2型糖尿病与心血管疾病风险密切相关。对于具有多重心血管危险因素的糖尿病患者，在安全有效控制血糖的同时，应强调全面强化干预血脂、血压等并存风险因素，才能有效降低糖尿病大血管病变的发生，带来良好的心血管益处。美国食品药品...2型糖尿病与心血管疾病风险密切相关。对于具有多重心血管危险因素的糖尿病患者，在安全有效控制血糖的同时，应强调全面强化干预血脂、血压等并存风险因素，才能有效降低糖尿病大血管病变的发生，带来良好的心血管益处。美国食品药品监督管理局（FDA）也强调需要考虑降糖药物的心血管方面的安全性。胰升糖素样肽1（GLP—1）具有葡萄糖浓度依赖性降糖作用及β细胞保护功能，此外还可减轻体重，并具有独特的的心血管保护效应。利拉鲁肽（Liraglutide）与人GLP-1的高度同源性充分保留了GLP-1的多项生理活性，同时作用于2型糖尿病的多个病理生理靶点，发挥GLP-1的多效作用。LEAD（Liraglutide Effect and Actionin Diabetes）等研究结果证实，无论其单独应用还是与其他口服降糖药联用利拉鲁肽显示了优异的降糖效果，且出现低血糖风险很低。利拉鲁肽可通过降低血压，减轻体重全面干预多种心血管疾病危险因素，显示了GLP-1在心血管风险因素防控方面独特的优势。展开更多
文摘2型糖尿病与心血管疾病风险密切相关。对于具有多重心血管危险因素的糖尿病患者，在安全有效控制血糖的同时，应强调全面强化干预血脂、血压等并存风险因素，才能有效降低糖尿病大血管病变的发生，带来良好的心血管益处。美国食品药品监督管理局（FDA）也强调需要考虑降糖药物的心血管方面的安全性。胰升糖素样肽1（GLP—1）具有葡萄糖浓度依赖性降糖作用及β细胞保护功能，此外还可减轻体重，并具有独特的的心血管保护效应。利拉鲁肽（Liraglutide）与人GLP-1的高度同源性充分保留了GLP-1的多项生理活性，同时作用于2型糖尿病的多个病理生理靶点，发挥GLP-1的多效作用。LEAD（Liraglutide Effect and Actionin Diabetes）等研究结果证实，无论其单独应用还是与其他口服降糖药联用利拉鲁肽显示了优异的降糖效果，且出现低血糖风险很低。利拉鲁肽可通过降低血压，减轻体重全面干预多种心血管疾病危险因素，显示了GLP-1在心血管风险因素防控方面独特的优势。
文摘目的:观察联合使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagons-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)与钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium glucose cotransporter 2 inhibitor,SGLT2i)治疗超重/肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)的效果及安全性。方法:将T2DM合并超重/肥胖患者随机分为GLP-1RA组(A组,n=39)、SGLT2i组(B组,n=37)、GLP-1RA+SGLT2i组(C组,n=38),对照组(D组,n=36),观察12周。收集患者治疗前后的体质量、腰围、血压、血糖谱、空腹胰岛素、血脂。计算体质量指数(body mass index,BMI)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment of beta cell function index,HOMA-β)。比较各组组内及组间临床疗效及安全性。结果:4组糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖较治疗前均显著下降(均P<0.001),C组降幅最大。A、B和C组的体质量、腰围和BMI均显著下降(均P<0.001),下降幅度从高到低依次为C组、A组、B组(P<0.01)。治疗后A、B和C组的HOMA-IR均显著改善(P<0.01)。治疗后,B和C组患者收缩压降低(均P<0.05),A、C组的高密度脂蛋白胆固醇升高(均P<0.05),C组低密度脂蛋白胆固醇下降(P<0.05)。不良反应:A、C组以胃肠道的症状为主,B组以泌尿道感染多见。结论:GLP-1RA与SGLT2i联合治疗在降糖、减重、减少胰岛素抵抗、改善心血管风险因素方面有优势。GLP-1RA主要不良反应为胃肠道反应,SGLT2i主要为尿路感染。
