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个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用 被引量：71
1
作者 谭晓艳 许超 +1 位作者 刘晓虹 郭伟航 《现代临床护理》 2011年第5期44-46,共3页
目的探讨个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者的应用方法和效果。方法选择2007年1月-2008年12月,在本院实施妇科腹腔镜手术患者328例为对照组,采用传统的舒适护理;选择2009年2月-2010年2月,选择同类手术患者328例为观察组,采用个体化舒... 目的探讨个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者的应用方法和效果。方法选择2007年1月-2008年12月,在本院实施妇科腹腔镜手术患者328例为对照组,采用传统的舒适护理;选择2009年2月-2010年2月,选择同类手术患者328例为观察组,采用个体化舒适护理模式。比较两组患者心理及心血管系统应激方面、手术后疼痛水平和并发症发生率、行为知识情况和满意度及舒适度方面的差异。结果观察组患者在心理和心血管系统应激方面低于对照组;在遵医行为、知识、技能及满意度和舒适度方面优于对照组;术后疼痛水平、并发症发生率低于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论个体化舒适护理可提高患者满意度和舒适度,减轻患者痛苦和并发症的发生,促进患者康复和改善护患关系。 展开更多
关键词 腹腔镜 妇科手术 个体化 舒适护理
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不同超前镇痛时点应用帕瑞昔布钠对妇科手术后的镇痛效果 被引量：52
2
作者 叶治 夏萍萍 +3 位作者 王锷 罗慧 潘韫丹 郭曲练 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期151-153,共3页
目的观察与比较不同超前镇痛时点应用帕瑞昔布钠对妇科手术后镇痛的作用效果。方法将60例ASAⅠ或Ⅱ级择期妇科手术患者随机分为A、B两组,A组分别于麻醉诱导前10min以及术后12h静脉注射帕瑞昔布钠40mg,而B组于手术结束时以及术后12h静脉... 目的观察与比较不同超前镇痛时点应用帕瑞昔布钠对妇科手术后镇痛的作用效果。方法将60例ASAⅠ或Ⅱ级择期妇科手术患者随机分为A、B两组,A组分别于麻醉诱导前10min以及术后12h静脉注射帕瑞昔布钠40mg,而B组于手术结束时以及术后12h静脉给予帕瑞昔布钠40mg。两组患者术后均采用芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCA)。观察术后12和24h患者PCA的总按压次数和PCA有效按压次数、术后2、4、6、12和24h的疼痛强度(VAS评分)、满意程度(BCS评分)、镇痛的补救措施以及相关不良反应。结果与B组比较,A组术后12和24hPCA总按压次数和PCA有效按压次数降低(P<0.05),术后2、4、6和12h的VAS评分降低而BCS评分提高(P<0.05),而两组24h疼痛强度和满意度以及有关不良反应发生率差异无统计学意义。结论妇科手术超前应用帕瑞昔布钠,能减少术后芬太尼的用量,提高镇痛质量。 展开更多
关键词 帕瑞昔布钠 超前镇痛 妇科手术 患者自控镇痛
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妇科手术泌尿系损伤的诊断与防治 被引量：37
3
作者 梁旭东 邓洪梅 +2 位作者 王建六 崔恒 魏丽惠 《中国妇产科临床杂志》 2009年第2期109-112,共4页
目的泌尿系损伤是妇科手术最常见的并发症之一。本研究探讨妇科手术中泌尿系损伤的诊断与治疗,以便及早诊断,及早治疗,避免肾功能受损。方法对北京大学人民医院2000年1月至2008年7月间妇科手术进行回顾性分析。结果妇科手术共13380例,... 目的泌尿系损伤是妇科手术最常见的并发症之一。本研究探讨妇科手术中泌尿系损伤的诊断与治疗,以便及早诊断,及早治疗,避免肾功能受损。方法对北京大学人民医院2000年1月至2008年7月间妇科手术进行回顾性分析。结果妇科手术共13380例,共发生泌尿系损伤13例(0.09%)。13例中开腹手术9例/8072例,发生率为0.1%,其中恶性肿瘤6例均为输尿管损伤,良性疾病3例均为膀胱后壁损伤;腹腔镜手术4例/4684例,发生率为0.08%,均为妇科良性疾病,其中输尿管损伤1例,膀胱后壁3例。损伤部位包括输尿管骨盆入口处3例,下段5例,入膀胱壁内段1例。膀胱损伤4例,均位于膀胱后壁。2例术中发现,11例术后经测定引流液肌酐水平及影像学检查确诊,12例均经再次手术修补成功,1例放置输尿管支架3个月保守治疗成功。结论妇科手术泌尿系损伤中最常见的是恶性肿瘤手术,其次是腹腔镜手术,大多数患者经及早诊断、及时处理后,预后较好。 展开更多
关键词 妇科手术 泌尿系损伤 手术并发症 肌酐
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人性化护理措施在妇产科手术患者护理中的应用研究 被引量：36
4
作者 蒋兆楠 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第6期95-97,共3页
目的探讨研究人性化护理措施在妇产科手术护理过程中的应用。方法选择本院妇产科120名患者,随机分为实验组和对照组,每组60例,实验组患者给予人性化护理干预,对照组患者给予常规护理干预。在护理干预后观察2组患者各项指标,并对2组干预... 目的探讨研究人性化护理措施在妇产科手术护理过程中的应用。方法选择本院妇产科120名患者,随机分为实验组和对照组,每组60例,实验组患者给予人性化护理干预,对照组患者给予常规护理干预。在护理干预后观察2组患者各项指标,并对2组干预前后用护理质量评分和汉密尔顿焦虑量表进行评价。结果实验组干预后的各项指标如抑郁、焦虑等状态优于对照组(P<0.05),且干预后护理质量评分和汉密尔顿焦虑量表评分优于对照组患者(P<0.05)。结论对妇产科手术患者进行人性化护理干预可以有效缓解患者的焦虑和抑郁状态,有利于调节患者的心情,促进手术治疗的成功,值得在临床上推广和借鉴。 展开更多
关键词 人性化护理 常规护理 妇产科手术 护理质量
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妇科腹腔镜手术中七氟醚与丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比较 被引量：34
5
作者 陈序 黄秋兰 《广西医学》 CAS 2012年第11期1463-1465,共3页
目的比较丙泊酚、瑞芬太尼靶控、七氟醚及其静吸复合麻醉3者在妇科腹腔镜手术中全身麻醉的效果。方法行妇科腹腔镜手术患者75例,按随机数字表法分为3组,每组25例,吸入组:七氟醚吸入维持麻醉;静脉组:丙泊酚/瑞芬太尼靶控输注麻醉;静吸组... 目的比较丙泊酚、瑞芬太尼靶控、七氟醚及其静吸复合麻醉3者在妇科腹腔镜手术中全身麻醉的效果。方法行妇科腹腔镜手术患者75例,按随机数字表法分为3组,每组25例,吸入组:七氟醚吸入维持麻醉;静脉组:丙泊酚/瑞芬太尼靶控输注麻醉;静吸组:丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注联合七氟醚吸入麻醉。记录患者睁眼时间、气管拔管和定向力恢复时间、苏醒后不良反应。结果 (1)3组患者睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)3组患者寒战、躁动比较,差异无统计学意义(P>0.05)。静吸组恶心呕吐1例;吸入组恶心呕吐6例、肠胀气3例,静脉组无明显不良反应,3组不良反应发生率分别为4.0%、36.0%、0,吸入组不良反应发生率明显高于静吸组、静脉组(P<0.05)。3组均无术中知晓、呼吸抑制、舌根后坠发生。结论无论是丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注麻醉,七氟醚吸入维持麻醉,还是七氟醚联合丙泊酚、瑞芬太尼静吸复合麻醉,患者都可以快速复苏、拔管,但七氟醚有恶心呕吐不良反应,单纯吸入七氟醚维持麻醉应慎用于胃肠道手术。 展开更多
关键词 全身麻醉 七氟醚 丙泊酚 瑞芬太尼 靶控输注 腹腔镜手术 妇科手术
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妇科手术后深静脉血栓形成高危因素的临床分析 被引量：27
6
作者 饶婕 张向宁 《安徽医药》 CAS 2018年第4期663-666,共4页
目的探讨妇科盆腔手术后深静脉血栓形成(DVT)的发生率、高危因素、临床特点及预防。方法选择2015年8月—2017年7月间妇科住院接受手术的患者,其中以36例妇科盆腔手术术后发生深静脉血栓的患者作为研究对象(血栓组),同时选择同期行妇科... 目的探讨妇科盆腔手术后深静脉血栓形成(DVT)的发生率、高危因素、临床特点及预防。方法选择2015年8月—2017年7月间妇科住院接受手术的患者,其中以36例妇科盆腔手术术后发生深静脉血栓的患者作为研究对象(血栓组),同时选择同期行妇科盆腔手术未发生血栓的145例患者作为对照组,对两组患者年龄、疾病类型、是否有合并症、手术方式、手术时间、术中出血量等进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析。结果妇科住院接受手术患者共8 180例,妇科术后DVT发生率为0.44%,恶性肿瘤患者及非恶性肿瘤患者术后发生血栓的概率分别为3.35%及0.21%。单因素分析结果显示,妇科术后DVT的发生与高龄、肥胖、手术时间长、术中失血量多、经腹手术、恶性肿瘤、术前D-二聚体数值高、术前凝血酶原时间数值高、术前纤维蛋白原数值高、高血糖有关;多因素Logistic回归分析显示手术时间长、术前D-二聚体高、高血糖、有合并症、经腹手术方式是术后DVT发生的危险因素,与经腹手术比较,腹腔镜手术及经阴道手术方式是保护因素(P<0.05)。结论患者年龄、体质量指数、恶性肿瘤、手术方式、手术时间、术中失血量、术前D-二聚体值、术前血糖水平对妇科术后DVT发生有影响,临床实施手术前,应对相应危险因素采取预防措施,减少术后血栓形成。 展开更多
关键词 深静脉血栓 妇科手术 术后 危险因素 发生率
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足三里注射新斯的明联合芒硝外敷腹部对腹腔镜术后妇科患者胃肠功能的影响 被引量：26
7
作者 黄秋红 陈湘 +4 位作者 刘云娟 蒙晓慧 曾训敢 刘菁菁 覃小珍 《广西医学》 CAS 2019年第3期320-323,共4页
目的观察足三里注射新斯的明联合芒硝外敷腹部对腹腔镜术后妇科患者胃肠功能恢复的影响。方法将198例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为4组,对照组48例,观察1组、观察2组、观察3组各50例。术后对照组患者给予常规护理,在对照组基础上,观... 目的观察足三里注射新斯的明联合芒硝外敷腹部对腹腔镜术后妇科患者胃肠功能恢复的影响。方法将198例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为4组,对照组48例,观察1组、观察2组、观察3组各50例。术后对照组患者给予常规护理,在对照组基础上,观察1组给予双侧足三里注射新斯的明,观察2组给予芒硝外敷腹部,观察3组给予双侧足三里注射新斯的明联合芒硝外敷腹部。观察4组患者术后首次出现肠鸣音时间、术后首次排便时间、术后首次排气时间、术后腹胀程度及腹胀发生率、肠胃功能恢复时间、术后住院时间及住院费用。结果观察3组患者术后首次出现肠鸣音时间、术后首次排便时间、术后首次排气时间、肠胃功能恢复时间、术后住院时间、住院费用、腹胀发生率及腹胀程度均短于或低于其他3组(均P <0. 05)。结论腹腔镜术后妇科患者给予双侧足三里注射新斯的明联合芒硝外敷腹部可促进胃肠功能恢复,减轻术后腹胀程度,降低住院费用。 展开更多
关键词 妇科手术 腹腔镜 足三里 新斯的明 芒硝 穴位注射
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尖吻蝮蛇血凝酶在妇科手术中应用的安全性及有效性观察 被引量：24
8
作者 张迎辉 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期259-261,共3页
目的观察及评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)在妇科手术中应用的安全性及止血效果。方法妇科手术病人39例,围手术期使用HCA辅助止血,观察给药前和给药后第3天,病人凝血功能、血常规、肝肾功能指标;同时观察药物对手术视野及出血量的影响... 目的观察及评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)在妇科手术中应用的安全性及止血效果。方法妇科手术病人39例,围手术期使用HCA辅助止血,观察给药前和给药后第3天,病人凝血功能、血常规、肝肾功能指标;同时观察药物对手术视野及出血量的影响。结果 HCA用于妇科手术止血,用药前与用药后第3天,凝血功能、血常规、肝肾功能指标无明显变化(P>0.01)。能明显清晰手术视野,减少出血量,止血有效率达87.18%。结论注射用尖吻蝮蛇血凝酶在妇科手术中应用安全、有效。 展开更多
关键词 尖吻蝮蛇血凝酶 妇科手术 安全性 止血
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妇科手术患者静脉血栓栓塞症的危险因素评估和评分简表的有效性验证 被引量：22
9
作者 杨婷 田思娟 +4 位作者 赵娟 赵敏伊 裴美丽 王丽 杨筱凤 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期368-371,共4页
目的:探讨妇科手术患者静脉血栓栓塞症(VTE)危险因素及制定VTE危险因素评分简表,并对评分简表进行有效性验证。方法:收集2015年10月至2017年10月在西安交通大学第一附属医院妇科接诊并手术治疗后并发VTE的妇科肿瘤患者53例,对照组选择... 目的:探讨妇科手术患者静脉血栓栓塞症(VTE)危险因素及制定VTE危险因素评分简表,并对评分简表进行有效性验证。方法:收集2015年10月至2017年10月在西安交通大学第一附属医院妇科接诊并手术治疗后并发VTE的妇科肿瘤患者53例,对照组选择时间上相邻的2个妇科手术非VTE妇科肿瘤患者共106例。对年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤性质、血栓相关病史、合并症、手术方式、手术时间、出血量、术后卧床时间、妊娠或产褥期、激素服用史进行单因素分析和多因素分析,并制定VTE危险因素的评分简表,应用该评分简表和Caprini评分表对所有患者进行评分比较。结果:单因素分析中,两组在BMI、肿瘤性质、手术时长、出血量、有无输血、卧床时间、血栓相关病史等方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果,年龄>60岁、BMI>28kg/m^2、恶性肿瘤、手术时长≥3小时、腹腔镜手术、血栓相关病史是影响妇科手术患者并发VTE的独立危险因素(P<0.05)。评分简表与Caprini评分表评分情况比较,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄大、BMI高、恶性肿瘤、手术时间长、腹腔镜手术及有血栓相关病史患者妇科手术后更易发生VTE。评分简表简便易操作且对于VTE识别度高,有一定临床实用价值。 展开更多
关键词 妇科手术 静脉血栓栓塞症 危险因素 评分简表
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妇科腹腔镜手术严重并发症12例分析 被引量：20
10
作者 张颖 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2006年第7期714-716,共3页
目的探讨腹腔镜手术严重并发症的相关情况,以预防和减少其发生。方法采用回顾性分析方法对该院妇科近5年12例腹腔镜手术严重并发症情况进行分析。结果妇科腹腔镜手术严重并发症发生率为1.53%。腹腔镜下第Ⅳ类手术262例,严重并发症6例;... 目的探讨腹腔镜手术严重并发症的相关情况,以预防和减少其发生。方法采用回顾性分析方法对该院妇科近5年12例腹腔镜手术严重并发症情况进行分析。结果妇科腹腔镜手术严重并发症发生率为1.53%。腹腔镜下第Ⅳ类手术262例,严重并发症6例;其他类手术523例,严重并发症6例。其中出血4例、盆腔脓肿2例、输尿管损伤2例、肠损伤1例、异位妊娠术后继发腹腔妊娠2例、持续性异位妊娠1例。结论即使简单的腹腔镜手术也可导致严重并发症。提高医生的内镜手术技能和手术技巧,重视出血、感染及损伤的严重并发症。异位妊娠术后可能继发腹腔妊娠及持续性异位妊娠。 展开更多
关键词 腹腔镜 手术并发症 妇科手术
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妇科腹腔镜手术430例临床分析 被引量：21
11
作者 罗丽莉 左绪磊 《中国内镜杂志》 CSCD 2002年第3期42-45,共4页
目的 :探讨妇科腹腔镜的手术指征、手术方式和并发症。方法 :回顾性分析 4 30例妇科腹腔镜手术的指征、术式和并发症。结果 :4 2 7例手术全过程在腹腔镜下完成 ,3例因手术困难中转开腹手术。平均手术时间为 (71.30± 31.5 1)min ,最... 目的 :探讨妇科腹腔镜的手术指征、手术方式和并发症。方法 :回顾性分析 4 30例妇科腹腔镜手术的指征、术式和并发症。结果 :4 2 7例手术全过程在腹腔镜下完成 ,3例因手术困难中转开腹手术。平均手术时间为 (71.30± 31.5 1)min ,最长 195min ,最短 30min。术中 2 14例病人出血极少 (数滴不足 1ml) ,1～ 5 0ml者 15 9例 ,5 1～ 2 0 0ml者 33例 ,2 0 1～ 2 5 0m1者 2 1例。平均术后住院时间为 (2 .0 8± 1.17)d ,术后病率 2 .1% ,手术并发症发生率 1.86 % ,无远期并发症。结论 :妇科腹腔镜手术创伤少、恢复快、并发症少。手术的成功与术者的经验和技术有关。根据操作难度循序渐进地熟练操作技术 ,以进行相应手术 ,可获满意治疗效果。 展开更多
关键词 腹腔镜 治疗 妇科手术
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氟比洛芬酯对妇科肿瘤手术后芬太尼静脉镇痛的影响 被引量：21
12
作者 林文前 操隆辉 +2 位作者 钟忠键 温丽丽 白晓晖 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期313-315,共3页
目的观察氟比洛芬酯对妇科肿瘤手术后芬太尼静脉镇痛的影响。方法140例择期行妇科肿瘤手术病人,年龄30～65岁,随即分为芬太尼静脉镇痛组(Ⅰ组)和氟比洛芬酯复合芬太尼组(Ⅱ组),每组70例。Ⅰ组给予芬太尼(1.6～1.8mg)+托烷司琼5mg/100ml... 目的观察氟比洛芬酯对妇科肿瘤手术后芬太尼静脉镇痛的影响。方法140例择期行妇科肿瘤手术病人,年龄30～65岁,随即分为芬太尼静脉镇痛组(Ⅰ组)和氟比洛芬酯复合芬太尼组(Ⅱ组),每组70例。Ⅰ组给予芬太尼(1.6～1.8mg)+托烷司琼5mg/100ml术后镇痛,Ⅱ组给予芬太尼(0.8～1.0mg)+氟比洛芬酯200mg+托烷司琼5mg/100ml术后镇痛。两组维持量2ml/h,单次负荷剂量1ml,锁定时间15min。采用Prine-Henry镇痛评分法(PHS)记录两组术后6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)疼痛评分,并记录不良反应发生率;同时应用血栓弹性图描记仪测定术前(T0)、术后48h(T4)机体凝血功能,并观察胃肠功能恢复时间。结果术后Ⅱ组芬太尼的用量显著低于Ⅰ组(P<0.05)。术后T1、T2时点Ⅱ组的PHS显著低于Ⅰ组(P<0.05),其余时点两组无差异(P>0.05)。Ⅰ组恶心、嗜睡、头晕发生率显著大于Ⅱ组(P<0.05)。与T0比较,参数K在T4时两组均显著延长(P<0.05);两组胃肠功能恢复时间比较无显著性差异(P>0.05)。结论氟比洛芬酯减少妇科肿瘤手术后芬太尼静脉镇痛的用量,提高了镇痛效果,降低了不良反应;镇痛期间对凝血功能及胃肠功能恢复无影响。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 芬太尼 术后镇痛 妇科手术 肿瘤/外科学
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212例妇科手术患者医院感染危险因素分析 被引量：20
13
作者 宋霖 张宁 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第23期4969-4970,共2页
目的回顾性分析妇科手术患者医院感染的危险因素,为有效地控制和减少妇科医院感染提供依据。方法医院2008年1月-2009年1月妇科手术患者212例,其中14例出现医院感染为感染组,选取同一时期同一病区未发生医院感染患者作为对照组,两组之间... 目的回顾性分析妇科手术患者医院感染的危险因素,为有效地控制和减少妇科医院感染提供依据。方法医院2008年1月-2009年1月妇科手术患者212例,其中14例出现医院感染为感染组,选取同一时期同一病区未发生医院感染患者作为对照组,两组之间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验,妇科手术患者医院感染危险因素的分析采用多因素logistic回归分析法。结果妇科手术患者医院感染的发生率为6.6%;t、χ2检验结果提示,年龄、是否伴有慢性疾病、手术时间、卧床时间、住院时间、术后留管为医院感染相关因素;多因素logistic回归分析结果:伴有慢性疾病、手术时间长、住院时间长、术后留置导管均进入回归方程。结论伴有慢性疾病、手术时间长、住院时间长、术后留置导管均为医院感染的独立危险因素。 展开更多
关键词 妇科手术 医院感染 危险因素
原文传递
妇科手术术前感染因素评估及围手术期预防性抗生素应用规范 被引量：19
14
作者 张岩 廖秦平 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期840-843,共4页
手术部位感染是妇科手术患者最常见的并发症,可导致住院时间延长、住院费用增加。预防术后感染包括多方面:术前进行生殖道感染的检查并进行相应治疗;正确术前阴道准备;合理使用预防性抗生素;以及对手术室、工作人员、患者皮肤内源性细... 手术部位感染是妇科手术患者最常见的并发症,可导致住院时间延长、住院费用增加。预防术后感染包括多方面:术前进行生殖道感染的检查并进行相应治疗;正确术前阴道准备;合理使用预防性抗生素;以及对手术室、工作人员、患者皮肤内源性细菌、病毒、真菌污染等危险因素的管理。 展开更多
关键词 妇科手术 手术部位感染 预防性应用抗生素 生殖道感染 评估
原文传递
快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用效果观察 被引量：18
15
作者 安旭菁 李明洁 《中国社区医师》 2015年第30期138-139,共2页
目的:探讨快速康复外科理念在妇科手术护理中的应用效果。方法:将妇科病患者232例分为传统护理组和快速康复组,对比两组的术后进食时间、下床活动时间、住院时间及护理满意率。结果:快速康复组的术后进食时间、下床活动时间、住院时间... 目的:探讨快速康复外科理念在妇科手术护理中的应用效果。方法:将妇科病患者232例分为传统护理组和快速康复组,对比两组的术后进食时间、下床活动时间、住院时间及护理满意率。结果:快速康复组的术后进食时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率均低于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。快速康复组护理满意程度显著优于传统护理组(P<0.05)。结论:快速康复理念可促进妇科手术患者的恢复,缩短住院时间,避免术后并发症。 展开更多
关键词 快速康复外科 妇科手术 围手术期 护理
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妇科手术中输尿管损伤的诊治与预防 被引量：17
16
作者 刘朝晖 刘菁 廖秦平 《中国妇产科临床杂志》 2003年第2期93-95,145,共4页
目的　探讨妇科手术中输尿管损伤的易发因素与预防 ;以期及早发现与诊治。方法　对北京大学第一医院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 3月间妇科手术中的 1 2例输尿管损伤病例进行回顾性分析总结。结果　妇科开腹手术共 75 84例 ,其中并发输尿... 目的　探讨妇科手术中输尿管损伤的易发因素与预防 ;以期及早发现与诊治。方法　对北京大学第一医院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 3月间妇科手术中的 1 2例输尿管损伤病例进行回顾性分析总结。结果　妇科开腹手术共 75 84例 ,其中并发输尿管损伤 1 0例 ,占 0 1 1 % ;腹腔镜手术共 6 5 1例 ,发生输尿管损伤 2例 ,占0 31 %。 1 2例输尿管损伤均为单侧损伤 ,其中左侧损伤 7例 ;5例损伤在近膀胱处、 5例在子宫动静脉附近、 2例在漏斗韧带附近。结论　妇科手术致输尿管损伤多见于左侧输尿管损伤 ,且以宫颈癌病例居多 ;腹腔镜手术开展的同时应警惕输尿管损伤的发生。对于困难手术 ,术前可行静脉尿路造影和预置输尿管支架。术后重视腹胀、排气延迟、腹水等异常表现 。 展开更多
关键词 妇科手术 输尿管损伤
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超声引导下腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术麻醉效果及术后早期镇痛的影响 被引量：18
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作者 沈莉莉 朱俊峰 《中国基层医药》 CAS 2019年第2期183-185,共3页
目的观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞对妇科腹腔镜手术麻醉效果及术后镇痛的影响。方法选择2015年1月至2017年7月在上海市嘉定区南翔医院择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄46~68岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。采... 目的观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞对妇科腹腔镜手术麻醉效果及术后镇痛的影响。方法选择2015年1月至2017年7月在上海市嘉定区南翔医院择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄46~68岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法,将其分为两组(n=30):对照组(A组)和超声引导下腹横肌平面阻滞组(B组)。B组于麻醉诱导前30min在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞。两组于手术结束前10min连接经静脉病人自检镇痛(PCIA)泵,持续镇痛48h,维持视觉模拟(VAS)评分<4分,当VAS评分≥4分时,静脉注射舒芬太尼5μg。记录两组术中麻醉药用量,苏醒及拔管时间,记录术后24h内舒芬太尼单位时间用量、镇痛补救情况和不良反应发生情况。结果与A组比较,B组术中丙泊酚用量[(210±32)mg比(324±45)mg]、舒芬太尼用量[(31±3.6)μg比(42±3.8)μg]、术后24h内舒芬太尼单位时间用量[(3.2±0.5)μg比(5.4±0.7)μg]明显减少(P<0.001);苏醒时间[(12±3)min比(20±5)min]及拔管时间[(15±4)min比(25±7)min]明显提前(P<0.001)。术后24h内镇痛补救率(13%比40%)和恶心(10%比33%)、呕吐(0%比10%)发生率降低(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞,可明显减少妇科腹腔镜下全子宫切除手术患者术中麻醉药用量,改善术后早期镇痛效果。 展开更多
关键词 麻醉和镇痛 腹肌 神经肌肉阻滞 腹腔镜检查 妇科手术
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妇科腹腔镜手术泌尿系损伤的临床分析 被引量：16
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作者 祝洪澜 李艺 +1 位作者 李钧 崔恒 《现代妇产科进展》 CSCD 2013年第11期865-868,共4页
目的：探讨妇科腹腔镜手术发生泌尿系损伤的相关因素、诊断、治疗方法及预防措施。方法：回顾分析2002年1月至2012年12月北京大学人民医院妇科腹腔镜手术发生泌尿系损伤患者的临床资料。总结分析患者的疾病类型、手术方式、损伤特点、... 目的：探讨妇科腹腔镜手术发生泌尿系损伤的相关因素、诊断、治疗方法及预防措施。方法：回顾分析2002年1月至2012年12月北京大学人民医院妇科腹腔镜手术发生泌尿系损伤患者的临床资料。总结分析患者的疾病类型、手术方式、损伤特点、诊疗情况及预后等。结果：妇科腹腔镜手术共4773例，泌尿系损伤发生18例（0.38％），其中8例发生于腹腔镜恶性肿瘤手术，8例发生于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH），2例发生于腹腔镜附件手术。18例泌尿系损伤患者中5例有腹部手术史，有腹部手术史者的泌尿系损伤发生率高于无手术史者（P〈0.05）。18例泌尿系损伤患者中膀胱损伤4例，其中3例位于膀胱后壁，1例位于膀胱三角区；输尿管损伤14例，其中输尿管上段损伤2例，中段损伤10例，下段损伤2例；左侧输尿管损伤2例，右侧12例。术中发现损伤10例，其中4例膀胱损伤和6例输尿管损伤；术后发现8例，均为输尿管损伤，于术后1～10天发现，均经静脉肾盂造影确诊。11例经再次手术修补成功，7例放置输尿管支架6个月（3～12个月）保守治疗成功。结论：腹腔镜下恶性肿瘤手术、LAVH、有腹部手术史患者发生泌尿系损伤机率较高，输尿管损伤多于膀胱损伤。术者需高度警惕，术后严密观察，如发现泌尿道损伤，尽早请泌尿科医师共同决定治疗方法。 展开更多
关键词 妇科手术 腹腔镜手术 泌尿系损伤 手术并发症
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45例妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析 被引量：16
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作者 卫梦婷 孟镔 +2 位作者 赵森林 尹玲 杨柳 《局解手术学杂志》 2010年第5期377-378,共2页
目的探讨妇产科手术过程中损伤泌尿器官的易发因素及其防治方法。方法对45例妇产科手术损伤泌尿器官患者的临床资料进行回顾性分析。结果 45例中输尿管损伤33例,均为下段输尿管损伤,其中近膀胱处损伤24例,骨盆入口处损伤9例;左侧输尿管... 目的探讨妇产科手术过程中损伤泌尿器官的易发因素及其防治方法。方法对45例妇产科手术损伤泌尿器官患者的临床资料进行回顾性分析。结果 45例中输尿管损伤33例,均为下段输尿管损伤,其中近膀胱处损伤24例,骨盆入口处损伤9例;左侧输尿管损伤16例,右侧输尿管损伤10例,双侧输尿管损伤7例,输尿管横断伤9例,结扎伤11例,输尿管穿孔7例,粘连6例,17例手术中诊断,16例于术后24~72 h诊断,经及时正确修补、松解等治疗均治愈。膀胱损伤12例,其中顶部损伤6例,底部损伤6例,均于手术中诊断经膀胱修补I期修复治愈。结论妇产科手术中损伤泌尿器官为严重并发症,重要在于预防,如果损伤发生,及时发现并积极治疗,患者通常预后良好。 展开更多
关键词 妇产科手术 泌尿器官损伤 手术并发症
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腹腔镜手术对妇科疾病诊疗的应用 被引量：15
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作者 邢玲玲 王黎娜 +6 位作者 同军 赵春艳 张卓梅 孔欣 王柳燕 安秀云 张颖莹 《武警医学》 CAS 2010年第10期874-877,共4页
目的探讨腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的临床价值。方法回顾分析武警总医院、武警广州总队和重庆总队三家医院妇科,1995-08至2009-08腹腔镜下妇科各种手术21015例,成功率99.44%(20898/21015)。手术技巧改进,如改良脐部穿刺方法完成卵巢... 目的探讨腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的临床价值。方法回顾分析武警总医院、武警广州总队和重庆总队三家医院妇科,1995-08至2009-08腹腔镜下妇科各种手术21015例,成功率99.44%(20898/21015)。手术技巧改进,如改良脐部穿刺方法完成卵巢良性肿瘤剔除术;输卵管妊娠开窗取胚术;宫、腹腔镜联合诊治不孕症;"盆腔包块"切除联合腹膜代阴道成形术等。结果完成卵巢良性肿瘤剔除术8148例(≥18 cm巨大囊肿56例);卵巢切除术136例;异位妊娠4645例,输卵管开窗取胚术4387例,切除输卵管258条;腹腔镜下粘连松解、通液输卵管不孕者共4930例,其中宫、腹腔镜联合治疗176例,随访12个月怀孕率为52.76%(86/176)。腹腔镜下完成子宫肿瘤手术3021例,其中肌瘤剔除术418例、LAVH2362例、TLH192例、LASH49例;经阴子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫21例;慢性盆腔痛粘连分解术69例;腹膜代阴道成形术45例。腹腔镜手术结局均良好。21015例手术中117例中转开腹,占0.56%,中转开腹原因以止血困难、盆腔严重粘连为主。结论腹腔镜手术能够取代90%的妇科开腹手术。 展开更多
关键词 腹腔镜 妇科手术
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