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头颈缺损游离皮瓣修复后的皮瓣坏死因素分析 被引量:10
1
作者 余志刚 马壮 黄江 《临床口腔医学杂志》 2016年第11期681-684,共4页
目的:分析游离皮瓣修复头颈部缺损术后发生皮瓣危象及坏死的原因。方法:回顾性分析680例应用游离皮瓣修复头颈部缺损患者的临床资料,分析皮瓣危象发生及坏死的原因。对患者一般资料、手术医生年资及吻合静脉数等影响预后的因素进行单因... 目的:分析游离皮瓣修复头颈部缺损术后发生皮瓣危象及坏死的原因。方法:回顾性分析680例应用游离皮瓣修复头颈部缺损患者的临床资料,分析皮瓣危象发生及坏死的原因。对患者一般资料、手术医生年资及吻合静脉数等影响预后的因素进行单因素分析,多因素分析采用Logistic回归分析。结果:680例游离皮瓣移植术后出现血管危象58例(8.53%),抢救成功22例,坏死36例,游离皮瓣移植成功率94.70%(644/680)。多因素分析显示,肥胖、吸烟、术前放疗、手术者的年资偏低是影响皮瓣危象发生的独立危险因素(P<0.05),吻合2根静脉比吻合1根静脉,具有更高的成功率(P<0.05),而年龄、高血压、糖尿病在本组病例中差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期发现并及时手术探查是提高皮瓣危象抢救成功率最有效的方法,肥胖、吸烟、术前放疗、手术者的年资偏低及吻合静脉数目是影响游离皮瓣危象发生的独立危险因素,老年患者、高血压及糖尿病并不是游离皮瓣修复头颈部缺损的禁忌证。 展开更多
关键词 游离皮瓣 头颈缺损 血管危象 坏死 危险因素
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颏下皮瓣的解剖观察及在头颈肿瘤切除术后重建中的应用 被引量:6
2
作者 易亮 宋达疆 +7 位作者 李赞 周晓 章一新 彭小伟 周波 吕春柳 伍鹏 唐园园 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2020年第3期235-239,共5页
目的探讨颏下皮瓣的解剖基础及临床应用效果。方法①取新鲜成人尸体8具,其中男7具,女1具;死亡年龄30~73岁,平均48岁。尸体标本经股动脉灌注加入红色乳胶后,通过解剖观察颏下动脉的走形方向、周围分支及管径等基础指标;②回顾分析应用颏... 目的探讨颏下皮瓣的解剖基础及临床应用效果。方法①取新鲜成人尸体8具,其中男7具,女1具;死亡年龄30~73岁,平均48岁。尸体标本经股动脉灌注加入红色乳胶后,通过解剖观察颏下动脉的走形方向、周围分支及管径等基础指标;②回顾分析应用颏下皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损10例患者的临床资料,其中男8例,女2例;年龄在55~75岁,平均年龄65.5岁。6例舌癌,3例口底癌,1例下咽癌。颏下皮瓣设计4 cm×6 cm^7 cm×8 cm大小。术后随访半年,对皮瓣存活、肿瘤复发、功能恢复及患者满意度等进行评估,分析其临床应用疗效。结果①8具标本中,16侧出现颏下动脉,颏下动脉起始处管径为(1.82±0.35)mm,沿途发出(2.1±0.4)支穿支至皮肤,皮穿支的管径(0.55±0.65)mm。颏下动脉主干全长(45.51±5.22)mm,其沿途发出的分支主要有颌下腺支、颈阔肌支、二腹肌支、下颌舌骨肌支、皮肤穿支。最终在颈前正中区域与对侧血管形成血管网相互吻合;②10例手术患者应用颏下皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损术后1、3、6个月随访,发现颏下皮瓣存活良好,无其他并发症,肿瘤无复发。患者咀嚼、吞咽及言语功能基本正常,仰头无受限,自身对外形和功能都比较满意。结论颏下皮瓣具有安全、制备简单等优点,是口腔恶性肿瘤术后软组织缺损修复的一种可靠术式,临床上可予推广应用。 展开更多
关键词 头颈肿瘤 颏下皮瓣 头颈部缺损 修复重建
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游离组织瓣修复口腔颌面-头颈部缺损244例 被引量:7
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作者 段维轶 徐中飞 +6 位作者 刘法昱 张恩礁 代炜 戚忠政 谭学新 黄绍辉 孙长伏 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第5期444-448,共5页
目的探讨各种游离组织瓣在口腔颌面-头颈部组织缺损修复中的应用。方法2010年1月至2013年12月,用游离皮瓣修复口腔颌面-头颈部缺损患者共244例,统计游离组织瓣的应用类型、成活率、血管危象发生率、并发症等,并对可能影响皮瓣成活的... 目的探讨各种游离组织瓣在口腔颌面-头颈部组织缺损修复中的应用。方法2010年1月至2013年12月,用游离皮瓣修复口腔颌面-头颈部缺损患者共244例,统计游离组织瓣的应用类型、成活率、血管危象发生率、并发症等,并对可能影响皮瓣成活的因素进行分析。结果249块游离组织瓣中,243块组织瓣成活,6块失败,成功率为97.6%。共有13例出现术后血管危象,血管危象发生率为5.2%;其中动脉危象2例,静脉危象11例,经探查抢救成功挽救7例,挽救成功率为54%。共有73例术后出现局部或全身并发症,发生率为29.9%。股前外侧皮瓣为最为常用的组织瓣,其次为腓骨肌皮瓣和前臂桡侧皮瓣。结论游离组织瓣对于口腔颌面-头颈部缺损是十分可靠的修复重建方法。 展开更多
关键词 头颈部缺损 游离皮瓣 重建 显微外科手术
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颏下动脉岛状皮瓣在下咽、颈段食管缺损修复中的应用 被引量:2
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作者 王晓敏 蔡常琦 +4 位作者 张俊杰 武桂祥 马俊结 马士崟 李慧 《中华解剖与临床杂志》 2021年第4期489-492,共4页
目的:探讨颏下动脉岛状皮瓣在下咽、颈段食管缺损修复中的应用价值。方法:回顾性描述性研究。纳入2018年1月—2021年6月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科应用颏下动脉岛状皮瓣修复下咽肿瘤术后缺损的6例患者临床资料。患者均为男... 目的:探讨颏下动脉岛状皮瓣在下咽、颈段食管缺损修复中的应用价值。方法:回顾性描述性研究。纳入2018年1月—2021年6月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科应用颏下动脉岛状皮瓣修复下咽肿瘤术后缺损的6例患者临床资料。患者均为男性,年龄54~76岁;国际抗癌联盟(UICC)临床分期:T2N1M0 1例、T2N2M0 1例、T3N1M0 3例、T4N1M0 1例;皮瓣大小3.5 cm×5 cm~5.0 cm×8 cm;累及食道入口修复2例。术后随访观察患者的皮瓣存活情况、喉功能恢复情况,采用吞咽功能评估量表(GUSS)评估吞咽功能和GRABS嗓音量表评估发音质量,观察肿瘤局部复发转移情况。结果:6例患者手术切取皮瓣顺利,术后获随访2~36个月。患者皮瓣全部存活,切口一期愈合,无咽漏,吞咽功能均恢复良好(GUSS评为0级1例、1级3例、2级2例)。5例不同程度恢复发音功能(GRBAS评分0分2例、1分2例、2分1例) ,1例全喉切除患者丧失发音功能。3例术后1~6个月拔除气管套管,1例全喉切除、2例放疗后喉部水肿患者至末次随访尚未拔除气管套管。1例术后6个月发现肺部转移,余5例随访期间未见肿瘤复发。结论:颏下动脉岛状皮瓣血供稳定可靠,操作简单,创伤小,是下咽癌术后缺损修复重建的理想选择。 展开更多
关键词 修复外科手术 外科皮瓣 头颈部缺损 颏下动脉岛状皮瓣
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头颈部缺损修复重建中受区静脉的比较分析 被引量:1
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作者 尹寿成 徐中飞 《口腔医学研究》 CAS 北大核心 2020年第11期1004-1006,共3页
头颈部肿瘤手术切除和外伤等原因常导致组织缺损及功能障碍,因此在手术治疗的同时,重建头颈部组织缺损的解剖形态和生理功能极其重要。显微血管游离皮瓣移植已成为修复头颈部组织缺损的主要方法,选择合适的受区血管是保证游离皮瓣移植... 头颈部肿瘤手术切除和外伤等原因常导致组织缺损及功能障碍,因此在手术治疗的同时,重建头颈部组织缺损的解剖形态和生理功能极其重要。显微血管游离皮瓣移植已成为修复头颈部组织缺损的主要方法,选择合适的受区血管是保证游离皮瓣移植手术成功的关键因素。头颈部可供外科医生选择的受区静脉包括面总静脉、舌静脉、甲状腺上静脉、颈横静脉、颞浅静脉、颈外静脉、颈内静脉等。目前,静脉血栓是游离皮瓣重建失败的主要原因,因此选择合适的受区静脉非常重要。本文对头颈部缺损修复重建中影响受区静脉选择的因素进行综述,为临床上的选择和进一步研究提供证据。 展开更多
关键词 头颈缺损 重建 游离皮瓣 静脉血栓
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静脉改形+微血管吻合器在头颈部缺损重建不同口径血管吻合中的价值
6
作者 李进 许祺琨 +1 位作者 徐学峰 杜永军 《黑龙江医药》 CAS 2020年第3期500-503,共4页
目的:探讨静脉改形联合微血管吻合器在头颈部缺损重建不同口径血管吻合中的价值。方法:以本院为单位,在2019年1月至12月间,选取头颈部缺损行游离组织瓣修复重建患者的64条有明显口径差异的静脉,实施端端吻合,其中,采用3种方法改形后(侧... 目的:探讨静脉改形联合微血管吻合器在头颈部缺损重建不同口径血管吻合中的价值。方法:以本院为单位,在2019年1月至12月间,选取头颈部缺损行游离组织瓣修复重建患者的64条有明显口径差异的静脉,实施端端吻合,其中,采用3种方法改形后(侧方切开、楔形缩口及Y-T扩大),用微血管吻合器实施吻合39条,将其作为观察组,其余25条静脉于显微镜辅助下,实施手工缝合,将其作为对照组。对比两组吻合静脉直径、术后血管危象、吻合时间、组织瓣成功情况。结果:观察组重建不同口径血管吻合用时[楔形缩口为(11.08±3.20)min,Y-T扩大(5.15±2.06)min,侧方切开(4.77±1.13)min]相比对照组[(25.07±5.50)min],显著偏低(P<0.05)。对照组手术中出现静脉吻合口血流不畅2条,将原先的吻合口剪去后,重新进行吻合;皮瓣手术后72小时静脉危象1例,改为胸大肌皮瓣修复。观察组全部静脉窦一次吻合成功。结论:采用微血管吻合器实施不同口径血管吻合过程中,采用侧方切开、及楔形缩口及Y-T扩大等静脉改形方法,有助于口径差异的缩小,降低吻合难度,提高血管吻合速度,吻合质量理想。 展开更多
关键词 头颈部缺损 血管吻合 手工缝合 静脉改形 微血管吻合器
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穿支皮瓣修复口腔颌面-头颈部缺损专家共识 被引量:7
7
作者 何悦 蒋灿华 +17 位作者 侯劲松 王慧明 彭歆 刘冰 李劲松 郑磊 徐中飞 吴煜农 胡镜宙 秦兴军 艾松涛 周辉红 李春洁 张世周 王军 李晓光 刘忠龙 祝奉硕 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2020年第5期385-389,共5页
穿支皮瓣由皮肤穿支血管供血,是常用的组织缺损修复形式,但头颈部解剖复杂、缺损形式多样以及穿支血管解剖变异等,阻碍了穿支皮瓣在口腔颌面-头颈部缺损修复中的进一步应用。迄今为止,国内外对于穿支皮瓣修复口腔颌面-头颈部缺损临床应... 穿支皮瓣由皮肤穿支血管供血,是常用的组织缺损修复形式,但头颈部解剖复杂、缺损形式多样以及穿支血管解剖变异等,阻碍了穿支皮瓣在口腔颌面-头颈部缺损修复中的进一步应用。迄今为止,国内外对于穿支皮瓣修复口腔颌面-头颈部缺损临床应用缺少相关治疗指南,穿支血管的术前评价缺乏统一标准,穿支皮瓣的应用设计缺乏科学的规范,穿支皮瓣修复术后缺少客观的监测和评价体系。为进一步统一和规范穿支皮瓣在口腔颌面-头颈部缺损修复中的应用,提高重建效果,本共识总结全国多家著名医学院校及附属医院口腔颌面外科专家团队的实践经验,供临床医师参考。 展开更多
关键词 穿支皮瓣 口腔颌面-头颈部缺损 修复重建 专家共识
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游离背阔肌皮瓣临床解剖及其在头颈部巨大缺损修复中的应用
8
作者 钱叶梅 王卫红 +6 位作者 朱瑾 何永静 许彪 邹智荣 施延安 罗磊 李静宜 《上海口腔医学》 CAS 2024年第3期269-272,共4页
目的 :探讨游离背阔肌皮瓣修复头颈部巨大缺损的可行性及修复效果。方法 :在尸体上模拟解剖制备背阔肌皮瓣,使用Image-Pro Plus 6.0软件进行测量,评估修复头颈部巨大缺损的可行性。回顾分析2011年5月—2022年9月使用游离背阔肌皮瓣修复... 目的 :探讨游离背阔肌皮瓣修复头颈部巨大缺损的可行性及修复效果。方法 :在尸体上模拟解剖制备背阔肌皮瓣,使用Image-Pro Plus 6.0软件进行测量,评估修复头颈部巨大缺损的可行性。回顾分析2011年5月—2022年9月使用游离背阔肌皮瓣修复的7例头颈部巨大缺损患者的临床资料,评价其修复效果。结果:尸体标本中制备的背阔肌皮瓣动、静脉血管蒂平均长度分别为(85.5±10.5) mm和(104±4.2) mm,胸背动脉起始外径为(4.03±0.56) mm。7例患者中,5例为头皮缺损,2例为颈部缺损。7例背阔肌皮瓣全部成活,供区无明显术后并发症。结论:背阔肌皮瓣组织量丰富,静脉回流充分,血管蒂长度充足,是修复头颈部巨大缺损的理想肌皮瓣。 展开更多
关键词 背阔肌皮瓣 背阔肌解剖 头颈部巨大缺损 重建 Image-Pro Plus 6.0软件
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腹壁浅动脉皮瓣的应用解剖及其在头颈部修复中的意义 被引量:3
9
作者 王晓敏 马士崟 +1 位作者 张凯 孟中华 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第4期378-381,共4页
目的探讨腹壁浅动脉皮瓣的解剖学基础及其在头颈修复中的意义。方法住10例动脉内灌注红色乳胶的成人标本上,解剖观察并测量腹壁浅动、静脉的起源、走行、分支、分布、外径、蒂长及与周围血管的毗邻关系。结果腹壁浅动脉的出现率为90%... 目的探讨腹壁浅动脉皮瓣的解剖学基础及其在头颈修复中的意义。方法住10例动脉内灌注红色乳胶的成人标本上,解剖观察并测量腹壁浅动、静脉的起源、走行、分支、分布、外径、蒂长及与周围血管的毗邻关系。结果腹壁浅动脉的出现率为90%(18侧),管径为(1.48±0.44)mm(0.85~2.43mm),蒂长为(4.8±1.18)cm(2.56~7.02mm),腹壁浅静脉恒定,管径为:(2.33±0.71)mm(1.46~4.05mm),蒂长为:(5.45±1.2)cm(4.03~8.42cm),当腹壁浅动脉缺如或管径细小、位置靠内侧时,外侧旋髂浅动脉上升支代偿性增粗。结论腹壁浅动脉皮瓣血供可靠,面积充足,供区损伤小,可选择性的应用于头颈部的多种软组织缺损修复。 展开更多
关键词 腹壁浅动脉 外科皮瓣 应用解剖 头颈修复重建
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Oral and maxillofacial-head and neck reconstruction with soft tissue free flaps of 41 cases: A single team's experience 被引量:1
10
作者 白岫峰 阿里木江.吾守 +1 位作者 郑军 李刚 《中国美容医学》 CAS 2013年第11期1131-1136,共6页
Objective To retrospectively review the single team's experience of oral and maxillofacialhead and neck reconstruction involving 41 soft tissue free flap procedures.Methods From 1994 to 2012,41 patients who underw... Objective To retrospectively review the single team's experience of oral and maxillofacialhead and neck reconstruction involving 41 soft tissue free flap procedures.Methods From 1994 to 2012,41 patients who underwent oral and maxillofacial-head and neck soft tissue free flap reconstruction at the Department of Oral and Maxillofacial-Head and Neck Surgical Oncology,Hospital and College of Stomatology,Xi'an Jiaotong University,were reviewed with clinicopathologic data.Results The 41 patients included 24 men and 17 women with a mean age of 54 years.A total of 41 soft tissue free flaps were performed to reconstruct different anatomical structures in the head and neck region including oral mucosa,facial bone,head and neck skin.Two types of soft tissue free flaps were used to reconstruct surgical defects,including radial forearm flap and latissimus dorsi myocutaneous flap.Radial forearm flaps were used for 37cases and latissimus dorsi-myocutaneous flaps were 4 cases.Of 41 cases,39 were successful,with an overall success rate of 95.1%.There were 2 free flap failures,including one radial forearm flap and one latissimus dorsi-myocutaneous flap(partial flap necrosis);hence,the flap success rates for radial forearm flap and latissimus dorsimyocutaneous were,respectively,97.3% and 87.5%.Conclusions Radial forearm flap and latissimus dorsi-myocutaneous flap are reliable soft tissue free flaps to repair oral and maxillofacial-head and neck area with high success rate,which resulted in good functionally and cosmetically with fewer complications both donor and recipient sites. 展开更多
关键词 医疗卫生行业 整容 医学美容 皮肤
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头颈肿瘤术后大范围缺损的重建与修复
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作者 王挥戈 林心强 +3 位作者 陈家涛 郑世信 沈雄 丘华光 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2000年第3期122-124,共3页
目的为解决头颈部晚期恶性肿瘤术后大范围缺损造成的器官功能障碍和容貌毁损。方法采用各种修复方法对7例患者进行了一期重建与修复,应用胄造瘘术防治术后咽疾。结果6例患者获得成功(85.7%),获功能、容貌及心理三重功效。结论根据... 目的为解决头颈部晚期恶性肿瘤术后大范围缺损造成的器官功能障碍和容貌毁损。方法采用各种修复方法对7例患者进行了一期重建与修复,应用胄造瘘术防治术后咽疾。结果6例患者获得成功(85.7%),获功能、容貌及心理三重功效。结论根据组织缺损部位、范围及特点和功能的不同来选择不同的修复方法,胃造疾术是一种有效的咽接防治手段。 展开更多
关键词 头颈肿瘤 术后缺损 重建 修复
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游离组织瓣与胸大肌瓣在口腔颌面-头颈肿瘤缺损修复中的应用效果对比 被引量:1
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作者 范庆春 《当代医学》 2018年第20期28-30,共3页
目的游离组织瓣与胸大肌瓣在口腔颌面-头颈肿瘤缺损修复中的应用效果对比。方法选取本院2015年5月~2017年3月接收的口腔颌面-头颈肿瘤缺损患者64例为研究对象,按照单盲、平行原则将其平均分为两组,每组32例,其中对照组采用胸大肌肌皮瓣... 目的游离组织瓣与胸大肌瓣在口腔颌面-头颈肿瘤缺损修复中的应用效果对比。方法选取本院2015年5月~2017年3月接收的口腔颌面-头颈肿瘤缺损患者64例为研究对象,按照单盲、平行原则将其平均分为两组,每组32例,其中对照组采用胸大肌肌皮瓣修复,研究组则采用游离组织皮瓣修复,比较两组患者修复效果。结果在成活率方面,对照组为68.75%,研究组为96.87%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在功能量表评分、整体生活质量评分以及症状量表评分方面,研究组显著优于对照组,差异统有统计学意义(P<0.05)。结论将游离组织瓣应用于口腔颌面-头颈肿瘤缺损修复当中,相对于应用胸大肌瓣修复既可以提升术后成活率,减少不良反应发生概率,也可以促进患者日常生活质量的提升,满足患者各项需求,值得广泛应用和推广。 展开更多
关键词 游离组织瓣 口腔颌面-头颈肿瘤缺损 修复
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超长皮瓣修复头颈部瘢痕切除后组织缺损
13
作者 路学美 宫丽丽 《临床耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 1998年第3期113-115,共3页
为增加皮瓣的长度,设计肩胸部两极双蒂超长随意皮瓣,旋转覆盖受区创面,供区创面直接缝合或游离植皮覆盖。临床应用10例,术后皮瓣全部成活,创面得到覆盖和修复并功能恢复较理想。认为超长皮瓣是修复头颈部瘢痕切除组织缺损的良好材料。
关键词 超长皮瓣 组织缺损 瘢痕
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