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题名肾移植后移植物抗宿主病的诊疗分析
被引量：1
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作者
林凯远
刘相艳
庄莉
辛海亮
寿张飞
郑小平
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机构
树兰(杭州)医院
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出处
《实用器官移植电子杂志》
2019年第5期367-369,共3页
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基金
浙江省医药卫生科技计划项目(2016KYA073)
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文摘
目的通过分析肾移植后发生移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)的临床特点及诊疗经过,探讨肾移植术后GVHD的诊疗措施。方法回顾性分析本院收治的1例罕见肾移植术后GVHD患者的诊疗过程。患者肾移植术后25 d因全身皮肤破损,伴发热、呕血、黑便入院治疗,高度怀疑GVHD,为明确诊断,于皮损处行皮肤组织活检,并停用免疫抑制剂,予以小剂量甲泼尼龙冲击治疗,免疫球蛋白联合胸腺肽提升免疫力,抗感染、营养支持,白细胞、血小板减少时予以集落刺激因子、血浆、血小板,加强皮肤护理及持续床边超滤等治疗。结果患者皮肤组织活检病理报告提示:皮肤表皮基底层细胞局灶空泡变性,表皮内可见嗜酸性坏死,真皮层淋巴细胞浸润性GVHD改变,结合患者临床症状,从而确诊为肾移植术后GVHD。经上述治疗患者病情一度出现好转,治疗方案起到一定的效果。但患者最终死于失血性休克以及多脏器功能衰竭。结论 GVHD在肾移植患者中极其罕见,临床表现不典型,导致诊断常被延迟,且GVHD病情进展迅速,预后差。临床工作中,一旦移植术后患者出现不明原因的发热、皮疹、腹泻、骨髓抑制等临床表现应高度怀疑GVHD,患者皮肤组织病理活检是可行的诊断GVHD的方法,同时给予小剂量甲泼尼龙冲击治疗,免疫球蛋白联合胸腺肽提升免疫力等药物治疗或许可获得更多受益。
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关键词
肾移植
移植物宿主病
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Keywords
Kidney transplantation
graft-versus-host diseas
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分类号
R699.2
[医药卫生—泌尿科学]
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