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多学科联合诊治儿童头颈部横纹肌肉瘤48例临床研究 被引量：6
1
作者 段超 王生才 +10 位作者 金眉 张大伟 赵文 王希思 赵倩 邰隽 张杰 张建国 何乐建 倪鑫 马晓莉 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期529-533,共5页
目的总结多学科联合诊治儿童头颈部横纹肌肉瘤(RMS)的近期疗效,分析其预后相关因素,以指导诊疗。方法采用病例观察研究,选择2012年12月至2017年5月首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心收治的头颈部RMS患儿为研究对象,分析其临床特... 目的总结多学科联合诊治儿童头颈部横纹肌肉瘤(RMS)的近期疗效,分析其预后相关因素,以指导诊疗。方法采用病例观察研究,选择2012年12月至2017年5月首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心收治的头颈部RMS患儿为研究对象,分析其临床特征,总结治疗效果及预后影响因素。结果共48例患儿纳入本研究,男36例,女12例,中位年龄4.6岁。48例患儿原发部位:脑膜旁区34例(70.8%),眼眶2例(4.2%),非眼眶、非脑膜旁12例(25.0%)。腺泡型20例(41.7%),胚胎型28例(58.3%);肿瘤直径>5 cm 25例(52.1%),≤5 cm 23例(47.9%);国际横纹肌肉瘤研究组(IRS)分期:Ⅱ~Ⅲ期29例(60.4%),Ⅳ期19例(39.6%);低中危组29例(60.4%),高危组19例(39.6%);行手术切除瘤灶或部分切除23例(47.9%),仅活检25例(52.1%)。48例患儿均行全身化疗,未放疗3例(6.2%),外放疗20例(41.6%),质子治疗6例(12.5%),125I粒子植入治疗15例(31.3%),2种以上局部控制措施4例(8.3%)。随访13~57个月[(24.1±12.3)个月],2年总生存率(OS)为(66.4±7.2)%,2年无事件生存率(EFS)为(59.9±7.5)%。肿瘤直径≤5 cm者2年OS、EFS显著高于肿瘤直径>5 cm者[2年OS (87.4±6.8)%比(42.9±6.8)%,2年EFS (78.8±8.6)%比(38.5±10.8)%],差异均有统计学意义(均P=0.006)。肿瘤原发于眼眶及非眼眶、非脑膜旁者2年OS、EFS均显著高于肿瘤原发于脑膜旁者[2年OS 100.0%比(87.5%±11.7)%比(57.0±8.8)%,2年EFS 100.0%比(88.9±10.5)%比(51.1±8.9)%],差异均有统计学意义(P=0.008、0.030)。有机会手术切除者2年OS、EFS均显著高于无法手术切除者[2年OS (80.7±8.8)%比(53.3±10.4)%,2年EFS (71.1±10.1)%比(49.5±10.4)%],差异均有统计学意义(P=0.008、0.026)。多因素COX回归分析显示,肿瘤直径>5 cm是预后不良因素(OR=4.124,95%CI:1.213~14.025,P=0.023)。结论RMS中脑膜旁区所占比例高。肿瘤原发部位及瘤灶大小是影响预后的主要因素。强化疗方案有望改善伴脑膜侵犯征象RMS患儿的预后。 展开更多
关键词 头颈部横纹肌肉瘤 多学科联介诊治 脑膜旁区横纹肌肉瘤 儿童
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扶正消瘤汤联合^(125)Ⅰ-放射性粒子植入术治疗头颈部横纹肌肉瘤 被引量：3
2
作者 陈楠 高伟 +3 位作者 张敏 冉春华 任冲 梁宏 《中医学报》 CAS 2019年第2期348-352,共5页
目的:探讨扶正消瘤汤联合^(125)Ⅰ-放射性粒子植入术对头颈部横纹肌肉瘤患儿术后T淋巴细胞亚群及血清糖链抗原50(carbohydrate antigen 50,CA50)水平变化的影响。方法:将54例头颈部横纹肌肉瘤患儿随机分为对照组与研究组,各27例。入院... 目的:探讨扶正消瘤汤联合^(125)Ⅰ-放射性粒子植入术对头颈部横纹肌肉瘤患儿术后T淋巴细胞亚群及血清糖链抗原50(carbohydrate antigen 50,CA50)水平变化的影响。方法:将54例头颈部横纹肌肉瘤患儿随机分为对照组与研究组,各27例。入院后给予两组患儿基础放化疗,在此基础上对照组采用^(125)Ⅰ-放射性粒子植入术治疗,研究组采用^(125Ⅰ)-放射性粒子植入术+扶正消瘤汤(持续服用1个月)。结果:两组有效率比较,研究组88.89%高于对照组59.26%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗前血清CA50水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血清CA50水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗前CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+高于对照组,CD_8^+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,研究组11.11%低于对照组18.52%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12个月、18个月、24个月,研究组生存率为92.59%、85.19%、81.48%,高于对照组的88.89%、77.77%、74.07%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶正消瘤汤联合^(125)Ⅰ-放射性粒子植入术治疗儿童头颈部横纹肌肉瘤效果显著,可有效改善患儿T淋巴细胞亚群及血清CA50水平,增强其免疫功能,提高治疗效果及生存率,且不会增加不良反应发生风险,安全性高。 展开更多
关键词 头颈部横纹肌肉瘤 扶正消瘤汤 125Ⅰ-放射性粒子植入术 T淋巴细胞亚群 免疫功能 CA50 中西医结合
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立体定位放射治疗在儿童头颈部横纹肌肉瘤综合治疗中的应用和疗效分析 被引量：3
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作者 曹嫣娜 张广超 +1 位作者 阎杰 王会娟 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2012年第15期1033-1036,共4页
目的:分析综合治疗中立体定位放疗技术应用于儿童头颈部横纹肌肉瘤的初治或复发病例的临床意义和价值。方法:回顾性分析本院儿科2002年1月至2009年1月应用立体定位放疗技术作为规范化综合治疗措施,用于儿童头颈部横纹肌肉瘤术后辅助治... 目的:分析综合治疗中立体定位放疗技术应用于儿童头颈部横纹肌肉瘤的初治或复发病例的临床意义和价值。方法:回顾性分析本院儿科2002年1月至2009年1月应用立体定位放疗技术作为规范化综合治疗措施,用于儿童头颈部横纹肌肉瘤术后辅助治疗或局部复发、进展的补救治疗,对总体生存率和肿瘤局部控制率的影响。全部24例儿童头颈部横纹肌肉瘤患儿中22例曾接受立体定位放射治疗(包括三维适形放疗、调强放疗和X刀、射波刀治疗),放射总剂量28～60Gy,标准治疗剂量50.4Gy,中位随访时间为42个月。结果:22例可分析病例中男12例,女10例,中位年龄6.5岁;临床分期Ⅰ期1例,Ⅱ期6例,Ⅲ期14例,Ⅳ期1例。所有病例治疗后2年总生存率68.18%(15/22),肿瘤局部控制率77.27%(17/22);局部复发、进展病例再次治疗后2年总生存率55.56%(5/9),肿瘤局部控制率66.67%(6/9)。6例患儿死于脑或其他部位的转移,大部分患儿仅出现局部水肿、黏膜溃疡等放射反应,均未影响放疗进程,患儿视力、听力等功能无明显影响,目前未见第二癌的发生。结论:儿童头颈部横纹肌肉瘤应用立体定位放射治疗安全有效,对邻近器官的功能保护优于普通放疗技术。 展开更多
关键词 儿童 头颈部横纹肌肉瘤 立体定位放射治疗 治疗相关副反应
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