密的检索策略和纳入排除标准,系统检索心脏瓣膜置换术后患者Ⅰ期... 目的检索和获取国内外心脏瓣膜置换术后患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据,为医护人员、管理者、患者进行Ⅰ期心脏康复临床实践提供参考。方法用PIPOST模式构建循证问题,制定严密的检索策略和纳入排除标准,系统检索心脏瓣膜置换术后患者Ⅰ期心脏康复的相关证据,从中筛选出符合纳入标准的文献。由2名有资质的研究者对纳入的文献采用对应的评价工具独立进行质量评价、证据提取和综合。结果共纳入9篇文献,其中3篇指南、1篇系统评价、3篇随机对照试验研究、1篇类实验研究和1篇专家共识。从9篇文献中共提取20条证据,综合成5个维度,17条最佳证据,分别为评估、综合呼吸功能训练、阶段性运动训练、运动观察和健康教育。结论护理管理者需加强护理人员心脏康复知识的培训,并结合医疗机构的临床环境、护理人员的专业判断、患者意愿等有针对性的选择证据。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 心脏康复 院内康复 最佳证据 循证护理
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经胸彩色多普勒超声心动图对心脏瓣膜病诊断与评估的价值 被引量：28
5
作者 石鹏 张蕾 +2 位作者 杨淑丽 刘夏天 沈婷婷 《中国临床保健杂志》 CAS 2021年第4期551-553,共3页
目的探究分析经胸彩色多普勒超声心动图(简称彩超心动图)在诊断心脏瓣膜病患者中的应用价值。方法回顾性研究2010年1月至2019年11月绍兴市第七人民医院收治的104例心脏瓣膜病患者的病历资料。所有患者均用彩超心动图检查,分析心脏瓣膜... 目的探究分析经胸彩色多普勒超声心动图(简称彩超心动图)在诊断心脏瓣膜病患者中的应用价值。方法回顾性研究2010年1月至2019年11月绍兴市第七人民医院收治的104例心脏瓣膜病患者的病历资料。所有患者均用彩超心动图检查,分析心脏瓣膜病患者的检出率等。结果以病理检验结果为“金标准”。采用超声心动图进行诊断,其诊断准确率为95.19%,其中,左房室瓣钙化、左房室瓣粘连、混合型瓣的检出率分别为50.00%、32.69%、12.50%,与病理检查结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);经彩超心动图检查发现,在左房室瓣中有24例轻度关闭不全,17例中度关闭不全,34例轻度狭窄,30例中度,14例重度;在主动脉瓣中有35例轻度关闭不全、11例中度关闭不全、4例重度,5例轻度狭窄、6例中度;在右房室瓣中有50例轻度关闭不全、7例中度关闭不全、4例重度。结论经胸彩超心动图能够将心脏结构、瓣膜功能状态清晰、直接地显示出来,为后期的治疗和预后提供给有力的依据。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 超声心动描记术 多普勒 风湿性心脏病 诊断技术和方法
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先天性心脏病和心脏瓣膜病术后肺部感染的相关因素分析 被引量：25
6
作者 刘建民 刘建斌 +1 位作者 叶蕾 梁贵友 《安徽医药》 CAS 2019年第4期707-709,共3页
目的探讨心脏手术发生肺部感染的危险因素,探讨术后肺部感染的预防措施。方法应用Microsoft Access XP数据库和SPSS 19.0统计软件,回顾性分析2013年6月至2016年6月开封市中心医院490例心脏疾病病人的临床资料,总结心脏手术后肺部感染的... 目的探讨心脏手术发生肺部感染的危险因素,探讨术后肺部感染的预防措施。方法应用Microsoft Access XP数据库和SPSS 19.0统计软件,回顾性分析2013年6月至2016年6月开封市中心医院490例心脏疾病病人的临床资料,总结心脏手术后肺部感染的发生情况及其相关因素。结果心脏手术术后发生肺部感染42例,总发生率为8.6%,其中先天性心脏病术后并发肺部感染20例,感染率6.2%;瓣膜置换术后并发肺部感染22例,感染率13.1%。单因素分析提示心脏瓣膜疾病术后肺部感染发生率高于先天性心脏病,在相同因素下,两者感染发生率差异有统计学意义(χ~2=6.676,P=0.010),多因素分析提示手术类型,手术时间与肺动脉高压是肺部感染的独立危险因素。结论心脏瓣膜病术后肺部感染率高于先天性心脏病,手术时间、肺动脉高压是肺部感染的危险因素。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 心脏瓣膜疾病 心脏外科手术 手术后并发症 呼吸道感染 危险因素 肺部感染
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复杂性感染性心内膜炎的外科治疗 被引量：22
7
作者 王志农 张宝仁 +4 位作者 徐志云 郝家骅 邹良建 梅举 徐激斌 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第11期657-660,共4页
目的　评价瓣周脓肿、心肌脓肿以及瓣膜严重毁损等复杂性感染性心内膜炎手术治疗的近、远期疗效。方法　回顾性分析 1988年 12月至 2 0 0 2年 6月手术治疗的复杂性心内膜炎患者 5 7例临床资料 ,均为原发性心内膜炎 ,其中感染侵犯主动脉... 目的　评价瓣周脓肿、心肌脓肿以及瓣膜严重毁损等复杂性感染性心内膜炎手术治疗的近、远期疗效。方法　回顾性分析 1988年 12月至 2 0 0 2年 6月手术治疗的复杂性心内膜炎患者 5 7例临床资料 ,均为原发性心内膜炎 ,其中感染侵犯主动脉瓣 2 5例、二尖瓣 16例、二尖瓣和主动脉瓣16例。术中发现瓣叶严重毁损 32例、主动脉瓣周脓肿 19例、主动脉根部环形脓肿导致左心室 主动脉连接破坏 4例、二尖瓣后瓣环脓肿 11例、心肌脓肿 6例、瓣膜赘生物形成 5 5例。脓肿清除后遗留残腔采用间断褥式缝合 6例、自体心包片修补 19例、牛心包片修补 6例、聚四氟乙烯膨体补片修补 4例 ;施行以带瓣管道作升主动脉根部替换和左、右冠状动脉移植术 4例 ,主动脉瓣替换术 2 1例 ,二尖瓣替换术 16例 ,主动脉瓣及二尖瓣双瓣替换术 16例。结果　早期死亡 6例 (11% ) ,死亡主要原因为低心输出量综合征、人造心脏瓣膜性心内膜炎和多脏器功能衰竭。随访 4个月至 14年 ,平均 (5 93±0 2 0 )年。晚期死亡 5例 ,晚期主要并发症为人造瓣膜性心内膜炎。术后 1年心功能恢复NYHA分组Ⅰ～Ⅱ级占 96 % (44 / 4 6 ) ;5年再手术免除率为 (84± 3) % ,5年实际生存率为 (6 1± 9) %。结论　复杂性心内膜炎局部组织破坏较多 ,应限期手术或急症手? 展开更多
关键词 复杂性感染性心内膜炎 治疗 外科手术 心脏瓣膜假体植入 心肌炎
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702例心脏瓣膜置换术及其主要并发症的临床分析 被引量：19
8
作者 左景珍 于昂 +4 位作者 李卫民 戴继民 王强 姜楠 李庆和 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期354-356,共3页
目的　探讨影响或导致心脏瓣膜置换术围手术期死亡及主要并发症的相关因素。方法　对 70 2例心脏瓣膜置换术患者的临床资料进行回顾性分析。　结果　本组患者围手术期死亡及主要并发症的发生与术前心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,心胸比≥ 0 70 ,左... 目的　探讨影响或导致心脏瓣膜置换术围手术期死亡及主要并发症的相关因素。方法　对 70 2例心脏瓣膜置换术患者的临床资料进行回顾性分析。　结果　本组患者围手术期死亡及主要并发症的发生与术前心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,心胸比≥ 0 70 ,左心室舒张末内径≥ 70mm ,术中心脏阻断时间过长及体外循环时间过长 ,术中心肌保护不满意等有关。　结论　心脏瓣膜置换术患者围手术期死亡及主要并发症的发生与术前心功能、术中心肌保护。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术 并发症 临床分析 围手术期 死亡
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生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗心脏瓣膜病的效果及对B型脑钠肽和脂蛋白相关磷脂酶A2水平的影响 被引量：21
9
作者 周子凡 王龙飞 +4 位作者 董松坡 潘旭东 刘宁宁 许尚栋 孙立忠 《中国医药》 2019年第1期45-49,共5页
目的探究生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗心脏瓣膜病的效果及对B型脑钠肽(BNP)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的影响。方法选取2014年5月至2017年5月在首都医科大学附属北京安贞医院治疗的118例心脏瓣膜病患者为研究对象,按照随机... 目的探究生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗心脏瓣膜病的效果及对B型脑钠肽(BNP)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的影响。方法选取2014年5月至2017年5月在首都医科大学附属北京安贞医院治疗的118例心脏瓣膜病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各59例。观察组给予生物瓣膜置换术联合托拉塞米进行治疗,对照组给予生物瓣膜置换术进行治疗。观察2组患者的治疗效果,治疗前后心脏功能、血清炎症因子及BNP和Lp-PLA2水平的变化。结果观察组治疗有效率高于对照组[96. 6%(57/59)比78.0%(46/59)],差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,2组患者的心排血量、心排血指数和左心室射血分数均大于治疗前,且观察组大于对照组[(6. 18±0.83)L/min比(5.23±0.78)L/min、(3.28±0. 16)L/(min·m^2)比(2.97±0.14)L/(min·m^2)、(55.2±3.8)%比(42.2±3.2)%];2组患者的肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β和白细胞介素6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组[(9.3±1.3)pmol/L比(14.0±2.3)pmol/L、(0.16±0.07)μg/L比(0.23±0.08)μg/L、(92±8)ng/L比(109±9)ng/L];2组患者的BNP水平高于治疗前、Lp-PLA2水平低于治疗前,且观察组BNP水平高于对照组、Lp-PLA2水平低于对照组[(837±38)ng/L比(538±32)ng/L、(141±10)μg/L比(166±10)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论生物瓣膜置换术联合托拉塞米能够显著改善患者心脏功能,降低机体炎症反应,增加血浆BNP水平,降低血清Lp-PLA2水平,达到有效治疗心脏瓣膜疾病的目的。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 生物瓣膜置换术 托拉塞米 B型脑钠肽 脂蛋白相关磷脂酶A2
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血浆NT-proBNP和总胆固醇浓度联合预测心脏瓣膜病病人恶性心律失常的价值 被引量：20
10
作者 李春芝 赵鑫 郭士强 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2017年第1期108-112,共5页
目的探讨血浆N端脑利钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)和总胆固醇(total cholesterol,TC)浓度联合预测心脏瓣膜病病人恶性心律失常(malignant arrhythmia,MA)的价值。方法以心脏瓣膜病病人168例作... 目的探讨血浆N端脑利钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)和总胆固醇(total cholesterol,TC)浓度联合预测心脏瓣膜病病人恶性心律失常(malignant arrhythmia,MA)的价值。方法以心脏瓣膜病病人168例作为研究组,另选取30例同期健康查体者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent,ELISA)检测对照组和研究组术前(T_0)、术后1 d(T_1)、3 d(T_2)、1周(T_3)和1个月(T_4)的血浆NT-proBNP和TC浓度。统计研究组随访2年期间MA的发生情况,并根据其MA发生情况分为MA组(n=18)和非MA组(n=150)2个亚组,比较2组围术期的血浆NT-proBNP和TC浓度并采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析心脏瓣膜病病人血浆NT-proBNP和TC浓度预测其MA的价值。结果与对照组比较,研究组围术期的血浆NT-proBNP和TC浓度均升高;与T_0比较,研究组T_1、T_3和T_4的血浆NT-proBNP和TC浓度均降低(P<0.05)。研究组MA发生率为10.71%(18/168),且MA组围术期的血浆T-proBNP和TC水平均高于非MA组(P<0.05)。ROC分析结果显示,以728.28 pg/m L和4.15 mmol/L为血浆NT-proBNP和TC浓度临界值时AUC=0.884(95%CI:0.791~0.936),ROC上MA病人17例,灵敏度为94.44%,曲线下非MA病人148例,特异度为98.67%,准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.21%、89.47%和99.33%,心脏瓣膜病病人血浆NT-proBNP和TC浓度联合预测其MA的价值良好。结论心脏瓣膜病病人血浆NT-proBNP和TC浓度均较高且两者联合预测其MA的价值良好,这可能与NT-proBNP与病人心功能损伤相关和TC调节心脏电解质平衡作用相关,因此心脏瓣膜病病人血浆NT-proBNP和TC浓度可能用于其MA的预测从而为其预后改善提供依据。 展开更多
关键词 血浆N端脑利钠肽前体 胆固醇 预测 心脏瓣膜病 恶性心律失常
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心脏瓣膜置换术患者肺部感染相关因素分析与预防 被引量：17
11
作者 赵映 刘苏 +2 位作者 刘淑芳 闫庆峰 王书君 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第17期3948-3951,共4页
目的探究诱发心脏瓣膜置换术患者肺部感染相关因素,并提出相应预防措施。方法随机选取2014年8月-2016年8月医院收治的接受心脏瓣膜置换术治疗的60例心脏瓣膜疾病患者,观察患者手术治疗后肺部感染情况,分析感染的诱发因素,并制定有效的... 目的探究诱发心脏瓣膜置换术患者肺部感染相关因素,并提出相应预防措施。方法随机选取2014年8月-2016年8月医院收治的接受心脏瓣膜置换术治疗的60例心脏瓣膜疾病患者,观察患者手术治疗后肺部感染情况,分析感染的诱发因素,并制定有效的预防措施。结果经心脏瓣膜置换术治疗后患者的中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)[(9.68±0.98)mmHg、5.98±0.43、887.89±31.87]等血流动力学指标明显优于治疗前[(13.78±1.57)mmHg、4.19±0.34、768.86±28.86],差异有统计学意义(P<0.05);60例患者中,术后20例患者发生肺部感染,感染率为33.33%,感染患者共分离出病原菌20株,其中,革兰阴性菌14株占70.00%,革兰阳性菌5株占25.00%,真菌1株占5.00%;感染组患者左心室射血分数(LVEF)、气管插管拔管时间及呼吸机使用时间[(44.23±12.12)%、(29.39±7.01)h、(16.97±5.46)h]与非感染组患者[(56.10±13.23)%、(24.13±6.44)h、(11.29±4.53)h]相比差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者胸骨哆开、再次开胸止血、低心排综合征发生率与非感染组患者相比明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论诱发心脏瓣膜置换术后肺部感染因素主要有LVEF、呼吸机使用时间、气管拔管时间、再次开胸止血、胸骨哆开、低心排综合征等;采取针对性措施,可降低肺部感染发生率,提高患者治疗预后。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 心脏瓣膜置换术 肺部感染 因素分析
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冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜置换手术59例临床分析 被引量：15
12
作者 凡兵 王志维 《临床外科杂志》 2014年第7期498-500,共3页
目的 研究冠状动脉旁路移植同时行心脏瓣膜置换手术治疗非缺血性心脏瓣膜疾病合并冠心病的疗效.方法 59例冠状动脉旁路移植同时行瓣膜置换手术,包括二尖瓣瓣膜病变40例及主动脉瓣瓣膜病变11例,联合瓣膜病变8例,共搭桥132支.根据患者年... 目的 研究冠状动脉旁路移植同时行心脏瓣膜置换手术治疗非缺血性心脏瓣膜疾病合并冠心病的疗效.方法 59例冠状动脉旁路移植同时行瓣膜置换手术,包括二尖瓣瓣膜病变40例及主动脉瓣瓣膜病变11例,联合瓣膜病变8例,共搭桥132支.根据患者年龄及病变血管情况选用乳内动脉或大隐静脉作为血管桥.结果 本组1例术后1d死亡,死亡原因是严重的低心排综合征,搭桥4根.其他病例术后随访2个月至7年,均没有明显心绞痛复发并且心功能得到改善.结论 非缺血性心脏瓣膜疾病合并冠心病患者一般无典型心绞痛病史,有冠心病高危因素的患者术前应该常规行冠状动脉造影检查明确是否合并冠心病.采取术前改善心功能状态,缩短手术及心肌缺血时间等措施,同时行冠状动脉旁路移植手术及心脏瓣膜手术是有效可行的治疗手段. 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 心脏瓣膜手术 心脏瓣膜疾病
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老年退行性心脏瓣膜病患者免疫炎症因子的观察 被引量：15
13
作者 陈月云 王星 +3 位作者 程光华 李劲 于智勇 王安才 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期371-373,共3页
目的:探讨免疫炎症反应在老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)发生发展中的作用。方法:根据彩色超声多普勒检查结果,将63例SDHVD患者分为单纯主动脉瓣钙化(AVC)组、单纯二尖瓣钙化(MVC)组、主动脉瓣钙化合并二尖瓣钙化(AVC+MVC)组,24例无心脏... 目的:探讨免疫炎症反应在老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)发生发展中的作用。方法:根据彩色超声多普勒检查结果,将63例SDHVD患者分为单纯主动脉瓣钙化(AVC)组、单纯二尖瓣钙化(MVC)组、主动脉瓣钙化合并二尖瓣钙化(AVC+MVC)组,24例无心脏瓣膜钙化的老年患者设为对照组;并同时记录各组左房、左室大小及左室收缩与舒张功能参数。采用放射免疫法测定各组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的含量,采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)检测血清脑钠肽浓度,同时利用透射比浊法测定血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgE)的含量。结果:AVC组、MVC组、AVC+MVC组与对照组相比TNF-α、IL-1β、IL-6、IgE均有明显升高,且与脑钠肽呈正相关,与左室射血分数呈负相关。结论:免疫炎症反应参与了SDHVD的发生与发展,监测血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IgE的浓度有助于SDHVD的早期诊断和探讨新的干预措施。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素1Β 白细胞介素-6 免疫球蛋白
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阶段性康复训练及护理在心脏瓣膜置换术患者早期康复中的应用效果 被引量：14
14
作者 邢蓓蓓 王巍 +1 位作者 申红 张宇敏 《国际护理学杂志》 2016年第16期2257-2260,共4页
目的探讨阶段性康复训练及护理对心脏瓣膜置换术后患者早期康复的疗效。方法选取心脏瓣膜置换术患者70例，按手术先后顺序分为实验组和对照组各35例。两组患者均采取常规心脏瓣膜置换术后治疗、监测，对照组采取常规术后康复指导，实验... 目的探讨阶段性康复训练及护理对心脏瓣膜置换术后患者早期康复的疗效。方法选取心脏瓣膜置换术患者70例，按手术先后顺序分为实验组和对照组各35例。两组患者均采取常规心脏瓣膜置换术后治疗、监测，对照组采取常规术后康复指导，实验组采用术后阶段性康复训练法。分别在患者脱离呼吸机后2h及出院时，采用生活质量测评表（ WHOQOL-BREF）对两组患者生活质量进行测评比较。结果实验组患者出院时，生活质量优于对照组（P〈0.05），尤其在生理领域及心理领域。结论阶段性康复训练及护理在心脏瓣膜置换术后患者早期康复中疗效显著，可以提高患者术后生活质量，促进患者日常生活能力及心功能恢复，促进患者术后早日康复。 展开更多
关键词 阶段性 康复训练 心脏瓣膜病 心脏瓣膜置换术 早期康复
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心脏瓣膜病治疗进展 被引量：11
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作者 董念国 曹红 +1 位作者 周廷文 张巧 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第6期429-432,共4页
随着社会经济发展,国民生活方式转变和人口老龄化加速,我国心脏瓣膜疾病的发病率不断攀升。瓣膜微创外科、瓣膜修复和介入瓣膜等一系列新兴技术蓬勃发展,当前形势下,心脏外科医生应积极应对、勇于实践,以患者为中心,遵循循证医学依据,... 随着社会经济发展,国民生活方式转变和人口老龄化加速,我国心脏瓣膜疾病的发病率不断攀升。瓣膜微创外科、瓣膜修复和介入瓣膜等一系列新兴技术蓬勃发展,当前形势下,心脏外科医生应积极应对、勇于实践,以患者为中心,遵循循证医学依据,实现治疗效果最大化。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 微创瓣膜置换 胸腔镜辅助瓣膜手术 瓣膜修复 经导管主动脉瓣植入术
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瓣膜性心脏病诊治进展 被引量：14
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作者 赵树梅 李虹伟 《中国心血管杂志》 2014年第1期76-77,共2页
风湿性心脏瓣膜病曾是威胁人类健康最常见的心血管疾病之一;随着社会的发展,生活方式的改变,冠状动脉粥样硬化性心脏病的患病率已经逐渐上升至首位.但是,瓣膜性心脏病（valvular heart disease,VHD）仍然是临床需要面对的重要疾病.资料... 风湿性心脏瓣膜病曾是威胁人类健康最常见的心血管疾病之一;随着社会的发展,生活方式的改变,冠状动脉粥样硬化性心脏病的患病率已经逐渐上升至首位.但是,瓣膜性心脏病（valvular heart disease,VHD）仍然是临床需要面对的重要疾病.资料显示,欧洲VHD患病率仍然较高,且随年龄增加而增加,在年龄＞ 75岁的老年患者中可高达12％以上;而VHD患者的8年生存率明显低于预期值（P＜0.001）[1].近年来,VHD的发展呈现一些特点,主要病因及受累人群发生了悄然的变化;治疗手段和认识理念方面也取得一些进展. 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 钙化 瓣膜置换
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外科射频消融改良迷宫术治疗大左心房心脏瓣膜病并发心房颤动的临床疗效 被引量：14
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作者 曹永科 曹勇 +1 位作者 李小芳 刘超 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期266-269,共4页
目的:探讨外科射频消融改良迷宫术治疗大左心房(左心房前后径≥60 mm)心脏瓣膜病并发心房颤动的临床疗效。方法:回顾性分析2014-01至2015-12在我院行心脏瓣膜置换术并同期采用Medtronic双极消融系统按改良迷宫Ⅲ手术路线射频消融(射频... 目的:探讨外科射频消融改良迷宫术治疗大左心房(左心房前后径≥60 mm)心脏瓣膜病并发心房颤动的临床疗效。方法:回顾性分析2014-01至2015-12在我院行心脏瓣膜置换术并同期采用Medtronic双极消融系统按改良迷宫Ⅲ手术路线射频消融(射频消融改良迷宫术)治疗心房颤动的风湿性心脏病患者267例。根据左心房大小将患者分为左心房前后径<60 mm组(n=182)和左心房前后径≥60 mm组(n=85)。术后进行系统随访至少6个月,对比两组患者外科射频消融改良迷宫术治疗心房颤动的疗效。结果:(1)所有患者手术均顺利完成,射频消融时间左心房前后径<60 mm组18~32(24±4)min,左心房前后径≥60 mm组22~38(25±6)min,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)恢复窦性心率患者的构成比:手术结束及出院时左心房前后径<60 mm组分别为156例(86%)、152例(84%),左心房前后径≥60 mm组分别为56例(66%)、54例(64%);术后3个月、6个月,左心房前后径<60 mm组分别为149例(81.6%)和146例(80.2%),左心房前后径≥60 mm组为48例(56.4%)和46例(54.1%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)267例患者,均无需安装永久起搏器,无手术死亡和射频相关并发症。结论:射频消融改良迷宫术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动,左心房前后径≥60 mm组的疗效逊于左心房前后径<60 mm组,但总体疗效仍是安全、简便,有一定的疗效。大左心房的心脏瓣膜病患者心房颤动射频消融改良迷宫术仍值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 心房颤动 改良迷宫手术 心脏瓣膜疾病
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三尖瓣置换术67例疗效分析 被引量：11
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作者 迟立群 张健群 +2 位作者 孔晴宇 郑斯宏 肖巍 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2008年第5期341-344,共4页
目的分析三尖瓣置换术(tricuspid valve replacement,TVR)的中、远期疗效,总结三尖瓣病变的手术治疗经验。方法自1998年1月至2006年5月我院共施行TVR手术67例,其中风湿性心脏病25例,先天性心脏病37例,三尖瓣退行性病变1例,感染性心内膜... 目的分析三尖瓣置换术(tricuspid valve replacement,TVR)的中、远期疗效,总结三尖瓣病变的手术治疗经验。方法自1998年1月至2006年5月我院共施行TVR手术67例,其中风湿性心脏病25例,先天性心脏病37例,三尖瓣退行性病变1例,感染性心内膜炎3例,心脏肿瘤1例。67例患者中29例先行三尖瓣成形术,因效果不佳改行TVR,其余患者均直接行TVR;置换生物瓣28例,机械瓣39例;同期行二尖瓣置换术13例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术12例,室间隔缺损修补术1例,房间隔缺损修补术1例,心房颤动射频消融术3例。结果手术死亡率为11.94%(8/67),其中6例死于术后重度低心排血量综合征,1例术后第4d死于心室颤动,1例术后第7d死于多器官功能衰竭。随访54例,随访率91.53%(54/59),1例术后1年死于生物瓣膜毁损,1例术后6年死于脑栓塞。统计分析结果表明:风湿性三尖瓣病变患者施行TVR死亡率显著高于先天性三尖瓣病变患者[5.56%(2/36)vs.24.00%(6/25);χ2=4.425,P=0.036];二次行TVR患者死亡率显著高于首次行TVR患者[30.00%(3/10)vs.8.77%(5/57),χ2=3.646,P=0.033];TVR中选择生物瓣膜或机械瓣膜的近、远期疗效差异无统计学意义(χ2=0.002,P=0.961)。结论TVR患者死亡率及远期死亡率均较高,对于严重的三尖瓣病变患者施行心瓣膜置换术是最后的选择,正确的手术方式、合理的围手术期处理是手术成功的关键。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 三尖瓣置换术 生物瓣膜 机械瓣膜
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退行性心脏瓣膜病患者外科手术前冠状动脉造影阳性率及其相关因素分析 被引量：12
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作者 徐贞俊 潘俊 +1 位作者 周庆 王东进 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期837-842,共6页
目的了解退行性心脏瓣膜病患者外科手术前冠状动脉造影阳性率及其相关因素。方法入选南京大学医学院附属鼓楼医院2011年1月至2014年9月外科手术前行冠状动脉造影的退行性心脏瓣膜病患者491例，对其临床资料进行回顾性分析。根据术前冠... 目的了解退行性心脏瓣膜病患者外科手术前冠状动脉造影阳性率及其相关因素。方法入选南京大学医学院附属鼓楼医院2011年1月至2014年9月外科手术前行冠状动脉造影的退行性心脏瓣膜病患者491例，对其临床资料进行回顾性分析。根据术前冠状动脉造影结果，将退行性心脏瓣膜病患者分为冠状动脉造影阳性组和冠状动脉造影阴性组。冠状动脉造影阳性定义为左主干狭窄≥50%或左前降支、左回旋支、右冠状动脉任意一支或多支狭窄程度≥70%。采用logistic回归分析法分析退行性心脏瓣膜病患者冠状动脉造影阳性的独立相关因素，并采用Bootstrap方法进行验证。结果退行性心脏瓣膜病患者术前冠状动脉造影阳性率为9.57%（47/491）。冠状动脉造影阳性组患者年龄大于冠状动脉造影阴性组[（68.0±7.6）岁比（62.6±7.1）岁，P〈0.001]，典型心绞痛症状比率高于冠状动脉造影阴性组[14.89%（7/47）比2.03%（9/444），P〈0.001]。多因素logistic回归分析显示，年龄（OR＝1.118, 95%CI 1.067～1.172，P〈0.001）、典型心绞痛症状（OR＝8.970, 95%CI 2.963～27.154，P〈0.001）和血清载脂蛋白B浓度（OR＝20.311, 95%CI 4.774～86.416，P〈0.001）与退行性心脏瓣膜病患者冠状动脉造影阳性独立相关；Bootstrap方法显示，多因素logistic回归分析结果具有可重复性（年龄：OR＝1.118, 95%CI 1.068～1.178，P＝0.001；典型心绞痛症状：OR＝8.970, 95%CI 2.338～35.891，P＝0.001；血清载脂蛋白B浓度：OR＝20.311, 95%CI 4.639～91.977，P＝0.001）。结论本研究退行性心脏瓣膜病患者外科手术前冠状动脉造影阳性率低；年龄、血清载脂蛋白B浓度及典型心绞痛症状与退行性心脏瓣膜病患者冠状动脉造影阳性独立相关。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 冠状血管造影术 冠状动脉疾病
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心脏瓣膜病患者手术前后症状困扰与生活质量的调查分析 被引量：10
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作者 何静 傅桂芬 +1 位作者 陈永凤 韦靖 《护理学杂志》 CSCD 2016年第22期17-19,共3页
目的调查心脏瓣膜病患者手术前后的症状困扰和生活质量现状,为制定症状管理策略提供参考。方法采用症状困扰问卷和明尼苏达心功能不全生活质量量表对122例心脏瓣膜手术患者于入院、出院当日进行调查。结果术前患者症状困扰程度较高,其... 目的调查心脏瓣膜病患者手术前后的症状困扰和生活质量现状,为制定症状管理策略提供参考。方法采用症状困扰问卷和明尼苏达心功能不全生活质量量表对122例心脏瓣膜手术患者于入院、出院当日进行调查。结果术前患者症状困扰程度较高,其中疲劳、胸闷、心悸最严重,术后除头晕、体质量增加外,其他症状困扰得分显著降低(P<0.05,P<0.01),生活质量评分显著提高(P<0.05)。结论医护人员需动态监测心脏瓣膜病患者围手术期各阶段的症状困扰和生活质量变化情况,实施有效的症状管理,减轻患者的症状负担。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 心脏瓣膜置换术 心脏瓣膜成形术 围手术期 症状困扰 生活质量
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