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热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版) 被引量：51
1
作者 叶欣 范卫君 +54 位作者 王忠敏 王俊杰 王徽 王俊 王春堂 牛立志 方勇 古善智 田辉 刘宝东 仲楼 庄一平 池嘉昌 孙锡超 阳诺 危志刚 李肖 李晓光 李玉亮 李春海 李岩 杨霞 杨武威 杨坡 杨正强 肖越勇 宋晓明 张开贤 陈仕林 陈炜生 林征宇 林殿杰 孟志强 赵晓菁 胡凯文 柳晨 柳澄 顾春东 徐栋 黄勇 黄广慧 彭忠民 董亮 蒋磊 韩玥 曾庆师 靳勇 雷光焰 翟博 黎海亮 潘杰 中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组 中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会 中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会 中国临床肿瘤学会消融专家委员会 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期305-322,共18页
局部热消融技术在肺部结节治疗领域正处在起步与发展阶段,为了肺结节热消融治疗的临床实践和规范发展,由"中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组""中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会""中国抗癌协会肿... 局部热消融技术在肺部结节治疗领域正处在起步与发展阶段,为了肺结节热消融治疗的临床实践和规范发展,由"中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组""中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会""中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会""中国临床肿瘤学会消融专家委员会"组织多学科国内有关专家,讨论制定了"热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版)"。主要内容包括:(1)肺部亚实性结节的临床评估;(2)热消融治疗肺部亚实性结节技术操作规程、适应证、禁忌证、疗效评价和相关并发症;(3)存在的问题和未来发展方向。 展开更多
关键词 肺肿瘤 筛查 肺亚实性结节 肺磨玻璃结节 热消融
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胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的比较研究 被引量：47
2
作者 钟斌 吴奇勇 +7 位作者 童继春 张明 张科 袁卫东 袁凯 袁俊强 王烨铭 王勇 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期62-64,68,共4页
目的探讨胸腔镜下解剖性肺段或肺叶切除术诊治肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2011年9月~2015年6月我科48例肺段或肺叶切除治疗肺GGN的临床资料,如病灶满足以下条件之一,周围型≤2 cm,为纯磨... 目的探讨胸腔镜下解剖性肺段或肺叶切除术诊治肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2011年9月~2015年6月我科48例肺段或肺叶切除治疗肺GGN的临床资料,如病灶满足以下条件之一,周围型≤2 cm,为纯磨玻璃结节或CT显示磨玻璃样成分≥50%,CT随诊证实肿瘤倍增时间≥400 d,则行肺段切除术,反之则行肺叶切除术。结果行胸腔镜肺段切除23例,胸腔镜肺叶切除25例。肺段、肺叶切除术手术时间分别为(148.3±25.6)、(110.6±23.1)min(t=5.364,P=0.000),术后住院时间(7.1±1.2)、(9.5±1.7)d(t=-5.605,P=0.000)。术后病理:肺叶切除组恶性23例,良性2例,肺段切除组恶性18例,良性5例。术后1年肺段、肺叶切除术的Karnofsky日常状态评分分别为(93.7±8.5)、(80.3±11.1)分(t=4.665,P=0.000)。41例恶性病例术后随访1~5年,未发现肿瘤复发转移、死亡。结论全胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺GGN安全、可行,且术后恢复快,生活质量高。 展开更多
关键词 电视辅助胸腔镜手术 解剖性肺段切除术 磨玻璃结节
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肺磨玻璃结节CT征象对早期肺腺癌的诊断价值 被引量：42
3
作者 明星 吴非 《国际医学放射学杂志》 2017年第1期37-40,共4页
肺腺癌的发病率逐年升高,已成为最常见的肺癌组织学类型,2011版国际肺腺癌新分类法废除了传统支气管肺泡癌的命名,并提出了原位腺癌的概念。目前,低剂量CT是临床筛查及诊断肺癌的重要方法。早期肺腺癌在CT上主要表现为磨玻璃结节,且不... 肺腺癌的发病率逐年升高,已成为最常见的肺癌组织学类型,2011版国际肺腺癌新分类法废除了传统支气管肺泡癌的命名,并提出了原位腺癌的概念。目前,低剂量CT是临床筛查及诊断肺癌的重要方法。早期肺腺癌在CT上主要表现为磨玻璃结节,且不同时期的肺腺癌结节其影像特征不一,CT诊断主要依据病灶的形态学特征,主要包括结节的大小、内部结构、边缘及与邻近结构关系等。收集和分析了近年有关磨玻璃结节各CT征象在诊断不同时期肺腺癌价值的有关文献,并对其进行综述。 展开更多
关键词 肺磨玻璃结节 肺腺癌 浸润前病变 浸润性腺癌 体层摄影术 X线计算机
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高分辨率CT肺纯磨玻璃结节影像特征与肺腺癌病理新分类的相关性 被引量：38
4
作者 郭金栋 孙希文 《中国临床医学》 2016年第4期449-453,共5页
目的:分析纯磨玻璃密度肺部早期浸润性腺癌和浸润前病变的高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)特征与肺腺癌病理新分类的相关性,评估HRCT对纯磨玻璃密度肺腺癌病理新分类的预测价值。方法:回顾性分析2014年1月—2014年6月单中心收治的... 目的:分析纯磨玻璃密度肺部早期浸润性腺癌和浸润前病变的高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)特征与肺腺癌病理新分类的相关性,评估HRCT对纯磨玻璃密度肺腺癌病理新分类的预测价值。方法:回顾性分析2014年1月—2014年6月单中心收治的123例HRCT表现为肺部纯磨玻璃密度早期周围型肺腺癌或不典型腺瘤的患者资料。分析纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodules,PGGN)的HRCT形态学特征、大小和密度等因素与2015版肺腺癌病理新分类的相关性,筛选出最佳预测因素,构建模型并进行验证。结果:9项影像形态学特征均与病理新分类分组明显相关(P<0.05)。其中,分叶、毛刺、空气/支气管充气、胸膜凹陷、边缘规整、形状规则、密度均匀及血管集束等8项形态学特征与病理新分类分组线性正相关(P<0.01);而且最大截面面积、头脚方向长度、PGGN实际平均密度和相对平均密度等4个描述病灶大小与密度的连续计数变量与病理新分类分组显著相关(P<0.05)。采取多因素回归分析,筛选出了7项最佳预测因素:毛刺征、头脚方向长度、实际平均密度、肺瘤分界清晰性、性别、年龄及血管集束征。构建模型后,似然比检验显示总体匹配率达70.7%,其中对非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)的匹配率高达92.9%。结论:PGGN的HRCT影像学表现与2015版WHO肺腺癌新分类明显相关,HRCT检查可预测PGGN的病理新分类,其中最佳预测因子为毛刺征、头脚方向长度、实际平均密度、肺瘤分界清晰性、性别、年龄及血管集束征。 展开更多
关键词 肺肿瘤 腺癌 病理学 体层摄影术 磨玻璃密度结节
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肺磨玻璃结节的胸部CT影像特征及其对结节良恶性的诊断价值 被引量：31
5
作者 韩欣洁 孙军平 +3 位作者 张明月 陈亚东 周恩禄 汪建新 《现代肿瘤医学》 CAS 2020年第13期2286-2290,共5页
目的:观察肺磨玻璃结节(GGN)的胸部CT征象,分析其在结节良恶性诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2019年9月解放军总医院收治的65例具有GGN的CT影像征象的患者,根据病理结果分为良性组(26例)、恶性组(39例),收集整理相关临床及... 目的:观察肺磨玻璃结节(GGN)的胸部CT征象,分析其在结节良恶性诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2019年9月解放军总医院收治的65例具有GGN的CT影像征象的患者,根据病理结果分为良性组(26例)、恶性组(39例),收集整理相关临床及影像资料,分析良、恶性GGN不同CT影像特点及诊断价值。结果:良、恶性肺GGN在病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征和密度具有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。其中胸膜凹陷征的诊断灵敏度和特异度最高,分别为76.92%和73.08%;而粗糙边界的诊断灵敏度和特异度最低,分别为25.64%和26.92%。分叶征、胸膜凹陷征的AUC值分别为0.718、0.75,对恶性GGN有较高的预测价值。结论:肺GGN的胸部CT征象(病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征、密度)有助于鉴别诊断良、恶性肺GGN。 展开更多
关键词 肺 磨玻璃结节 CT 鉴别诊断
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深度学习重建改善胸部低剂量CT图像质量的价值 被引量：30
6
作者 王金华 宋兰 +9 位作者 隋昕 田杜雪 杜华阳 赵瑞杰 王沄 陆晓平 马壮飞 许英浩 金征宇 宋伟 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期74-80,共7页
目的:探讨深度学习重建(DLR)较混合迭代重建(Hybrid IR)在改善胸部低剂量CT(LDCT)图像质量方面的效果。方法:回顾性分析2020年10月至2021年3月在北京协和医院行胸部LDCT体检或因肺内结节定期复查的77例患者。对所有入组患者的影像资料... 目的:探讨深度学习重建(DLR)较混合迭代重建(Hybrid IR)在改善胸部低剂量CT(LDCT)图像质量方面的效果。方法:回顾性分析2020年10月至2021年3月在北京协和医院行胸部LDCT体检或因肺内结节定期复查的77例患者。对所有入组患者的影像资料进行不同算法重建,获得标准级别Hybrid IR图像、标准和强级别DLR图像。在3种图像的肺实质、主动脉、肩胛下肌及腋下脂肪内选取感兴趣区并测量其CT值和标准差,用于计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。同时,由2名影像医师按照Likert 5分量表法对图像质量进行主观评分,且记录肺磨玻璃结节(GGN)的数量,并对其显示情况进行评分。2名医师评分不一致时由第3名医师评分决定。采用Kruskal-Wallis非参数检验对3种图像的主观和客观评分进行分析,若总体存在差异,则用Bonferroni校正检验进行组内两两比较。结果:3种图像在肺实质、主动脉、肩胛下肌及腋下脂肪处的CT值差异均无统计学意义( P均>0.05),而图像噪声、SNR和图像的CNR差异均有统计学意义( P均<0.05)。其中标准级别Hybrid IR图像、标准和强级别DLR图像的CNR分别为0.71(0.49,0.88)、1.06(0.78,1.32)和1.14(0.84,1.48)。标准级别和强级别DLR图像均较标准级别Hybrid IR图像的主观和客观噪声低及SNR和CNR高,差异均有统计学意义( P均<0.05)。在对主要解剖结构(肺裂、肺血管、气管和支气管、淋巴结、胸膜和心包)和GGN的显示上,标准级别和强级别DLR图像评分明显优于Hybrid IR图像,差异均有统计学意义( P均<0.05)。 结论:与Hybrid IR相比,DLR可以明显降低LDCT图像的噪声,且对GGN的显示良好,有助于在较低辐射剂量水平时保证图像质量,从而改善采用CT行肺癌筛查及肺结节随访的安全性。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 辐射剂量 深度学习重建 磨玻璃结节 图像质量
原文传递
磨玻璃结节中实性成分对肺腺癌术前CT诊断的价值 被引量：26
7
作者 葛虓俊 高丰 +4 位作者 李铭 陈燕 吕凡真 任庆国 滑炎卿 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第13期1010-1013,共4页
目的 探讨CT术前预判磨玻璃样肺腺癌病理类型的可行性.方法 回顾分析复旦大学附属华东医院2011年1月至2012年11月143例经手术病理证实的肺内磨玻璃结节患者,随机分成A、B两组,以手术病理又分为,浸润前病变、微浸润腺癌（MIA）及浸润性... 目的 探讨CT术前预判磨玻璃样肺腺癌病理类型的可行性.方法 回顾分析复旦大学附属华东医院2011年1月至2012年11月143例经手术病理证实的肺内磨玻璃结节患者,随机分成A、B两组,以手术病理又分为,浸润前病变、微浸润腺癌（MIA）及浸润性腺癌（IAC）.A组101例,在CT图像上测量病灶的大小、磨玻璃成分所占比例、病灶内实性成分的长径、最长径及大小,用来建立磨玻璃结节样肺腺癌的CT诊断标准.B组42例,评估上述CT诊断标准的准确性.用SPSS 17.0进行统计学分析.结果 各项诊断指标在浸润前组和MIA、MIA和IAC间差异均有统计学意义（均P＜0.05）;经Spearman检验病灶大小、实性成分长径、最长径、大小及病灶磨玻璃成分所占比例与病理类型均存在相关性（P=0.000）.通过绘制ROC曲线得浸润前组与MIA间各诊断指标的诊断价值中等（AUC在0.70 ～0.90）;MIA与IAC间病灶大小和实性成分最长径的诊断价值中等（AUC在0.70～0.90）,病灶实性成分长径、大小及磨玻璃成分所占比例诊断价值较高（AUC＞0.90）.将A组所得的诊断界值用于评估B组病灶的病理类型,经检验CT诊断结果与病理诊断标准间差异无统计学意义（P＞0.05）.病灶的大小、磨玻璃成分所占比例、病灶内实性成分的长径、最长径及大小的诊断正确率分别为71.43％、76.19％ 、90.05％、90.05％、88.10％.结论 术前CT检查可依据病灶内实性成分、磨玻璃成分所占比例及病灶大小评估病灶的病理类型. 展开更多
关键词 肺肿瘤 腺癌 体层摄影术 X线计算机 磨玻璃结节
原文传递
良、恶性肺磨玻璃结节CT特征及其鉴别诊断意义 被引量：26
8
作者 赵家义 韩一平 +5 位作者 杨立信 金海 陈炜 生晶 左长京 郑建明 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期129-133,共5页
目的通过研究病理学确诊的肺磨玻璃结节(GGN)患者的临床特点、CT征象,探讨良、恶性肺GGN鉴别诊断的相关因素。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月第二军医大学长海医院经病理确诊的181例肺GGN患者的临床资料和影像学资料,用SPSS 19.... 目的通过研究病理学确诊的肺磨玻璃结节(GGN)患者的临床特点、CT征象,探讨良、恶性肺GGN鉴别诊断的相关因素。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月第二军医大学长海医院经病理确诊的181例肺GGN患者的临床资料和影像学资料,用SPSS 19.0软件对良、恶性肺GGN的影响因素进行单因素分析、多因素logistic回归分析。良、恶性肺GGN病理诊断结果与胸部CT检查诊断结果符合率的分析采用Kappa一致性检验。结果 181例患者中恶性肺GGN 106例,良性肺GGN 75例。单因素分析结果显示,年龄、吸烟指数、GGN最大径、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、空泡征、支气管充气征和CT值9项因素在良、恶性肺GGN比较中差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄偏大、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、支气管充气征、空泡征和CT值增高是恶性肺GGN的危险因素(P均<0.05)。Kappa一致性检验结果显示,相比良性肺GGN(CT检查诊断结果符合率为65.3%),胸部CT检查能更准确地识别恶性肺GGN(诊断符合率为80.3%),差异有统计学意义(χ~2=5.698,Kappa=-0.122,P=0.017)。良性肺GGN中,炎性病变较结核病更容易被误诊(χ~2=22.626,Kappa=0.593,P<0.01)。结论对于年龄偏大的患者且胸部CT检查有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管充气征、空泡征和CT值增高等表现时,应高度怀疑恶性肺GGN的可能;而判别良性肺GGN需进一步结合患者一般情况、临床特征和影像学检查表现等综合判断。 展开更多
关键词 肺 磨玻璃结节 计算机体层摄影 危险因素 鉴别诊断
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肺磨玻璃结节的诊治策略 被引量：26
9
作者 刘宝东 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期449-456,共8页
近年来,随着高分辨率计算机断层扫描(high resolution computed tomography, HRCT)肺癌筛查项目的开展,越来越多的肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)被发现。由于GGN的出现常常提示与肺癌相关,因此本文对其分类、影像、病理、随... 近年来,随着高分辨率计算机断层扫描(high resolution computed tomography, HRCT)肺癌筛查项目的开展,越来越多的肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)被发现。由于GGN的出现常常提示与肺癌相关,因此本文对其分类、影像、病理、随访和手术等临床关注的相关问题加以综述。 展开更多
关键词 肺结节 磨玻璃结节 影像 病理 手术
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38例磨玻璃结节肺腺癌患者CT征象特点分析 被引量：21
10
作者 赵冲 《中国CT和MRI杂志》 2019年第4期83-85,共3页
目的观察磨玻璃结节(GGN)肺腺癌患者CT征象特点,分析CT征象对GGN肺腺癌浸润前病变和浸润性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月我院38例GGN肺腺癌患者的临床资料。比较GGN肺腺癌浸润前病变和浸润性病变的CT征象特... 目的观察磨玻璃结节(GGN)肺腺癌患者CT征象特点,分析CT征象对GGN肺腺癌浸润前病变和浸润性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月我院38例GGN肺腺癌患者的临床资料。比较GGN肺腺癌浸润前病变和浸润性病变的CT征象特点差异,分析CT征象的鉴别诊断价值。结果 GGN肺腺癌浸润前与浸润性病变分叶征、空气支气管征、胸膜凹陷征差异有统计学意义(P<0.05)。鉴别pGGN肺腺癌浸润前与浸润性病变临界值为10.5mm,病灶直径ROC曲线显示曲线下面积(AUC)83.3%,诊断灵敏度、特异度分别为73.4%、86.7%。鉴别mGGN肺腺癌浸润前与浸润性病变临界值为13.8mm,病灶直径ROC曲线显示AUC 78.2%,诊断灵敏度、特异度分别为71.3%、75.8%。结论 GGN肺腺癌浸润前与浸润性病变CT征象存在一定差异,病灶直径有助于鉴别不同性质GGN肺腺癌浸润前与浸润性病变。 展开更多
关键词 磨玻璃结节 肺腺癌 CT征象 鉴别诊断
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计算机辅助CT图像特征在磨玻璃结节早期肺癌诊断中的应用 被引量：19
11
作者 谭培兰 张晓林 +1 位作者 柏辉 谢檣 《癌症进展》 2019年第16期1946-1948,1952,共4页
目的分析计算机辅助CT图像特征在磨玻璃结节(GGN)早期肺癌诊断中的应用价值。方法收集128例肺结节患者的131个肺结节标本,均经手术切除或穿刺活检病理证实为纯磨玻璃结节(pGGN),另经计算机辅助CT获取有效的121个肺结节图像纹理特征参数... 目的分析计算机辅助CT图像特征在磨玻璃结节(GGN)早期肺癌诊断中的应用价值。方法收集128例肺结节患者的131个肺结节标本,均经手术切除或穿刺活检病理证实为纯磨玻璃结节(pGGN),另经计算机辅助CT获取有效的121个肺结节图像纹理特征参数,将其分为侵袭前组42例[原位腺癌(AIS)31例,非典型腺瘤样增生(AAH)11例)]以及侵袭性组79例[浸润性腺癌(IAC)43例,微浸润性腺癌(MIA)36例],并对两组患者肺结节的CT图像特征进行分析,应用计算机辅助进行分割,比较图像纹理特征参数,查找漏检原因。结果侵袭性组容积纹理特征参数中最大有效长径、体积、表面积、质量,一阶纹理特征参数中平均密度、标准偏倚以及二阶灰度共生矩阵参数中逆差矩、对比度均高于侵袭前组,二阶灰度共生矩阵参数中能量低于侵袭前组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组结节一阶纹理特征参数中峰度、偏度以及二阶灰度共生矩阵参数中自相关、熵比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。经计算机辅助系统检测,共有12个pGGN漏诊,多为最大径﹤5 mm或位于胸膜下及周围性的结节。结论计算机辅助CT图像特征诊断GGN早期肺癌有较好的效果,运用图像纹理分析能够较为准确地鉴别表现为pGGN的侵袭性肺癌。 展开更多
关键词 计算机 CT图像特征 磨玻璃结节 肺癌 图像纹理
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混合磨玻璃结节肺腺癌CT表现与病理对照研究 被引量：19
12
作者 周丽芬 李小虎 +3 位作者 张为 张佐阳 刘斌 赵韧 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第1期124-130,共7页
目的探讨肺混合磨玻璃结节腺癌的CT征象及其内实性成分特征与原位癌、微浸润腺癌及浸润性腺癌病理分型间的相关性。方法回顾性分析CT表现为混合磨玻璃结节且病理证实的105例肺腺癌(111个结节)患者资料,其中原位癌15个,微浸润癌23个,浸... 目的探讨肺混合磨玻璃结节腺癌的CT征象及其内实性成分特征与原位癌、微浸润腺癌及浸润性腺癌病理分型间的相关性。方法回顾性分析CT表现为混合磨玻璃结节且病理证实的105例肺腺癌(111个结节)患者资料,其中原位癌15个,微浸润癌23个,浸润性癌73个,对比分析上述三组间混合磨玻璃结节的CT征象及其实性成分的特点。选取上述参数单因素分析有意义者为自变量,以病理结果是否为浸润性癌为因变量绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果 111个混合磨玻璃结节的大小、形态、分叶征、胸膜凹陷征、空气支气管征、血管改变、瘤肺界面以及实性成分的个数、形态、毛刺征、分叶征在三组病理类型间差异有统计学意义(P <0. 05);实性成分平均大小、实性占比及实性成分平均CT值在原位癌与浸润癌组、微浸润癌与浸润癌组差异有统计学意义(P <0. 05),在原位癌与微浸润癌组差异无统计学意义(P> 0. 05)。Spearman秩相关分析显示病灶平均大小、平均实性大小、实性占比、平均CT值均与病理类型呈正相关,相关系数分别为rs=0. 535、0. 544、0. 274、0. 587(P <0. 05)。原位癌+微浸润组与浸润癌组间ROC分析,结节平均大小、实性成分平均大小、实性占比及实性平均CT值的曲线下面积(AUC)分别为0. 815、0. 828、0. 681及0. 856,界值分别为16. 54 mm、4. 83 mm、46. 76%及-39. 66HU,敏感度分别为72. 6%、79. 5%、47. 9%及89. 0%,特异度分别为84. 2%、73. 7%、86. 8%及76. 3%。结论混合磨玻璃结节的CT征象与其病理类型有一定的关系,病灶越大,实性成分越多或实性平均CT值越高结节为浸润性癌的可能性越大。 展开更多
关键词 磨玻璃密度 肺肿瘤 腺癌 计算机体层成像
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CT能谱成像对肺磨玻璃密度结节浸润前病变与微浸润腺癌的鉴别诊断价值 被引量：18
13
作者 范恒鑫 樊树峰 张忠伟 《浙江医学》 CAS 2018年第12期1355-1357,1360,共4页
目的探讨CT能谱成像参数定量分析对肺磨玻璃密度结节(GGN)浸润前病变[包括非典型腺瘤样增生(AAH)和原位腺癌(AIS)]与微浸润腺癌(MIA)的鉴别诊断价值。方法选取经手术病理证实的GGN患者127例,分为AAH+AIS 51例和MIA组76例。所有患者术前... 目的探讨CT能谱成像参数定量分析对肺磨玻璃密度结节(GGN)浸润前病变[包括非典型腺瘤样增生(AAH)和原位腺癌(AIS)]与微浸润腺癌(MIA)的鉴别诊断价值。方法选取经手术病理证实的GGN患者127例,分为AAH+AIS 51例和MIA组76例。所有患者术前均经CT能谱成像靶扫描检查。多平面图像测量结节最大径(Dmax)、密度较高区70Ke V单能图像CT值(CT_(70KeV))、能谱曲线斜率(λHU)及水基值。观察空泡征、胸膜凹陷。ROC曲线分析评估诊断效能。结果两组患者空泡征比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者胸膜凹陷、Dmax、CT_(70KeV)、水基值和λHU比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Dmax诊断最佳临界值为0.780cm,AUC为0.771,灵敏度为0.711,特异度为0.725。CT_(70KeV)诊断最佳临界值为-560.035HU,AUC为0.765,灵敏度为0.680,特异度为0.720。水基值诊断最佳临界值为388.847mg/ml,AUC为0.777,灵敏度为0.750,特异度0.667。结论 CT能谱成像参数定量分析对GGN AAH+AIS与MIA的鉴别诊断有潜在价值。 展开更多
关键词 肺腺癌 磨玻璃密度结节 定量分析 能谱成像
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基于三维卷积神经网络肺结节深度学习算法模型临床效能初步评估 被引量：17
14
作者 王祥 李清楚 +7 位作者 邵影 邹勤 孙安 陈彦博 陈如谭 高耀宗 刘士远 萧毅 《放射学实践》 北大核心 2019年第9期942-946,共5页
目的:为评价人工智能模型的应用价值,本研究在专家共识的基础上建立了肺结节标准测试集,对前期建立的一种基于三维卷积神经网络肺结节深度学习算法模型进行验证,评价该模型的临床效能和限度。方法:基于胸部CT肺结节数据标注与质量控制... 目的:为评价人工智能模型的应用价值,本研究在专家共识的基础上建立了肺结节标准测试集,对前期建立的一种基于三维卷积神经网络肺结节深度学习算法模型进行验证,评价该模型的临床效能和限度。方法:基于胸部CT肺结节数据标注与质量控制专家共识建立标准测试数据集,对前期建立的基于三维卷积神经网络的肺结节深度学习算法模型及传统CAD系统(Siemens syngo.via VB 3.0 和Philips ISP V8)进行检验,在肺结节检出灵敏度、精准度以及平均每例假阳性个数等多个指标方面进行优效验证。结果:针对测试数据集中的肺结节,Syngo.via工作站检出灵敏度为36%,精准度为69%,平均每例假阳性1.2个;Philips ISP工作站肺结节检出灵敏度为34%,精准度为73%,平均每例假阳性0.9个;三维卷积神经网络的肺结节深度学习算法模型检出灵敏度为90%,精准度为71%,平均每例假阳性2.8个。结论:该三维卷积神经网络算法模型相较于传统CAD系统,肺结节检出灵敏度显著提升。由于训练数据集的偏倚等问题,灵敏度仍有进一步提升的空间。通过针对性地补充训练数据集,如增加磨玻璃结节的比重,可进一步提升肺结节检出灵敏度。改进之后的模型有望成为影像医生肺癌筛查工作的得力助手。 展开更多
关键词 肺结节 人工智能 卷积神经网络 计算机辅助筛查 体层摄影术 X线计算机 磨玻璃结节
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CT引导下肺穿刺活检诊断肺部局灶性磨玻璃密度结节失败因素分析 被引量：17
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作者 严高武 杨国庆 +8 位作者 付泉水 陈洪 曾浩 范晓萍 胡纳 沈小程 徐晓雪 杨汉丰 杜勇 《川北医学院学报》 CAS 2017年第5期684-687,共4页
目的:分析CT引导下肺穿刺活检(percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB)诊断肺部局灶性磨玻璃密度结节(focal ground-glass nodule,fGGN)失败及引起并发症的影响因素。方法:回顾性分析80例CT引导下PTNB诊断fGGN的相关资料,记录... 目的:分析CT引导下肺穿刺活检(percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB)诊断肺部局灶性磨玻璃密度结节(focal ground-glass nodule,fGGN)失败及引起并发症的影响因素。方法:回顾性分析80例CT引导下PTNB诊断fGGN的相关资料,记录其诊断失败(取材不成功、假阳性及假阴性)的病例、并发症发生情况并分析其影响因素。结果:诊断失败病例均为假阴性(n=9),12例发生气胸,16例发生少量出血。多因素Logistic回归分析显示:病变大小≤10 mm、GGO百分比>90%、针道距离>9 cm为诊断失败的独立危险因素;病变大小≤10 mm、病变位于下叶、GGO百分比>90%、针道距离>9cm、穿过胸膜的次数>2次、沿针道存在肺气肿为气胸发生的独立危险因素;病变大小≤10 mm、病变位于下叶、GGO百分比>90%、针道距离>9 cm为出血发生的独立危险因素。结论:CT引导下PTNB可作为fGGN重要的临床诊断方法之一,但需警惕诊断失败、并发症及其影响因素。 展开更多
关键词 肺 活组织检查 局灶性磨玻璃密度结节 体层摄影术 X线计算机
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肺磨玻璃结节术中定位方法的应用进展 被引量：15
16
作者 张磊 谢冬 陈昶 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第12期1080-1084,共5页
伴随高分辨率CT在肺癌筛查中的广泛应用,肺磨玻璃结节检出率不断增高,其在胸外科手术疾病谱中所占比重逐年上升。胸腔镜手术具有微创、快速康复等优势,是肺磨玻璃结节患者手术的首选方式;但是,由于肺磨玻璃结节本身特点,常常发生胸腔镜... 伴随高分辨率CT在肺癌筛查中的广泛应用,肺磨玻璃结节检出率不断增高,其在胸外科手术疾病谱中所占比重逐年上升。胸腔镜手术具有微创、快速康复等优势,是肺磨玻璃结节患者手术的首选方式;但是,由于肺磨玻璃结节本身特点,常常发生胸腔镜术中靶灶辨认失败,导致中转开胸或者扩大手术切除范围。因此,为解决肺磨玻璃结节术中准确辨认的问题,近年出现了一系列肺结节定位方法。本文综述目前已报道的肺部结节定位方法及其临床应用情况,总结、分析这些定位方法的优缺点及适用情况,探讨临床上如何具体选择肺磨玻璃结节定位方法。 展开更多
关键词 磨玻璃结节 肺结节定位 电视胸腔镜手术 肺癌
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64排螺旋CT发现及随访肺磨玻璃样结节对早期肺癌的诊断价值 被引量：14
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作者 陆龙 李军 《影像研究与医学应用》 2017年第11期41-42,共2页
目的:分析研究64排螺旋CT发现及随访肺磨玻璃样结节对早期肺癌的诊断价值。方法:选取在我院行肺部检查的100例GGN患者,使用64排螺旋CT实施检测过程,半年后随访一次。结果:初次检测时,61例肺癌患者的GGN的毛刺、分叶、胸膜尾征象检出率... 目的:分析研究64排螺旋CT发现及随访肺磨玻璃样结节对早期肺癌的诊断价值。方法:选取在我院行肺部检查的100例GGN患者,使用64排螺旋CT实施检测过程,半年后随访一次。结果:初次检测时,61例肺癌患者的GGN的毛刺、分叶、胸膜尾征象检出率均高于39例良性病变患者检出率(P<0.05)。随访时GGN恶性率高于初次检测GGN恶性率(P<0.05)。结论:使用64排螺旋CT诊断发现及随访GGN并观察其特点,在鉴别诊断良恶性肺癌和早期肺癌方面效果显著。 展开更多
关键词 早期肺癌 诊断 64排螺旋CT 肺磨玻璃样结节
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人工智能CT定量参数预测肺腺癌磨玻璃结节的侵袭性 被引量：14
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作者 周围 胡富碧 +2 位作者 刘亚斌 朱静 吴少平 《成都医学院学报》 CAS 2021年第1期50-53,共4页
目的探讨基于深度学习的人工智能辅助诊断肺腺癌磨玻璃结节(GGN)CT特征定量参数分析预判其病理侵袭性的价值。方法回顾2018年1月至2019年8月经手术病理证实为肺腺癌GGN54枚,按照病理结果将其分为非浸润性腺癌组(n=21)和浸润性腺癌组(n=3... 目的探讨基于深度学习的人工智能辅助诊断肺腺癌磨玻璃结节(GGN)CT特征定量参数分析预判其病理侵袭性的价值。方法回顾2018年1月至2019年8月经手术病理证实为肺腺癌GGN54枚,按照病理结果将其分为非浸润性腺癌组(n=21)和浸润性腺癌组(n=33),并采用受试者工作特征曲线评估各项定量参数预测肺腺癌浸润性的诊断效能。将其原始数据导入人工智能软件工作站,记录其定量特征参数值。结果两组在平均CT值、3D长径、最大面面积、表面积及体积方面比较差异有统计学意义(P<0.05);两组其他定量参数差异无统计学意义(P>0.05)。平均CT值、3D长径、最大面面积、表面积及体积判断是否为浸润性腺癌组的最佳临界值分别为-476.73 Hu、10.35 mm、79.78 mm2、365.22 mm2、641.7 mm3。结论基于深度学习的人工智能CT定量参数对GGN样肺腺癌侵袭性的预判具有一定价值,平均CT值、3D长径、体积、最大面面积及表面积可作为有效的影像学预测标志物。 展开更多
关键词 人工智能 磨玻璃结节 肺腺癌 侵袭性
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高分辨薄层CT在早期肺腺癌诊断筛查中的应用价值 被引量：13
19
作者 王艳菊 杨芮一 +1 位作者 石忻蔚 王艳春 《临床与病理杂志》 CAS 2021年第3期549-553,共5页
目的:探讨高分辨率CT对早期肺腺癌的诊断价值,分析CT征象在评价其浸润性中的意义。方法:选取2019年6月至2020年6月医院诊治的早期肺腺癌患者600例为研究对象,其中非浸润组370例,浸润组230例。均对病灶进行高分辨率靶扫描,比较两组病灶... 目的:探讨高分辨率CT对早期肺腺癌的诊断价值,分析CT征象在评价其浸润性中的意义。方法:选取2019年6月至2020年6月医院诊治的早期肺腺癌患者600例为研究对象,其中非浸润组370例,浸润组230例。均对病灶进行高分辨率靶扫描,比较两组病灶大小、密度及分布特征,分析其CT征象,并分析亚厘米级纯磨玻璃密度肺腺癌浸润性的影响因素。结果:与非浸润组(8.1±1.8)mm比较,浸润组病灶最大径(8.7±1.2)mm更大,差异有统计学意义(P<0.05)。与非浸润组比较,浸润组病灶毛刺征(23.9%vs 16.2%)、胸膜凹陷征(21.7%vs 13.5%)及血管集束征(16.5%vs 10.5%)发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistics分析显示:最大径(>8.51 mm)、存在毛刺征及血管集束征为亚厘米级纯磨玻璃密度肺腺癌存在浸润性的危险因素。ROC分析显示肿瘤最大径>8.51 mm诊断肺腺癌存在浸润性的线下面积0.886,95%CI:0.791~0.941,敏感度83.8%,特异度77.9%,约登指数为0.617。结论:高分辨率CT能够更加清晰的显示早期肺腺癌的各种征象,在表现为亚厘米级纯磨玻璃密度结节的肺腺癌病灶中,当病灶径线>8.51 mm或存在毛刺征或存在血管集束征时则应高度怀疑其存在浸润性。 展开更多
关键词 高分辨CT 肺结节 计算机体层成像 肺肿瘤 肺癌 磨玻璃结节 亚厘米
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CT引导下微弹簧圈定位在肺磨玻璃结节胸腔镜手术中的应用 被引量：13
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作者 范建忠 王增林 叶明凡 《放射学实践》 北大核心 2015年第8期861-864,共4页
目的:探讨CT引导下微弹簧圈定位技术在肺磨玻璃结节胸腔镜外科手术中的应用价值。方法:15例肺磨玻璃结节患者采用CT引导下微弹簧圈定位技术辅助胸腔镜外科手术,回顾性分析所有患者的术前定位、手术过程及病理诊断等临床资料。结果:15例... 目的:探讨CT引导下微弹簧圈定位技术在肺磨玻璃结节胸腔镜外科手术中的应用价值。方法:15例肺磨玻璃结节患者采用CT引导下微弹簧圈定位技术辅助胸腔镜外科手术,回顾性分析所有患者的术前定位、手术过程及病理诊断等临床资料。结果:15例患者均于胸腔镜外科手术前行CT引导下行微弹簧圈定位,平均操作时间(16.54±1.84)min,无严重并发症发生;12例患者行肺楔形切除+肺叶切除术,3例行肺叶楔形切除术,平均手术时间(87.46±7.38)min;术后病理结果:14例为肺腺癌,1例为非典型腺瘤样增生。结论:CT引导下微弹簧圈定位技术可实现对肺磨玻璃结节的快速、准确定位。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 介入放射学 微弹簧圈 肺肿瘤 磨玻璃结节 术前定位
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