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胰头动脉分布解剖学研究及其临床意义 被引量：5
1
作者 姜文浩 赵玲辉 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第16期1581-1584,共4页
目的观察胰头动脉的分布及血液供应,并对胰头的血管分布规律及临床意义进行阐述。方法24例成人尸体标本和4例儿童尸体标本采用甲醛固定、动脉乳胶灌注、ABS动脉铸型3种方法,22例临床血管造影检查者采用数字减影血管造影技术(DSA)系统地... 目的观察胰头动脉的分布及血液供应,并对胰头的血管分布规律及临床意义进行阐述。方法24例成人尸体标本和4例儿童尸体标本采用甲醛固定、动脉乳胶灌注、ABS动脉铸型3种方法,22例临床血管造影检查者采用数字减影血管造影技术(DSA)系统地对胰头动脉分布和血液供应进行解剖学观察。结果胰十二指肠上前动脉出现率为100%,起源于胃十二指肠动脉,发出分支到十二指肠和胰头供应血液;胰十二指肠上后动脉出现率为98%,起源于胃十二指肠动脉者占96%。供血范围与胰十二指肠上前动脉基本一致。在走行过程中与胆总管之间有着螺旋盘绕关系;胰十二指肠下前动脉和胰十二指肠下后动脉出现率均为100%,起源于肠系膜上动脉、空肠动脉,起点变异较大。血液供应至胰头下1/3部分和邻近的十二指肠。结论胰十二指肠上后动脉血供丰富,且与胆总管螺旋盘绕,临床手术中应加以注意;胰十二指肠下前、后动脉单独或共干起源于空肠动脉应在其进入胰头前,于钩突的左缘处结扎,避免误扎空肠动脉。 展开更多
关键词 胰头 动脉分布 应用解剖 动脉灌注 动脉铸型 数字减影
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应用放射造影术进行胰腺头部动脉的三维重建及意义 被引量：2
2
作者 汪坤菊 陈敏 +3 位作者 石小田 张显芳 林威威 邓王孝 《四川解剖学杂志》 2013年第2期9-11,共3页
目的利用应用放射造影术对胰腺头部动脉进行三维重建,为临床手术提供可靠的解剖学依据。方法采用128排螺旋CT对2例新鲜标本进行扫描,并进行三维重建。记录螺旋CT影像下胰腺头部动脉的空间位置关系。结果 2例标本灌注全部满意,管道连续... 目的利用应用放射造影术对胰腺头部动脉进行三维重建,为临床手术提供可靠的解剖学依据。方法采用128排螺旋CT对2例新鲜标本进行扫描,并进行三维重建。记录螺旋CT影像下胰腺头部动脉的空间位置关系。结果 2例标本灌注全部满意,管道连续、饱满圆滑、无伪影,构建的数字化胰腺头部动脉可视模型,其形态逼真,能随意旋转、放大和缩小。结论采用聚乙烯醇-氧化铈血管造影术可构建理想的胰腺头部动脉血管网3D可视化模型,为系统研究人胰腺头部动脉血管网的形态结构和血供分布提供了血管解剖学基础。 展开更多
关键词 胰头 放射造影术 三维重建
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姑息性手术治疗不能切除的胰头癌 被引量：6
3
作者 杨汉新 赵努庆 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 1994年第4期215-217,共3页
本文报告我院１０年间姑息性手术治疗不能切除的胰头癌１００例。最常见的症状为黄疸（８１％），腹痛或背痛（５２％），体重减轻（４３％）。手术方法：肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ形吻合术４７例，肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ形吻合和胃空肠... 本文报告我院１０年间姑息性手术治疗不能切除的胰头癌１００例。最常见的症状为黄疸（８１％），腹痛或背痛（５２％），体重减轻（４３％）。手术方法：肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ形吻合术４７例，肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ形吻合和胃空肠吻合术３７例，胆囊空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ形吻合术８例，肝内或肝外胆管置管外引流术８例。手术死亡率为６％，胆肠吻合和预防性胃空肠吻合术的手术死亡率为５．４％。近期并发症为３９％，其中伤口感染多见。远期并发症为２３％，其中以胆囊空肠吻合术后的胆管炎和黄疸多见。我们认为姑息性手术治疗不能切除的胰头癌应尽量选择肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ形吻合术，同时作预防性胃空肠吻合。 展开更多
关键词 姑息手术 胰腺肿瘤 外科手术 治疗
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胰头的解剖及临床 被引量：4
4
作者 吴天秀 吕端远 +1 位作者 欧伟 蔡雪彦 《实用医技杂志》 2006年第11期1970-1971,共2页
目的:为胰腺疾病的诊治提供解剖学资料。方法:解剖观测22具尸体。结果:胰头宽度为(17.30±2.46)mm,厚度(19.60±2.75)mm,长度(38.25±2.08)mm。结论:钩突大小个体差异较大,胰头部血供丰富。
关键词 胰头 钩突 解剖 临床
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进展期胃癌胰头后淋巴结清扫的必要性 被引量：4
5
作者 彭根 揭志刚 +5 位作者 李正荣 刘逸 谢小平 陈胜全 李伟 曹毅 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第2期145-148,共4页
目的 探讨进展期胃癌胰头后淋巴结（No.13组）清扫的必要性和可行性.方法 收集2007年1月至2009年12月间,南昌大学第一附属医院接受D2根治术加No.13组淋巴结清扫的72例Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者（研究组）的临床资料.按照与研究组1∶1配对方式选... 目的 探讨进展期胃癌胰头后淋巴结（No.13组）清扫的必要性和可行性.方法 收集2007年1月至2009年12月间,南昌大学第一附属医院接受D2根治术加No.13组淋巴结清扫的72例Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者（研究组）的临床资料.按照与研究组1∶1配对方式选择同期行D2根治术的72例Ⅱ～Ⅲ期胃癌作为对照组.比较两组术中、术后及生存情况,并对影响No.13组淋巴结转移的因素进行分析.结果 两组患者手术时间[（2.8±0.4）h比（2.7±0.4）h]、术中出血量[（191.9±81.5） ml比（186.0±81.7） ml]、术后并发症发生率（18.1％比15.3％）、住院时间[（12.3±4.2）d比（11.9±3.2）d]以及术后3年生存率（63％比57％）的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.研究组有15例（20.8％）患者No.13组淋巴结阳性,其3年生存率为13％,明显低于57例No.13组淋巴结阴性患者的73％ （P＜0.05）.多因素分析结果显示,淋巴结N分期（P＜0.01）和组织学类型（P＜0.05）是影响No.13组淋巴结转移的独立因素.结论 对TNMⅡ～Ⅲ期胃癌患者进行No.13组淋巴结清扫是必要且安全可行的. 展开更多
关键词 胃肿瘤 进展期 淋巴结 胰头后 淋巴结清扫术
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胆胰肠结合部的应用解剖 被引量：4
6
作者 郭光金 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第5期395-399,共5页
胆胰肠结合部（choledocho—pancreato-duodenal—june—tion，CPDJ）范同的界定，目前意见尚不统一，有狭义和广义之分。狭义的胆胰肠结合部是指胆胰液的传输排放所形成胆胰肠三管汇合的部位，解剖学上称为乏特壶腹部或乳头部；广义上... 胆胰肠结合部（choledocho—pancreato-duodenal—june—tion，CPDJ）范同的界定，目前意见尚不统一，有狭义和广义之分。狭义的胆胰肠结合部是指胆胰液的传输排放所形成胆胰肠三管汇合的部位，解剖学上称为乏特壶腹部或乳头部；广义上的胆胰肠结合部是指胰头、胆总管十二指肠壁段和胰腺段、十二指肠降部及胰头周围软组织。胆胰肠结合部的外科疾病有：畸形、炎症、外伤、结石、功能障碍等。 展开更多
关键词 胆胰肠结合部 胆总管 十二指肠 胰头 应用解剖
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胰头癌和壶腹癌的淋巴结转移及病理特点分析 被引量：2
7
作者 赵东兵 单毅 +4 位作者 王成峰 吴健雄 邵永孚 赵平 杨红欣（校对） 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2006年第24期1390-1392,1404,共4页
目的:探讨胰头癌和壶腹癌的淋巴结转移及病理特点。方法:回顾性分析201例胰头癌和壶腹癌根治手术后的淋巴结转移及病理特点,χ2检验分析淋巴结转移与病理因素的相关性。结果:201例胰头癌和壶腹癌行胰十二指肠切除术,淋巴结转移率分别为3... 目的:探讨胰头癌和壶腹癌的淋巴结转移及病理特点。方法:回顾性分析201例胰头癌和壶腹癌根治手术后的淋巴结转移及病理特点,χ2检验分析淋巴结转移与病理因素的相关性。结果:201例胰头癌和壶腹癌行胰十二指肠切除术,淋巴结转移率分别为32.65%(16/49),30.92%(47/152),其转移淋巴结累及部位基本相同,其中88.89%(32/36)单个淋巴结转移位于胰十二指肠周围。χ2检验显示壶腹癌淋巴结转移相关的病理因素有:肿瘤直径(P=0.002),肿瘤分化程度(P=0.012),十二指肠壁浸润(P=0.008),T分期(P=0.000),胰腺受侵(P=0.005),胰头癌与上述病理因素无关,但神经浸润比例高。结论:胰头癌的淋巴结转移及病理特点与壶腹癌有所不同,手术方式的应有所区别,胰头癌应行扩大根治性手术切除。 展开更多
关键词 胰头癌 壶腹癌 淋巴结转移
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胰头非肿瘤性肿块影像特点 被引量：3
8
作者 苏涛 王俭 +4 位作者 贾宁阳 王胜裕 钱懿 韩希年 王晨光 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2010年第1期6-8,共3页
目的从胰头非肿瘤性肿块影像特点探讨胰头癌误诊原因。方法回顾分析近5年来误诊为胰头癌的非肿瘤性病变。结果将非肿瘤性胰头肿块分为实质性、囊实性、炎性和解剖异常4组,分别阐述其病理生理和鉴别要点。结论非肿瘤性胰头肿块常误诊为... 目的从胰头非肿瘤性肿块影像特点探讨胰头癌误诊原因。方法回顾分析近5年来误诊为胰头癌的非肿瘤性病变。结果将非肿瘤性胰头肿块分为实质性、囊实性、炎性和解剖异常4组,分别阐述其病理生理和鉴别要点。结论非肿瘤性胰头肿块常误诊为胰头癌;结合临床,仔细分析其影像特点,多数患者能确诊。 展开更多
关键词 胰头 非肿瘤性肿块 胰腺肿瘤 鉴别诊断 误诊
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胰头占位性病变的超声诊断及临床评价 被引量：2
9
作者 李琛 雍伟 《中国医药指南》 2009年第15期29-30,共2页
目的探讨胰头占位的声像图特征及超声临床应用价值。方法回顾性分析了39例经手术病理证实的胰头占位性病变,并结合超声图像和临床资料进行诊断分析和临床评价。结果本组资料的检出率达100%,定性诊断符合率达87.18%。结论超声对于诊断胰... 目的探讨胰头占位的声像图特征及超声临床应用价值。方法回顾性分析了39例经手术病理证实的胰头占位性病变,并结合超声图像和临床资料进行诊断分析和临床评价。结果本组资料的检出率达100%,定性诊断符合率达87.18%。结论超声对于诊断胰头占位性病变具有重要价值,密切结合临床资料及进一步总结分析其声像图特点有助于提高定性准确率。 展开更多
关键词 胰头 占位性病变 超声诊断
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早期壶腹区肿瘤的CT分析 被引量：1
10
作者 尚兴川 王家平 +1 位作者 胥明义 朱延高 《实用医学影像杂志》 2001年第2期86-87,共2页
目的 探讨早期胰头－壶腹恶性肿瘤的ＣＴ及临床表现。方法 分析５２例胰头－壶腹区恶性肿瘤的ＣＴ表现，其中２１例胰内段胆总管癌，１８例胰头癌，１３例壶腹癌。结果 临床上以上腹痛及进行性黄疸为主要表现． ＣＴ表现为软组织肿块，... 目的 探讨早期胰头－壶腹恶性肿瘤的ＣＴ及临床表现。方法 分析５２例胰头－壶腹区恶性肿瘤的ＣＴ表现，其中２１例胰内段胆总管癌，１８例胰头癌，１３例壶腹癌。结果 临床上以上腹痛及进行性黄疸为主要表现． ＣＴ表现为软组织肿块，胆管及胰管扩张，血管侵犯，胰头外形改变。结论 熟悉胰头壶腹区恶性肿瘤早期临床与ＣＴ表现，对于此区肿瘤诊治极为重要。 展开更多
关键词 壶腹区 CT分析 恶性肿瘤 CT表现 进行性黄疸 软组织肿块 临床表现 方法分析 胆总管癌 主要表现 胰管扩张 血管侵犯 早期临床 胰头癌 壶腹癌 上腹痛
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胃癌侵及胰头、十二指肠的根治性手术治疗 被引量：1
11
作者 余子刚 《当代医学》 2013年第3期115-116,共2页
目的探究根治术在胃癌侵袭胰头以及十二指肠治疗中的应用和分析。方法选取自2005年1月～2010年1月于广东省汕尾市人民医院普外科治疗胰头及十二指肠转移性胃癌患者61例,进行回顾性分析,其中研究组37例采用胃癌根治术,对照组24例采用胃... 目的探究根治术在胃癌侵袭胰头以及十二指肠治疗中的应用和分析。方法选取自2005年1月～2010年1月于广东省汕尾市人民医院普外科治疗胰头及十二指肠转移性胃癌患者61例,进行回顾性分析,其中研究组37例采用胃癌根治术,对照组24例采用胃癌姑息切除术,比较两组患者生存率以及手术并发症。结果 6个月、12个月内生存率无统计学差异(P>0.05),24个月、48个月、60个月内研究组生存率明显高于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。两组手术并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。术后12个月内研究组存活患者血白蛋白、前蛋白、转铁蛋白含量明显高于对照组。结论胃癌根治术可以增加5年生存率以及术后生存质量,亦不增加手术并发症,值得临床推广。 展开更多
关键词 胃癌 胰头 十二指肠 根治术
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胰头血供三种研究方法的比较
12
作者 何琼 艾子胜 +5 位作者 刘穆 李美秀立 刘洋 王先琴 石小田 彭田红 《中南医学科学杂志》 CAS 2015年第5期577-579,592,共4页
目的对显示胰头血供的3种研究方法进行比较,为胰头癌的治疗提供解剖学参考依据。方法新鲜的成人整尸标本,分别行红色乳胶灌注;聚乙烯醇—氧化铋灌注并行X线显影和CT扫描,所得CT数据以Dicom格式输入Minics15.0用于胰头血供的三维重建。... 目的对显示胰头血供的3种研究方法进行比较,为胰头癌的治疗提供解剖学参考依据。方法新鲜的成人整尸标本,分别行红色乳胶灌注;聚乙烯醇—氧化铋灌注并行X线显影和CT扫描,所得CT数据以Dicom格式输入Minics15.0用于胰头血供的三维重建。游离脾胰联合标本行过氯乙烯灌注,用于管道铸型。结果3种方法都能清晰显示胰头内外血供及其分支,但各有其特点:乳胶灌注能清晰显示胰头外部的血供情况;过氯乙烯铸型标本可显示胰头内部的血供;聚乙烯醇—氧化铋放射显影能清晰显示胰头内外血供的分布、吻合情况。结论乳胶灌注法、管道铸型、动脉造影都能清晰显示胰头内外血供的特点;3种方法分别适用于显示胰头外部、内部和整体的血供分布吻合情况。 展开更多
关键词 胰头 血液供应 乳胶灌注法 管道铸型 放射造影 三维重建
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阻断血供抑制胰头肿瘤生长的解剖学基础
13
作者 雍刘军 马大军 周红利 《临床军医杂志》 CAS 2006年第1期10-11,共2页
目的研究胰头区的动脉血供,为临床上开展阻断血供抑制胰头肿瘤生长手术提供解剖学基础。方法对15例染色剂灌注甲醛固定的成人尸体胰头区的动脉血管进行解剖研究,观测15例胰十二指肠铸型标本的血管走行、分布。结果胰头血运主要由胰十二... 目的研究胰头区的动脉血供,为临床上开展阻断血供抑制胰头肿瘤生长手术提供解剖学基础。方法对15例染色剂灌注甲醛固定的成人尸体胰头区的动脉血管进行解剖研究,观测15例胰十二指肠铸型标本的血管走行、分布。结果胰头血运主要由胰十二指肠上前、上后动脉,胰十二指肠下前、下后动脉供应,且胰十二指肠上前、胰十二指肠下前动脉走行固定、易找。结论阻断胰十二指肠上前、下前动脉,从而抑制胰头肿瘤生长具有可操作性。 展开更多
关键词 阻断血供 抑制胰头肿瘤生长 解剖学
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胰头区结的CT与MRI诊断分析
14
作者 邹永凯 张以政 《中外医学研究》 2012年第36期6-8,共3页
目的:本文将对胰头区淋巴结结核患者进行CT与MRI医学影像检查回顾性分析,总结CT以及MRI影像中胰头区淋巴结结核疾病的特点,对今后临床确诊胰头区淋巴结结核疾病提供较为可靠的临床依据,从而提高胰头区淋巴结结核疾病的诊出率,使患者得... 目的:本文将对胰头区淋巴结结核患者进行CT与MRI医学影像检查回顾性分析,总结CT以及MRI影像中胰头区淋巴结结核疾病的特点,对今后临床确诊胰头区淋巴结结核疾病提供较为可靠的临床依据,从而提高胰头区淋巴结结核疾病的诊出率,使患者得到及时的治疗,避免病情出现恶化。方法:CT组胰头区淋巴结结核患者进行多层螺旋CT平扫与增强扫描,MRI组胰头区淋巴结结核患者进行MRI平扫及增强扫描,两组患者进行医学影像检查后继续应用穿刺活检确诊。结果:CT组疑似胰头区淋巴结结核患者经CT医学影像初步诊断结果的正确率为82.61%,明显高于MRI组的47.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰腺结核在术前确诊非常困难,常误诊为胰腺癌,且误诊率高达100%,临床上若对患者是否发生胰腺癌以及胰腺结核较难判断,应尽早进行穿刺活检,尽快对患者确诊病情,以免延误治疗时机。 展开更多
关键词 胰头区 淋巴结 结核 CT MRI
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36例胰头实质性占位病变的诊治分析
15
作者 李忠铭 雷自强 +4 位作者 林志铭 罗满生 彭放根 吴红 谭红育 《江西医药》 CAS 2007年第2期95-97,共3页
目的探讨胰头实质性占位病变的诊断和治疗方法。方法对36例胰头占位病变的临床资料进行回顾性分析。结果术前均不能明确诊断。术中探查结合术中穿刺、术中快速冰冻切片明确诊断为胰头癌22例,慢性胰腺炎9例;行Whipple手术15例,PPPD术3例,... 目的探讨胰头实质性占位病变的诊断和治疗方法。方法对36例胰头占位病变的临床资料进行回顾性分析。结果术前均不能明确诊断。术中探查结合术中穿刺、术中快速冰冻切片明确诊断为胰头癌22例,慢性胰腺炎9例;行Whipple手术15例,PPPD术3例,Beger术3例,胰腺部分挖除+胰管空肠侧侧吻合2例,姑息性手术13例。术后误诊2例,发生胰漏2例。结论术中的定性诊断,是制定治疗胰头占位病变的关键。选择合理的手术方式可提高患者的生存时间和生活质量。 展开更多
关键词 胰头 占位病变 诊断和治疗
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快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期管理中的价值 被引量：20
16
作者 魏杨辉 黄耀 +1 位作者 张卫星 杨莉涛 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2015年第9期54-58,共5页
目的探讨快速康复外科(FTS)理念应用于胰十二指肠切除术围手术期管理的效果。方法前瞻性分析2010年7月至2014年9月深圳市第四人民医院收治的60例胰头及壶腹周围癌患者的临床资料。患者均行胰十二指肠切除术,按照随机数字表法将患者分为... 目的探讨快速康复外科(FTS)理念应用于胰十二指肠切除术围手术期管理的效果。方法前瞻性分析2010年7月至2014年9月深圳市第四人民医院收治的60例胰头及壶腹周围癌患者的临床资料。患者均行胰十二指肠切除术,按照随机数字表法将患者分为FTS组(30例)和对照组(30例)。FTS组采用FTS理念指导下的围手术期处理措施,对照组采用传统围手术期处理措施。结果与对照组对比,FTS组患者手术时间更短,术中出血量更少,腹腔引流管拔除时间、术后肛门排气时间、术后住院时间更短,住院费用更少,术后1、3、5 d血清C反应蛋白水平更低,肝功能恢复更快以及术后并发症发生率更低(P均<0.05)。结论 FTS理念应用于胰十二指肠切除术术围手术期的管理安全有效,能降低患者术后应激反应,加速患者的康复进程。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰头癌 壶腹周围癌 快速康复外科 围手术期
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CT引导经皮穿刺^(125)I粒子植入治疗胰头癌 被引量：16
17
作者 徐元昌 赵铁军 +1 位作者 乔占峰 杜军武 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第10期865-868,共4页
目的探讨CT引导经皮穿刺125I粒子植入治疗胰头癌的价值。方法 2005年10月~2012年8月,16例胰头癌在CT引导下采用经皮经胃(10例)或经皮经肝经文氏孔(6例)穿刺胰头癌植入125I粒子,术后1、3个月进行CT随访。结果 16例125I粒子植入全部成功,... 目的探讨CT引导经皮穿刺125I粒子植入治疗胰头癌的价值。方法 2005年10月~2012年8月,16例胰头癌在CT引导下采用经皮经胃(10例)或经皮经肝经文氏孔(6例)穿刺胰头癌植入125I粒子,术后1、3个月进行CT随访。结果 16例125I粒子植入全部成功,植入粒子12~38颗,平均23.5颗,放射性粒子分布良好,间距均<1.5 cm。穿刺过程中无一例并发症发生。6例出现一过性血淀粉酶升高120~195 U/L(正常值为25~100 U/L)),未经特殊处理2~3 d后转为正常,无胰漏发生。术后发热4例,体温均<38.0℃,未经处理第2天恢复正常。未发生胃肠道漏,经肝脏穿刺患者未出现肝功能异常,穿刺针道无肿瘤种植性转移。右上腹和腰背部疼痛缓解(术后VAS评分3~7分,平均4.5分),患者食欲增加。术后3个月患者均生存;术后1、3个月行上腹部增强扫描,3个月时肿瘤CR 2例(12.5%),PR 10例(62.5%),SD 3例(18.8%),PD1例(6.2%)。结论对晚期胰头癌失去手术机会者,胰头癌合并有全身性疾病不能承受手术治疗者,以及不能承受化疗和体外放射治疗者,经皮穿刺125I粒子植入为一种有效的治疗方法。 展开更多
关键词 经皮穿刺 125I粒子 CT引导 胰头癌
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腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术治疗胰头癌的疗效对比分析 被引量：13
18
作者 张亚武 王哲元 权柯 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2015年第9期1078-1082,共5页
目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）与开腹胰十二指肠切除术（OPD）治疗胰头癌的疗效。方法回顾性分析笔者所在医院科室于2004年10月至2009年10月期间收治的60例中晚期胰头癌患者的临床资料，其中26例行LPD（LPD组），34例行OPD（OP... 目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）与开腹胰十二指肠切除术（OPD）治疗胰头癌的疗效。方法回顾性分析笔者所在医院科室于2004年10月至2009年10月期间收治的60例中晚期胰头癌患者的临床资料，其中26例行LPD（LPD组），34例行OPD（OPD组）。结果LPD组患者的手术时间和住院费用长于（高于）OPD组（P〈0．05），但LPD组的术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、引流管拔出时间、胃肠道减压管拔出时间、绝对卧床时间及住院时间均短于（少于）OPD组（P〈0．05）。术后25例患者发生并发症，其中LPD组10例，OPD组15例，2组患者的总并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。其中，LPD组的胰瘘和胆瘘发生率均高于OPD组（P〈0．05），而切口感染、肺部感染及全身感染发生率均低于OPD组（P〈0．05）。60例患者术后均获访，随访时间1～60个月（中位数为21．5个月）。随访期间，LPD组复发24例，转移20例，死亡24例；OPD组复发31例，转移25例，死亡31例。2组患者的复发率、转移率及死亡率比较差异均无统计学意义（P〉0．05），且2组患者的生存曲线比较差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论对胰头癌而言，LPD在术后患者恢复及感染并发症发生情况方面均明显优于OPD，而在减少胰瘘、胆瘘、胃排空延迟等并发症及提高远期生存率方面与OPD比较无明显优越性。 展开更多
关键词 胰头癌 腹腔镜胰十二指肠切除术 开腹胰十二指肠切除术 疗效
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胰头占位性病变的诊断与治疗 被引量：9
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作者 葛春林 郭克建 张家利 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期852-855,共4页
目的 总结胰头占位性病变的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析2011年1月至2014年4月中国医科大学附属第一医院收治的247例胰头占位性病变患者的临床资料.术前均行胰腺增强CT和（或）胰腺MRI等影像学检查.血清学检查包括AFP、CA19-9、CA125... 目的 总结胰头占位性病变的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析2011年1月至2014年4月中国医科大学附属第一医院收治的247例胰头占位性病变患者的临床资料.术前均行胰腺增强CT和（或）胰腺MRI等影像学检查.血清学检查包括AFP、CA19-9、CA125、CEA,对于怀疑自身免疫性胰腺炎的患者检查血清IgG4.临床诊断为胰头癌、胰头肿块、肿块型胰腺炎的患者行术中病理学检查.胰头癌根据肿瘤的分期及浸润程度选择胰十二指肠切除术、扩大的胰十二指肠切除术或胆肠吻合和（或）胃肠吻合术.肿块型慢性胰腺炎在患者及家属充分了解并同意的前提下选择行保留十二指肠的胰头切除术或胰十二指肠切除术.胰腺良性及低度恶性肿瘤应在肿瘤完整切除的基础上尽量保留肿瘤周围的组织和器官,行个体化治疗.结果 胰头实性占位性病变194例,其中胰头癌125例、胰头肿块45例、肿块型慢性胰腺炎9例、自身免疫性胰腺炎11例,胰岛素瘤4例;胰头囊性占位性病变53例,其中黏液性囊腺瘤12例、浆液性囊腺瘤8例、胰腺囊肿17例、实性假乳头状瘤12例、导管内乳头状黏液瘤4例.病理学检查确诊胰腺癌的71例患者术前肿瘤系列检查阳性率分别为：AFP为7.0％ （5/71）、CA19-9为94.4％ （67/71）、CA125为42.3％（30/71）、CEA为0.12例肿块型慢性胰腺炎肿瘤系列检查阳性率分别为：AFP为1/12、CA19-9为4/12、CA125为1/12、CEA为0.119例患者进行手术治疗获得病理学诊断,其中胰头癌71例、肿块型慢性胰腺炎7例、胰岛素瘤4例、胰腺结核1例,黏液性囊腺瘤8例、浆液性囊腺瘤4例、胰腺假性囊肿6例、巨大淋巴管瘤1例、淋巴上皮囊肿1例、实性假乳头状瘤12例、导管内乳头状黏液瘤4例.247例胰头占位性病变患者中,61例行胰十二指肠切除术,4例行保留十二指肠的胰头切除术,4例行胰头、胰颈部切除术,2例行钩突部分切除术,9� 展开更多
关键词 胰头占位性病变 胰头肿瘤 肿块型慢性胰腺炎 诊断 治疗
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胰头癌外科治疗体会 被引量：12
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作者 林擎天 王洪 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第8期477-479,共3页
目的　探讨胰头癌外科治疗的效果。方法　回顾性分析 2 5 5例施行手术的情况。根治性切除术 15 3例中 ,胰十二指肠切除术 12 8例 ,扩大胰十二指肠切除术 2 0例 ,全胰切除术 5例 ;姑息性手术 10 2例中 ,胆肠Roux Y吻合术 3 3例 ,胆肠T管... 目的　探讨胰头癌外科治疗的效果。方法　回顾性分析 2 5 5例施行手术的情况。根治性切除术 15 3例中 ,胰十二指肠切除术 12 8例 ,扩大胰十二指肠切除术 2 0例 ,全胰切除术 5例 ;姑息性手术 10 2例中 ,胆肠Roux Y吻合术 3 3例 ,胆肠T管架桥内引流术 69例。结果　手术切除率在 70年代为 10 % ,80年代 2 0 % ,90年代 3 0 %。手术并发症各年代分别为 5 0 %、3 0 %、2 0 %。尤其是胰漏发生率自 70年代 2 5 %到 90年代明显下降为5 %。手术死亡率各个年代分别为 15 %、8%、5 % ,而 5年生存率则从 5 %、8%提高到 90年代的 10 %。结论　手术操作的不断改进和积累 ,术前对病情的评估和准备以及术中和术后的综合治疗是提高效果的关键。 展开更多
关键词 胰头癌 综合措施 外科手术
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