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华南地区门静脉高压食管胃静脉曲张出血内镜治疗现状调研分析
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作者 梁艳娉 陈燕柔 +3 位作者 梁运啸 白飞虎 吴斌 王省 《中华消化病与影像杂志(电子版)》 2024年第5期390-395,共6页
目的全面了解我国华南地区门静脉高压食管胃静脉曲张出血(EGVB)内镜治疗的现状。方法本研究通过网络分发调查问卷的方式全面了解华南地区广东省、广西壮族自治区及海南省开展门静脉高压EGVB内镜治疗的基本情况,包括预防EGVB的内镜治疗... 目的全面了解我国华南地区门静脉高压食管胃静脉曲张出血(EGVB)内镜治疗的现状。方法本研究通过网络分发调查问卷的方式全面了解华南地区广东省、广西壮族自治区及海南省开展门静脉高压EGVB内镜治疗的基本情况,包括预防EGVB的内镜治疗方案、急性EGVB的处理、胃底及特殊类型静脉曲张的处理、肝硬化门静脉高压的基础治疗与内镜治疗的随访等。医院的治疗方案选择使用百分率表示,并使用卡方检验或Fisher精确检验对不同省份医院对于我国指南的依从性进行比较分析。结果华南地区共81家医院参与调研,调查显示内镜治疗的最主要适应证是控制急性EGVB(60.5%)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(单纯非选择性β受体阻滞剂或单纯内镜治疗)和二级预防推荐意见(非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗)的依从性为均为55.6%,不同省份之间无明显差异(P=0.976和0.186)。92.6%的医院首选内镜治疗处理急性EGVB,82.7%的医院在出血后12~24 h的时间窗内完成急诊内镜治疗。对于各种类型的胃底静脉曲张和异位静脉曲张,以组织胶为基础的内镜治疗(包括组织胶联合硬化剂注射和单纯组织胶注射)均为最常采用的术式。81.5%的医院将非选择性β受体阻滞剂常规用于肝硬化门静脉高压的治疗,主要使用的药物为普萘洛尔(80.2%)和卡维地洛(19.8%)。结论本研究证实多种预防和治疗EGVB的内镜治疗技术已在我国华南地区广泛开展,各级医院在开展急诊胃镜进行急性EGVB止血方面均较为积极,但对EGVB的一级预防和二级预防的总体指南依从性仍不理想,未来需进一步提升EGVB治疗的指南依从性。 展开更多
关键词 门静脉高压 食管胃静脉曲张出血 内镜治疗 套扎 硬化剂 组织胶 问卷调查 指南依从性
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中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析
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作者 王省 胡兵 +32 位作者 李异玲 冯志杰 高艳景 范志宁 季峰 刘冰熔 王进海 张文辉 党彤 徐红 孔德润 原丽莉 许良璧 呼圣娟 文良志 姚萍 梁运啸 周晓东 向慧玲 刘小伟 黄晓铨 缪应雷 朱晓亮 田德安 白飞虎 宋吉涛 陈立刚 边巴央珍 马颖才 黄义飞 吴斌 祁小龙 中国肝脏健康联盟-内镜治疗协作组 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期43-51,共9页
目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压... 目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证,依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)的依从性,急性EGVB的处理、治疗时机,胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例,各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研,调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%,412/836)和预防再出血(38.3%,320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836),对于EGVB二级预防推荐意见(非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗)的依从性为39.2%(328/836),三级医院和二级医院对于一级预防[71.0%(495/697)比79.9%(111/139),χ^(2)=4.11,P=0.033]和二级预防的依从性[41.6%(290/697)比27.3%(38/139),χ^(2)=9.31,P=0.002]差异有统计学意义。78.2%(654/836)的医院首选内镜治疗处理急性EGVB,三级医院首选内镜治疗的比例明显高于二级医院[82.6%(576/697)比56.1%(78/139),χ^(2)=46.33,P<0.001]。治疗时机通常为出血后12h内(48.5%,317/654)和12~24h(36.9%,241/654)。对于近贲门大弯侧的胃底静脉曲张和孤立性胃静脉曲张,分别有48.2%(403/836)和29.9%(250/836)的医院首选组织胶联合硬化剂注射进行处理,而12.4%(104/836)和26.4%(221/836)的医院首选以止血夹为基础的内镜治疗术式。参与调研医院认为提高内镜医师水平(84.2%,704/836)和对患者进行准确的术前评估并提 展开更多
关键词 门静脉高压 食管和胃静脉曲张 内镜治疗 套扎 硬化剂 组织胶 问卷调查 指南依从性
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护理领域中临床实践指南依从性的研究进展 被引量:2
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作者 张静 梁士楚 陈忠兰 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期758-763,共6页
临床实践指南是连接证据和实践的重要桥梁,实施指南可提高护理实践的科学性。然而指南的实施过程复杂,医护人员对指南的依从性较低,影响指南的实施效果。指南的制订、传播和实施是一个连续的过程,各环节均可能存在影响指南依从性的因素... 临床实践指南是连接证据和实践的重要桥梁,实施指南可提高护理实践的科学性。然而指南的实施过程复杂,医护人员对指南的依从性较低,影响指南的实施效果。指南的制订、传播和实施是一个连续的过程,各环节均可能存在影响指南依从性的因素。该文基于护理领域综述了临床实践指南依从性的发展历程、现状、评价方法以及影响因素,旨在探讨提高指南依从性的策略,为指南的制订、传播及实施提供理论参考。 展开更多
关键词 临床实践指南 指南依从性 循证护理学 综述
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基于指南的临床决策支持系统使用依从性影响因素的研究进展 被引量:1
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作者 张山 崔薇 吴瑛 《中国实用护理杂志》 2023年第13期1036-1040,F0003,共6页
临床决策支持系统可根据指南的建议为医护人员提供有针对性的患者诊疗照护方案,辅助医护人员进行临床护理决策。但是,在临床实践应用中,基于指南的临床决策支持系统执行依从性也不佳。因此,本文将从系统因素、个人因素、组织因素和环境... 临床决策支持系统可根据指南的建议为医护人员提供有针对性的患者诊疗照护方案,辅助医护人员进行临床护理决策。但是,在临床实践应用中,基于指南的临床决策支持系统执行依从性也不佳。因此,本文将从系统因素、个人因素、组织因素和环境因素4个方面进行基于指南的临床决策支持系统使用依从性影响因素的综述,以利于在未来的研究和临床实践中,有针对性的改善阻碍因素,促进基于指南的临床决策支持系统的应用。 展开更多
关键词 临床决策支持系统 依从性影响因素 临床实践 医护人员 临床护理 环境因素 阻碍因素 照护
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β受体阻滞剂在心力衰竭患者中的应用现状调查 被引量:4
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作者 高东方 谭慧琼 +6 位作者 刘少帅 刘晓宁 郭潇 朱俊 吕思奇 莫然 于丽天 《中华心力衰竭和心肌病杂志(中英文)》 2022年第2期142-148,共7页
目的了解β受体阻滞剂在我国心力衰竭(心衰)患者中的应用现状。方法前瞻性入选2012年12月至2014年11月期间在我国不同地区、不同级别的24家医院门诊或住院确诊的左心室射血分数(LVEF)<50%的心衰患者,在6个月及1年时进行随访,了解我... 目的了解β受体阻滞剂在我国心力衰竭(心衰)患者中的应用现状。方法前瞻性入选2012年12月至2014年11月期间在我国不同地区、不同级别的24家医院门诊或住院确诊的左心室射血分数(LVEF)<50%的心衰患者,在6个月及1年时进行随访,了解我国心衰患者中β受体阻滞剂的使用率、使用剂量、剂量达标情况及其影响因素等。结果共纳入381例心衰患者,基线时有256例使用β受体阻滞剂(使用率为67.2%)。6个月及1年随访时β受体阻滞剂的总体使用率分别为69.8%和70.1%,与基线相比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。随访期间合理应用β受体阻滞剂的患者占28.1%,不合理应用患者占71.9%。6个月及1年随访时,β受体阻滞剂的剂量总达标率分别为17.9%和16.8%,目标剂量达标率分别为8.3%和8.6%,最大可耐受剂量达标率分别为11.1%和9.4%。6个月随访和1年随访时。其中,琥珀酸美托洛尔的剂量总达标率最低(8.5%和11.1%),其次是酒石酸美托洛尔(15.8%和13.5%)、比索洛尔(18.8%和17.6%),卡维地洛的剂量总达标率最高(66.7%和61.1%)。以1年随访时剂量总达标为因变量进行多因素logistic回归分析结果显示,校正其他混杂因素后,三级医院剂量总达标率高于一级医院(比值比OR 4.818,95%可信区间CI 1.118~20.771,P=0.035),心衰病程>1年者剂量总达标率高于心衰病程≤1年者(OR 3.128,95%CI 1.110~8.814,P=0.031),高等文化水平人群剂量总达标率高于文盲人群(OR 5.416,95%CI 1.684~17.419,P=0.005)。结论我国心衰患者β受体阻滞剂整体使用率低,且剂量不调整,日剂量明显不足,医院级别、心衰病程及患者学历是影响β受体阻滞剂剂量达标的主要因素。 展开更多
关键词 心力衰竭 Β-受体阻滞剂 应用现状调查 指南依从性
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Levels and correlates of 24-hour movement behaviors among South Koreans:Results from the Korea National Health and Nutrition Examination Surveys,2014 and 2015 被引量:2
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作者 Eun-Young,Lee Valerie Carson +2 位作者 Justin Y.Jeon John C.Spence Mark S.Tremblay 《Journal of Sport and Health Science》 SCIE 2019年第4期376-385,共10页
Purpose.This study aimed to examine the levels and correlates of 24-h movement behaviors(i.e.,physical activity,sedentary time,and sleep),and different patterns of these behaviors in a nationally representative sample... Purpose.This study aimed to examine the levels and correlates of 24-h movement behaviors(i.e.,physical activity,sedentary time,and sleep),and different patterns of these behaviors in a nationally representative sample of South Koreans aged 12 years and older.This study also aimed to examine the sociodemographic correlates of 24?h movement behaviors stratified by age groups.Methods.Self-reported,repeated cross-sectional data from 10,708 participants in the 2014 and 2015 Korea National Health and Nutrition Examination surveys were used.Key variables included moderate-to-vigorous intensity physical activity,muscular strengthening exercises,walking,active transportation,sedentary time,and sleep.Sociodemographic variables included age,sex,household income,area of residence,and education level.Descriptive statistics by sex and age as well as general linear models by age group were performed.Results.The proportions of individuals meeting the moderate-to-vigorous intensity physical activity,muscular strengthening exercises,and sleep guidelines were,respectively,21.6%,22.1%,and 32.5%in male youth;6.9%,4.5%,and 22.8%in female youth;55.5%,30.8%,and 54.0%in male adults;48.8%,14.4%,and 57.6%in female adults;44.0%,30.6%,and 45.5%in male older adults;and 29.5%,8.9%,and 37.3%in female older adults.The proportions of individuals showing the most ideal combinations of 24-h movement behaviors were only 3.2%in youth,0.4%in adults,and 0 in older adults.Universally,older age,female sex,or living in metro Seoul were associated with unfavorable patterns of 24-h movement behaviors across different age groups.However,the associations of income and education with movement behaviors were mixed across age groups.Conclusion.Overall,the proportion of South Koreans with a healthy 24-h movement behavior pattern is low.The sociodemographic correlates of different types of 24-h movement behaviors should be considered when designing targeted interventions for the promotion of healthy active living for South Koreans. 展开更多
关键词 24-h movement BEHAVIOR Behavioral epidemiology guideline adherence HEALTH BEHAVIOR surveillance
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Reproducibility and replicability of systematic reviews
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作者 Farhad Shokraneh 《World Journal of Meta-Analysis》 2019年第3期66-71,共6页
Irreproducibility of research causes a major concern in academia.This concern affects all study designs regardless of scientific fields.Without testing the reproducibility and replicability it is almost impossible to ... Irreproducibility of research causes a major concern in academia.This concern affects all study designs regardless of scientific fields.Without testing the reproducibility and replicability it is almost impossible to repeat the research and to gain the same or similar results.In addition,irreproducibility limits the translation of research findings into practice where the same results are expected.To find the solutions,the Interacademy Partnership for Health gathered academics from established networks of science,medicine and engineering around a table to introduce seven strategies that can enhance the reproducibility:pre-registration,open methods,open data,collaboration,automation,reporting guidelines,and post-publication reviews.The current editorial discusses the generalisability and practicality of these strategies to systematic reviews and claims that systematic reviews have even a greater potential than other research designs to lead the movement toward the reproducibility of research.Moreover,I discuss the potential of reproducibility,on the other hand,to upgrade the systematic review from review to research.Furthermore,there are references to the successful and ongoing practices from collaborative efforts around the world to encourage the systematic reviewers,the journal editors and publishers,the organizations linked to evidence synthesis,and the funders and policy makers to facilitate this movement and to gain the public trust in research. 展开更多
关键词 Systematic review META-ANALYSIS REPRODUCIBILITY of results Automation DATA science DATA ANONYMIZATION Datasets guideline adherence guideline Peerreview
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化疗止吐方案的指南依从性分析 被引量:3
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作者 徐永华 周佳琦 +2 位作者 周莎莎 徐勤 陈霞 《中国药业》 CAS 2021年第24期125-127,共3页
目的为临床合理使用化学治疗(简称化疗)所致恶心呕吐(CINV)预防方案提供参考。方法回顾性研究某院肿瘤科2019年7月至12月收治化疗患者的止吐医嘱,依据国内外的化疗止吐指南,评价医嘱与指南的一致性。结果共获得有效病历1201份,683份(56.... 目的为临床合理使用化学治疗(简称化疗)所致恶心呕吐(CINV)预防方案提供参考。方法回顾性研究某院肿瘤科2019年7月至12月收治化疗患者的止吐医嘱,依据国内外的化疗止吐指南,评价医嘱与指南的一致性。结果共获得有效病历1201份,683份(56.87%)止吐方案符合指南推荐。口服和静脉化疗的止吐指南依从率分别为100.00%和50.96%。高、中、低、轻微致吐性化疗的止吐指南依从率分别为11.41%,53.89%,42.44%,95.16%。与指南不一致的止吐医嘱共518份。接受高致吐性化疗患者的医嘱中,未使用神经激肽(NK)-1受体拮抗剂127份(24.52%)、疗程不足46份(8.88%);接受中致吐性化疗患者的医嘱中,未预防延迟性CINV163份(31.47%),联用2种止吐药预防延迟性CINV 92份(17.76%),单用1种止吐药预防急性CINV 23份(4.44%);接受低致吐性化疗患者的医嘱中,联用多种止吐药125份(24.13%),使用止吐药预防延迟性CINV 12份(2.32%);接受轻微致吐性化疗患者的医嘱中,预防性使用止吐药6份(1.16%)。结论该院肿瘤科化疗止吐方案的指南依从性总体较差,主要表现为高-中致吐性化疗的止吐方案力度不足及低-轻微致吐性化疗的止吐方案力度过强。临床应按相应指南合理选择止吐药物、用法用量和疗程,从而提高化疗患者的生活质量。 展开更多
关键词 化疗所致恶心呕吐 预防性止吐 指南依从性 致吐风险
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性与生殖健康综合咨询的原则和技巧 被引量:3
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作者 武俊青 李玉艳 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2010年第5期362-363,共2页
自2004年开始,在福特基金会的资助下,中国引入"生殖健康/计划生育咨询能力建设项目",在5个地区率先开展性与生殖健康综合咨询技巧的培训,并编撰和出版了《性与生殖健康综合咨询技巧—学员手册》和《性与生殖健康综合咨询技巧... 自2004年开始,在福特基金会的资助下,中国引入"生殖健康/计划生育咨询能力建设项目",在5个地区率先开展性与生殖健康综合咨询技巧的培训,并编撰和出版了《性与生殖健康综合咨询技巧—学员手册》和《性与生殖健康综合咨询技巧—教员手册》。"以人文本"、"价值中立"、"坦诚谈性"和"综合咨询"是性与生殖健康综合咨询的理念。"营造氛围"、"探究需求"、"做出决定"、"执行决定"是性与生殖健康综合咨询的框架。"提问"、"倾听"、"释义"、"使用服务对象能够理解的语言"和"应用图片帮助解释生殖系统的解剖和生理"是性与生殖健康综合咨询的5大技巧。 展开更多
关键词 性咨询 生殖健康服务 坚持准则 需求估价
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CYP2C19基因检测指导氯吡格雷抗血小板治疗的医师依从性 被引量:2
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作者 何梅 尤俊 +3 位作者 黎风 李锐 赵曜 刘福 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期418-422,共5页
目的分析细胞色素P450(CYP)2C19基因检测指导氯吡格雷抗血小板治疗中医师按指南调整用药的依从性。方法收集2016年1月—6月235例行CYP2C19基因检测的心血管内科住院患者,提取患者住院期间及出院后12个月内抗血小板治疗、临床结局等信息... 目的分析细胞色素P450(CYP)2C19基因检测指导氯吡格雷抗血小板治疗中医师按指南调整用药的依从性。方法收集2016年1月—6月235例行CYP2C19基因检测的心血管内科住院患者,提取患者住院期间及出院后12个月内抗血小板治疗、临床结局等信息,依据指南判断医师是否调整氯吡格雷治疗方案,并行多因素Logistic回归分析影响医师调整用药的因素。结果纳入的235例患者中快代谢101例(43.0%),中代谢109例(46.4%),慢代谢25例(10.6%)。在中、慢代谢组较快代谢组的基线特点中仅急性心肌梗死有显著差异(P=0.035)。住院期间,中、慢代谢组中,检测后未根据结果调整方案的患者高达71.6%。出院随访12个月,中、慢代谢组心绞痛再次发作率显著高于快代谢组(P=0.004),其他主要心脏不良事件两组间无显著差异(P>0.05)。冠脉支架植入史是医师按指南调整用药的独立预测因子(OR=3.479,95%CI 1.574~7.687,P=0.002)。结论医师根据CYP2C19基因检测结果调整抗血小板方案的指南依从性较差,基因检测的临床价值尚未被充分利用。 展开更多
关键词 细胞色素P450 CYP2C19 氯吡格雷 个体化医学 血小板聚集抑制剂 坚持准则
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