目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合能谱CT在肺原位腺癌(AIS)和微浸润腺癌(MIA)鉴别诊断中的价值。方法选取经手术病理证实的肺磨玻璃结节121例,其中AIS组45例和MIA组76例,术前均行MSCT和能谱CT扫描。收集两组患者性别、年龄及吸烟史,分析病...目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合能谱CT在肺原位腺癌(AIS)和微浸润腺癌(MIA)鉴别诊断中的价值。方法选取经手术病理证实的肺磨玻璃结节121例,其中AIS组45例和MIA组76例,术前均行MSCT和能谱CT扫描。收集两组患者性别、年龄及吸烟史,分析病灶位置、形状、密度及有无胸膜凹陷、分叶、毛刺、棘突、空泡征,测量结节最大径值、最高密度区CT值、水基值和能谱曲线斜率(k)。统计分析两组患者间的差异,建立logistic回归模型,绘制ROC曲线评估诊断效能。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、病灶位置及空泡征比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而形状不规则、密度不均匀、结节最大径、最高密度区CT值、水基、k及胸膜凹陷、分叶、毛刺、棘突征比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归模型示k为保护因素,结节最大径、水基值、密度不均匀和分叶征为危险因素。MSCT联合能谱CT检查参数分析后诊断效能增加(AUC=0.897 vs 0.885)。结论 MSCT与能谱CT有助于AIS和MIA的鉴别诊断,综合分析两者参数能提高诊断效能。展开更多
目的评价CT灰度直方图参数在鉴别<20 mm亚实性结节(SSNs)的肺腺癌病理亚型中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的肺腺癌患者73例共77个<20 mm SSNs,包括不典型腺瘤样增生(AAH)7个、原位腺癌(AIS)19个、微侵润性腺癌(MIA)4个...目的评价CT灰度直方图参数在鉴别<20 mm亚实性结节(SSNs)的肺腺癌病理亚型中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的肺腺癌患者73例共77个<20 mm SSNs,包括不典型腺瘤样增生(AAH)7个、原位腺癌(AIS)19个、微侵润性腺癌(MIA)4个、浸润性肺腺癌(IAC)47个,并分为AAH-MIA组和IAC组。比较分析这两组病理亚型的灰度直方图参数和结节最长径的差异,并行受试者工作特征曲线(ROC)分析,确定其诊断临界值及诊断效能。结果 CT灰度直方图纹理参数中的均值、方差、Perc.10%、Perc.50%、Perc.90%、Perc.99%在AAH-MIA组与IAC组之间的差异有统计学意义,ROC曲线分析均显示有较高的诊断效能,其中Perc.90%诊断效能最佳[曲线下面积(AUC)为0.813];结节最长径的组间差异也具有统计学意义。将Perc.90%与结节最长径建立简易联合诊断模型,其诊断敏感度93.6%,特异度70.0%,AUC值达0.866(P<0.001),联合诊断模型的诊断效能提高。通过ROC曲线分析,Perc.90%≥173.50和最大径≥15.37 mm的SSNs病理表现为IAC可能性大。结论 SSNs的CT灰度直方图参数有助于提高对肺腺癌类病变浸润程度的鉴别能力,联合使用灰度直方图和结节最长径比各自单独使用能更准确鉴别肺腺癌病理亚型,对指导临床治疗和判断预后有重要价值。展开更多
文摘目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合能谱CT在肺原位腺癌(AIS)和微浸润腺癌(MIA)鉴别诊断中的价值。方法选取经手术病理证实的肺磨玻璃结节121例,其中AIS组45例和MIA组76例,术前均行MSCT和能谱CT扫描。收集两组患者性别、年龄及吸烟史,分析病灶位置、形状、密度及有无胸膜凹陷、分叶、毛刺、棘突、空泡征,测量结节最大径值、最高密度区CT值、水基值和能谱曲线斜率(k)。统计分析两组患者间的差异,建立logistic回归模型,绘制ROC曲线评估诊断效能。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、病灶位置及空泡征比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而形状不规则、密度不均匀、结节最大径、最高密度区CT值、水基、k及胸膜凹陷、分叶、毛刺、棘突征比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归模型示k为保护因素,结节最大径、水基值、密度不均匀和分叶征为危险因素。MSCT联合能谱CT检查参数分析后诊断效能增加(AUC=0.897 vs 0.885)。结论 MSCT与能谱CT有助于AIS和MIA的鉴别诊断,综合分析两者参数能提高诊断效能。
