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Phaco或ECCE联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的对照研究 被引量：40
1
作者 帕尔扎提·吐尔地 吕小川 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期820-822,共3页
背景 白内障超声乳化（Phaco）联合小梁切除术和白内障囊外摘出术（ECCE）联合小梁切除术均为治疗白内障合并青光眼的主要方法,二者的疗效比较研究对治疗的选择有重要意义. 目的 比较Phaco联合小梁切除术与ECCE联合小梁切除术治疗白内... 背景 白内障超声乳化（Phaco）联合小梁切除术和白内障囊外摘出术（ECCE）联合小梁切除术均为治疗白内障合并青光眼的主要方法,二者的疗效比较研究对治疗的选择有重要意义. 目的 比较Phaco联合小梁切除术与ECCE联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效及安全性.方法 采用随机对照研究方法,纳入2013年1月至2014年2月在新疆医科大学附属自治区中医医院收治的白内障合并青光眼患者63例63眼,按照随机数字表法将患者分为2个组,组间基线资料均匹配.ECCE三联术组患者33例33眼接受ECCE＋人工晶状体（IOL）植入联合小梁切除术,Phaco三联术组患者30例30眼接受Phaco＋IOL植入联合小梁切除术,术后均随访6个月,比较2个组间术眼术后视力、眼压、术后散光及并发症情况.结果 术后2个组术眼的视力均明显改善,2个组间在不同等级视力范围的眼数分布差异有统计学意义（H=0.125,P=0.032）.术后6个月Phaco三联术组和ECCE三联术组的眼压分别为（14.13±5.19） mmHg和（15.18±6.04） mmHg,2个组间眼压值差异无统计学意义（F分组=3.762,P＞0.05）但术后眼压均低于术前（F时间=14.991,P＜0.05）.术后Phaco三联术组术眼散光度为（1.02±0.44）D,明显低于ECCE三联术组的（3.76±1.53）D,差异有统计学意义（t=3.089,P=0.034）.Phaco三联术组和ECCE三联术组的术后并发症发生率分别为6.67％和18.18％,差异有统计学意义（x2=6.112,P＜0.05）. 结论 与ECCE三联术比较,Phaco三联术对白内障合并青光眼进行治疗的手术创伤小,并发症少,术后散光度低。 展开更多
关键词 白内障/手术 青光眼/手术 白内障超声乳化术 白内障囊外摘出术 小梁切除术 联合手术 比较研究
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现阶段对青光眼白内障联合手术的认识 被引量：37
2
作者 张秀兰 《眼科》 CAS 2012年第1期3-6,共4页
对于合并白内障的青光眼,其现代的处理原则、适应证、手术方式、手术时机以及临床疗效等一直是讨论的热点。白内障超声乳化吸出术的发展对青光眼治疗具有重要贡献。原发性闭角型青光眼手术策略应根据患者的具体情况制定,如前房角粘连范... 对于合并白内障的青光眼,其现代的处理原则、适应证、手术方式、手术时机以及临床疗效等一直是讨论的热点。白内障超声乳化吸出术的发展对青光眼治疗具有重要贡献。原发性闭角型青光眼手术策略应根据患者的具体情况制定,如前房角粘连范围、用降眼压药物数量、晶状体混浊程度以及视力情况等。规范、精细的白内障超声乳化吸出术及青光眼手术技巧是选择青光眼白内障联合手术的前提。要尽量避免在急性闭角型青光眼急性期行联合手术。合并有白内障或有白内障手术指征的原发性开角型青光眼,选择青光眼白内障联合手术还是先青光眼后白内障手术抑或先白内障后青光眼手术仍需深入研究。对于其它类型的青光眼如恶性青光眼,急进地摘除晶状体也存在争议。 展开更多
关键词 青光眼 外科学 白内障 联合手术
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在中国Ex-PRESS青光眼微型引流器植入术是否可以取代小梁切除术？ 被引量：22
3
作者 张秀兰 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期193-195,共3页
Ex-PRESS青光眼微型引流器植入术的开展,为青光眼的手术治疗提供了新的选择.与小梁切除术相比,Ex-PRESS青光眼微型引流器植入术具有操作简单、疗效相当、术后并发症少的优点.研究表明,Ex-PRESS青光眼微型引流器植入术在小梁切除术高风... Ex-PRESS青光眼微型引流器植入术的开展,为青光眼的手术治疗提供了新的选择.与小梁切除术相比,Ex-PRESS青光眼微型引流器植入术具有操作简单、疗效相当、术后并发症少的优点.研究表明,Ex-PRESS青光眼微型引流器植入术在小梁切除术高风险病例中具有相对安全的优势,但在小梁切除术容易失败的病例中却并没有突出的优势,术后瘢痕化仍然是影响手术成功率的关键问题.这种微型青光眼引流器植入术须满足前房角有足够空间的条件,以避免伤及角膜内皮、虹膜或晶状体,因此Ex-PRESS青光眼微型引流器植入术不适用于闭角型青光眼,这是欧美国家较少考虑的问题,此外,这种手术成本效应比相对较低的缺点在中国患者中也是值得考虑的问题.因此,Ex-PRESS青光眼微型引流器植入术在中国尚不能取代小梁切除术,其优缺点有待中国研究者总结的中长期临床观察和循证医学依据来评估. 展开更多
关键词 青光眼/手术 小梁切除术 疗效 术后并发症 Ex-PRESS微型引流器植入术
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内窥镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化和IOL植入术对兔青光眼模型的降眼压效果 被引量：20
4
作者 张运江 俞方良 +1 位作者 黄国富 刘淼 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期232-236,共5页
背景 睫状体光凝术（ECP）联合白内障超声乳化（Phaco）和人工晶状体（IOL）植入术（ECP＋Phaco＋IOL）在临床上广泛应用,但联合手术中睫状体光凝的范围对术后降眼压效果的影响鲜有深入研究.目的 探讨ECP＋Phaco＋IOL术不同范围睫状体... 背景 睫状体光凝术（ECP）联合白内障超声乳化（Phaco）和人工晶状体（IOL）植入术（ECP＋Phaco＋IOL）在临床上广泛应用,但联合手术中睫状体光凝的范围对术后降眼压效果的影响鲜有深入研究.目的 探讨ECP＋Phaco＋IOL术不同范围睫状体光凝的降眼压效果. 方法 60只灰兔的双眼采用角巩膜缘小梁网组织全周光凝法建立慢性青光眼模型,造模成功共50眼,将48只模型眼采用随机数字表法随机分成4个组,其中A、B、C组模型眼分别实施180°、270°、360°ECP,同时行Phaco＋IOL植入手术,D组模型眼行小梁切除术＋Phaco＋IOL植入术（Trab＋Phaco＋IOL）,2只模型兔和另2只健康兔作为眼压的对照观察.分别于术前和术后1d,1周、2周,1、3、4、5和6个月用iCare回弹式眼压计测量实验兔眼压,对各组兔眼压的下降范围进行比较. 结果 兔实验眼造模前眼压为（13.31±1.85）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,造模后1周为（33.19±5.59） mmHg,差异有统计学意义（t=94.676,P=0.000）.术前A、B、C和D组间兔眼眼压的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后1d,C组的眼压均明显低于A组,C组眼压明显低于B组,差异均有统计学意义（P=0.001、0.035）;术后1周,C组兔眼眼压明显低于A组,差异有统计学意义（P=0.013）;术后2周,B组兔眼眼压明显低于A组,而C组明显低于B组,差异均有统计学意义（P=0 002、0.006）;术后1个月,C组兔眼眼压明显低于A、B、D组,差异均有统计学意义（P=0.001、0.009、0.026）;术后3个月和6个月,C组兔眼眼压均明显低于A组,差异均有统计学意义（P=0.008、0.011）.术后2周和术后1个月,C组兔眼的眼压下降幅度均明显大于A组和B组,差异均有统计学意义（术后2周：P=0.018、0.014;术后1个月：P=0.024、0.016）.术后观察期间各组兔眼均未发现严重并发症. 结论 2种青光眼与白内障联合手术方式均能有效地降低慢性青光眼的眼压,内窥镜下睫� 展开更多
关键词 睫状体/手术 内窥镜 激光光凝 青光眼/手术 小梁切除术 眼压 白内障/手术 超声乳化摘出术 眼内晶状体
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超声乳化白内障摘除联合内窥镜指导下的房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的初步疗效 被引量：20
5
作者 王华 唐炘 +1 位作者 孙霞 王宁利 《眼科》 CAS 2014年第1期18-21,共4页
目的观察超声乳化白内障摘除人工晶状体（IOL）植入联合内窥镜指导下的房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果。设计前瞻性病例系列。研究对象53例55眼房角关闭180度以上、药物不能控制眼压的慢性闭角型青光眼合并白内障的患者。... 目的观察超声乳化白内障摘除人工晶状体（IOL）植入联合内窥镜指导下的房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果。设计前瞻性病例系列。研究对象53例55眼房角关闭180度以上、药物不能控制眼压的慢性闭角型青光眼合并白内障的患者。方法患者接受超声乳化白内障摘除IOL植人后行内窥镜指导的房角分离术。先用黏弹剂行房角分离后用内窥镜检查房角未开放的时钟范围，对未分开部位，内窥镜下用黏弹剂针头进行第二次钝性房角分离。比较两次房角分离后房角未分开范围。术后随访3个月。术前C／D值与第一次房角分离后未分开钟点数进行相关分析。主要指标视力、眼压、房角粘连范围。结果第一次用黏弹剂房角分离后，55眼中房角全部开放13眼（23．6％），房角关闭1～3个钟点13眼（23．6％），4-5个钟点16眼（29．1％），≥6个钟点13眼（23．6％）。第二次房角分离后55眼中24（43．6％）眼房角全部开放，房角关闭1-3个钟点23眼（42．0％），4～5个钟点4眼（7．2％），≥6个钟点4眼（7．2％）。术前平均眼压（25．6±10．9）mmHg，术后3个月（15．7±6．3）mmHg（P=0．000）。C／D值与第一次房角分离后的未开放钟点数成正相关（r=0．892，P=0．000）。术前用局部降眼压药（3．0±0．7）种，术后3个月仅1例需用2种局部降眼压药眼压控制在21mmHg以下。结论超声乳化白内障摘除联合内窥镜指导下的房角分离术可明显提高房角分离术的成功率，内窥镜下术者更方便观察房角结构。 展开更多
关键词 青光眼 外科学 房角分离术 眼内窥镜 超声乳化白内障摘除术
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小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术的临床疗效观察 被引量：18
6
作者 梁敦 何伟 +2 位作者 吕品 邸新 张欣 《眼科》 CAS 2001年第3期158-159,共2页
目的 :为了观察不同类型青光眼伴有白内障病人的小梁切除联合白内障超声乳化吸除并后房型人工晶状体植入三联术后 3个月的视力、眼压以及并发症发生的情况。方法 :82例 (91只眼 ) ,青光眼合并白内障患者行小梁切除联合超声乳化后房型人... 目的 :为了观察不同类型青光眼伴有白内障病人的小梁切除联合白内障超声乳化吸除并后房型人工晶状体植入三联术后 3个月的视力、眼压以及并发症发生的情况。方法 :82例 (91只眼 ) ,青光眼合并白内障患者行小梁切除联合超声乳化后房型人工晶体植入。结果 :术后 3个月平均眼压低于 15mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,平均视力好于 0 5 4。结论 :小梁切除联合白内障超声乳化吸除并后房型人工晶状体植入术具有切口小 ,眼压控制好 ,滤过泡形态佳 ,能获得一定的视力。 展开更多
关键词 白内障摘除术 青光眼 人工晶状体 治疗
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青光眼滤过性手术中应注意的问题 被引量：17
7
作者 叶天才 《眼科》 CAS 2006年第2期82-84,共3页
现代小梁切除术的主要问题是如何精心制作并培育一个能长期达到目标眼压的理想滤过泡,以及怎样使并发症减到最少。本文介绍了手术的策略,每个手术环节的注意事项,以及术后如何严密监控和细致护理,准确判断滤过泡的功能。对非穿透深层巩... 现代小梁切除术的主要问题是如何精心制作并培育一个能长期达到目标眼压的理想滤过泡,以及怎样使并发症减到最少。本文介绍了手术的策略,每个手术环节的注意事项,以及术后如何严密监控和细致护理,准确判断滤过泡的功能。对非穿透深层巩膜切除术提倡术中前房穿刺,强调了术后早期小梁-后弹力膜窗激光微穿刺的意义。 展开更多
关键词 青光眼/外科学 小梁切除术 深层巩膜切除术
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FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀植入治疗儿童难治性青光眼的临床评价 被引量：16
8
作者 戴冬姝 王志学 +3 位作者 赵俊华 梁勇 刘玉青 王春霞 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期430-433,共4页
背景 临床研究已证实FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀治疗成人难治性青光眼有效且安全,但由于儿童青光眼的病理机制复杂及其临床表现的多样性,采用FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀治疗儿童难治性青光眼的疗效和安全性评价较少. 目的 评价FP-7/... 背景 临床研究已证实FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀治疗成人难治性青光眼有效且安全,但由于儿童青光眼的病理机制复杂及其临床表现的多样性,采用FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀治疗儿童难治性青光眼的疗效和安全性评价较少. 目的 评价FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀治疗儿童难治性青光眼的临床效果.方法 采用回顾性系列病例观察研究设计,纳入2008年10月至2011年4月于沧州市中心医院行FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀植入术的儿童青光眼患者26例30眼,患者年龄为4个月～16.5岁,包括先天性青光眼小梁/房角切开术后高眼压、晚期先天性青光眼、无晶状体眼或人工晶状体植入术后青光眼、外伤性青光眼和Sturge-Weber综合征.分别于术后1周及1、6、12、24个月复查,观察术眼术后眼压、手术并发症及手术成功率. 结果 患者术前平均眼压为（36.93±177;10.56） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,术后1周及1、6、12、24个月眼压分别为（13.13±177;3.34）、（14.13±177;3.15）、（15.93±177;4.76）、（17.96±177;5.37）、（19.74±177;5.43） mmHg,不同时间点的眼压整体比较差异有统计学意义（F=58.929,P＜0.05）;与术前眼压值比较,术后1周及1、6、12、24个月术眼眼压均明显下降,差异均有统计学意义（t=11.641、11.458、10.688、7.988、8.018,P＜0.05）.本组术眼术后1周及1、6、12、24个月的累积总成功率分别为100％、96.67％、93.21％、85.76％和71.46％.术后共有8眼出现轻度并发症,包括浅前房4眼、引流管阻塞1眼、前房积血2眼和引流管暴露1眼,经药物或手术治疗后痊愈,未发现术后严重并发症.结论 FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀植入术治疗儿童难治性青光眼有效且安全,可作为儿童难治性青光眼的首选手术方式之一. 展开更多
关键词 青光眼引流植入物 青光眼 手术 儿童 眼压 术后并发症
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青光眼白内障联合手术方式的选择与进展 被引量：15
9
作者 叶剑 余玲 《眼科》 CAS 2019年第2期81-85,共5页
青光眼白内障联合手术方式将不再局限为小梁切除术与白内障超声乳化手术联合的单一模式,新设备和新技术有望进一步提高青光眼手术的安全性和有效性。青光眼白内障联合手术将朝着微创方向发展。尽管目前的青光眼微创手术(MIGS)(如内窥镜... 青光眼白内障联合手术方式将不再局限为小梁切除术与白内障超声乳化手术联合的单一模式,新设备和新技术有望进一步提高青光眼手术的安全性和有效性。青光眼白内障联合手术将朝着微创方向发展。尽管目前的青光眼微创手术(MIGS)(如内窥镜下睫状体光凝术、小梁消融术、iStent植入术、Schlemn管成形术、XEN凝胶植入物等)降眼压幅度与传统小梁手术仍不能媲美,但为轻度或中度开角型青光眼患者提供了良好的安全性,降低了青光眼患者对药物的依赖。联合白内障手术其适应证可能扩大到某些闭角型青光眼,尚需在我国开展多中心临床随机对照研究进行探索。未来微创及其他新的青光眼手术联合白内障手术在青光眼患者,尤其是原发性闭角型青光眼中实践和探索,将为我国青光眼合并白内障患者治疗提供新的思路和新的方法。(眼科,2019, 28:81-85) 展开更多
关键词 青光眼/外科学 白内障/外科学 联合手术
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青光眼手术时机的选择 被引量：13
10
作者 吴玲玲 《眼科》 CAS 2007年第1期14-16,共3页
抗青光眼滤过性手术是一种最有效的降眼压治疗方法,但它又有一定的风险和并发症。为了最大程度发挥手术优越性,避免风险和并发症,在临床上需要正确判断青光眼的类型,准确把握病情。本文对各型原发性青光眼手术时机选择的参考因素进行了... 抗青光眼滤过性手术是一种最有效的降眼压治疗方法,但它又有一定的风险和并发症。为了最大程度发挥手术优越性,避免风险和并发症,在临床上需要正确判断青光眼的类型,准确把握病情。本文对各型原发性青光眼手术时机选择的参考因素进行了讨论。 展开更多
关键词 青光眼/外科学
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贝伐单抗结膜下注射对青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的抑制作用 被引量：11
11
作者 梁沛 杨瑾 林锦镛 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期591-596,共6页
背景青光眼滤过手术术后滤过道的瘢痕化是导致手术失败的主要原因。传统的抑制滤过道瘢痕化的方法是丝裂霉素C的应用，但存在较多的并发症。研究表明贝伐单抗具有抑制新生血管和纤维增生的作用，其对青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化是否有... 背景青光眼滤过手术术后滤过道的瘢痕化是导致手术失败的主要原因。传统的抑制滤过道瘢痕化的方法是丝裂霉素C的应用，但存在较多的并发症。研究表明贝伐单抗具有抑制新生血管和纤维增生的作用，其对青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化是否有抑制作用受到关注。目的观察贝伐单抗结膜下注射对兔眼小梁切除术后滤过泡纤维瘢痕形成的抑制效果。方法按随机数字表法将7～9周龄新西兰大白兔40只随机分为4个组，各组兔右眼均行常规小梁网切除术。贝伐单抗单次注射组兔眼术毕结膜下注射贝伐单抗0．05ml（25mg／m1），贝伐单抗多次注射组兔眼分别于术毕及术后3、7d注射贝伐单抗，每次均注射0．05ml，丝裂霉素c组兔眼术毕局部涂用丝裂霉素c，生理盐水组兔眼术毕以同样的方法注射0．05ml生理盐水。所有兔眼术后每隔1日用Sehiotz眼压计测量眼压，行裂隙灯显微镜检查以观察滤过泡形态及其表面的血管分布，并用卡尺测量和计算滤过泡面积。分别于术后14d和28d摘取实验眼行滤过泡组织病理学检查，采用免疫组织化学法检测滤过道组织中血管内皮细胞标志物CD31的表达以计算微血管数目。结果各组兔眼术后眼压值的总体比较差异无统计学意义（F=0．88，P=0．47）。与贝伐单抗单次注射组、丝裂霉素c组和生理盐水组兔眼滤过泡的形态比较，术后7d贝伐单抗多次注射组兔眼滤过泡高度隆起且弥散，表面血管稀疏。贝伐单抗多次注射组兔眼滤过泡生存时间为27d，而贝伐单抗单次注射组、丝裂霉素C组均为19d，生理盐水组为13d。术后14d各组兔眼滤过道胶原纤维百分比分别为（49．18±1．54）％、（26．41±1．23）％、（50．68±1．87）％和（70．63±1．81）％，贝伐单抗单次注射组、贝伐单抗多次注射组、丝裂霉素c组滤过道胶原纤维百分比均低于生理盐水组 展开更多
关键词 人源化单克隆抗体 贝伐单抗 结膜/病理 动物模型 纤维化/预防&控制 青光眼/手 术 小梁切除术 伤口愈合/药物作用
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小梁切除术应用5-FU的疗效 被引量：11
12
作者 刘中华 《国际眼科杂志》 CAS 2005年第3期568-570,共3页
目的:探讨小梁切除术联合5-FU在抗青光眼手术中的应用,评价其临床疗效。方法:采用小梁切除联合术中、术后局部使用5-FU,对急性闭角型青光眼19眼、慢性闭角型青光眼25眼、原发性开角型青光眼25眼、新生血管性青光眼7眼、葡萄膜炎继发青光... 目的:探讨小梁切除术联合5-FU在抗青光眼手术中的应用,评价其临床疗效。方法:采用小梁切除联合术中、术后局部使用5-FU,对急性闭角型青光眼19眼、慢性闭角型青光眼25眼、原发性开角型青光眼25眼、新生血管性青光眼7眼、葡萄膜炎继发青光眼4眼、滤过术失败5眼、人工晶状体眼青光眼4眼(共89眼)施行手术治疗。其中30眼作有巩膜瓣可拆缝线。结果:随访7～33(平均22)mo,术后6mo时视力不变及提高70眼(79%),下降19眼(21%)。功能性滤过泡78眼(88%),非功能滤过泡11眼(12%)。6mo以后眼压<10mmHg15眼,10～21mmHg62眼;>21mmHg12眼,主要为难治性青光眼。眼压控制有效率87%。严重并发症为黄斑病变。结论:小梁切除术联合5-FU能有效降低青光眼的眼压,术后并发症较少,手术疗效好。 展开更多
关键词 小梁切除术 5-FU 视力 青光眼
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青光眼患者手术中房水逆流的处理及其相关因素 被引量：9
13
作者 陈虹 张舒心 齐越 《眼科》 CAS 2008年第1期16-19,共4页
目的探讨青光眼患者行青光眼或白内障手术中发生房水逆流的应急处理措施及其相关因素。设计回顾性病例系列。研究对象术中发生房水逆流的闭角型青光眼患者126例(132眼),术中未发生房水逆流的闭角型青光眼及老年性白内障患者各100例(100... 目的探讨青光眼患者行青光眼或白内障手术中发生房水逆流的应急处理措施及其相关因素。设计回顾性病例系列。研究对象术中发生房水逆流的闭角型青光眼患者126例(132眼),术中未发生房水逆流的闭角型青光眼及老年性白内障患者各100例(100眼)作为对照。方法发生房水逆流的青光眼患者术中采取睫状体平部玻璃体水囊抽吸术或前部玻璃体切割切术治疗。对观察组及对照组的眼压等参数进行比较及Logistic回归分析。主要指标术前最高眼压(HIOP)、术前最大量药物治疗后眼压(IOP)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LENS)、眼轴长(AXL)、平均角膜曲率(K)、用SRK-T公式矫正至-0.5D以内的人工晶状体屈光度(IOLD)。结果术中发生房水逆流的闭角型青光眼93.18%(123/132)的眼术中采取睫状体扁平部玻璃体水囊抽吸术、6.8%(9/132)术中采用前部玻璃体切割术作为紧急处理措施。术后并发症包括浅前房20眼(恶性青光眼7眼、脉络膜脱离9眼、迟发性局限性脉络膜上腔出血4眼)、玻璃体少量积血1眼。观察组与两个对照组(术中未发生房水逆流的闭角型青光眼组及白内障组)的各观察指标(HIOP、IOP、ACD、LENS、AXL、K、IOLD)差异均有统计学意义(P均<0.01)。观察组与闭角型青光眼对照组的IOP、ACD、AXL、IOLD均有统计学差异(P均<0.01),观察组与白内障对照组各观察指标均有统计学差异(P均<0.01)。Logistic回归分析显示,IOP、ACD、IOLD为术中发生房水逆流的危险因素(r=0.085、-1.868、0.352,P均<0.01)。结论玻璃体水囊抽吸术或前部玻璃体切割术为闭角型青光眼患者行青光眼或白内障手术中发生房水逆流时积极有效的应急措施。术前眼压高、前房浅、人工晶状体矫正度数较大时应高度警惕术中房水逆流发生。(眼科,2008,17:16-19) 展开更多
关键词 青光眼 外科学 房水逆流 治疗方法
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小梁切除术后薄壁滤过泡的临床及病理分析 被引量：9
14
作者 钟毅敏 刘杏 +4 位作者 张平 林健贤 王涛 黄晶晶 毛真 《眼科》 CAS 2009年第1期38-41,共4页
目的分析小梁切除术后薄壁滤过泡患者的临床和病理改变,探讨薄壁滤过泡患者低眼压等相关并发症的发生机制。设计回顾性病例系列。研究对象薄壁滤过泡相关并发症患者30例。方法收集1999年1月至2008年9月在中山眼科中心因小粱切除术后薄... 目的分析小梁切除术后薄壁滤过泡患者的临床和病理改变,探讨薄壁滤过泡患者低眼压等相关并发症的发生机制。设计回顾性病例系列。研究对象薄壁滤过泡相关并发症患者30例。方法收集1999年1月至2008年9月在中山眼科中心因小粱切除术后薄壁滤过泡相关并发症须行滤过泡加固术的青光眼患者30例。记录患者的眼压及眼部薄壁滤过泡相关并发症的情况,分析患者小梁切除术中丝裂霉素C(MMC)的使用情况。。对其中7例患者的滤过泡壁边缘组织行组织病理检查。主要指标眼压、并发症情况、MMC使用情况,滤过泡病理结果。结果患者行滤过泡加固术时距小梁切除术时间为5个月～9年(平均49.0±33.3个月)。患眼眼压2.7～11.0 mmHg,平均(4.40±4.49)mmHg。低眼压21例(70%),滤过泡渗漏18例(60%),浅前房2例(6.7%),低眼压性黄斑水肿7例(23.3%),巨大薄壁滤过泡5例(16.7%),滤过泡赘生至角膜上皮下4例(133%),滤过泡炎5例(16.7%),眼内炎2例(6.7%)。所有患者均有小梁切除术中MMC使用史。使用较高浓度MMC(≥0.286 mg/ml)的患者占53.33%。病理结果显示,滤过泡结膜上皮变性,厚薄不均,局部萎缩变薄甚至上皮缺如。上皮下纤维结缔组织变性、增生或结膜下疏松、囊腔样的纤维组织;结膜上皮内生,上皮下形成囊样腔隙。结论小梁切除术后薄壁滤过泡可引起一系列眼部严重并发症,MMC造成的局部结膜上皮变薄或缺如是其低眼压的主要原因;滤过泡结膜下组织结构的破坏及上皮内生在其低眼压的发病中起一定作用。 展开更多
关键词 青光眼/外科学 小梁切除术 丝裂霉素C
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超声乳化白内障吸出为主的睫状环阻滞性青光眼手术治疗模式探讨 被引量：8
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作者 由新英 王涛 《眼科》 CAS 2012年第1期43-46,共4页
目的探讨超声乳化白内障吸出为主的睫状环阻滞性青光眼治疗模式的可行性。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院青光眼滤过术后药物治疗无效合并有白内障的睫状环阻滞性青光眼患者12例12眼。方法对所有患眼优先行透明角膜切口超声... 目的探讨超声乳化白内障吸出为主的睫状环阻滞性青光眼治疗模式的可行性。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院青光眼滤过术后药物治疗无效合并有白内障的睫状环阻滞性青光眼患者12例12眼。方法对所有患眼优先行透明角膜切口超声乳化白内障吸出联合折叠式人工晶状体(IOL)植入术,必要时联合术中抽玻璃体水囊及房角分离术;无效者再行Nd:YAG激光晶状体后囊膜及玻璃体前界膜切开或前部玻璃体切割术。除常规检查外,手术前及手术后2周行超声生物显微镜检查。术后平均随访(15.8±5.2)个月。主要指标眼压、中央前房深度及视力变化。结果12眼中术前平均中央前房深度(0.38±0.17)mm,平均眼压(31.50±3.50)mm Hg。5/12眼经单纯超声乳化白内障吸出折叠式IOL植入术联合房角分离术;5/12眼又联合Nd:YAG激光晶状体后囊膜及玻璃体前界膜切开术;2/12眼又联合前部玻璃体切割术。术后2周平均中央前房深度(2.31±0.37)mm;末次随访时平均眼压(14.60±4.80)mm Hg;视力提高或不变。结论本文小样本的资料显示,药物治疗无效的睫状环阻滞性青光眼病例先行白内障超声乳化吸出术,无效者依次行Nd:YAG激光晶状体囊膜、玻璃体前界膜切开及前部玻璃体切割术的治疗模式是可行的。 展开更多
关键词 青光眼/外科学 睫状环阻滞性青光眼 白内障超声乳化吸出术 激光后囊膜切开术
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青光眼非穿透滤过性手术的基础研究进展 被引量：4
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作者 贺春梅 王竫华 王大博 《眼科研究》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期557-560,共4页
非穿透滤过性手术是一类新型的抗青光眼手术,主要包括非穿透深层巩膜切除术、外部小梁切除术及黏弹物质小管切开术。与传统小梁切除术相比,非穿透滤过性手术(NPFS)具有术后早期并发症发生率低,术后视力恢复快等优点。目前,NPFS仍处于不... 非穿透滤过性手术是一类新型的抗青光眼手术,主要包括非穿透深层巩膜切除术、外部小梁切除术及黏弹物质小管切开术。与传统小梁切除术相比,非穿透滤过性手术(NPFS)具有术后早期并发症发生率低,术后视力恢复快等优点。目前,NPFS仍处于不断发展完善的过程中。现从手术区的形态学观察、房水动力学、房水引流机制、各种植入材料的生物相容性等方面就基础研究进展进行综述。 展开更多
关键词 滤过性手术 青光眼/外科学 巩膜切除术 黏弹物质小管切开术
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房水引流管植入术治疗继发性青光眼 被引量：7
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作者 卓业鸿 葛坚 +3 位作者 林明楷 蓝育青 李莉 叶天才 《中山医科大学学报》 CSCD 2000年第5期394-396,共3页
【目的】评价房水引流管植入术治疗继发性青光眼的疗效 ,探讨其并发症及预防措施。【方法】对 40例继发性青光眼施行房水引流管植入术 ,术后随访 3～ 36月。【结果】眼压由术前 3 6～ 8 3kPa(5 9± 1 3)kPa下降至 0 4～ 3 7kPa(2 ... 【目的】评价房水引流管植入术治疗继发性青光眼的疗效 ,探讨其并发症及预防措施。【方法】对 40例继发性青光眼施行房水引流管植入术 ,术后随访 3～ 36月。【结果】眼压由术前 3 6～ 8 3kPa(5 9± 1 3)kPa下降至 0 4～ 3 7kPa(2 6± 1 0 )kPa ,手术成功率为 85 % (34/ 40 ) ,术后视力提高或保持不变者有 87 5 % (35 / 40 )。并发症包括前房出血、浅前房、脉络膜脱离、引流管内口堵塞、引流管外露。【结论】尽管房水引流管植入术存在一些不容忽视的并发症 。 展开更多
关键词 继发性青光眼 房水引流管植入术 治疗
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羟基喜树碱对抗青光眼滤过术后功能性滤过泡的维持作用 被引量：7
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作者 夏丹 孙红 +1 位作者 刘溢 袁志兰 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期131-136,共6页
1背景眼外滤过手术一直是治疗青光眼的主要术式，而其术后滤过道瘢痕化是导致青光眼手术失败的主要原因。寻找有效和安全的抗瘢痕药物是抗青光眼滤过手术的研究热点。目的探讨羟基喜树碱（HCPT）在小梁切除术中的应用，评价HCPT对结膜... 1背景眼外滤过手术一直是治疗青光眼的主要术式，而其术后滤过道瘢痕化是导致青光眼手术失败的主要原因。寻找有效和安全的抗瘢痕药物是抗青光眼滤过手术的研究热点。目的探讨羟基喜树碱（HCPT）在小梁切除术中的应用，评价HCPT对结膜下滤过泡的抗增生作用及其最佳剂量。方法12～16周龄健康新西兰大白兔40只制作抗青光眼滤过手术模型，采用随机数字表法将动物随机分为生理盐水组、丝裂霉素C（MMC）组、0．3g／LHCPT组及1．0g／LHCPT组，每组10只，均取右眼行常规小梁切除术，术中在不同组兔眼巩膜表面及巩膜瓣下分别放置含生理盐水、0．3g／LMMC、0．3g／LHCPT及1．0g／LHCPT的棉片5min。于术后l、4、7、14、21、28d用Icare眼压计测量眼压；裂隙灯显微镜下观察术眼滤过泡情况以评价各种药物的疗效，球结膜、角膜、前房炎症反应、虹膜周边切口及晶状体混浊情况，加前置镜后观察视网膜情况，以评估药物不良反应。于术后7、14、28d分别处死3、3、4只动物，取术眼5mm×5mm手术区组织，包括球结膜、结膜下组织及巩膜，分别行苏木精-伊红染色及Masson三重染色，比较各种药物的抗纤维组织增生效果。采用Kaplan—Meier分析比较各组兔术眼功能性滤过泡的生存时间。结果各组伺实验兔术眼的眼压随着时间的变化明显不同，差异均有统计学意义（F分组=20．79，P=0．00；F时间=85．34，P=0．00；F交互作用=2．13，P=0．01），其中MMC组和1．0g／LHCPT组术眼术后各时间点的眼压值均明显低于术前，差异均有统计学意义（P〈0．05），生理盐水组和0．3g／LHCPT组仅能分别维持低眼压至术后第7天和第14天。术后生理盐水组、MMC组、0．3g／LHCPT组及1．0g／LHCPT组术眼滤过泡存活时间分别为（11．3±2．8）、（19．5±2．4）、（13．3±2．2）和（20．2±4．5）d，差异有统� 展开更多
关键词 喜树碱/衍生物 羟基喜树碱 抗纤维化药物/用法 剂量 青光眼/手术 药物疗法 高眼压 组织病理学技术/苏木精一伊红染色 Masson三重染色 小梁切除术/滤过泡 动物模型
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环孢霉素A在抗青光眼滤过性手术中抗增殖作用的实验研究 被引量：4
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作者 董桂玲 戴馨 +2 位作者 陈进 朱桂玲 李慧萍 《眼科》 CAS 2002年第4期232-234,共3页
目的 :研究环孢霉素A(cyclosporinA ,CsA)在抗青光眼滤过性手术中的抗增殖作用。方法 :将 30只健康新西兰大白兔随机分成 3组 ,即实验组 (CsA)、对照组 1为 5 氟尿嘧啶 (5 -fluorouracil,5 -Fu)组、对照组 2为丝裂霉素C(mitomycinC ,M... 目的 :研究环孢霉素A(cyclosporinA ,CsA)在抗青光眼滤过性手术中的抗增殖作用。方法 :将 30只健康新西兰大白兔随机分成 3组 ,即实验组 (CsA)、对照组 1为 5 氟尿嘧啶 (5 -fluorouracil,5 -Fu)组、对照组 2为丝裂霉素C(mitomycinC ,MMC)组均行小梁切除术 ,术中分别在Tenon囊和巩膜之间放置 2 %CsA、0 5 % 5 Fu、0 0 0 2 %MMC的海绵块 5分钟后 ,用0 9%生理盐水冲洗干净。分别在术后第 7天、30天、6 0天检查眼压、滤过泡、角膜、眼底 ,并进行病理、透射电镜检查。结果 :CsA组眼压多控制理想 ,较对照组 1、2有明显差异 (分别为P <0 0 0 1和P <0 0 0 0 1) ,多数形成功能性滤过泡 ,无任何并发症 ,病理未见结缔组织胶原化。电镜下 ,胞浆内可见空泡 ,线粒体较少 ,纤维细胞异染色质功能不活跃。结论 :CsA在抗青光眼滤过术中抗增殖作用较 5 Fu、MMC效果好 ,副作用小 。 展开更多
关键词 实验研究 环孢霉素A 5-氟尿嘧啶 丝裂霉素C 青光眼 外科学
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结缔组织生长因子对人Tenon囊成纤维细胞中E-cadherin蛋白表达的促进作用 被引量：6
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作者 李静 谢安明 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期695-698,共4页
背景 青光眼滤过手术后滤过通道的瘢痕化是手术失败的主要原因,其主要病理机制是成纤维细胞的异常增生、间质-上皮转分化及细胞外基质的重塑.结缔组织生长因子（CTGF）是促进瘢痕形成的关键因子,而CTGF是否能促进人Tenon囊成纤维细胞（H... 背景 青光眼滤过手术后滤过通道的瘢痕化是手术失败的主要原因,其主要病理机制是成纤维细胞的异常增生、间质-上皮转分化及细胞外基质的重塑.结缔组织生长因子（CTGF）是促进瘢痕形成的关键因子,而CTGF是否能促进人Tenon囊成纤维细胞（HTFs）的间质-上皮转分化尚不清楚.目的 观察CTGF对HTFs间质-上皮转分化的影响.方法 用体积分数10％胎牛血清的DMEM高糖型培养液进行HTFs体外常规培养和传代,取3～6代细胞用于实验.将培养的HTFs分为空白对照组和CTGF处理组,空白对照组用DMEM完全培养液培养细胞,CTGF处理组在培养液中加入CTGF,使终质量浓度为50 ng/ml.细胞培养后48 h,采用细胞免疫荧光染色技术鉴定HTFs中上皮钙黏素（E-cadherin）蛋白的表达,采用Western blot法对HTFs中E-cadherin蛋白的表达量进行检测.结果 空白对照组及CTGF处理组HTFs均生长良好,呈长梭形,漩涡状排列.细胞免疫荧光染色显示,CTGF处理组HTFs细胞质呈红色荧光,细胞核呈蓝色荧光;空白对照组HTFs仅见DAPI蓝染的细胞核,无E-cadherin表达的红色荧光.Western blot法检测结果显示,空白对照组HTFs中E-cadherin蛋白无表达,而CTGF处理组HTFs中E-cadherin蛋白的相对表达量为0.63±0.08.结论 间叶组织来源的成纤维细胞本身不表达E-cadherin,在CTGF的刺激下成纤维细胞能够表达E-cadherin,CTGF促进HTFs的间质-上皮转分化. 展开更多
关键词 人 成纤维细胞 TENON囊 结缔组织生长因子 转分化 青光眼/手术 滤过泡 瘢痕化
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