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中国社会办医的现状分析 被引量:56
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作者 刘国恩 官海静 高晨 《中国卫生政策研究》 CSCD 2013年第9期41-46,共6页
通过系统分析中国社会办医的现状,为进一步促进社会办医提出政策建议。根据国内外文献,社会办医疗机构和公立医疗机构在医疗费用和服务质量方面并没有显著差异,并且由于社会办医促进市场开放与公平竞争,公立医院和整个医疗卫生服务市场... 通过系统分析中国社会办医的现状,为进一步促进社会办医提出政策建议。根据国内外文献,社会办医疗机构和公立医疗机构在医疗费用和服务质量方面并没有显著差异,并且由于社会办医促进市场开放与公平竞争,公立医院和整个医疗卫生服务市场的绩效也因此有所提高(正向溢出效应)。尽管如此,由于中国长期计划经济自上而下的资源配置与行政干预,社会办医长期未能得到健康发展,主要政策障碍包括准入方面存在隐形限制、经营方面缺乏税收鼓励、用人方面缺少优质医师资源。因此,建议调整区域卫生规划的功能从"封顶"向"兜底"过渡,尽快制定有利于社会办医的土地政策和人才政策,进一步完善相关配套措施,促进社会办医在中国的健康发展。 展开更多
关键词 社会办医 民营医院 卫生体制改革
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财政分权、卫生改革与地方政府卫生支出效率——基于省际面板数据的测算与实证 被引量:53
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作者 张仲芳 《财贸经济》 CSSCI 北大核心 2013年第9期28-42,共15页
在DEA-Tobit两阶段分析框架下,本文使用1998-2011年省际面板数据,研究了中国地方政府卫生支出效率。应用非参数数据包络分析(DEA)方法测算地方政府卫生支出的综合技术效率、纯技术效率和规模效率,并利用受限因变量Tobit模型对效率评价... 在DEA-Tobit两阶段分析框架下,本文使用1998-2011年省际面板数据,研究了中国地方政府卫生支出效率。应用非参数数据包络分析(DEA)方法测算地方政府卫生支出的综合技术效率、纯技术效率和规模效率,并利用受限因变量Tobit模型对效率评价结果与其影响因素之间的关系进行实证分析。研究结果表明,地方政府卫生支出效率存在显著的地区差异,而决定效率差异的重要因素包括财政分权和医疗卫生体制改革等政策变量,以及人均GDP、居民受教育水平、人口密度、城市化水平等经济与社会因素。 展开更多
关键词 地方政府卫生支出效率 财政分权 卫生改革 DEA—Tobit
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县域医共体的发展现状与问题分析 被引量:44
3
作者 牛亚冬 张亮 《中国卫生经济》 北大核心 2020年第2期22-25,共4页
目的:对国内医共体典型的特点和存在的主要问题进行分析梳理。方法:以政府网站等为基础,对28个省份的典型医共体进行了筛选,并找出相关政策文件或信息。结果:研究共找出40个医共体典型,其中可获取相关政策文件的有10个;从构成来看,宁海... 目的:对国内医共体典型的特点和存在的主要问题进行分析梳理。方法:以政府网站等为基础,对28个省份的典型医共体进行了筛选,并找出相关政策文件或信息。结果:研究共找出40个医共体典型,其中可获取相关政策文件的有10个;从构成来看,宁海县、无棣县等地医共体只包括公立医疗机构,当阳市、巩义市等地医共体同时包括公立和私立医疗机构;从支付方式来看,阜南县、天长市等地医共体为按人头总额预付,宁海县、阳曲县等地医共体则为传统总额预算。结论:部分医共体建设的可能尚处于概念状态,多医共体下按人头总额预付具有一定资金风险,相对独立的组织关系不利于基层医疗机构发展。医共体建设是县域卫生体制改革的重要举措,但需要谨慎前行。 展开更多
关键词 县域医疗共同体 农村地区 发展现状 医疗卫生体制改革
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慢性非传染性疾病:中国卫生领域被忽视的最大挑战 被引量:40
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作者 汤胜蓝 John Ehiri 龙倩 《中国卫生政策研究》 CSCD 2013年第10期6-11,共6页
近20年来,国际卫生政策更加注重解决艾滋病、结核病、疟疾以及其他妇幼健康问题,但这颠倒了中国以及其他亚洲国家疾病控制的优先重点。尽管这些卫生问题不容忽视,但由于中国持续快速的社会经济和人口转变,慢性非传染性疾病已经造成了沉... 近20年来,国际卫生政策更加注重解决艾滋病、结核病、疟疾以及其他妇幼健康问题,但这颠倒了中国以及其他亚洲国家疾病控制的优先重点。尽管这些卫生问题不容忽视,但由于中国持续快速的社会经济和人口转变,慢性非传染性疾病已经造成了沉重的疾病负担。目前中国的慢性病占整个疾病负担的80%,但在国家疾病控制计划中排名十分靠后,中央和地方政府财政投入较少,许多慢性病患者得不到有效治疗。国际组织和各国政府已经意识到慢性病对包括中国在内的中低收入国家造成了严重的社会和经济后果,但过去十年,针对慢性病的捐赠项目在这些国家却很少得到有效实施。由于缺乏国际组织和政府的有力支持,中国贫困人群以及农村和偏远地区人群患慢性病后无法获得及时治疗。常规性的门诊和治疗费用已成为中国因病致贫的重要因素。尽管中国持续性的卫生体制改革为解决目前的公共卫生问题提供了机遇,但除非采取针对性的措施为其提供充足的财政和人力支持,否则并不足以解决慢性病的威胁。面对当前的流行病学模式以及社会人口和生活方式转变,中国政府需制定以本国国情为导向、循证为基础的疾病防控政策及优先拨款计划。 展开更多
关键词 非传染性疾病 传染性疾病 循证公共卫生干预措施 卫生体制改革 中国
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发展还是内卷?——农村基层医疗卫生体制改革与变迁 被引量:39
5
作者 赵黎 《中国农村观察》 CSSCI 北大核心 2018年第6期89-109,共21页
保障基层医疗卫生服务的公平性与可及性是新医改工作的重点和难点。本文关注新医改过程中农村基层医疗卫生体制改革与医疗卫生新机制的建立,将内卷化理论引入具有发展边界的医疗卫生领域的分析中,以公共卫生服务项目、基本药物制度和基... 保障基层医疗卫生服务的公平性与可及性是新医改工作的重点和难点。本文关注新医改过程中农村基层医疗卫生体制改革与医疗卫生新机制的建立,将内卷化理论引入具有发展边界的医疗卫生领域的分析中,以公共卫生服务项目、基本药物制度和基本医疗保险制度为例,通过田野调查揭示农村基层医疗卫生服务的现状与困境。本文试图突破固有的对内卷化概念的认知范式,结合被大多数学者所忽略的内卷化理论的新面向与新内涵,对农村基层医疗卫生领域改革、创新、突破的程度与可能进行省思。本文认为新医改的内卷化过程是在国家政治社会稳定与经济发展的背景下以渐进的方式呈现出来的,而这一过程也体现出医疗卫生领域改革所应有的革新性、适应性与特性化。在持续推进医改的过程中,为了避免形式化、过密化和异化的治理效果,政策制定者应重新审视政策工具在解决问题过程中自身也变为问题的现象,并培育新的符合地方实践的健康习惯行为与就医秩序。 展开更多
关键词 内卷化 基层医疗卫生 新医改 公共卫生服务 基本医保
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健康中国背景下构建全民医保制度的策略探析 被引量:27
6
作者 陈迎春 李浩淼 +5 位作者 方鹏骞 张研 金廷君 施利群 苏岱 常静肼 《中国医院管理》 北大核心 2016年第11期7-10,共4页
全民医保制度通过对人群健康的维护功能、助力健康中国建设。现行医保制度虽然实现了人群的广覆盖,但与全民医保制度还存在较大差距,阻碍来源于体系的分裂、与社会发展需求的不适应以及外部环境对全民医保制度的阻力。针对当前存在的问... 全民医保制度通过对人群健康的维护功能、助力健康中国建设。现行医保制度虽然实现了人群的广覆盖,但与全民医保制度还存在较大差距,阻碍来源于体系的分裂、与社会发展需求的不适应以及外部环境对全民医保制度的阻力。针对当前存在的问题,提出了以医疗保险向健康保险转型为总体方向、统筹管理为根本、完善功能为关键、促进三医联动为动力的全民医保制度构建策略。 展开更多
关键词 全民医保制度 健康中国 健康保险 三医联动
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转轨过程中政府卫生投入与体制改革的评价及建议 被引量:18
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作者 刘军民 《当代财经》 CSSCI 北大核心 2005年第12期49-55,共7页
健康权是最基本的公民权利,是社会起点公平的保障,对健康投入是国家和政府不可推卸的职责。改革以来,我国卫生费用增长较快,然而卫生绩效却不容乐观。中国医疗卫生体系从改革前被国际组织推崇的典范“沦落”为当前的反面案例,[1]结果令... 健康权是最基本的公民权利,是社会起点公平的保障,对健康投入是国家和政府不可推卸的职责。改革以来,我国卫生费用增长较快,然而卫生绩效却不容乐观。中国医疗卫生体系从改革前被国际组织推崇的典范“沦落”为当前的反面案例,[1]结果令人深思。卫生领域的过度、扭曲的市场化和高度分权化是问题的主要根源。因此,建议确立公共卫生和基本医疗支出的政府主导地位,特别要强化中央财政的支出责任,建立不同层级政府间规范的责任分担与资金筹集机制。通过有效的体制构建以及合理的管理制度安排,提高投入绩效,满足广大人民群众基本医疗需求。 展开更多
关键词 卫生投入 卫生体制改革 市场化 分权化
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医联体及其资源共享模式探讨 被引量:23
8
作者 李飒飒 郭航远 《医院管理论坛》 2015年第5期13-14,共2页
2014年8月,绍兴市人民医院启动了"一院三中心"区域共享中心建设,优化医疗卫生资源配置,提升基层医疗机构的技术水平和服务能力,以进一步推动绍兴地区医药卫生体制改革走向深入。
关键词 医联体 共享中心 资源配置 医改
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新医改环境下我国社区卫生服务发展的回顾与思考 被引量:19
9
作者 李长明 《中国卫生政策研究》 2010年第2期1-6,共6页
回顾10多年的发展历程,我国社区卫生服务经历了试点、框架建立、机制建设和快速发展三个时期,当前呈现出发展速度快但不平衡、外延发展转向机制建设、基础建设加强但制度建设滞后的特点。在当前医药卫生体制改革的实践中,收支两条线是... 回顾10多年的发展历程,我国社区卫生服务经历了试点、框架建立、机制建设和快速发展三个时期,当前呈现出发展速度快但不平衡、外延发展转向机制建设、基础建设加强但制度建设滞后的特点。在当前医药卫生体制改革的实践中,收支两条线是一种有益探索,但不是保证社区卫生服务公益性的唯一途径;基本药物制度和药品零差率政策的落实,需要相关配套政策的支持;医疗保险制度改革需要与社区卫生服务发展同步;鼓励社区卫生服务在满足群众基本卫生服务需求的目标下扩大服务范围;社区卫生人才培养滞后于社区卫生发展的状况应该及早改变。展望社区卫生服务的发展,要有信心,敢于创新,不急躁、循序渐进、夯实基础。 展开更多
关键词 卫生改革 社区卫生服务 发展 回顾 思考
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普及性原则的基本涵义与公平性卫生政策模式 被引量:15
10
作者 刘继同 《卫生经济研究》 2004年第11期7-8,共2页
卫生公平已成为卫生改革、医疗制度创新和总体制度框架设计的重要议题。本文简要论述普及性原则基本涵义 。
关键词 普及性原则 基本涵义 医疗制度 公平性卫生政策
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新医改下发挥基层中医服务优势促进分级诊疗制度构建 被引量:19
11
作者 苏宇 郭丹丹 +3 位作者 魏威 余海洋 张亮 熊巨洋 《中国医院管理》 北大核心 2016年第3期4-7,共4页
构建分级诊疗制度的关键在于促进基层卫生服务能力的发展。在短期内难以培养出高质量、大批量的全科医生队伍的情况下,发挥中医在基层的特色与优势有利于分级诊疗的实现。甘肃省与广东省已在基层开展发挥中医服务优势的实践,通过文献分... 构建分级诊疗制度的关键在于促进基层卫生服务能力的发展。在短期内难以培养出高质量、大批量的全科医生队伍的情况下,发挥中医在基层的特色与优势有利于分级诊疗的实现。甘肃省与广东省已在基层开展发挥中医服务优势的实践,通过文献分析法和对甘肃省、广东省的典型调查法,探讨新医改下发展基层中医服务以促进分级诊疗制度构建的优势和实现策略。 展开更多
关键词 分级诊疗 中医 基层卫生服务 医改
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从社区实践到公共卫生政策——“上海社区居民大肠癌筛查”项目的规划和实施 被引量:18
12
作者 郑莹 龚杨明 +5 位作者 周晓伟 蔡淳 陈昕 仲伟鉴 吴凡 王磐石 《上海预防医学》 CAS 2017年第2期89-94,113,共7页
人群筛查可以降低大肠癌的死亡率,是控制大肠癌疾病负担的有效措施。人群筛查策略的制定和实施是区域性癌症控制规划的重要内容。上海于2011年将"社区居民大肠癌筛查"列入重大公共卫生服务项目,接着,原市卫生局等机构联合下... 人群筛查可以降低大肠癌的死亡率,是控制大肠癌疾病负担的有效措施。人群筛查策略的制定和实施是区域性癌症控制规划的重要内容。上海于2011年将"社区居民大肠癌筛查"列入重大公共卫生服务项目,接着,原市卫生局等机构联合下发了《关于组织开展本市重大公共卫生服务项目"上海市社区居民大肠癌筛查"的通知》,在全市范围向符合条件的居民免费提供大肠癌筛查服务。通过科学论证和反复实践,上海在全国率先将一项成熟的癌症筛查措施纳入公共卫生服务,是我国大规模人群癌症筛查在公共卫生政策上一大突破。本文回顾了该项目从设计、社区试点到形成公共卫生政策而在全市推广的历程,讨论了大肠癌筛查从技术措施转化为公共卫生服务项目,并在人群中推广实施过程中,如何应用循证的方法解决相关技术性和实施性问题。 展开更多
关键词 医药卫生 体制改革 公共卫生服务 政策
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构建医疗联合体协同服务体系的政策价值与现实意义 被引量:17
13
作者 梁鸿 刘强 芦炜 《中国卫生政策研究》 CSCD 2013年第12期1-5,共5页
构建医疗联合体协同服务体系在新医改背景下对于建立有序、有效的新型医疗卫生服务体系具有重要作用与意义。在当前环境下建立这一服务体系难以通过行政化手段或医保报销手段实现,可行之路是采取权益交换的方式,而医疗联合体协同服务是... 构建医疗联合体协同服务体系在新医改背景下对于建立有序、有效的新型医疗卫生服务体系具有重要作用与意义。在当前环境下建立这一服务体系难以通过行政化手段或医保报销手段实现,可行之路是采取权益交换的方式,而医疗联合体协同服务是实现权益交换的关键组成和有效保障。同时实施医疗联合体协同服务是探索医保支付方式改革的实施平台,是推进公立医院改革的重要途径和未来医院集团化的基础探索,具有重要的政策价值与现实意义。 展开更多
关键词 卫生体制改革 医疗联合体 协同服务 政策价值 现实意义
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论美国医疗保障制度及其对中国的启示 被引量:10
14
作者 刘克军 《中国卫生资源》 2006年第2期81-83,共3页
该文从经济学角度分析美国医疗保障制度的优劣,并与我国医疗卫生体制改革进行比较的基础上,阐明这种制度存在的问题和可供借鉴之处,希望能为我国转型时期的医疗卫生体制改革提供一点思路。
关键词 美国 医疗保障制度 医疗卫生体制改革 管理保健
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国际组织对我国医药卫生体制改革监测与评价框架的建议 被引量:15
15
作者 胡善联 《中国卫生政策研究》 2010年第3期4-6,共3页
建立科学系统的卫生改革监测与评估框架体系,有助于卫生改革坚持正确的方向。WHO就我国的医改提出了"全球视角下中国医药卫生体制改革监测与评价综合框架",其主要内容包括卫生系统改革的三种评价战略框架。本文介绍了WHO为中... 建立科学系统的卫生改革监测与评估框架体系,有助于卫生改革坚持正确的方向。WHO就我国的医改提出了"全球视角下中国医药卫生体制改革监测与评价综合框架",其主要内容包括卫生系统改革的三种评价战略框架。本文介绍了WHO为中国设计的医改评价框架、欧盟医改评价指标体系、卫生矩阵网络的概况和WHO驻华代表处的建议等。 展开更多
关键词 国际组织 医药卫生体制改革 监测与评价框架 建议
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新医改以来我国公立医院医药分开策略及效果的系统综述 被引量:15
16
作者 李力 张卓然 +2 位作者 孟开 王辰 陈瑶 《中国卫生政策研究》 CSCD 2014年第1期59-64,共6页
目的:描述新医改中我国公立医院的"医药分开"策略,并对其实施效果进行初步评价。方法:采用系统综述法,对文献进行检索和筛选;以卫生改革的五个控制柄(筹资、支付、组织、规制、行为)为框架进行分析。结果:纳入文献35篇,其中,2... 目的:描述新医改中我国公立医院的"医药分开"策略,并对其实施效果进行初步评价。方法:采用系统综述法,对文献进行检索和筛选;以卫生改革的五个控制柄(筹资、支付、组织、规制、行为)为框架进行分析。结果:纳入文献35篇,其中,21篇描述具体措施和策略,14篇评价策略。芜湖、北京、深圳、上海是研究热点城市。北京和深圳以调整全部控制柄为策略,芜湖和上海以调整除行为外的四个控制柄为策略。短期内,各地虽产生了医保患者药品费用负担有所减轻等成效,但医生与药品之间的经济联系仍然存在。结论:"医药分开"的本质是使医院、医生利益与药品脱钩,着重调整补偿机制,兼顾适时提升筹资水平、主动完善组织结构、配合加强规制力度的综合改革,现阶段虽取得一些成效,但医生利益与药品未脱钩。建议在反映医疗服务价值的价格形成机制基础上,建立更加公平的院内薪酬分配制度,完善医保总额预付制,更直接地控制医生趋利行为。 展开更多
关键词 医药分开 公立医院 卫生改革 系统综述
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新医改以来我国乡村医生相关政策量化研究——基于政策工具、靶点和力度 被引量:13
17
作者 周立芳 吕海源 +4 位作者 邵佳娴 尹文强 于云聪 马东平 陈钟鸣 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第2期18-24,共7页
目的:对新医改以来我国中央政府层面出台的乡村医生相关政策文件进行量化分析,探讨我国乡村医生相关政策体系的侧重点和不足,从而为乡村医生政策的制定与完善提供参考。方法:从中国政府网、国家卫生健康委员会、北大法宝等相关网站查找... 目的:对新医改以来我国中央政府层面出台的乡村医生相关政策文件进行量化分析,探讨我国乡村医生相关政策体系的侧重点和不足,从而为乡村医生政策的制定与完善提供参考。方法:从中国政府网、国家卫生健康委员会、北大法宝等相关网站查找中央部委层面发布的乡村医生相关政策文件,利用政策工具量化分析方法,从政策工具、政策靶点和政策力度三个角度构建三维框架并进行量化分析。结果:共纳入19份政策文件进行研究。分析显示,乡村医生政策靶点以教育培训(23.66%)、收入补助(16.79%)和乡村医生与卫生体系之间关系(14.50%)为主,政策工具以象征劝诫型工具(32.89%)和能力建设型工具(28.95%)使用居多,政策力度整体有待提高。政策各维度内部结构、不同政策靶点的政策力度、不同政策靶点的政策工具均衡性均有待提升。结论:在政策靶点维度,应重视向养老保障、服务功能发力。在政策工具维度,应提高命令型、激励型和能力建设型工具与政策靶点的匹配程度。 展开更多
关键词 医药卫生体制改革 乡村医生 政策工具 政策靶点 政策力度
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医改前后农村老年家庭灾难性卫生支出状况分析 被引量:14
18
作者 李昱 孟庆跃 《中国卫生经济》 北大核心 2015年第1期45-47,共3页
目的:分析医改前后农村老年家庭灾难性卫生支出情况。方法:通过入户调查分别收集2008年和2013年的家庭收入和支出情况、慢性病患病状况、卫生服务利用数据分析灾难性卫生支出发生率以及平局差距。结果:农村老年家庭灾难性卫生发生率和... 目的:分析医改前后农村老年家庭灾难性卫生支出情况。方法:通过入户调查分别收集2008年和2013年的家庭收入和支出情况、慢性病患病状况、卫生服务利用数据分析灾难性卫生支出发生率以及平局差距。结果:农村老年家庭灾难性卫生发生率和平均差距随着阈值和收入的升高而下降。与2008年相比,2013年农村老年家庭灾难性卫生发生率和平均差距上升,其中低收入和有住院发生的家庭上升明显,而高收入和无住院发生的家庭的略有下降。结论:医改缓解农村老年家庭灾难性卫生支出的作用有限,缺乏公平性。 展开更多
关键词 卫生体制改革 农村老年人 灾难性卫生支出
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医疗卫生服务均等化与地区经济发展 被引量:11
19
作者 俞卫 《中国卫生政策研究》 2009年第6期1-7,共7页
改善城乡和地区间医疗服务的差异是我国医改政策的一个重要任务。本文从地方政府之间财政能力的差异角度分析推进医疗卫生服务均等化的难点和相应的对策。作者首先分析了地区经济差异与医疗保障水平、资源配置和健康之间的相关性,然后... 改善城乡和地区间医疗服务的差异是我国医改政策的一个重要任务。本文从地方政府之间财政能力的差异角度分析推进医疗卫生服务均等化的难点和相应的对策。作者首先分析了地区经济差异与医疗保障水平、资源配置和健康之间的相关性,然后通过一个模拟的理想筹资水平分析了实现医疗卫生服务均等化对地方财政的压力,以及缩小地区财政压力的必要条件。研究发现,我国医疗保障水平和健康指标同地方经济水平密切相关;对于一个平均的保障筹资水平,要做到70%的投入(普遍接受的公平社会投入),大多数地方政府都无法承受;更重要的是,改善地区经济差异的必要条件是落后地区的经济增长速度要高于发达地区,这个条件在过去十几年内不但没有出现而且还在反向发展。因此作者建议医疗卫生服务均等化的政策应该充分考虑地区经济差异的客观条件,采取中央统筹儿童、青少年的大病,地方改善基本医疗卫生服务的两条腿策略可能是一个更好的均等化方针。 展开更多
关键词 卫生改革 医疗卫生服务均等化 地区经济差异 财政政策
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全国三级公立医院绩效考核背景下完善医疗质量管理的探索与实践 被引量:12
20
作者 朱慧 于劲松 +3 位作者 王蕾 吴海燕 黄瑛 黄松平 《中国医疗管理科学》 2022年第2期58-62,共5页
公立医院绩效考核是引领公立医院综合改革向纵深推进的重要抓手,是推进医院发展的重要举措。近年来,越来越多的医院认识到国家三级公立医院绩效考核在医院管理中的作用,积极尝试建立基于国家三级公立医院绩效考核指标的医院内部绩效考... 公立医院绩效考核是引领公立医院综合改革向纵深推进的重要抓手,是推进医院发展的重要举措。近年来,越来越多的医院认识到国家三级公立医院绩效考核在医院管理中的作用,积极尝试建立基于国家三级公立医院绩效考核指标的医院内部绩效考核体系。为适应医药卫生体制改革发展的需要,进一步挖掘医院内部潜力,根据国家三级公立医院绩效考核给出的方向,逐步构建符合医院实际的内部发展体系,通过完善医院内部管理体系、推行目标管理、运用医疗质量管理工具进行过程管理,构建起与国家三级公立医院绩效考核指标相适应的持续发展路径,使医院运营模式和运营质效不断优化、提升,并取得了初步成效。 展开更多
关键词 三级公立医院 绩效考核 医药卫生体制改革 医疗管理
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