再次冠状动脉旁路移植术的现状和展望 被引量：1

1

作者 刘培生 陈鑫 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2003年第3期196-199,共4页

介绍国内外再次冠状动脉旁路移植手术 (Re CABG)的现状 ,手术原因、适应证和禁忌证 ,常用手术方法等。近年来 ,北美及欧洲地区接受 Re CABG的患者人数在逐年递增 ,对 Re CABG的方法 ,原移植血管的处理等问题正在不断地探讨和完善。目前... 介绍国内外再次冠状动脉旁路移植手术 (Re CABG)的现状 ,手术原因、适应证和禁忌证 ,常用手术方法等。近年来 ,北美及欧洲地区接受 Re CABG的患者人数在逐年递增 ,对 Re CABG的方法 ,原移植血管的处理等问题正在不断地探讨和完善。目前国内对 Re CABG仅有个案报道 ,但随着手术方法的成熟 ,麻醉和体外循环 (CPB)相关技术的改进 ,Re CABG围手术期的发病率和死亡率将会大为下降 ,被越来越多的患者所接受。同样 ,Re CABG在我国也将会迅速得到推广。 展开更多

关键词 再次冠状动脉旁路移植术 体外循环 手术原因 手术适应证 手术禁忌证 冠心病

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利用中心静脉病变侧废用静脉建立对侧动静脉瘘1例

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作者 鲍雪东 施娅雪 +4 位作者 于敏 刘思洁 米兰化 吴厂 胡文平 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期36-38,共3页

中心静脉病变是血液透析血管通路并发症中的难题,可引起严重的临床症状并影响患者血液透析质量及生活质量。我们利用患者中心静脉病变侧废用静脉建立对侧移植血管动静脉瘘,2周后移植血管动静脉瘘成功穿刺行血液透析治疗,不仅解决了患者... 中心静脉病变是血液透析血管通路并发症中的难题,可引起严重的临床症状并影响患者血液透析质量及生活质量。我们利用患者中心静脉病变侧废用静脉建立对侧移植血管动静脉瘘,2周后移植血管动静脉瘘成功穿刺行血液透析治疗,不仅解决了患者静脉高压及后续血管通路难题,而且保留了更多的血管资源。 展开更多

关键词 肾透析 中心静脉导管 动静脉瘘 移植血管

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臀上血管深上支的应用解剖

3

作者 池秀容 白利赞 《延边医学院学报》 CAS 1989年第2期76-77,共2页

本文观察了52侧(男46,女6)成人尸体臀上动、静脉深上支进入髂嵴情况.臀上动、静脉深上支分为前、中、后支;本文测量了臀上动、静脉深上支的外径及各分支进入髂嵴的距离.臀上动、静脉深上支的分支在髂嵴前部及中部分布较多,前支的分支为3... 本文观察了52侧(男46,女6)成人尸体臀上动、静脉深上支进入髂嵴情况.臀上动、静脉深上支分为前、中、后支;本文测量了臀上动、静脉深上支的外径及各分支进入髂嵴的距离.臀上动、静脉深上支的分支在髂嵴前部及中部分布较多,前支的分支为3～8支,其中以4～6支者为多见,占78.8±5.5％;中支的分支1～4支,其中以2～3者为多见,占73.1±6.1％.因此,臀上动脉深上支作为游离髂骨移植术取髂嵴的前部和中部较宜. 展开更多

关键词 血管 臀 解剖学 髂骨 移植

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碱性成纤维细胞生长因子对大鼠真皮下血管网皮片愈合的影响 被引量：7

4

作者 赵焕童 李湘洲 +3 位作者 王歧刚 刘海鹰 周晓力 邓诗琳 《中国临床康复》 CSCD 2003年第23期3168-3169,T001,共3页

目的:探讨碱性成纤维细胞因子(bFGF)对大鼠真皮下血管网皮片愈合的影响。方法:Wistar大白鼠30只,每只背部切取2个真皮下血管网皮片并原位移植缝合,上部皮片下注入bFGF为实验组。下部皮片为对照组,术后大体肉眼观察皮片成后情况,并于2,4,... 目的:探讨碱性成纤维细胞因子(bFGF)对大鼠真皮下血管网皮片愈合的影响。方法:Wistar大白鼠30只,每只背部切取2个真皮下血管网皮片并原位移植缝合,上部皮片下注入bFGF为实验组。下部皮片为对照组,术后大体肉眼观察皮片成后情况,并于2,4,6,8d取材镜下组织学观察CD34阳性细胞数、血管内皮细胞生长情况,微血管密度及肉芽组织生长情况。结果:实验组与对照组皮片成活率分别为93%及64%,经配对t检验差异显著(t=3.701,P<0.01)。其镜下观察CD34阳性细胞数、微血管数及肉芽组织厚度两组均有明显差异(P<0.01)。结论:bFGF具有广泛的细胞增殖效应,可通过多个环节促进小血管形成及肉芽组织增长,加速移植皮片与周围皮肤的愈合过程。 展开更多

关键词 碱性成纤维细胞生长因子 大鼠 真皮下血管网皮片愈合 影响 外科皮瓣

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以带蒂筋膜瓣为膜诱导促非细胞型组织工程骨血管化及骨再生修复骨缺损的实验研究 被引量：7

5

作者 杨新明 石蔚 +4 位作者 杜雅坤 牛春雨 孟宪勇 阴彦林 李化光 《中国综合临床》 2009年第10期1013-1017,共5页

目的研究以带蒂筋膜瓣为膜诱导促非细胞型组织工程骨血管化及骨再生修复骨缺损的效果，为临床应用提供依据。方法将24只成年新西兰大白兔右侧桡骨造骨缺损模型，取自体红骨髓与含骨形成蛋白的骨诱导活性材料混合成非细胞型组织工程复合... 目的研究以带蒂筋膜瓣为膜诱导促非细胞型组织工程骨血管化及骨再生修复骨缺损的效果，为临床应用提供依据。方法将24只成年新西兰大白兔右侧桡骨造骨缺损模型，取自体红骨髓与含骨形成蛋白的骨诱导活性材料混合成非细胞型组织工程复合体。分为2组，对照组12只，仅植入复合物；实验组12只，利用显微外科技术在骨缺损邻近制备一个带有无名血管蒂所属毛细血管网的筋膜瓣，使其包裹组织工程复合体并充填骨缺损。在一定时间内进行x线检查和吸光度比测量、大体观察和组织学检查、修复区内骨形态计量分析和交界区血管图像分析。定量变量组间所得数据比较，采用SPSS11．5软件行方差分析以及t检验。结果筋膜瓣机械性地阻碍了纤维结缔组织和周围软组织进入骨缺损部位，保持骨缺损部位有相对稳定的环境；膜下间隙空间本身及充填物的形状和量对骨再生的形状和量起决定作用；在构建组织工程化骨的同时建立其血液供应，2组术后4周的吸光度值[对照组（0．732±0．021）与实验组（0．651±0．018）]相比差异有统计学意义（P〈0．05），2组各时间点（术后4、8、12、16周）的骨小梁面积占修复区面积的比值1对照组为（2．32±2．57）％、（8．37±3．52）％、（28．57±2．98）％、（47．24±3．42）％，实验组分别为（19．37±3．52）％、（30．24±3．42）％、（58．76±4．62）％、（88．72±5，84）％]和骨修复交界区单位面积内血管再生面积[对照组为（5．04±1．62）％、（10．37±2．96）％、（18．20±2．12）％、（17．82±2．74）％，实验组为（17．53±2．86）％、（35．24±1．13）％、（48．76±4．62）％、（57．72±5．84））％]比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05），说明无论植入物内部血管的长入、骨小梁及软骨组织形成的数量和速度，还是成 展开更多

关键词 骨缺损 骨移植 带蒂筋膜瓣 膜诱导性骨再生

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经腔镜采集桡动脉行冠状动脉旁路移植术患者的术后护理 被引量：1

6

作者 齐雯 谢晓莉 +2 位作者 苏云艳 伍梦雅 徐灿 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期49-51,共3页

总结21例经腔镜采集桡动脉行冠状动脉旁路移植术患者的术后护理经验。术后护理要点包括预防桥血管痉挛,控制心率和血压,做好容量管理、血气指标监测、抗栓治疗护理、手术切口护理及患肢康复护理。21例患者采集桡动脉的伤口均Ⅰ期愈合。... 总结21例经腔镜采集桡动脉行冠状动脉旁路移植术患者的术后护理经验。术后护理要点包括预防桥血管痉挛,控制心率和血压,做好容量管理、血气指标监测、抗栓治疗护理、手术切口护理及患肢康复护理。21例患者采集桡动脉的伤口均Ⅰ期愈合。随访11~26个月,无1例患者出现桥血管堵塞现象,均未发生心绞痛复发及心肌梗死。 展开更多

关键词 冠心病 冠状动脉旁路移植术 腔镜 桡动脉 桥血管 外科护理

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一期杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层疗效观察 被引量：5

7

作者 任长伟 孙立忠 +5 位作者 黄连军 王生伟 高慧强 阳晟 许尚栋 来永强 《中华实用诊断与治疗杂志》 2020年第9期940-943,共4页

目的探讨复杂Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法复杂Stanford B型主动脉夹层患者32例,均行头臂血管转流并降主动脉支架型人工血管植入术,记录手术情况及住院期间转归,随访观察远期生存情况。结果... 目的探讨复杂Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法复杂Stanford B型主动脉夹层患者32例,均行头臂血管转流并降主动脉支架型人工血管植入术,记录手术情况及住院期间转归,随访观察远期生存情况。结果 31例顺利完成手术,1例术中支架移位、主动脉破裂死亡。术后即刻主动脉CT血管造影显示28例主动脉夹层破口封闭良好,未见残余漏,左右腋动脉及左颈总动脉转流血管通畅,主动脉弓上分支动脉血液供应良好;1例主动脉近端覆膜支架内漏,再次植入覆膜支架后内漏消失;2例覆膜支架远端未完全覆盖主动脉夹层破口,再次植入覆膜支架后破口封闭良好。31例住院期间均无肾功能衰竭发生,30例顺利出院,1例因急性脑梗死死亡。随访2~128个月,中位随访47个月,30例围术期存活患者中8例死亡,死亡原因分别为双侧腋动脉切口出现感染1例,脑梗死1例,主动脉破裂6例,余22例无转流血管狭窄、覆膜支架内漏;1、5、10年生存率分别为92.3%、74.7%、41.6%。结论一期杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层近期疗效确切、安全性高,其远期死亡原因主要为主动脉破裂。 展开更多

关键词 复杂Stanford B型主动脉夹层 覆膜支架 一期杂交手术 头臂血管转流

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电子计算机断层扫描血管成像技术在冠状动脉旁路移植术后桥血管评价中的应用 被引量：4

8

作者 刘飞 周自强 +1 位作者 吴明营 鲜军舫 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第1期150-156,共7页

冠状动脉旁路移植术后桥血管是否通畅是影响手术效果和患者预后的主要因素,因此对桥血管的评价具有重要的临床意义。冠状动脉造影是桥血管评价的主要手段,但因其有创及合并症风险,常需住院进行检查,导致其临床应用受限。电子计算机断层... 冠状动脉旁路移植术后桥血管是否通畅是影响手术效果和患者预后的主要因素,因此对桥血管的评价具有重要的临床意义。冠状动脉造影是桥血管评价的主要手段,但因其有创及合并症风险,常需住院进行检查,导致其临床应用受限。电子计算机断层扫描血管成像技术(computed tomography angiography,CTA)无创、操作简便、可重复性好。随着电子计算机断层扫描技术的发展,CTA在桥血管评价中的应用越来越受到人们的关注。本文拟就CTA在桥血管评价中的应用历史、现状、热点问题及未来发展作一综述。 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 冠状动脉旁路移植术 桥血管

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aGVHD对小鼠肠道血管形态与结构的影响及其机制

9

作者 郭书欣 黄玉辉 《中国科技论文在线精品论文》 2024年第1期25-40,共16页

为了探究急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)发病进程对小鼠肠道组织血管的变化和肠道免疫稳态之间的关系和机制,我们建立小鼠aGVHD模型分析小鼠小肠绒毛血管内皮细胞和周细胞以及浸润免疫细胞在不同时间点的... 为了探究急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)发病进程对小鼠肠道组织血管的变化和肠道免疫稳态之间的关系和机制,我们建立小鼠aGVHD模型分析小鼠小肠绒毛血管内皮细胞和周细胞以及浸润免疫细胞在不同时间点的动态变化,并运用qPCR、Smart-seq技术分析寻找差异表达基因。发现在aGVHD的发病进程中,小肠绒毛血管的损伤及浸润免疫细胞的变化与疾病进程密切相关,随炎症反应、细胞凋亡及肠道屏障相关基因表达显著变化。研究结果表明,aGVHD诱发的小肠绒毛血管的严重损伤和结构紊乱可能是导致受体死亡的一个重要原因,小肠绒毛的aGVHD炎症反应可能主要通过影响与内皮细胞凋亡及肠道屏障相关的基因表达,从而破坏小肠绒毛血管的完整性和提高其通透性。 展开更多

关键词 生物学其他学科 急性移植物抗宿主病 炎症反应 肠道血管 内皮细胞 周细胞

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机器人辅助腹腔镜多支动脉肾移植术 被引量：3

10

作者 赵鉴明 陈欣 +9 位作者 范阳 史立新 祖强 黄双 张磊 王云鹏 祝强 周启玮 张旭 董隽 《微创泌尿外科杂志》 2021年第1期8-11,共4页

目的:探讨机器人辅助腹腔镜多支动脉肾移植术的可行性。方法:中国人民解放军总医院第一医学中心于2019年9月23日、2019年12月30号完成机器人辅助腹腔镜多支动脉异体肾移植术及机器人辅助腹腔镜多支动脉自体肾移植术(孤立肾)各1例。采用... 目的:探讨机器人辅助腹腔镜多支动脉肾移植术的可行性。方法:中国人民解放军总医院第一医学中心于2019年9月23日、2019年12月30号完成机器人辅助腹腔镜多支动脉异体肾移植术及机器人辅助腹腔镜多支动脉自体肾移植术(孤立肾)各1例。采用机器人辅助腹腔镜技术将两支肾动脉分别与髂外动脉在体内行端侧吻合。结果:2例手术均顺利完成,异体肾移植术耗时148 min,供肾热缺血时间1 min12 s,术后7 d血肌酐126.6μmol/L,术后1年血肌酐123.9μmol/L,术后随访1年无并发症发生;自体肾移植术耗时8 h30 min,热缺血时间2 min40 s,术后短期肌酐升高,术后6个月肌酐为121.2μmol/L,术后随访6个月无并发症发生。结论:机器人辅助腹腔镜多支动脉肾移植术可行,手术细节尚需进一步优化。 展开更多

关键词 机器人辅助腹腔镜技术 肾移植术 多支动脉

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冠状动脉旁路移植术桥血管的选择研究进展 被引量：3

11

作者 史坤(综述) 夏宇(审校) 《海南医学》 CAS 2022年第6期790-793,共4页

冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗严重冠心病(如左主干病变、多支病变等血管狭窄>70%)最有效的治疗方法。选择适合的桥血管是决定搭桥手术效果和保证良好预后的重要因素之一。虽然有数据显示动脉桥优于静脉桥,但由于动脉桥受年龄限制... 冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗严重冠心病(如左主干病变、多支病变等血管狭窄>70%)最有效的治疗方法。选择适合的桥血管是决定搭桥手术效果和保证良好预后的重要因素之一。虽然有数据显示动脉桥优于静脉桥,但由于动脉桥受年龄限制、易痉挛、易受竞争血流影响、技术难度相对较高等多因素影响,多根/全动脉移植在临床上受到限制。目前,大隐静脉移植仍是心脏冠脉移植手术中使用最多的桥血管。由于目前对桥血管的最佳选择尚未达成共识,因此本文对CABG中主要推荐的桥血管的研究进展及目前移植血管主要选择的趋势和证据作一综述,为临床冠脉搭桥时桥血管的选择提供理论依据。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 动脉桥 静脉桥 桥血管的选择 第二血管桥

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采用RA和SVG分别联合LIMA实施CABG治疗的多支冠状动脉病变患者术后1年桥血管通畅情况 被引量：3

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作者 蔡超 刘戈 +1 位作者 亓先杰 施超 《山东医药》 CAS 2022年第9期32-36,共5页

目的对比观察采用桡动脉(RA)和大隐静脉(SVG)分别联合左乳内动脉(LIMA)实施冠状动脉旁路移植术(CABG)的多支冠状动脉病变患者术后1年桥血管通畅情况。方法接受CABG治疗的多支冠状动脉病变患者67例,根据手术方式不同分为RA组、SVG组,其... 目的对比观察采用桡动脉(RA)和大隐静脉(SVG)分别联合左乳内动脉(LIMA)实施冠状动脉旁路移植术(CABG)的多支冠状动脉病变患者术后1年桥血管通畅情况。方法接受CABG治疗的多支冠状动脉病变患者67例,根据手术方式不同分为RA组、SVG组,其中RA组35例患者选用LIMA+RA作为桥血管进行CABG治疗,SVG组32例患者选用LIMA+SVG作为桥血管CABG治疗。两组患者均在体外循环下完成CABG。收集并比较两组患者术后住院时间、ICU监护时间、术后并发症(肺部感染、胸骨哆开、肾功能不全、二次探查止血)、术肢伤口长度及术肢伤口愈合情况等。术后1年行冠脉CTA与心脏彩超检查,评估患者桥血管早期通畅情况,收集并比较两组患者心脑血管事件(心绞痛、心肌梗死、脑梗死、二次血运重建)发生情况、术后生存情况、术肢并发症的发生情况。结果两组患者均顺利完成体外循环下CABG手术。RA组患者共涉及桥血管76支,其中LIMA桥血管35支、RA桥血管41支。SVG组共涉及桥血管97支,其中LIMA桥血管32支、SVG桥血管65支。RA组患者的术后住院时间、出现肺部感染的概率、术肢伤口长度、出现术肢伤口愈合不良的概率均低于SVG组(P均<0.05)。两组患者LIMA桥血管均通畅。RA组术后1年RA桥血管通畅率(85.4%)与SVG组SVG桥血管通畅率(87.6%)相比差异无统计学意义(P>0.05),但RA组RA桥血管与SVG组SVG桥血管相比更易出现“线样征”(P<0.05)。两组患者不良心脑血管事件发生情况、术后生存情况、术肢并发症的发生情况差异无统计学意义(P均>0.05)。结论RA桥血管、SVG桥血管在多支冠状动脉病变患者CABG术后1年的通畅率均较高,与SVG组患者相比,RA组患者的术后住院时间更短、肺部感染等术后并发症更少、更易出现“线样征”。 展开更多

关键词 冠状动脉病变 冠状动脉旁路移植术 桥血管 桡动脉 大隐静脉 血管通畅率 线样征

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非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗三支冠脉狭窄性心脏病的效果 被引量：1

13

作者 赵雨辰 王城 +1 位作者 徐东辉 吕锋 《中国临床研究》 CAS 2020年第8期1046-1049,共4页

目的比较非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)与常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(ONCABG)在三支冠脉狭窄性心脏病患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月阜外心血管病医院行单纯冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉狭... 目的比较非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)与常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(ONCABG)在三支冠脉狭窄性心脏病患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月阜外心血管病医院行单纯冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉狭窄性心脏病患者共80例的资料,其中45例采用ONCABG作为对照组,另35例接受OPCABG作为观察组。近期指标包括手术时间和ICU滞留时间、桥血管平均血流量(MF)和搏动指数(PI)、血浆B型利钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)水平,以及30 d内并发症发生率。随访时间15~36个月,中位随访时间25个月,远期指标包括总生存率、心脏相关死亡率、桥血管通畅率和血运再重建率。结果与对照组相比,观察组手术时间、ICU滞留时间短,动脉桥和静脉桥MF值增加,PI值降低,血浆BNP和CRP水平下降,30 d内并发症总发生率减少(P<0.05,P<0.01)。两组随访总生存率和心脏相关死亡率比较无统计学差异(P>0.05),但观察组桥血管通畅率高于对照组,血运再重建率低于对照组(P<0.05)。结论OPCABG较ONCABG对机体循环干扰更小,术后恢复更快,应用于三支冠脉狭窄性心脏病患者能够明显增加桥血管血流,降低围术期应激和炎症反应,可减少近期并发症和远期死亡率,提高生存率和桥血管通畅率,减少二次手术风险。 展开更多

关键词 非体外循环下冠状动脉旁路移植术 三支冠脉狭窄性心脏病 桥血管 并发症

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不同抗凝药物对冠状动脉旁路移植术后患者桥血管通畅程度及安全性的影响

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作者 袁萌楠 可海霞 +1 位作者 王泽荣 郝丽娜 《实用临床医学（江西）》 CAS 2020年第10期10-12,共3页

目的比较阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡咯雷片、替格瑞洛对冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者桥血管通畅程度及安全性的影响。方法将150例行CABG术患者按照随机数字表法分为A、B、C 3组,每组50例。3组患者术后给予不同药物抗凝治疗,A组给予... 目的比较阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡咯雷片、替格瑞洛对冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者桥血管通畅程度及安全性的影响。方法将150例行CABG术患者按照随机数字表法分为A、B、C 3组,每组50例。3组患者术后给予不同药物抗凝治疗,A组给予阿司匹林肠溶片,B组给予硫酸氢氯吡咯雷片,C组给予替格瑞洛,均连续治疗6个月。比较3组患者术后桥血管通畅率、出血事件发生率以及心源性死亡、卒中、靶血管重建、非致命心肌梗死等主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果150例患者术中共搭左乳内动脉157根,大隐静脉169根,术后3个月、6个月3组患者动脉、静脉桥血管通畅率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后随访1年,3组患者出血事件发生率、MACE发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡咯雷片以及替格瑞洛对CABG术后患者的桥血管通畅率、出血事件、MACE无显著差异。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 桥血管通畅 阿司匹林肠溶片 硫酸氢氯吡咯雷片 替格瑞洛 桥血管通畅率 出血事件 主要不良心血管事件

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