Glisson蒂横断式腹腔镜解剖性肝切除术的临床疗效 被引量：39

1

作者 余钒 郑树国 +4 位作者 李建伟 陈健 范毓东 郭鹏 王小军 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期305-309,共5页

目的 探讨Glisson蒂横断式腹腔镜解剖性肝切除术的临床疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2013年12月第三军医大学西南医院收治的68例行Glisson蒂横断式腹腔镜解剖性肝切除术患者的临床资料.采用全身麻醉,腹腔镜下根据肝蒂走行的解剖学标... 目的 探讨Glisson蒂横断式腹腔镜解剖性肝切除术的临床疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2013年12月第三军医大学西南医院收治的68例行Glisson蒂横断式腹腔镜解剖性肝切除术患者的临床资料.采用全身麻醉,腹腔镜下根据肝蒂走行的解剖学标记,完整分离并阻断Glisson蒂内的门静脉三联结构,以不解剖Glisson蒂内的管道结构的方式分离Glisson蒂后再离断肝实质.肝胆管结石病患者根据合并肝外胆道病变情况行术中胆道镜探查和（或）取石,并放置T管.肝脏良性病变标本破碎后经腹部12 mm Trocar孔取出;肝脏恶性肿瘤标本,经腹上区Trocar孔扩大切口或者耻骨联合上横切口完整取出.采用电话和门诊随访,根据患者疾病的良恶性复查相关指标,随访时间截至2014年9月.符合正态分布的计量资料以（x）±s表示,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 68例患者中,64例完成Glisson蒂横断式腹腔镜解剖性肝切除术,4例中转开腹.68例患者的手术方式分别为解剖性左半肝切除术30例,解剖性右半肝切除术19例,解剖性肝右后叶切除术10例,解剖性肝右前叶切除术9例.68例患者手术时间为（224±117） min,术中出血量为（413±349） mL,围术期输血率为5.9％ （4/68）,术后胃肠道功能恢复时间为（3.0±0.5）d,术后住院时间为（8.0±3.0）d.无围术期死亡患者,6例患者术后发生并发症,经对症支持治疗后痊愈.29例肝脏恶性肿瘤患者肿瘤直径为（4.4±1.6）cm,切缘距肿瘤距离为（2.0±0.9）cm.病理学诊断：肝胆管结石病22例,肝海绵状血管瘤12例,肝脏局灶性结节状增生1例,肝脏腺瘤1例,肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例,肝脏多发囊肿1例,肝结核1例,肝细胞癌27例,胆管细胞癌2例.68例患者均获得随访,随访时间为6 ～ 60个月,平均随访时间为24个月.39例肝脏良性疾病患者随访期间未出现结石或病灶残留及复发;29例肝脏恶性肿瘤患者术后1� 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝胆管结石病 腹腔镜检查 肝切除术 Glisson蒂

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Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌中的应用 被引量：12

2

作者 祁付珍 许刚 +4 位作者 宋研 顾殿华 徐建波 陈国锋 张建淮 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第1期65-68,共4页

目的:探讨Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌中的应用价值。方法:回顾性分析2009年4月至2013年4月于本院手术的232例原发性肝细胞癌患者的临床资料,其中行Glisson蒂横断式肝切除术89例(A组),行全肝入肝血流阻断法(Pringle法)下肝切除术... 目的:探讨Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌中的应用价值。方法:回顾性分析2009年4月至2013年4月于本院手术的232例原发性肝细胞癌患者的临床资料,其中行Glisson蒂横断式肝切除术89例(A组),行全肝入肝血流阻断法(Pringle法)下肝切除术143例(B组)。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、肝功能变化、并发症、复发及生存情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量无明显差异(P>0.05),A组患者术后并发症发生率及住院时间明显少于B组(P<0.05),A组术后第1、7天ALT、AST升高明显低于B组(P<0.05)。两组患者术后1、3年无瘤生存率分别为87.4%、71.1%和85.1%、60.0%,术后1、3年总生存率分别为93.3%、73.5%和93.4%、65.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Glisson蒂横断式肝切除术能够有效地缩短手术时间,控制肝切除手术的术中出血量,最大限度保留残肝功能,减少肿瘤肝内播散和转移等优点,操作技术简便、快速、安全。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 Glisson蒂 肝切除术 肝血流阻断

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经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法在腹腔镜解剖性肝中叶切除术中的应用 被引量：7

3

作者 陈雪芳 熊子慧 +3 位作者 叶青 王剑一 何军明 郑志鹏 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第1期25-29,共5页

目的比较经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法与Pringle法行腹腔镜解剖性肝中叶切除术(LCH)治疗肝中叶肝癌的各项围手术期指标差异,评估经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法的安全性及可行性。方法回顾性分析广东省中医院肝胆外科同一医疗团队... 目的比较经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法与Pringle法行腹腔镜解剖性肝中叶切除术(LCH)治疗肝中叶肝癌的各项围手术期指标差异,评估经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法的安全性及可行性。方法回顾性分析广东省中医院肝胆外科同一医疗团队在2017年7月至2021年5月因肝中叶肝癌分别采用经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法与Pringle血流阻断法行完全性LCH的25例肝癌患者临床资料。在LCH过程中,行经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法12例(A组),行Pringle血流阻断法13例(B组)。结果两组患者术前的一般情况均无统计学差异(P>0.05);两组手术持续时间、肝门阻断时间、术中出血量、肿瘤切缘均无统计学差异(P>0.05)。两组术后进食时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。在术后肝功能方面,A组术后第1、3、5天的ALT水平显著低于B组[(244.1±128.9)U/L vs(359.1±132.6)U/L,(195.5±77.8)U/L vs(378.0±143.1)U/L,(73.0±22.4)U/L vs(153.9±35.9)U/L]。A组术后第3、5天AST[(104.4±58.6)U/L vs(176.3±84.8)U/L,(38.3±11.2)U/L vs(50.6±12.7)U/L]低于B组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论LCH中运用经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法较Pringle血流阻断法可以减轻患者术后肝功能损害,并且不会增加术中出血量、术后住院时间、手术近期相关并发症,是LCH中一种安全、有效的血流控制方法。 展开更多

关键词 肝细胞癌 腹腔镜肝中叶切除术 Glisson鞘 半肝血流阻断法 Pringle血流阻断法

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Glisson蒂横断联合肝静脉阻断在肝切除术中的应用 被引量：8

4

作者 杨小华 张伟刚 +2 位作者 秦磊 刘建夏 钱海鑫 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2014年第4期272-274,共3页

目的探讨Glisson蒂横断联合肝静脉阻断术在肝脏手术中的运用。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月20例采用Gllsson蒂横断联合肝静脉阻断术行肝脏切除患者的资料。结果其中解剖性肝切除15例，非解剖性肝切除5例。包括左外叶切除（... 目的探讨Glisson蒂横断联合肝静脉阻断术在肝脏手术中的运用。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月20例采用Gllsson蒂横断联合肝静脉阻断术行肝脏切除患者的资料。结果其中解剖性肝切除15例，非解剖性肝切除5例。包括左外叶切除（Ⅱ＋Ⅲ）3例，左半肝切除（Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ）8例，右前叶切除（Ⅴ＋Ⅷ）2例，右后叶切除（Ⅵ＋Ⅷ）1例，右半肝切除（Ⅴ＋Ⅵ＋Ⅶ＋vm）1例，局部剜除5例。20例肝脏手术中解剖性肝切除占75％（15／20），非解剖性占25％（5／20），平均手术时间220（120～380）min，平均失血量300（100～600）mL，术后并发胆瘘1例，经保守治疗后好转。结论Glisson蒂横断联合肝静脉阻断肝切除术能够最大限度的减少肝脏出血，保护残肝功能，提高术后患者的预后。 展开更多

关键词 Glisson蒂 肝静脉阻断 肝切除

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Glisson蒂横断式腹腔镜肝左外叶切除术临床应用价值 被引量：6

5

作者 陈斯聪 缪丁丁 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第5期440-443,共4页

目的探讨Glisson蒂横断式腹腔镜肝左外叶切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年9月在深圳市南山区人民医院行Glisson蒂横断式腹腔镜肝左外叶切除术的34例患者临床资料。其中男10例,女24例;年龄20~72岁,中位年龄52岁。... 目的探讨Glisson蒂横断式腹腔镜肝左外叶切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年9月在深圳市南山区人民医院行Glisson蒂横断式腹腔镜肝左外叶切除术的34例患者临床资料。其中男10例,女24例;年龄20~72岁,中位年龄52岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。肝内胆管结石13例,肝血管瘤11例,肝局灶性增生结节4例,肝细胞癌3例,胆管细胞癌1例,转移性肝癌1例,炎性肉芽肿1例。观察患者手术时间、术中出血量、术后并发症等。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹。平均手术时间(65±13)min,解剖离断Glisson蒂时间2~5 min。术中出血(60±10)ml,术中无输血。术后患者恢复顺利,无胆漏、切口感染、出血等并发症。患者出院后1个月复查,恢复良好,手术切口愈合良好。恶性肿瘤患者术后随访12(3~18)个月,未发现肿瘤复发。结论腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术操作简便,出血少,是安全有效的术式。 展开更多

关键词 腹腔镜 肝切除术 Glisson蒂

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Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝占位性疾病的初步应用 被引量：6

6

作者 黎焕 江勇 +4 位作者 吴宝强 黄伯华 孙冬林 朱峰 杨波 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2012年第6期447-450,共4页

目的总结Glisson蒂横断式肝切除术在肝占位性疾病手术中的初步应用体会。方法回顾性分析我院2011年2月至10月期间22例行Glisson蒂横断式肝切除术患者的临床资料，其中肝癌11例，肝内胆管结石7例，肝血管瘤4例。观察手术时间，术中出血... 目的总结Glisson蒂横断式肝切除术在肝占位性疾病手术中的初步应用体会。方法回顾性分析我院2011年2月至10月期间22例行Glisson蒂横断式肝切除术患者的临床资料，其中肝癌11例，肝内胆管结石7例，肝血管瘤4例。观察手术时间，术中出血量，术后肝功能的恢复及术后并发症的情况。结果所有患者均顺利完成Glisson蒂横断式肝切除术，其中8例行左半肝切除术，14例行肝左外叶切除术，平均手术时间125（70~210）min，术中平均出血量334（150~600）mL，术后并发胸腔积液1例，并发胆漏2例，但都经保守治疗痊愈。结论Glisson蒂横断式肝切除术具有控制出血佳，最大限度保留残肝功能，减少肿瘤肝内播散和转移等优点，且操作安全可靠，值得推广。 展开更多

关键词 Glisson蒂 肝切除术 肝血流阻断

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基于Laennec膜理论的规范化腹腔镜肝段切除术的研究进展

7

作者 林德新 常贵建 +3 位作者 卓信斌 雷文俤 张勇 李旋 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期1153-1161,共9页

随着腹腔镜肝脏外科的迅速发展,腹腔镜肝切除术逐渐成为肝脏外科的主流术式,肝脏膜解剖在其中扮演着重要作用。肝Laennec膜包裹整个肝脏,并随着Glisson蒂和肝静脉进入肝实质,将肝实质与Glisson鞘膜、“六扇门”及肝门板系统、肝静脉和... 随着腹腔镜肝脏外科的迅速发展,腹腔镜肝切除术逐渐成为肝脏外科的主流术式,肝脏膜解剖在其中扮演着重要作用。肝Laennec膜包裹整个肝脏,并随着Glisson蒂和肝静脉进入肝实质,将肝实质与Glisson鞘膜、“六扇门”及肝门板系统、肝静脉和肝后下腔静脉隔开,是肝切除术中安全游离并寻找肝蒂的标准膜间隙。通过Laennec膜分离入肝的Glisson蒂和出肝的肝静脉,可以准确切除肝组织。目前严格按照标准腹腔镜肝段切除术的文献不多,结合Laennec膜解剖进行腹腔镜肝段切除的研究报告更少。组织学已证实Laennec膜的存在,其与肝门部的Glisson鞘是互相独立,不延续,二者之间存在间隙,并随着Glisson蒂深入肝实质。利用肝门部Glisson鞘与Laennec包膜之间的间隙,分离各肝段的Glisson蒂,并结扎阻断,是规范化肝段切除的解剖学基础。本文总结肝Laennec膜理论的相关研究,结合临床上腹腔镜肝段切除术的探索报告,为基于Laennec膜的规范化腹腔镜肝段切除术提供参考。 展开更多

关键词 肝切除术 腹腔镜 Laennec膜 Glisson蒂 综述

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腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除 被引量：3

8

作者 蔡柳新 姜文斌 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2021年第4期357-359,共3页

自20世纪90年代起,腹腔镜肝切除术经过20余年的发展与创新,其适应证不断拓宽,在临床上的应用也愈加广泛[1-2]。在其发展过程中,如何有效控制术中出血,以及保留更多有功能的肝实质,始终是肝切除手术的难题[3]。Glisson蒂横断式肝切除是... 自20世纪90年代起,腹腔镜肝切除术经过20余年的发展与创新,其适应证不断拓宽,在临床上的应用也愈加广泛[1-2]。在其发展过程中,如何有效控制术中出血,以及保留更多有功能的肝实质,始终是肝切除手术的难题[3]。Glisson蒂横断式肝切除是一种解剖性肝切除方式,其操作简单,能有效阻断相应区域的入肝血流,同时可帮助术者精准把握肝切除平面[4-5]。近年来,随着腹腔镜技术及器械的不断发展,Glisson蒂横断式肝切除也逐渐开始在腹腔镜下开展[6]。本文结合已发表文献及笔者经验,就腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除的临床应用进行探讨。 展开更多

关键词 腹腔镜 肝切除术 Glisson蒂

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腹腔镜下经Glisson蒂鞘外横断式解剖性肝切除术在临床中的应用 被引量：1

9

作者 惠永峰 王根旺 +5 位作者 冷君志 刘迪 柳科军 袁鹏 唐超峰 王琦 《宁夏医科大学学报》 2023年第8期853-858,共6页

目的探讨腹腔镜下经Glisson蒂鞘外横断式解剖性肝切除术的可行性及技术要点。方法收集2019年3月至2021年12月宁夏医科大学总医院肝胆外科收治的40例行肝切除术的患者,16例在全腹腔镜下行鞘外Glisson蒂横断式解剖性肝切除术(腹腔镜组),2... 目的探讨腹腔镜下经Glisson蒂鞘外横断式解剖性肝切除术的可行性及技术要点。方法收集2019年3月至2021年12月宁夏医科大学总医院肝胆外科收治的40例行肝切除术的患者,16例在全腹腔镜下行鞘外Glisson蒂横断式解剖性肝切除术(腹腔镜组),24例行传统开腹肝切除术(开腹组),比较两组患者术中及术后临床指标及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,腹腔镜组顺利完成全腹腔镜下鞘外Glisson蒂横断式解剖性肝切除,其中左半肝切除2例、左外叶切除9例、右前叶S5段切除2例、右后叶S6段切除2例、右后叶S7段1例,无中转开腹,患者未发生术后肝脏断面出血等并发症。腹腔镜组除手术时间比开腹组长(P<0.05),出血量、输注红细胞、血浆量、腹腔引流管拔除的时间、住院时间等差异均无统计学意义(P均>0.05)。腹腔镜组术后胃肠减压管拔除时间及术后进食时间均短于开腹组(P均<0.05),两组患者术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腹腔镜下鞘外Glisson蒂横断式肝切除术可安全、有效控制腹腔镜下肝切除时术中的出血,快速解决边界难以确定及切除范围等问题,推荐用于腹腔镜下肝脏疾病解剖性肝切除术。 展开更多

关键词 腹腔镜 Glisson蒂 肝切除

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基于Glisson蒂横断技术的精准肝叶切除临床应用 被引量：2

10

作者 向鑫 刘贵平 +1 位作者 赖良 徐波 《中外医疗》 2016年第5期44-46,共3页

目的 探讨基于Glisson蒂横断技术的精准肝叶切除在原发性肝癌患者手术中的运用。方法 回顾性分析该院2010年1月-2015年1月53例采用Glisson蒂横断精准肝叶切除的肝癌患者资料。结果 左外叶切除（Ⅱ＋Ⅲ）8例,左半肝切除（Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ）14... 目的 探讨基于Glisson蒂横断技术的精准肝叶切除在原发性肝癌患者手术中的运用。方法 回顾性分析该院2010年1月-2015年1月53例采用Glisson蒂横断精准肝叶切除的肝癌患者资料。结果 左外叶切除（Ⅱ＋Ⅲ）8例,左半肝切除（Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ）14例,右前叶切除（V＋Ⅷ）4例,右后叶切除（Ⅵ＋Ⅶ）6例,右半肝切除（Ⅴ＋Ⅵ＋Ⅶ＋Ⅷ）21例,手术时间210±31.5（110～370）min,失血量300±42.6（100～500）m L,术后并发胆瘘2例,腹腔出血2例,经保守治疗后治愈。结论 Glisson蒂横断技术的精准肝叶切除是减少肝癌患者手术并发症,提高手术治疗效果的一种有效方法。 展开更多

关键词 Glisson蒂 精准肝切除 肝癌

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吲哚菁绿荧光显像技术联合腹腔镜Glisson蒂横断式肝段切除术治疗肝癌68例 被引量：2

11

作者 姚平刚 沈丹 胡红波 《中国基层医药》 CAS 2022年第1期67-72,共6页

目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光显像技术联合腹腔镜Glisson蒂横断式肝段切除术治疗肝癌的临床价值。方法回顾性分析余姚市人民医院2019年1月至2020年12月收治的原发性肝癌患者150例的临床资料, 根据手术方式分为A组(82例)、B组(68例), A组... 目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光显像技术联合腹腔镜Glisson蒂横断式肝段切除术治疗肝癌的临床价值。方法回顾性分析余姚市人民医院2019年1月至2020年12月收治的原发性肝癌患者150例的临床资料, 根据手术方式分为A组(82例)、B组(68例), A组患者行腹腔镜Glisson蒂横断式肝段切除术, B组患者在A组患者基础上联合ICG荧光显像技术。观察并比较两组患者的手术相关情况、术后并发症情况以及手术前后肝功能指标变化情况。结果两组患者的首次排气时间、术后拔管时间、住院时间比较均差异无统计学意义(均P > 0.05)。B组患者手术时间[(205.04±35.01)min]、术中出血量[(230.05±17.53)mL]少于A组患者[(228.07±28.05)min、(255.07±19.00)mL](t=4.47、8.31, 均P < 0.05), 而R 0切除率[85.29%(58/68)]高于A组患者[70.73%(58/82)](χ^(2)=4.50, P < 0.05)。两组患者的术后并发症情况比较, 均差异无统计学意义(均P > 0.05)。术前, 两组患者谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平比较, 均差异无统计学意义(均P > 0.05);术后1 d, 两组患者ALT、AST、TBil水平均高于术前(均P < 0.05), 且A组ALT[(108.51±30.23)U/L]、AST[(107.66±26.93)U/L]、TBil[(32.16±4.73)μmol/L)]高于B组[(88.38±24.76)U/L、(86.85±19.74)U/L、(27.95±4.31)μmol/L)](t=4.40、5.30、5.65, 均P < 0.05);术后3 d, 两组患者ALT、AST、TBil水平均低于术后1 d, 但仍高于术前, 且A组ALT[(74.20±13.83)U/L)、AST[(65.22±9.68)U/L]、Tbil[(28.18±4.14)μmol/L]高于B组[(54.72±10.31)U/L、(55.41±7.63)U/L、(24.25±3.98)μmol/L](t=9.61、6.79、5.89, 均P < 0.05)。结论 ICG荧光显像技术虽具有一定局限性, 但该技术一定程度上提升肝切除术精准度, 再联合腹腔镜Glisson蒂横断式肝段切除术治疗肝癌更为安全、精确, 值得临床应用。 展开更多

关键词 肝肿瘤 腹腔镜检查 肝切除术 着色剂 荧光 荧光素血管造影术 吲哚菁绿 Glisson蒂 回顾性研究

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肝蒂横断式肝切除在解剖性肝中叶切除术中的应用 被引量：14

12

作者 陈曦 周存才 +5 位作者 周红兵 杨兴业 臧金锋 张驰 袁寅 高军业 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期791-795,共5页

目的:评价采用肝蒂横断式肝切除术行解剖性肝中叶切除的安全性和有效性。方法:51例肝中叶原发性肝癌患者按频数匹配原则随机分为传统手术组(n=30)和肝蒂横断式肝切除组(n=21),观察比较两组手术时间、手术失血量、术后肝功能、住院时间... 目的:评价采用肝蒂横断式肝切除术行解剖性肝中叶切除的安全性和有效性。方法:51例肝中叶原发性肝癌患者按频数匹配原则随机分为传统手术组(n=30)和肝蒂横断式肝切除组(n=21),观察比较两组手术时间、手术失血量、术后肝功能、住院时间、并发症发生率及预后等情况。结果:肝蒂横断式肝切除组与传统手术组比较,手术时间短[(2.7±0.839)h vs.(4.5±0.952)h],术中出血量少[(406±33.182)mL vs.(793±29.677)mL],术后肝功能恢复快[术后7 dALT为(63.048±7.513)U/L vs.(323.667±12.939)U/L],住院时间缩短[(12.528±0.245)d vs.(16.733±0.338)d],并发症发生率低(14.2%vs.40.0%),术后1年肿瘤复发率低[4.8%(1/21)vs.26.7%(8/30)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:应用肝蒂横断式肝切除技术行解剖性肝中叶切除安全、有效、微创,值得推广。 展开更多

关键词 肝切除术/方法 肝蒂横断式肝切除 肝中叶切除

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Glisson蒂横断式腹腔镜肝切除术:附18例报告 被引量：12

13

作者 吴飞翔 黄盛鑫 +3 位作者 向邦德 王洪良 马良 黎乐群 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期878-881,共4页

目的：探讨Glisson蒂横断式在腹腔镜左半肝及肝左外叶切除术的可行性与安全性。方法：回顾性分析2011年1月—2013年6月期间18例行腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术患者的临床资料。结果：18例患者均成功实施腹腔镜下Glisson蒂横断式左... 目的：探讨Glisson蒂横断式在腹腔镜左半肝及肝左外叶切除术的可行性与安全性。方法：回顾性分析2011年1月—2013年6月期间18例行腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术患者的临床资料。结果：18例患者均成功实施腹腔镜下Glisson蒂横断式左半肝或左外叶肝切除术,无中转开腹。手术时间为42~300 min,平均（215.6±56.6）min;术中出血量为50~200 mL,平均（118.6±50.5）mL,均未输血;住院时间为（8~16）d,平均（11.4±3.1）d,无并发症发生。所有患者随访3~24个月,生存情况均良好,其中6例肝细胞癌患者未见肿瘤复发。结论：Glisson蒂横断术能够有效控制出血,在腹腔镜解剖性左半肝或左外叶肝切除术中是安全可行的。 展开更多

关键词 肝切除术 腹腔镜 Glisson蒂横断术 解剖性肝切除

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Glisson蒂横断式肝段切除术治疗肝癌15例分析 被引量：11

14

作者 罗志强 邵江华 +4 位作者 邬林泉 殷香保 王恺 周凡 雷钧 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期506-507,共2页

目的 报告Glisson蒂横断式肝段切除术在肝癌手术切除中的应用体会。 方法 对2010年2~8月南昌大学第二附属医院肝胆外科手术治疗15例不同肝段肝癌的临床资料进行分析。结果 15例均按Glisson蒂横断式肝段切除法行解剖性肝段切除... 目的 报告Glisson蒂横断式肝段切除术在肝癌手术切除中的应用体会。 方法 对2010年2~8月南昌大学第二附属医院肝胆外科手术治疗15例不同肝段肝癌的临床资料进行分析。结果 15例均按Glisson蒂横断式肝段切除法行解剖性肝段切除术，顺利完成解剖性肝段切除，平均手术时间130（100～180）min，术中平均出血量180（80～320）mL，术中均未输血，无术后并发症。结论 Glisson蒂横断式肝段切除法技术简便、快速安全，是一种理想的解剖性肝切除的手术方式。 展开更多

关键词 肝段切除 Glisson蒂横断式 肝癌

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Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝细胞癌 被引量：9

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作者 许鑫森 陈伟 +5 位作者 张灵强 张晓刚 刘学民 于良 吕毅 刘昌 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2014年第4期11-14,共4页

目的探讨Glisson蒂横断式肝切除术在治疗肝细胞癌(肝癌)中的应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月在西安交通大学医学院第一附属医院行根治性肝切除术的54例肝癌患者临床资料。根据手术方法将患者分为Glisson蒂横断式肝切除术... 目的探讨Glisson蒂横断式肝切除术在治疗肝细胞癌(肝癌)中的应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月在西安交通大学医学院第一附属医院行根治性肝切除术的54例肝癌患者临床资料。根据手术方法将患者分为Glisson蒂横断式肝切除术组(Glisson组)和Pringle法肝切除术组(Pringle组),每组27例。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。Glisson组采用游离、阻断Glisson蒂后行肝切除术,Pringle组采用Pringle法阻断第一肝门后行肝切除术。观察两组术中情况、术后肝功能变化及并发症发生情况。术后患者接受随访,并进行生存分析。两组计量资料比较采用t检验,率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果 Glisson组术中平均出血量为(135±57)ml,明显少于Pringle组的(248±87)ml(t=-5.62,P<0.05)。Glisson组患者术后1 d的TB为(23±5)μmol/L,明显低于Pringle组的(34±5)μmol/L(t=-8.08,P<0.05)。Glisson组术后发生出血2例、感染2例,Pringle组术后发生出血3例、感染1例、胆漏1例,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Glisson组患者1、3、5年累积生存率分别为89%、50%、39%,Pringle组相应为82%、55%、41%;Glisson组患者1、3、5年无瘤生存率分别为89%、43%、34%,Pringle组相应为82%、47%、41%。两组累积生存率及无瘤生存率比较差异均无统计学意义(χ2=0.001,0.011;P>0.05)。结论 Glisson蒂横断式肝切除术具有出血量少、肝损伤轻等优点,是治疗肝癌的安全、有效、可行的手术方法。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 肝切除术 Glisson蒂横断式 Pringle法血流阻断技术 失血 手术 肝功能试验 再灌注损伤

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完全腹腔镜下Glisson蒂横断式左肝外叶切除16例报告 被引量：9

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作者 罗志强 殷香保 +4 位作者 周凡 邵江华 邬林泉 娄思源 余新 《南昌大学学报（医学版）》 CAS 2012年第12期76-77,93,共3页

目的报告Glisson蒂横断式肝切除法在完全腹腔镜下左肝外叶切除术中的应用体会。方法对2010年7月至2012年5月南昌大学第二附属医院肝胆外科完成的16例完全腹腔镜下Glisson蒂横断式左肝外叶切除术病例的临床资料进行分析。结果 16例病例均... 目的报告Glisson蒂横断式肝切除法在完全腹腔镜下左肝外叶切除术中的应用体会。方法对2010年7月至2012年5月南昌大学第二附属医院肝胆外科完成的16例完全腹腔镜下Glisson蒂横断式左肝外叶切除术病例的临床资料进行分析。结果 16例病例均按Glisson蒂横断式肝切除法行完全腹腔镜下解剖性左肝外叶切除术,手术均获得成功,无中转开腹病例,平均手术时间100(90～120)min,术中平均出血量50(10～100)mL,术中均未输血,术后恢复顺利,无术后并发症。结论采用Glisson蒂横断式肝切除法进行完全腹腔镜下的左肝外叶切除,将使手术变得简便、安全。 展开更多

关键词 Glisson蒂横断式肝切除 腹腔镜 病例报告

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美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除与非规则性肝切除治疗肝癌的临床疗效 被引量：8

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作者 谭新华 莫世发 +2 位作者 韦杨年 王克静 张洪昌 《中国癌症防治杂志》 CAS 2015年第2期104-108,共5页

目的探讨美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除与非规则性肝切除治疗肝癌的临床疗效。方法对美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除25例(联合组)与非规则性肝切除23例(非规则组)治疗肝癌作前瞻性研究,比较两组患者围手术期情况,... 目的探讨美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除与非规则性肝切除治疗肝癌的临床疗效。方法对美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除25例(联合组)与非规则性肝切除23例(非规则组)治疗肝癌作前瞻性研究,比较两组患者围手术期情况,包括平均手术时间、术中出血量、术后1 d和4 d AST的水平、肿瘤标本切缘阳性率、并发症发生率、术后1年复发率和1年生存率等,并分析其临床疗效。结果两组患者均无围手术期死亡病例。联合组平均手术时间较非规则组少[(120.16±15.45)min vs(130.26±8.48)min,t=2.77,P<0.05];联合组术中出血量较非规则组少[(252.40±81.25)ml vs(493.44±100.96)ml,t=8.42,P<0.05];联合组术后1 d、4 d AST水平上升幅度较非规则组小[(1 d AST:(143.76±49.48)U/L vs(253.82±77.79)U/L,t=5.90,P<0.05;4 d AST:(79.36±24.51)U/L vs(129.57±45.66)U/L,t=4.80,P<0.05];肿瘤标本切缘阳性率分别为4.0%和8.7%(P>0.05);围手术期并发症发生率联合组较非规则组低(12.00%vs 39.13%,P<0.05);术后1年复发率联合组较非规则组低(20.00%vs 47.83%,P<0.05);术后1年生存率两组差异无统计学意义(80.00%vs78.26%,P>0.05)。结论美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除较非规则性肝切除治疗肝癌的术中出血量和术后并发症少,患者术后恢复快,复发率低,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 肝肿瘤 Glisson蒂横断式肝切除 非规则性肝切除 疗效

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肝右后叶Glisson鞘的应用解剖学研究 被引量：7

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作者 刘巧云 马心逸 +3 位作者 喻智勇 高则海 蔡强 邓 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期161-164,共4页

目的观察肝右后叶Glisson鞘的解剖结构及走行分布情况，为实施右后叶精准肝切除术提供解剖学基础。方法通过20例成人无病变尸体肝脏的剥离解剖，对肝右后叶Glisson鞘进行形态学观察，采集相关数据并进行统计学分析。结果右后支Glisson... 目的观察肝右后叶Glisson鞘的解剖结构及走行分布情况，为实施右后叶精准肝切除术提供解剖学基础。方法通过20例成人无病变尸体肝脏的剥离解剖，对肝右后叶Glisson鞘进行形态学观察，采集相关数据并进行统计学分析。结果右后支Glisson鞘存在共干和无共干的分别占95％和5％，G右后／G右前的夹角为（81．4±13．8）°；30％的右后支Glisson鞘呈Y型与V型，Y型中G6／G7的夹角为（71±3．92）°；70％右后支Glisson鞘主干呈C型，辐射状三级分支数目为3—8支不等。结论右后叶Glisson鞘走行分布情况并不完全符合Couinaud分段的描述，且存在明显的个体差异。在实施精准肝切除术之前了解右后叶Glisson鞘的解剖，有助于降低手术风险，减少术后并发症。 展开更多

关键词 右后叶Glisson鞘 应用解剖 精准肝切除术

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基于右前肝蒂、右后肝蒂和肝右静脉之间类三角区域的Glisson蒂入路在腹腔镜解剖性右侧肝段切除术中的应用 被引量：6

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作者 肖永刚 张吉祥 +5 位作者 王黎明 荣维淇 吴凡 蒙轩 吴健雄 王宏光 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期592-596,共5页

目的探讨基于右前肝蒂、右后肝蒂和肝右静脉(APR)之间的类三角区域(APR三角)入路、荧光反染的右侧解剖性肝切除术在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用。方法回顾性分析2020年9月至2021年9月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受腹腔... 目的探讨基于右前肝蒂、右后肝蒂和肝右静脉(APR)之间的类三角区域(APR三角)入路、荧光反染的右侧解剖性肝切除术在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用。方法回顾性分析2020年9月至2021年9月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受腹腔镜解剖性右侧肝段切除术治疗的34例肝脏肿瘤患者的临床资料,其中男性24例,女性10例,年龄(58.3±10.3)岁。收集患者手术完成情况、手术时间、术中出血量、术中输血、术后并发症、术后住院时间等资料。结果34例均为肝脏恶性肿瘤,均在全腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹手术者。其中V段切除3例,VI段切除3例,VII段切除5例,V段+VI段2例,VI段+VII段9例,V段+VIII段3例,V段背段+VI段+VII段5例,右后区+前背段3例,前背段1例。手术时间为(275.58±82.28)min,术中出血量为100(100,300)ml,术中均无输血患者。术后第1天开始进食流质食物,术后第2~3天下床活动。术后并发症的Clavien-Dindo分级I级32例,III级2例。术后住院时间为(7.23±3.10)d。肿瘤切缘均为阴性。34例患者均获得随访,随访时间(8.94±2.94)个月。截至随访结束,34例患者均存活,未见肿瘤复发。结论基于"APR三角"的右侧Glisson蒂入路、离断后荧光反染的右侧解剖性肝切除术安全可行。 展开更多

关键词 腹腔镜检查 肝切除术 Glisson蒂入路

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Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG荧光影像在解剖性肝切除术中的应用(附视频) 被引量：1

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作者 周后平 欧廷政 +3 位作者 尚明铭 袁源 李贝贝 姚本能 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2024年第1期57-61,共5页

目的探讨Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG荧光影像在解剖性肝切除术中的安全性和疗效。方法回顾性分析2022年1月至2022年10月湖南省吉首大学第一附属医院施行肝切除术的25例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规... 目的探讨Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG荧光影像在解剖性肝切除术中的安全性和疗效。方法回顾性分析2022年1月至2022年10月湖南省吉首大学第一附属医院施行肝切除术的25例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男11例,女14例;年龄45~73岁,中位年龄50岁。术中沿Laennec膜间隙入路鞘外解剖Glisson蒂,使用弹力带悬吊阻断目标Glisson蒂;从外周静脉注射ICG利用荧光影像完成解剖性肝切除术。观察手术安全性和疗效。结果所有手术均顺利完成,无围手术期死亡。患者均采用Glisson鞘外区域肝蒂弹性阻断联合ICG荧光染色完成解剖性肝切除术,其中肝左外叶切除4例、左内叶切除1例、左半肝切除7例、右前叶切除2例、右后叶切除2例、右半肝切除3例、S2段切除1例、S3段切除2例、S3+S4段切除1例、S4+右前叶腹侧段切除1例、肝S6+S5d段切除1例。切除病肝的同时最大程度保留了剩余肝体积的组织功能,无一例医源性胆管血管损伤。手术时间中位数4.3(1.5~6.0)h,术中出血量80(20~600)ml。术后1周内肝功能均恢复正常,无术后出血及胆漏发生,均恢复顺利出院。结论Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG荧光影像在解剖性肝切除术中应用安全、有效,为建立流程化、标准化的解剖性肝切除手术方式提供了新的思路。 展开更多

关键词 肝切除术 解剖性 Laennec膜间隙 手术入路 Glisson鞘外肝蒂 吲哚氰绿 荧光成像

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