三种心肌保护液在儿童心脏手术中的应用观察 被引量：15

1

作者 张蔚 于新迪 +1 位作者 沈佳 朱德明 《中国体外循环杂志》 2016年第1期12-15,共4页

目的观察进口HTK心肌保护液(康斯特液)、国产HTK心肌保护液(赫特金液)和冷含血心肌保护液(Del Nido液)在儿童心脏手术中对心肌的保护效果。方法儿童心脏手术患者随机分为三组,每组20例。分别为康斯特液组、赫特金液组、Del Nido液组。... 目的观察进口HTK心肌保护液(康斯特液)、国产HTK心肌保护液(赫特金液)和冷含血心肌保护液(Del Nido液)在儿童心脏手术中对心肌的保护效果。方法儿童心脏手术患者随机分为三组,每组20例。分别为康斯特液组、赫特金液组、Del Nido液组。测定体外循环中和结束后的心肌相关因子(肌钙蛋白、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶)的水平,测定手术后的脑钠肽水平。主动脉开放后随机抽取三组7例患者选取部分心肌组织,观察心肌缺血后光学显微镜下结构的变化。观察临床心脏自动复跳率、体外循环撤离时的正性肌力药物评分、术后呼吸机使用时间、监护室滞留时间。结果三种心肌保护液在体外循环中和结束后的心肌相关因子的检测结果中无差异。使用赫特金液的患者手术后正性肌力药物的浓度明显小于Del Nido液的患者。在细胞结构光学显微镜下的变化中,赫特金液和康斯特液明显优于Del Nido液,细胞结构相对完整、破坏少、慢性炎性因子浸润不明显。结论赫特金液和康斯特液的心肌保护作用相当,对心肌的保护作用要优于Del Nido液。 展开更多

关键词 心肌保护 心脏停搏液 htk液

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HTK液与高钾停搏液在成人心脏手术中心肌保护效果的荟萃分析 被引量：13

2

作者 汪源 周璞 +4 位作者 周曼玲 黄飞 邹艳 周颖 石平 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期484-488,共5页

目的通过比较成人心脏手术中HTK液和高钾停搏液的心肌保护效果,探讨最佳的心肌保护方法。方法检索主要中外生物医学数据库(2005.10~2016.11)文献,收集HTK液与高钾停搏液心肌保护比较的随机对照研究,以Cochrane系统工具评价纳入研究的偏... 目的通过比较成人心脏手术中HTK液和高钾停搏液的心肌保护效果,探讨最佳的心肌保护方法。方法检索主要中外生物医学数据库(2005.10~2016.11)文献,收集HTK液与高钾停搏液心肌保护比较的随机对照研究,以Cochrane系统工具评价纳入研究的偏倚风险,对提取的结局指标进行Meta分析。结果最终纳入研究13篇,共含1 047个病例,其中HTK组(实验组)502例,高钾组(对照组)545例;各组研究经检验无统计学异质性,采用固定模型合并。4项研究比较了两组CK-MB峰值,两组的CK-MB峰值无统计学差异(SMD=0.20,95%CI:-0.06~0.46,P=0.21);4项研究比较了两组30d死亡率,两组的30d死亡率无统计学差异(OR=0.53,95%CI:0.22~1.26,P=0.66);6项研究比较了两组自动复跳率,两组的自动复跳率无统计学差异(OR=1.42,95%CI:0.98~2.07,P=0.12)。结论成人心脏手术中,HTK液与高钾停搏液心肌保护效果无差异。 展开更多

关键词 心肌保护 htk液 心肌保护液 META分析

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HTK液与含血停搏液心肌保护效果比较 被引量：9

3

作者 范全心 李德才 +4 位作者 王安彪 杜亮 訾捷 张文龙 邹承伟 《山东医药》 CAS 北大核心 2006年第6期3-5,共3页

目的比较HTK液和含血停搏液在复杂心脏手术中的心肌保护效果。方法40例重症复杂心脏手术患者分为两组。HTK液组(16例)手术中采用HTK液保护心肌;对照组(24例)术中采用常规1:4含血停搏液保护心肌。测定术前、主动脉开放后8h、24h、48h血... 目的比较HTK液和含血停搏液在复杂心脏手术中的心肌保护效果。方法40例重症复杂心脏手术患者分为两组。HTK液组(16例)手术中采用HTK液保护心肌;对照组(24例)术中采用常规1:4含血停搏液保护心肌。测定术前、主动脉开放后8h、24h、48h血中肌钙蛋白I(cTn I)和磷酸激酶同工酶(CK-M B)浓度,并比较两组患者术后心脏自动复跳率、正性肌力药物使用率、机械通气支持时间、ICU监护时间等临床指标。结果HTK组和对照组平均体外循环转流时间和主动脉阻断时间无明显差异,术后心脏自动复跳率分别为87.5%、64.6%(P<0.05)。主动脉开放后8h、24h对照组cTn I和CK-M B均明显高于HTK组(P<0.05)。两组其余观察指标无明显差异。结论HTK心脏停搏液对复杂重症心脏手术患者的心肌保护作用略优于1:4含血停搏液。 展开更多

关键词 心脏停搏 htk心脏停搏液 含血心脏停搏液 心肌保护 心脏外科手术

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HTK液与含血停搏液用于瓣膜置换联合房颤射频消融治疗患者术中心肌保护的研究 被引量：11

4

作者 辛梅 赵凯 +7 位作者 倪尔连 刘刚 邬晓臣 岳琴 魏晓红 欧阳辉 金振晓 张近宝 《中国体外循环杂志》 2013年第4期207-212,共6页

目的比较HTK液及含血心肌保护液对瓣膜置换合并房颤射频消融手术患者的心肌保护效果及其对临床预后的影响。方法 2011年7月至2012年2月,连续36例瓣膜病合并房颤拟行瓣膜置换(或成形)并同期行房颤射频消融治疗患者纳入本研究,随机分为两... 目的比较HTK液及含血心肌保护液对瓣膜置换合并房颤射频消融手术患者的心肌保护效果及其对临床预后的影响。方法 2011年7月至2012年2月,连续36例瓣膜病合并房颤拟行瓣膜置换(或成形)并同期行房颤射频消融治疗患者纳入本研究,随机分为两组:HTK液组采用HTK液作为心肌保护液,单次灌注诱导心脏停搏;含血停搏液组使用1∶4含血心肌保护液,在心肌缺血期间每隔20min灌注一次。分别在术前(T1)、主动脉开放后2h(T2)、术后24h(T3)和术后48h(T4)采集血液检测血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌型肌酸激酶同工酶(CKMM)浓度,同时记录患者围术期心律失常的发生率、术后机械通气和ICU停留时间、并发症发生情况及临床转归等数据。结果 HTK液组患者平均灌注量(1 922.2±399.3)ml;含血停搏液组患者平均灌注(3.06±0.72)次,平均灌注量(2 837.3±249.6)ml,两组患者心脏均停跳良好。两组患者血液中的cTnT、CK、CKMB和CKMM浓度在主动脉开放后2 h时均显著升高,术后24h时仍处于较高水平,术后48h时呈下降趋势。HTK组血清cTnT、CK、CKMB和CKMM浓度在开放后2 h、术后24 h、术后48h均显著低于含血停搏液组。HTK组体外循环费用显著高于含血停搏液组(P<0.05);随访期间两组患者生活质量评价无显著性差异。结论瓣膜置换合并房颤外科治疗术中应用HTK液进行心肌保护,围术期心肌损伤酶学指标较含血停搏液有所改善,对术后恢复作用与含血停搏液相似。 展开更多

关键词 瓣膜置换 心房纤颤 射频消融 心肌保护 htk液 含血停搏液

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HTK液与del Nido液在心脏瓣膜手术中心肌保护效果对比分析 被引量：5

5

作者 陈乾坤 程兆云 +4 位作者 李正玉 王圣 胡俊龙 张华坤 刘前进 《中国心血管病研究》 CAS 2023年第1期30-35,共6页

目的回顾性分析比较在心脏瓣膜手术中HTK停搏液与del Nido停搏液的心肌保护效果。方法收集选取2019年1月至2021年12月在阜外华中心血管病医院行体外循环(CPB)下心脏直视手术的153例成人心脏瓣膜患者纳入研究。依据使用心脏停搏液不同而... 目的回顾性分析比较在心脏瓣膜手术中HTK停搏液与del Nido停搏液的心肌保护效果。方法收集选取2019年1月至2021年12月在阜外华中心血管病医院行体外循环(CPB)下心脏直视手术的153例成人心脏瓣膜患者纳入研究。依据使用心脏停搏液不同而分为两组,HTK停搏液组(71例)和del Nido停搏液(冷D组,82例)。采集血液中心肌损伤标志物数据及愈后情况作临床比较。结果两组在CPB时间、升主动脉阻断时间、术后机械通气时间、ICU停留时间、术后出院时间、电击复跳率、术后并发症的发生率及病死率等方面均无统计学差异(P>0.05);两组在术后24h血液指标中超敏肌钙蛋白(P=0.08)、肌酸激酶(P=0.68)、心肌肌酸激酶同工酶(P=0.06)、N端-BNP(P=0.05)无统计学差异(P>0.05)。在停搏液灌注用量方面冷D组较少(P=0.001),HTK组所需灌注次数更少(P<0.001)。出院后1月门诊复查,两组患者左心室射血分数值、左心室收缩末内径,左心室舒张末内径无显著性差异(P>0.05)。结论在心脏瓣膜手术中,应用HTK停搏液及delNido停搏液都具有良好的心肌保护效果。 展开更多

关键词 htk液 delNido液 心肌保护 心脏瓣膜手术 心肺转流

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不同心脏停搏液对体外循环中未成熟心肌保护作用的研究 被引量：6

6

作者 王鹏高 罗淑颖 +1 位作者 牛松涛 张卫东 《中国现代医生》 2009年第12期20-22,共3页

目的探讨不同停搏液对未成熟心肌的保护作用,寻找最适用于婴幼儿的心肌保护措施。方法60名先天性心脏病患儿,随机分成HTK、STH和冷血停搏液灌注组,经主动脉根部灌注后测定血浆中ET-1、CK、CK-MB、cTnT的含量。结果停搏前ET-1、CK、CK-MB... 目的探讨不同停搏液对未成熟心肌的保护作用,寻找最适用于婴幼儿的心肌保护措施。方法60名先天性心脏病患儿,随机分成HTK、STH和冷血停搏液灌注组,经主动脉根部灌注后测定血浆中ET-1、CK、CK-MB、cTnT的含量。结果停搏前ET-1、CK、CK-MB、cTnT的含量组间差异均无统计学意义(P>0.05);再灌注后患者在不同时间点含量不同,A组低于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05),不同停搏液其血浆中的含量比较,A组低于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05),不同停搏液和测量时间均无交互作用(P>0.05)。结论HTK停搏液对未成熟心肌的保护效果优于其他两组。 展开更多

关键词 htk停搏液 STH冷晶体停搏液 冷血停搏液 未成熟心肌 心肌保护

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国产心肌保护液与del Nido停搏液在成人心脏手术中的心肌保护研究 被引量：7

7

作者 林飞 冼明海 +2 位作者 彭华剑 张开天 曹勇 《中国体外循环杂志》 2020年第4期212-215,211,共5页

目的回顾性分析比较国产心肌保护液(HTK液)与del Nido含血停搏液两种不同心肌保护液在成人心脏手术中的心肌保护效果,为临床选择合适的心肌保护方案提供参考。方法选取收集2018年8月至2019年8月在本院行心肺转流(CPB)下心脏直视手术的6... 目的回顾性分析比较国产心肌保护液(HTK液)与del Nido含血停搏液两种不同心肌保护液在成人心脏手术中的心肌保护效果,为临床选择合适的心肌保护方案提供参考。方法选取收集2018年8月至2019年8月在本院行心肺转流(CPB)下心脏直视手术的60例成人患者纳入研究。使用国产心肌保护液为HTK组,共30例;使用del Nido停搏液的为DN组,共30例。采集血液中心肌损伤标志物数据及预后情况作临床比较。结果在基线资料中,HTK组术前左室舒张末内径明显更大(P=0.003);HTK组因心衰术前需要在ICU停留的患者例数更多(4∶0,P=0.038)。两组在CPB时间、升主动脉阻断时间、电击除颤率、停机后用药量无统计学差异(P>0.05);两组在各时间点的肌酸激酶、心肌型肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平无显著性差异(P>0.05)。在停搏液灌注用量方面DN组则较少(P<0.001),灌注次数则HTK组需求更少(P<0.001)。术后24 h内的左室射血分数值、机械通气时间、ICU停留时间及相关并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论在成人心脏手术中应用国产HTK液及del Nido液都具有良好的心肌保护效果,而在病情更为危重的情况下国产HTK液仍然显示出一定的优越性,在单次灌注上也有潜在的优势。 展开更多

关键词 htk液 del Nido停搏液 心肌保护 成人心脏手术 心肺转流

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Del Nido停搏液和HTK停搏液在Stanford A型主动脉夹层手术中的临床效果比较 被引量：4

8

作者 殷悦 黄渭鉴 +2 位作者 欧阳天禹 方成 雷凯波 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期1235-1243,共9页

目的:急性Stanford A型主动脉夹层是一种危及患者生命的心血管疾病,一般采用体外循环下心脏外科手术治疗,手术难度大、时间长,心肌保护在手术过程中尤为重要。组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(histidine-tryptophanketoglutarate,HTK)停搏液是... 目的:急性Stanford A型主动脉夹层是一种危及患者生命的心血管疾病,一般采用体外循环下心脏外科手术治疗,手术难度大、时间长,心肌保护在手术过程中尤为重要。组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(histidine-tryptophanketoglutarate,HTK)停搏液是一种细胞内液型心肌保护液,已广泛运用于各类心脏停搏下体外循环手术。Del Nido停搏液是一种细胞外液型心肌保护液,最初用于小儿心脏外科手术,后逐渐应用于各式小儿及成人心脏外科手术中。本研究通过分析接受体外循环下心脏外科手术的急性Standord A型主动脉夹层患者不同时间点的部分检验指标及临床表现,旨在比较Del Nido停搏液和HTK停搏液应用于Stanford A型主动脉夹层手术中的心肌保护效果和对患者预后的影响。方法:收集2018年1月1日至2020年12月31日期间在中南大学湘雅医院确诊并进行手术的431例急性Standord A型主动脉夹层患者的临床资料,按照排除标准剔除部分资料后,依据患者术中使用的停搏液分为HTK组和Del Nido(DN)组,使用R统计软件包对2组患者的部分特征进行倾向性评分匹配,最终共纳入81例患者,其中DN组40例和HTK组41例。两组患者的年龄、性别、高血压、体外循环时间、主动脉阻断时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较两组患者的围手术期资料、术后并发症资料以及不同时间点时的血气分析指标与心肌损伤指标。结果:DN组相较于HTK组有更高的心脏自动复跳率(41.5%vs 15.0%,P=0.005)以及更少的术后住院天数[10.0(8.0,14.0)vs 13.0(11.0,9.0),P<0.05]。在血气分析变化方面,DN组在体外循环开始后即刻钠离子和钾离子浓度均显著高于HTK组(均P<0.05)。不同时间点心肌损伤指标在两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。在术后并发症方面,DN组的心脏并发症发生率远低于HTK组(0 vs 12.5%,P=0.026)。结论:Del Nido停搏液应用于Stanford A型主动脉夹层时与HT 展开更多

关键词 主动脉夹层 Stanford A型 Del Nido停搏液 htk停搏液 心肌保护

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康斯特保护液与含血停搏液在David及全弓置换支架象鼻手术中心肌保护的临床效果 被引量：4

9

作者 仇冰梅 孙磊 +6 位作者 张雷 张晓华 王常田 吴海卫 周志强 申翼 李德闽 《中国体外循环杂志》 2019年第2期76-80,共5页

目的探讨康斯特保护液(HTK液)与含血停搏液在深低温停循环(DHCA)下行David手术及全弓置换支架象鼻手术中心肌保护的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年11月在本院行该手术的38例患者,按其心肌保护时采用不同的灌注液分为两组:HT... 目的探讨康斯特保护液(HTK液)与含血停搏液在深低温停循环(DHCA)下行David手术及全弓置换支架象鼻手术中心肌保护的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年11月在本院行该手术的38例患者,按其心肌保护时采用不同的灌注液分为两组:HTK液组(n=19)和4∶1含血心脏停搏液组(n=19)。分别收集术前(T1)、开放升主动脉后10 min(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)心肌酶谱肌酸激酶(CK)、血清肌钙蛋白I(c Tn I)、心肌型肌酸激酶同工酶(CKMB)浓度,术后机械通气时间、ICU时间,术后并发症及预后等情况。结果两组围术期各2例患者出现死亡,其中2例死于多脏器功能衰竭,1例死于神经系统并发症,1例死于继发腹主动脉破裂出血。含血停搏液和HTK液两组转机时间、阻断时间、停循环时间无统计学差异,停搏液用量两组有差异。两组患者血液心肌酶谱浓度在升主动脉开放后及术后24 h均显著升高(P <0.01),术后48 h开始呈下降趋势,CK浓度在T2、T4时间点HTK液组显著低于含血停搏液组(P <0.05),CKMB浓度在T3时间点HTK液组显著低于含血停搏液组(P <0.05),cTnI浓度在T3、T4时间点HTK液组显著低于含血停搏液组(P <0.01,P <0.05),两组患者费用有差异(P <0.01)。结论两种心肌保护液都具有较好的心肌保护作用,CK浓度在T2、T4时间点、CKMB浓度在T3时间点、c Tn I浓度在T3、T4时间点HTK液组显著低于含血停搏液组(P <0.05),从心肌酶谱数值上其心肌保护效果优于含血停搏液组。 展开更多

关键词 深低温停循环 主动脉夹层 David手术 全弓置换支架象鼻术 心肌保护 htk液 含血停搏液

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HTK停博液对未成熟兔心肌保护作用的研究 被引量：2

10

作者 郑宏茹 薛玉良 《临床小儿外科杂志》 CAS 2006年第1期37-41,共5页

目的比较St.Thomas’Ⅱ(STH)停博液Histidine-Tryptophan-Ketoglutarat(eHTK)停博液对未成熟兔的心肌保护效果。方法取24只新西兰白兔,随机分为两组:A组即HTK幼兔组,n=12;B组即STH幼兔组,n=12。离体兔心,通过改良Langendorff装置灌注,... 目的比较St.Thomas’Ⅱ(STH)停博液Histidine-Tryptophan-Ketoglutarat(eHTK)停博液对未成熟兔的心肌保护效果。方法取24只新西兰白兔,随机分为两组:A组即HTK幼兔组,n=12;B组即STH幼兔组,n=12。离体兔心,通过改良Langendorff装置灌注,观测左室收缩峰压(LVPSP),左室舒张末压(LVEDP),心率(HR),并收集冠状动脉引流液(CF),记录分钟流量,测定心肌酶CK、CK-MB的基础值。30min后,除各组随机选取2只兔心作为电镜超微结构的自身对照外,其余兔心经主动脉根部灌注4℃的STH液,每30min重复灌注1次或HTK液单次灌注,维持25℃恒温下心脏停博120min,然后以37℃的KH液复灌30min,观测各项心功能指标(同缺血前)。再灌注毕,留取标本做电镜观察及测定心肌丙二醛含量,测定剩余心肌组织干湿重。结果复灌30min后,LVPSP恢复百分比、LVEDP恢复百分比HTK液组好于STH液组(P<0.05);冠状动脉流出液心肌酶CK、CK-MB漏出液及心肌丙二醛含量HTK液组低于STH液组(P<0.05);电镜结果显示HTK液组的心肌细胞损伤较STH液组轻微。结论HTK液对未成熟心肌长时间停跳的心肌保护效果优于STH液。 展开更多

关键词 htk液 未成熟心肌 心肌保护

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HTK液与含血停搏液在改良扩大Morrow术中心肌保护的临床效果 被引量：3

11

作者 周伯颐 楼松 赵明霞 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2021年第3期3982-3986,共5页

目的探讨HTK液与含血停搏液在改良扩大Morrow术中心肌保护的临床效果。方法回顾性分析2019年10月至12月在阜外医院成人外科中心行改良扩大Morrow手术的118例患者的临床资料,按照术中使用灌注液的不同分为两组:HTK液组(n=49)和含血停搏液... 目的探讨HTK液与含血停搏液在改良扩大Morrow术中心肌保护的临床效果。方法回顾性分析2019年10月至12月在阜外医院成人外科中心行改良扩大Morrow手术的118例患者的临床资料,按照术中使用灌注液的不同分为两组:HTK液组(n=49)和含血停搏液组(n=69)。检测术前、术后24 h、术后48 h心肌酶谱肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(isoenzyme of creatine kinase,CKMB)、血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)浓度,术后机械通气时间、ICU时间、术后并发症及预后情况。结果两组患者均无死亡。HTK液组与含血停搏液组平均心肺转流时间分别为(99.06±22.40)min和(96.13±36.80)min,平均阻断时间分别为(71.51±15.28)min和(68.01±29.73)min,平均灌注量分别为2000(2000,2000)ml和1900(1500,2250)ml。含血停搏液组自动复跳率高于HTK液组[35例(50.72%),10例(20.40%),P=0.01]。HTK液组术后24 h CKMB水平高于含血停搏液组[26.62(20.60,34.41)ng/L,17.75(12.34,32.72)ng/L,P=0.03],机械通气时间少于含血停搏液组[(18.71±6.01)h,(20.16±7.39)h,P=0.048]。两组在并发症方面无统计学差异。结论HTK液与含血停搏液在改良扩大Morrow术中都具有较好的心肌保护效果。 展开更多

关键词 改良扩大Morrow术 htk液 含血停搏液 心肌保护 心肺转流

原文传递

HTK液与含血心脏停搏液对复杂冠状动脉病变合并左心功能不全心肌保护作用的病例对照研究 被引量：2

12

作者 王嵘 高长青 +6 位作者 肖苍松 吴扬 王加利 李佳春 骆荩 张涛 马兰 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2016年第10期954-959,共6页

目的对比研究组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(histidine-tryptophane-ketoglutarate,HTK)心肌保护液与4:1含血心脏停搏液对复杂冠状动脉病变合并左心功能不全患者外科血运重建手术时的心肌保护作用。方法2003年1月至2013年7月2 132例缺血性心... 目的对比研究组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(histidine-tryptophane-ketoglutarate,HTK)心肌保护液与4:1含血心脏停搏液对复杂冠状动脉病变合并左心功能不全患者外科血运重建手术时的心肌保护作用。方法2003年1月至2013年7月2 132例缺血性心脏病患者在我院行单纯冠状动脉旁路移植术,收集其中227例复杂冠状动脉病变合并左心功能不全患者的临床资料。全部患者为左主干或三支病变,左心室射血分数≤50%。按照术中使用的心脏停搏液分为HTK液组[n=89,男85例、女4例,年龄(62.78±9.30)岁]和含血心脏停搏液组[n=138,男113例、女25例,年龄(62.74±9.07)岁]。比较两种心脏停搏液的心肌保护效果。结果两组术前基线资料比较,除女性比例和肾功能不全外,其余差异均无统计学意义。HTK液组在体外循环时间及主动脉阻断时间方面显著长于含血心脏停搏液组。两组患者在住院死亡、低心排血量综合征等主要评价指标方面差异均无统计学意义。次要评价指标方面,HTK液组在停机后肺动脉压力及血管活性药物使用方面显著高于含血心脏停搏液组。结论对复杂冠状动脉病变合并左心功能不全患者,HTK液与4:1含血心脏停搏液均可提供安全有效的心肌保护效果。在心肌缺血时间延长的情况下,HTK液并未增加患者术后早期心血管不良事件的发生率。 展开更多

关键词 复杂冠状动脉病变 htk液 含血心脏停搏液 心肌保护 左心功能不全

原文传递

康斯特保护液与含血停搏液在瓣膜置换并Cox迷宫Ⅲ型手术中心肌保护的临床效果 被引量：2

13

作者 仇冰梅 张雷 +7 位作者 孙磊 张晓华 王常田 许飚 吴海卫 周志强 申翼 李德闽 《中国体外循环杂志》 2018年第3期150-154,共5页

目的总结康斯特保护液(HTK液)与含血停搏液在心脏瓣膜置换合并Cox迷宫Ⅲ型手术中心肌保护及临床效果。方法回顾2015年7月至2018年1月心脏瓣膜病合并心房纤颤患者同期行Cox迷宫Ⅲ型手术治疗的42例患者,按其术中心肌保护时采用不同的灌注... 目的总结康斯特保护液(HTK液)与含血停搏液在心脏瓣膜置换合并Cox迷宫Ⅲ型手术中心肌保护及临床效果。方法回顾2015年7月至2018年1月心脏瓣膜病合并心房纤颤患者同期行Cox迷宫Ⅲ型手术治疗的42例患者,按其术中心肌保护时采用不同的灌注液分为两组:4∶1含血心脏停搏液组(n=21)和HTK液组(n=21)。分别收集术前(T1)、开放升主动脉后10 min(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)心肌酶谱肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CKMB)、血清肌钙蛋白I(cTnI)浓度,以及围术期心律失常发生率、机械通气、ICU时间、开放升主动脉后、出院前窦性心律恢复情况、术后并发症及预后等情况。结果全组患者围术期无死亡,平均主动脉阻断时间HTK液组比含血停搏液组为(107.7±10.7)min vs(111.7±11.4)min,平均体外转流时间(171.5±16.3)min vs(169.1±15.5)min。HTK液组患者平均灌注量(1 905±255.9)ml,含血停搏液组患者平均灌注(5.09±0.62)次,平均灌注(3 081±369.6)ml。两组患者血液中CK、CKMB、cTnI浓度在升主动脉开放后均显著升高(P<0.01),术后24 h仍然处于较高水平(P<0.01),术后48 h开始呈下降趋势。HTK液组cTnI浓度在术后24 h时间点显著低于含血停搏液组(P<0.01),在费用上明显高于含血停搏液组为(1.45±0.21)万元vs(0.82±0.12)万元(P<0.01)。两组术中均无左房出血等并发症,含血停搏液组术后除1例出现缺氧性脑功能障碍,经呼吸机支持治疗1周及高压氧治疗2周后恢复,其余均在术后24 h内拔除气管插管。随访两组患者术后生活质量无明显差异。结论 HTK液与4∶1含血停搏液在心脏瓣膜病合并心房纤颤患者Cox迷宫Ⅲ型手术治疗中都具有较好的心肌保护效果;HTK液组围术期心肌酶谱指标cTnI浓度在术后24 h显著低于含血停搏液组,其心肌保护效果优于含血停搏液组。 展开更多

关键词 心脏瓣膜病 心房纤颤 Cox迷宫Ⅲ型手术 心肌保护 htk液 含血停搏液

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HTK液与含血心脏停搏液对复杂冠状动脉病变合并左心功能不全心肌的保护作用 被引量：3

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作者 何勇 李中杰 +3 位作者 陈冲 刘光强 游荣帆 曹勇 《心脑血管病防治》 2018年第3期188-191,共4页

目的比较组氨酸—色氨酸—酮戊二酸盐液(HTK液)与含血心脏停搏液对复杂冠状动脉病变合并左心功能不全心肌的保护作用。方法采用随机分组的方法将134例复杂冠状动脉病变合并左心功能不全的患者分为两组,每组67例,分别使用HTK液和含血心... 目的比较组氨酸—色氨酸—酮戊二酸盐液(HTK液)与含血心脏停搏液对复杂冠状动脉病变合并左心功能不全心肌的保护作用。方法采用随机分组的方法将134例复杂冠状动脉病变合并左心功能不全的患者分为两组,每组67例,分别使用HTK液和含血心脏停搏液,比较两组手术前后血清心肌损伤标志物水平、钾、钠离子水平、心功能以及不良事件发生率。结果两组患者治疗前后以及主动脉开放12h、24h、72h肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、钾离子、钠离子、左心室射血分数、左心室收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积指数等指标的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者主动脉阻断时间、主动脉开放到心脏复跳、体外循环时间、多巴胺用量比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者围术期不良事件发生情况差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HTK液与含血心脏停搏液均可对复杂冠状动脉病变合并左心功能的不全的患者提供安全有效的心肌保护效果,但是HTK液的效果优于含血心脏停搏液,不良事件的发生率更低,安全性更高。 展开更多

关键词 组氨酸—色氨酸—酮戊二酸盐液 含血心脏停搏液 复杂冠状动脉病变 左心功能不全 心肌保护

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三种停搏液在成人瓣膜置换术中的心肌保护效果 被引量：10

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作者 刘何 焦思杨 +2 位作者 马路遥 郑翔翔 秦建伟 《中国临床研究》 CAS 2019年第6期775-778,共4页

目的 比较Del Nido停搏液、HTK停搏液与改良St.Thomas停搏液三种不同心肌保护液在心脏瓣膜置换术中的心肌保护效果.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月行体外循环(CPB)下瓣膜置换术的120例患者的临床资料,按照使用心肌保护液的不同... 目的 比较Del Nido停搏液、HTK停搏液与改良St.Thomas停搏液三种不同心肌保护液在心脏瓣膜置换术中的心肌保护效果.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月行体外循环(CPB)下瓣膜置换术的120例患者的临床资料,按照使用心肌保护液的不同分为三组:Del Nido停搏液组40例患者,HTK停搏液组40例患者,改良St.Thomas停搏液组40例患者.收集CPB时间、主动脉阻断时间、停搏液灌注次数、自动复跳率、除颤率、术后24h和术后72 h外周血肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)浓度、术后正性肌力药使用天数、气管插管时间、入住重症监护室时间、术后住院天数、停跳液治疗费用、术后射血分数(EF)等临床资料.结果 三组患者性别、年龄、体重、术前射血分数等基本资料差异无统计学意义(P>0.05);三组患者均顺利完成瓣膜置换手术.三组体外循环时间、自动复跳率、血液指标、气管插管时间、入住重症监护室时间、术后住院天数差异无统计学意义.与改良St.Thomas停搏液组相比,Del Nido停搏液组、HTK停搏液组灌注次数均明显减少,主动脉阻断时间缩短,除颤率降低,差异具有统计学意义.与HTK停搏液组相比,Del Nido停搏液组治疗费用明显降低.结论 DelNido停搏液具有与HTK停搏液同样的心肌保护效果,且治疗费用更低,易于配制,与改良St.Thomas停搏液相比,前两者阻断时间缩短,灌注次数减少,除颤率明显降低;Del Nido停搏液在成人心脏瓣膜手术中的临床应用是安全可行的. 展开更多

关键词 心肌保护 停搏液 DelNido停搏液 htk停搏液 St.Thomas停搏液 瓣膜置换术

原文传递

改良Del Nido与国产HTK停搏液在成人心脏瓣膜置换术中的应用效果

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作者 褚立君 黄乃权 许培俊 《中外医学研究》 2024年第14期55-58,共4页

目的:分析改良Del Nido与国产HTK停搏液在成人心脏瓣膜置换术中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1月—2023年7月钦州市第一人民医院收治的60例心脏瓣膜置换术患者资料。根据停搏液使用情况将其分为DN组(30例)和HTK组(30例)。HTK组使... 目的:分析改良Del Nido与国产HTK停搏液在成人心脏瓣膜置换术中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1月—2023年7月钦州市第一人民医院收治的60例心脏瓣膜置换术患者资料。根据停搏液使用情况将其分为DN组(30例)和HTK组(30例)。HTK组使用国产HTK停搏液,DN组使用改良Del Nido停搏液。比较两组围手术期指标,术后24 h、48 h相关指标及肾功能。结果:DN组灌注次数多于HTK组,术后机械通气时间长于HTK组,主动脉阻断时间短于HTK组,自动复跳率高于HTK组,差异有统计意义(P<0.05)。两组术后24 h、48 h心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较,差异无统计意义(P>0.05)。两组术后24 h、48 h血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论:与国产HTK停搏液对比,改良Del Nido停搏液应用于成人心脏瓣膜置换术中能缩短主动脉阻断时间,提高自动复跳率,灌注次数较多,术后机械通气时间较长,但两者均具有良好的心肌保护作用。 展开更多

关键词 心脏瓣膜 瓣膜置换术 改良Del Nido停搏液 国产htk停搏液

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温血停搏液和HTK液对二尖瓣手术右心保护作用研究 被引量：3

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作者 谭今 黄克力 +3 位作者 于涛 刘胜中 蒋露 刘科 《临床外科杂志》 2015年第9期670-673,共4页

目的比较温血停搏液和HTK液对二尖瓣手术患者右心功能的保护效果。方法体外循环下进行二尖瓣手术患者85例，随机分为HTK液组（43例）和温血停搏液组（WBC组，42例），每组再根据术前三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）是否≥15mm分为两组，比... 目的比较温血停搏液和HTK液对二尖瓣手术患者右心功能的保护效果。方法体外循环下进行二尖瓣手术患者85例，随机分为HTK液组（43例）和温血停搏液组（WBC组，42例），每组再根据术前三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）是否≥15mm分为两组，比较两组患者升主动脉阻断时间、体外循环时间、辅助通气时间、心肌缺血再灌注后心律失常发生情况、术后在重症监护室（ICU）停留时间和住院时间等临床指标，并测定术前、术后血肌钙蛋白I（cTnT）、磷酸肌酸酶同工酶（CK—MB）、右心室射血分数（RVEF）、右心室舒张末期容积（RVEDV）、心脏指数（cI）和肺毛细血管楔压（PCWP）。结果两组患者均顺利完成手术，HTK组有1例患者术后死于心肌梗死，两组患者主动脉阻断时间、体外循环时间、辅助通气时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），WBC组与HTK组各有8例和17例升主动脉开放后发生心律失常（P〈0．05）；对于TAPSE≥15mm的患者，WBC组术后住院时间低于HTK组（P〈0．05），ICU停留时间、CK—MB和cTnT组问无明显差异（P〉0．05），WBC组RVEF、RVEDV、CI和PCWP均优于HTK组，但只有部分时点比较差异有统计学意义（P〈0．05）；对于TAPSE〈15mm的患者，WBC组ICU停留时间、术后住院时间、CK—MB和cTnT均低于HTK组（P〈0．05），CI稍高于HTK组，术后48小时组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），RVEF、RVEDV和PCWP等指标术中、术后各时点WBC均优于HTK组（P〈0．05）。结论WBC在二尖瓣手术中右心保护作用优于HTK液，特别对于术前右心功能不全患者。 展开更多

关键词 温血停搏液 htk液 二尖瓣手术 右心功能

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HTK液与含血停搏液在大血管手术中心肌保护效果比较 被引量：1

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作者 林隆辉 《中国现代医药杂志》 2015年第7期29-32,共4页

目的研究HTK液与含血停搏液多次灌注在大血管手术中对心肌保护的效果和临床意义。方法选取2012年3月-2015年3月行大血管手术的患者144例为研究对象，根据所用保护液不同分为观察组与对照组（各72例）。对照组灌注含血停搏液，观察组灌注... 目的研究HTK液与含血停搏液多次灌注在大血管手术中对心肌保护的效果和临床意义。方法选取2012年3月-2015年3月行大血管手术的患者144例为研究对象，根据所用保护液不同分为观察组与对照组（各72例）。对照组灌注含血停搏液，观察组灌注HTK液，对比两组患者心肌保护情况及临床效果。结果术后1h观察组血乳酸值显著升高，且大于对照组，而术后1～2d回落，两组对比差异无统计学意义。两组术中体外循环时长、主动脉阻断时长差异均无统计学意义。观察组停搏液用量、钠离子补充量显著高于对照组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。术后两组多巴胺使用量。当天血清肌酸磷酸激酶（CK）差异均无统计学意义。观察组术后监护时间（3．52±0．15）d显著短于对照组（5．57±1．18）d，P〈0．05。两组围手术期心肌梗死、病死率及自发性自跳率对比，差异无统计学意义。结论HTK液与含血停搏液在大血管术式中对心肌保护效果一致，差异无统计学意义。但HTK液灌注具有操作简便、保证手术顺畅性等优越性。 展开更多

关键词 大血管手术 htk保护液 含血停搏液 心肌保护

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三种不同心肌保护液在胎羊体外循环中对心肌保护作用的比较

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作者 温树生 郭颜芳 +4 位作者 雷迪斯 何标川 李晓华 梁杰贤 张勇 《岭南心血管病杂志》 2017年第3期322-326,共5页

目的探讨St.Thomas液,1∶4含血灌注液以及HTK液在胎羊体外循环中对心肌的保护作用。方法孕羊24只,随机分为4组:仅体外循环对照组(A组);加入St.Thomas液组(B组);加入1∶4含血灌注液组(C组);加入HTK液组(D组)。在转流前、转流30 min、停... 目的探讨St.Thomas液,1∶4含血灌注液以及HTK液在胎羊体外循环中对心肌的保护作用。方法孕羊24只,随机分为4组:仅体外循环对照组(A组);加入St.Thomas液组(B组);加入1∶4含血灌注液组(C组);加入HTK液组(D组)。在转流前、转流30 min、停止体外循环后30 min、60 min和120 min记录胎羊的血压,抽血检测血氧、血二氧化碳、酸碱平衡以及磷酸肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CKMB)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)浓度。结果体外循环结束120 min,B组血氧分压显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组血二氧化碳分压明显高于A组,pH明显低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);且相对于D组,B组血二氧化碳分压明显升高,pH降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。体外循环结束60 min时,B组血压明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。在体外循环时及结束后,B、C、D组磷酸CKMB浓度明显高于A组,且在停止循环60 min及120 min时,B组CKMB浓度显著高于D组,差异有统计学意义(均P<0.05)。体外循环时,B、C、D组cTnI浓度明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。在体外循环结束120 min,B、C组cTnI浓度明显高于A组,B组显著高于D组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在胎羊体外循环中,1∶4含血灌注液与HTK液能良好地保护胎羊心肌,效果明显优于St.Thomas液,且HTK液心肌保护作用略好于1∶4含血灌注液。 展开更多

关键词 胎羊 体外循环 St.Thomas液 1∶4含血灌注液 htk液

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康斯特保护液与冷含血停搏液对重症心脏瓣膜置换术心肌保护作用的比较 被引量：1

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作者 杨超 池繁武 +4 位作者 杜静 彭彬 周钧 王威 温定国 《安徽医学》 2014年第5期655-658,共4页

目的比较康斯特保护液(HTK液)、冷含血停搏液(CBC液)在重症心脏瓣膜(SVHD)置换手术中的心肌保护效果。方法 40例成人SVHD手术患者随机分为两组:HTK液组(n=20)、CBC停搏液组(n=20)。测定围术期6个时点的血清cTnI、CK-MB水平。比较两组心... 目的比较康斯特保护液(HTK液)、冷含血停搏液(CBC液)在重症心脏瓣膜(SVHD)置换手术中的心肌保护效果。方法 40例成人SVHD手术患者随机分为两组:HTK液组(n=20)、CBC停搏液组(n=20)。测定围术期6个时点的血清cTnI、CK-MB水平。比较两组心脏自动复跳率、术后多巴胺用量、机械通气时间、ICU滞留时间。结果两组患者升主动脉阻断后血清中cTnI、CK-MB浓度均明显升高。升主动脉阻断后10 min、升主动脉开放后30 min、术后6 h HTK组cTnI、CKMB明显低于CBC组。HTK组心脏自动复跳率远高于CBC组。术后多巴胺用量、呼吸机辅助呼吸时间及ICU停留时间HTK组明显少于CBC组。结论 HTK心脏停搏液对SVHD手术患者的心肌保护作用优于4:1CBC液。 展开更多

关键词 康斯特液 冷含血停搏液 重症心脏瓣膜疾病 心肌保护

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