目的通过分析麻痹性痴呆（general paresis of the insane，GPI）患者的临床表现、实验室检查、MRI表现，提高GPI早期诊断准确率。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月我院收治的89例GPI患者临床表现、实验室检查、MRI、诊断及治疗转...目的通过分析麻痹性痴呆（general paresis of the insane，GPI）患者的临床表现、实验室检查、MRI表现，提高GPI早期诊断准确率。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月我院收治的89例GPI患者临床表现、实验室检查、MRI、诊断及治疗转归。结果89例GPI患者均表现为认知损害和精神行为异常，合并言语不清18例，合并尿失禁12例，合并口唇不自主运动9例，合并癫痫6例；89例患者血清及脑脊液甲苯胺红不加热试验（TRUST）及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）阳性，脑脊液白细胞计数增高89例，蛋白质增高85例；头部MRI弥漫性脑萎缩56例，颞叶海马萎缩52例，侧脑室周围白质病变51例，腔隙性脑梗塞16例，脑梗死3例；其中曾经误诊的患者47例，误诊52．8％；78例患者经青霉素驱梅治疗后，临床症状及脑脊液都有不同程度好转。结论GPI临床表现多变，误诊率高，应结合实验室检查及磁共振检查综合分析，早期诊断及足疗程治疗极为重要。展开更多
目的通过比较伴与不伴麻痹性痴呆(general paresis of insane,GPI)的神经梅毒患者的临床症状、实验室及影像学检查结果,分析伴GPI神经梅毒患者的临床特征,寻找可协助实现早期诊断的指标。方法纳入海军军医大学第一附属医院2010年1月1日-...目的通过比较伴与不伴麻痹性痴呆(general paresis of insane,GPI)的神经梅毒患者的临床症状、实验室及影像学检查结果,分析伴GPI神经梅毒患者的临床特征,寻找可协助实现早期诊断的指标。方法纳入海军军医大学第一附属医院2010年1月1日-2021年12月31日期间收住院的104名神经梅毒患者,其中伴GPI组患者59例,不伴GPI组患者45例。收集患者人口学资料、临床表现、实验室检验结果、影像学资料进行比较分析。结果不伴GPI组与GPI组的脑脊液蛋白含量、中性粒细胞数、粒淋比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、临床表现为肢体无力的患者比例存在显著差异。并且脑脊液蛋白≥755 mg/L、NLR≥2.8,临床表现无肢体无力是神经梅毒患者伴发GPI的独立危险因素,以此构建的二元Logistic回归模型,具有较好的预测能力。结论伴GPI的神经梅毒患者常常表现为认知功能下降或(和)精神行为异常。当就诊的神经梅毒患者的NLR≥2.8,脑脊液蛋白≥755 mg/L,且临床表现症状无肢体无力时,临床医生在结合其临床症状后需警惕其合并GPI的可能,尽早进行认知功能,精神症状评估,并实施干预,有助于减缓甚至逆转神经梅毒患者的认知功能残疾的发生。展开更多
文摘目的通过分析麻痹性痴呆（general paresis of the insane，GPI）患者的临床表现、实验室检查、MRI表现，提高GPI早期诊断准确率。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月我院收治的89例GPI患者临床表现、实验室检查、MRI、诊断及治疗转归。结果89例GPI患者均表现为认知损害和精神行为异常，合并言语不清18例，合并尿失禁12例，合并口唇不自主运动9例，合并癫痫6例；89例患者血清及脑脊液甲苯胺红不加热试验（TRUST）及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）阳性，脑脊液白细胞计数增高89例，蛋白质增高85例；头部MRI弥漫性脑萎缩56例，颞叶海马萎缩52例，侧脑室周围白质病变51例，腔隙性脑梗塞16例，脑梗死3例；其中曾经误诊的患者47例，误诊52．8％；78例患者经青霉素驱梅治疗后，临床症状及脑脊液都有不同程度好转。结论GPI临床表现多变，误诊率高，应结合实验室检查及磁共振检查综合分析，早期诊断及足疗程治疗极为重要。
