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肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2015) 被引量：174
1
作者 周光文 杨连粤 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第10期1086-1090,共5页
为规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血的诊断与治疗,中华医学会外科学分会门静脉高压症学组特组织有关专家编制本共识,旨在为临床诊断和治疗提供一个基本的规范。本共识不是强制性标准,期望帮助临床医师在本共识的指导... 为规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血的诊断与治疗,中华医学会外科学分会门静脉高压症学组特组织有关专家编制本共识,旨在为临床诊断和治疗提供一个基本的规范。本共识不是强制性标准,期望帮助临床医师在本共识的指导下针对大多数病人的具体情况选择最合理的治疗方案。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压症 食管胃底静脉曲张 出血
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肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2019版) 被引量：135
2
作者 杨连粤 白雪莉 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1241-1247,共7页
为规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床诊断与治疗,中华医学会外科学分会原门静脉高压学组发布了《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2015)》(以下简称2015版共识)[1]。该共识为肝硬化门... 为规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床诊断与治疗,中华医学会外科学分会原门静脉高压学组发布了《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2015)》(以下简称2015版共识)[1]。该共识为肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床诊断和治疗提供了一个基本的规范,发表后得到了临床医师的认可与接受。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压症 食管、胃底静脉曲张 出血 治疗
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肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治研究 被引量：68
3
作者 李敏然 徐小元 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期247-249,共3页
肝硬化门静脉高压的基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，门静脉及其属支血管内压力升高并伴侧支循环形成，临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张（gastroesophageal varices，GOV）出血等，其中GOV出血... 肝硬化门静脉高压的基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，门静脉及其属支血管内压力升高并伴侧支循环形成，临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张（gastroesophageal varices，GOV）出血等，其中GOV出血是常见的急症之一，病死率高。GOV可见于约50％的肝硬化患者，静脉曲张出血的年发生率为5％～15％，6周内的病死率为15％～20％。 展开更多
关键词 肝硬化 食管和胃静脉曲张 门静脉高压
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内镜下精准食管胃静脉曲张断流术和传统组织胶注射术的前瞻性研究 被引量：35
4
作者 曹传坤 孔德润 +2 位作者 吴凯 王佐 肖婷 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期466-472,共7页
目的评价内镜下精准食管胃静脉曲张断流术（ESVD）的临床疗效和安全性。方法选择2015年11月至2017年7月安徽医科大学第一附属医院282例肝硬化伴食管胃静脉曲张行内镜下治疗的患者，分为传统治疗组102例和精准治疗组180例。传统治疗组采... 目的评价内镜下精准食管胃静脉曲张断流术（ESVD）的临床疗效和安全性。方法选择2015年11月至2017年7月安徽医科大学第一附属医院282例肝硬化伴食管胃静脉曲张行内镜下治疗的患者，分为传统治疗组102例和精准治疗组180例。传统治疗组采用组织胶＂三明治夹心法＂（碘油-组织胶-碘油）治疗，精准治疗组采用改良＂三明治夹心法＂（聚桂醇-组织胶-0.9%氯化钠溶液）行ESVD。术后随访3个月，比较两组治疗后的显效率、有效率、改善率，以及再出血率和并发症发生情况。采用t检验、卡方检验或秩和检验进行组间比较。结果术后1个月，传统治疗组和精准治疗组显效率、有效率分别为46.1%（47/102）、20.6%（21/102）和67.8%（122/180）、30.0%（54/180），两组显效率、有效率差异有统计学意义（Z＝－5.428，双侧P〈0.05）。精准治疗组改善率高于传统治疗组[97.8%（176/180）比66.7%（68/102）]，差异有统计学意义（χ^2＝54.048，P〈0.05）。术后2周和3个月，传统治疗组再出血率均高于精准治疗组[分别为10.8%（11/102）比3.3%（6/180），21.6%（22/102）比7.2%（13/180）]，差异均有统计学意义（χ^2＝6.380、12.327，P均〈0.05）。两组均无严重并发症发生，精准治疗组和传统治疗组总体并发症发生率[37.8%（68/180）比30.4%（31/102）]比较差异无统计学意义（χ^2＝1.559，P＝0.212）。结论ESVD的疗效和安全性较好，值得进一步研究。 展开更多
关键词 肝硬化 食管和胃静脉曲张 内镜下精准食管胃静脉曲张断流术
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早期生长抑素和/或特利加压素联合内镜处理治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血效果研究 被引量：28
5
作者 龚敏 王桂良 +5 位作者 林秋满 邱萍 徐林芳 韩明 李兴 文剑波 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第36期4439-4446,4452,共9页
背景 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,主要治疗方法是内镜处理和应用降低门脉压力药物;生长抑素和特利加压素是降门脉压力的经典药物.目的 研究早期生长抑素和/或特利加压素联合内镜处理治疗肝硬化食管胃底静脉... 背景 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,主要治疗方法是内镜处理和应用降低门脉压力药物;生长抑素和特利加压素是降门脉压力的经典药物.目的 研究早期生长抑素和/或特利加压素联合内镜处理治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的效果.方法 选择2010年1月-2018年8月南方医科大学附属萍乡医院收治的初次肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血住院患者173例为研究对象,患者采用2×2析因设计,随机分成四组:空白对照组、生长抑素组、特利加压素组、生长抑素+特利加压素组,药物治疗48 h后给予内镜治疗.分析四组止血时间、血压恢复时间、止血疗效、24 h止血率、48 h止血率、内镜治疗后2周内再出血率与止血率、曲张静脉减轻情况、成本、成本-效果比(C/E)、增量C/E(ΔC/ΔE)并进行敏感度分析,计算不良反应发生率.结果 生长抑素、特利加压素对止血时间、血压恢复时间主效应显著(P<0.001),生长抑素+特利加压素对止血时间、血压恢复时间交互作用不显著(P>0.05).生长抑素组、特利加压素组、生长抑素+特利加压素组24 h止血率、48 h止血率、内镜治疗后2周内止血率低于空白对照组,内镜治疗后2周内再出血率低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05).四组止血疗效、静脉曲张疗效比较,差异有统计学意义(Hc=10.914,P=0.012;Hc=9.708,P=0.021),但生长抑素组、特利加压素组、生长抑素+特利加压素组止血疗效、静脉曲张疗效比较,差异无统计学意义(Hc=0.393,P=0.822;Hc=0.059,P=0.971).成本分析结果显示,特利加压素组和生长抑素+特利加压素组成本较空白对照组增加(P<0.05).与空白对照组比较,生长抑素组48 h、2周出血率C/E降低(P<0.05),特利加压素组和生长抑素+特利加压素组48 h、2周出血率C/E增加(P<0.05).以生长抑素组为参考,生长抑素+特利加压素组 ΔC/ΔE低于特利加� 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃底静脉曲张 出血 生长抑素 特利加压素
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门静脉高压症外科治疗进展与展望 被引量：27
6
作者 杨连粤 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期180-184,190,共6页
门静脉高压症的治疗已从单一学科经验式诊疗模式转变为目前的多学科综合治疗协作组(MDT)诊疗模式。其外科治疗将与药物、消化内镜治疗、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)以及肝移植治疗共同实现优势互补、相辅相成。在MDT诊疗模式下,重新... 门静脉高压症的治疗已从单一学科经验式诊疗模式转变为目前的多学科综合治疗协作组(MDT)诊疗模式。其外科治疗将与药物、消化内镜治疗、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)以及肝移植治疗共同实现优势互补、相辅相成。在MDT诊疗模式下,重新审视与定位门静脉高压症外科治疗的地位非常必要。外科医师应直视门静脉高压症所面临的问题,注重发展新方法、新技术、新理念,努力推动门静脉高压症外科治疗的规范化、个体化、精准化与微创化。应努力规范外科手术适应证,甄别最适合行外科手术的病人,掌握手术方式及手术时机,最大程度优化诊疗方案,使病人临床获益最大化。我国学者应在正确认识与推动门静脉高压外科治疗的发展的基础上,鼓励开展基于循证医学的临床多中心随机对照试验,以制订符合我国国情的门静脉高压症的外科治疗指南与共识,提高我国在该领域的国际话语权。 展开更多
关键词 门静脉高压症 食管胃底静脉曲张 出血
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乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床特征及其危险因素分析 被引量：26
7
作者 江秋维 黄理 姚朝光 《实用肝脏病杂志》 CAS 2021年第4期532-535,共4页
目的分析乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的临床特征,并探讨乙型肝炎肝硬化发生EVB的危险因素。方法2018年6月~2020年6月我院收治的乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张(GOV)患者108例,当发生曲张静脉破裂出血时,... 目的分析乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的临床特征,并探讨乙型肝炎肝硬化发生EVB的危险因素。方法2018年6月~2020年6月我院收治的乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张(GOV)患者108例,当发生曲张静脉破裂出血时,给予内科止血治疗。收集临床资料,应用单因素和多因素Logistic回归模型分析确定乙型肝炎肝硬化发生EVB的独立危险因素。结果在108例乙型肝炎肝硬化并发GOV患者中,38例(35.2%)发生EVB,其中5例(13.2%)患者在发病72 h内死亡;单因素分析提示过度劳累与GOV患者发生EVB无显著的相关性(P>0.05),而饮食不当、服用非甾体类抗炎药、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(ALB)、门静脉内径、脾静脉内径、红色征、肝功能Child-Pugh分级和食管胃底静脉曲张程度与GOV患者发生EVB显著相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示饮食不当[OR(95%CI)为2.2(1.3~3.7)]、门静脉内径增宽[OR(95%CI)为1.4(1.1~1.7)]、PT延长[OR(95%CI)为1.3(1.1~1.6)]、有红色征[OR(95%CI)为3.3(1.6~7.1)]、肝功能Child-Pugh C级[OR(95%CI)为3.9(1.7~9.0)]和重度食管胃底静脉曲张[OR(95%CI)为3.5(1.9~6.5)]是乙型肝炎肝硬化发生EVB的独立危险因素。结论乙型肝炎肝硬化并发GOV患者存在一些上消化道出血的原因,其中EVB是重要的致命原因。EVB发生的本身有一些危险因素,需要临床给予必要的一级和二级预防措施,以减少EVB的发生。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃底静脉曲张 曲张静脉破裂出血 危险因素
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急诊胃镜对肝硬化合并上消化道出血的诊断及治疗价值 被引量：19
8
作者 缪丽 《湖南师范大学学报（医学版）》 2017年第6期115-120,共6页
目的:比较肝硬化合并上消化道出血的患者进行不同时机的胃镜检查及治疗结果,探讨急诊胃镜对肝硬化合并上消化道出血的诊断及治疗价值。方法:选择94例在我院进行诊治的肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析和随访,其中27... 目的:比较肝硬化合并上消化道出血的患者进行不同时机的胃镜检查及治疗结果,探讨急诊胃镜对肝硬化合并上消化道出血的诊断及治疗价值。方法:选择94例在我院进行诊治的肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析和随访,其中27例患者进行急诊胃镜诊治(A组),23例患者进行普通胃镜诊治(B组),20例患者为活动性出血急诊胃镜组(C组),24例患者选择保守药物治疗。比较胃镜检查和治疗结果。结果:70例患者接受胃镜检查,食管胃静脉曲张破裂出血(64.29%)是肝硬化合并上消化道出血的主要原因。43例(61.43%)患者经胃镜检出出血部位,C组出血部位检出率(80.0%)明显高于A组(66.67%)和B组(39.13%),有统计学差异。61例患者进行胃镜辅助止血治疗,止血成功率达到53.19%。A组(66.67%)、B组(60.87%)和C组(50.0%)患者的止血成功率高于D组(33.33%),有统计学差异。另外A(7.41%)、B(4.35%)、C(10.0%)组患者早期再出血率明显低于D组(37.5%),有显著地统计学差异。而四组患者迟发性再出血的几率没有统计学差异。结论:肝硬化合并上消化道出血的患者进行急诊胃镜诊治可尽早明确出血部位以及出血原因,选择合理的治疗方案,有效地提高患者止血部位检出率和止血成功率,降低早期再出血率以及患者1年内死亡率。 展开更多
关键词 急诊胃镜 肝硬化合并上消化道出血 食管胃静脉曲张
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肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者预防性抗菌治疗的前瞻性研究 被引量：18
9
作者 郝勇 谭萍 +1 位作者 赵亚刚 孙大勇 《实用肝脏病杂志》 CAS 2012年第1期29-31,共3页
目的前瞻性研究肝硬化曲张静脉破裂出血时,预防性应用抗生素对于止血、降低早期再出血率及减少院内感染的意义。方法 168例肝硬化曲张静脉破裂出血患者被随机分为抗生素预防治疗组87例和非预防组81例。结果抗菌组与非抗菌组比,平均出血... 目的前瞻性研究肝硬化曲张静脉破裂出血时,预防性应用抗生素对于止血、降低早期再出血率及减少院内感染的意义。方法 168例肝硬化曲张静脉破裂出血患者被随机分为抗生素预防治疗组87例和非预防组81例。结果抗菌组与非抗菌组比,平均出血停止时间(16.7±13.6h/22.1±17.4h)、再出血发生率(8.1%/22.2%)、平均输血量(583.3±326.7ml/735.3±560.2ml)、院内感染发生率(13.8%/65.4%)、平均住院天数(11.5±4.3d/13.0±5.4d)、平均医疗费用(13807.0±3293.4元/15910.9±4632.2元)均明显缩短或减少;抗菌组病死率(4.6%)与非抗菌组(8.6%)比,无统计学差别。结论预防性应用抗生素治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血患者可明显获益。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃静脉曲张 出血 抗生素预防
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门静脉高压症外科治疗的进展 被引量：18
10
作者 杨连粤 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期183-188,共6页
肝硬化门静脉高压症在全球均十分常见,严重危害患者生命。近三十余年来,药物、内镜、介入及肝移植等治疗方法的兴起与临床广泛应用,使传统的门静脉高压症的外科治疗面临前所未有的严峻挑战。尽管如此,在现今多学科协作(MDT)诊疗模式中,... 肝硬化门静脉高压症在全球均十分常见,严重危害患者生命。近三十余年来,药物、内镜、介入及肝移植等治疗方法的兴起与临床广泛应用,使传统的门静脉高压症的外科治疗面临前所未有的严峻挑战。尽管如此,在现今多学科协作(MDT)诊疗模式中,外科手术仍发挥着不可替代的作用。腹腔镜下贲门周围血管离断术因具有手术损伤小、出血量少、术后恢复快、并发症发生率低、疗效确切等优点,得到了较好推广。应强调在MDT诊疗模式下重视新方法、新技术与新理念的开展与应用,充分发挥各学科优势,对门静脉高压症患者实施规范化、个体化与精准化治疗,使患者的临床获益最大化。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 外科手术 食管胃底静脉曲张 个体化治疗 贲门周围血管离断术
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内镜下精准食管胃静脉曲张断流术患者预后及生存状况分析 被引量：15
11
作者 马佳丽 蒋煜 +4 位作者 艾正琳 胡居龙 周玉玲 梁秀霞 李坪 《现代消化及介入诊疗》 2019年第6期578-582,共5页
目的评价接受内镜下精准食管胃静脉曲张断流术(ESVD)患者的预后及生存状态。方法纳入2010年10月至2017年12月于首都医科大学附属北京地坛医院827例肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血,并行ESVD治疗的患者。对患者的常规临床、实验室及影像... 目的评价接受内镜下精准食管胃静脉曲张断流术(ESVD)患者的预后及生存状态。方法纳入2010年10月至2017年12月于首都医科大学附属北京地坛医院827例肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血,并行ESVD治疗的患者。对患者的常规临床、实验室及影像学指标进行分析,随访患者的再出血和生存情况。将死亡患者以生存期1年为界,分为1年内死亡组和1年后死亡组,比较两组之间指标的差异。结果827例患者中,早期再出血16例,占1.93%;迟发性再出血248例,占29.99%。患者1年、2年、3年、4年及5年的累计生存率为91.8%、88.6%、85.3%、81.9%和75.5%。年龄、脾脏厚度、ALT、AST、总胆红素、肌酐、国际化标准比值及Child评分在1年内死亡组和1年后死亡组间存在显著差异(P<0.05)。结论ESVD在肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血患者治疗中,获得了良好的近期及远期疗效。生存期较长患者的肝脏功能优于短期死亡组。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃静脉曲张 内镜下精准食管胃静脉曲张断流术
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591例肝硬化患者门静脉血栓形成的危险因素分析 被引量：15
12
作者 李玲 陆申新 +2 位作者 崔春晓 曾晓清 陈世耀 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期288-293,共6页
目的研究内镜治疗预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血患者门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的相关危险因素。方法回顾性分析2008-2013年间就诊于复旦大学附属中山医院消化科行内镜治疗预防食管胃静脉曲张再出血的肝硬化患者,收... 目的研究内镜治疗预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血患者门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的相关危险因素。方法回顾性分析2008-2013年间就诊于复旦大学附属中山医院消化科行内镜治疗预防食管胃静脉曲张再出血的肝硬化患者,收集相关临床资料,对可能影响PVT形成的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果研究共纳入患者591名,分为PVT组(n=122,20.64%)和无PVT组(n=469,79.36%)。单因素分析显示两组间MELD评分、血红蛋白、血小板计数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮、切脾比例差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归发现:MELD评分、血尿素氮降低、D-二聚体升高、脾脏切除史是与PVT形成相关的独立危险因素(P值分别为0.016,0.026,0.014和<0.001)。结论肝硬化患者应定期随访MELD评分、肝功能、D-二聚体水平及腹部超声,对有脾脏切除史的患者需给予更高警惕。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃静脉曲张 门静脉血栓 危险因素
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门脉高压症的双介入栓塞术与外科断流加脾切除疗效对比研究 被引量：14
13
作者 冯凯 张春清 +2 位作者 刘福利 许洪伟 王京 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2007年第7期677-680,共4页
目的:通过对照研究的方法,探讨应用TH胶行经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE)的双介入栓塞术在门脉高压食管胃底曲张静脉曲张破裂出血及脾功能亢进中的应用价值。方法:147例门静脉高压症并食管胃底静脉曲张的患... 目的:通过对照研究的方法,探讨应用TH胶行经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE)的双介入栓塞术在门脉高压食管胃底曲张静脉曲张破裂出血及脾功能亢进中的应用价值。方法:147例门静脉高压症并食管胃底静脉曲张的患者,其中75例行PTVE+PSE术(介入组),72例行贲门周围血管离断联合脾切除术(手术组),对比两组患者手术前后肝功能、白细胞、血小板改变、止血率,并发症及随访5年期间死亡率、再出血率及曲张静脉再发生率变化。结果:两组患者术后止血率均为100%,肝功能改善,白细胞及血小板较术前明显升高(P<0.05),但手术组严重并发症的发生高于介入组;术后5年两组间死亡率、再出血率无统计学差异(P>0.05),但曲张静脉再发生率手术组显著高于介入组(P<0.05)。结论:以TH胶为栓塞剂行PTVE+PSE治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张和脾亢安全、有效、并发症少,值得临床应用与推广。 展开更多
关键词 门静脉高压 静脉曲张 TH胶 经皮经肝胃食管曲张静脉栓塞术 部分脾栓塞术 断流术
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肝静脉压力梯度测定的临床应用 被引量：12
14
作者 李振 张春清 《中华消化病与影像杂志（电子版）》 2013年第3期1-3,共3页
大量研究证实,肝静脉压力梯度(HVPG)测定具有重要的临床应用价值,是公认的评价门静脉高压症的金标准。本文在既往研究的基础上,进一步说明了HVPG在门静脉高压症诊断与分类、评估慢性肝病程度和预后及药物疗效中的应用,同时根据药物对患... 大量研究证实,肝静脉压力梯度(HVPG)测定具有重要的临床应用价值,是公认的评价门静脉高压症的金标准。本文在既往研究的基础上,进一步说明了HVPG在门静脉高压症诊断与分类、评估慢性肝病程度和预后及药物疗效中的应用,同时根据药物对患者HVPG应答情况,指导制定食管静脉曲张出血预防流程。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 肝静脉压力梯度 肝硬化 食管胃底静脉曲张 药物治疗
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内镜下套扎术与组织胶注射术治疗1型胃食管静脉曲张破裂出血的疗效观察 被引量：11
15
作者 常东方 梅浙川 +2 位作者 何松 郭进军 邓磊 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期252-256,共5页
目的:比较并评估内镜下应用胃静脉曲张套扎术(gastric variceal ligation,GVL)与组织胶注射术(gastric variceal obliteration,GVO)治疗胃食管静脉曲张1型(type 1 gastroesophageal varices,GOV1)破裂出血的疗效和安全性。方法:回顾性分... 目的:比较并评估内镜下应用胃静脉曲张套扎术(gastric variceal ligation,GVL)与组织胶注射术(gastric variceal obliteration,GVO)治疗胃食管静脉曲张1型(type 1 gastroesophageal varices,GOV1)破裂出血的疗效和安全性。方法:回顾性分析GOV1胃静脉曲张(gastric variceal,GV)破裂出血患者临床资料,其中GVL治疗61例,GVO治疗69例,比较并评估2组患者的急性止血成功率、静脉曲张消除和缓解率、再出血率和并发症发生率等。结果:GVL与GVO均可以迅速有效控制急性胃静脉曲张破裂出血,其中GVL组止血成功率为100.00%,GVO组为98.04%,2组间无统计学差异(P=1.000)。2种方法均可以有效控制再出血率,其中GVL组再出血率为16.39%,GVO组为23.19%,2组间无统计学差异(P=0.334)。2种方法均可以有效消除静脉曲张,其中GVL组静脉曲张消除率为52.46%,GVO组为50.72%,2组间无统计学差异(P=0.756)。GVL组术后并发症总发生率为16.39%,GVO组术后并发症总发生率为40.58%,2组间有统计学差异,GVO术后并发症总发生率更高(P=0.004)。结论:GVL与GVO在急性止血效果、静脉曲张消除效果及再出血风险方面无统计学差异,但GVL并发症发生率更低。 展开更多
关键词 胃食管静脉曲张 静脉曲张套扎术 静脉曲张组织胶注射术 内镜下治疗
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食管胃静脉曲张内镜下一级预防治疗对出血率的影响及其相关因素 被引量：8
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作者 王艳玲 韩军 +5 位作者 马雪梅 刘亭亭 祁小宝 韩斌 张慧军 张文辉 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期407-412,共6页
目的探讨内镜下一级预防治疗对食管胃静脉曲张出血率的影响及其相关因素。方法127例肝硬化伴食管静脉曲张无出血史患者在知情同意情况下分别纳入内镜治疗组及无内镜治疗组,依据LDRf分型明确诊断胃静脉曲张(Lgf)及食管静脉曲张(Le,g),并... 目的探讨内镜下一级预防治疗对食管胃静脉曲张出血率的影响及其相关因素。方法127例肝硬化伴食管静脉曲张无出血史患者在知情同意情况下分别纳入内镜治疗组及无内镜治疗组,依据LDRf分型明确诊断胃静脉曲张(Lgf)及食管静脉曲张(Le,g),并遵循该方法建议原则选择相应治疗方案,观察治疗组及未治疗组3个月、6个月、1年及2年食管静脉曲张破裂出血的发生率及不同Child-Pugh评分患者随访2年的出血率,以及评估性别、年龄、病因、曲张程度、Child-Pugh分级、血小板计数、凝血酶原活动度、门静脉栓子、侧支循环、门静脉宽度等因素对出血的影响。计量资料以均数±标准差(x¯±s)描述,分类变量定性资料采用百分率(%)表示,用χ^(2)检验。结果127例患者随访2年,内镜治疗组55例(套扎术18例,套扎术联合组织黏合剂栓塞术2例,硬化术28例,硬化术联合组织黏合剂栓塞术7例),复发出血5例(9.1%),未治疗组72例,出血28例(38.9%)(P<0.05);治疗组及未治疗组重度静脉曲张所占比率分别为91.1%及85.1%(P>0.05);治疗组及未治疗组间肝硬化相关用药及β受体阻滞剂治疗差异无统计学意义(P>0.05);不同治疗方法组间出血率差异无统计学意义(P>0.05);3个月、6个月、1年及2年内镜治疗组和未治疗组出血率分别是2.00%比2.59%(P>0.05)、2.30%比5.88%(P>0.05)、3.10%比7.55%(P>0.05)及4.00%比21.62%(P<0.05);治疗组和未治疗组的Child-Pugh A级、B级和C级患者均随访2年,其出血率分别为1.8%比8.1%(P<0.05)、1.1%比9.4%(P<0.05)及9.1%比10.1%(P>0.05);食管胃静脉曲张破裂出血与曲张程度、Child-Pugh分级及门静脉是否有栓子差异有统计学意义(P<0.05),与性别、年龄、病因、血小板计数、凝血酶原活动度、侧支循环、门静脉宽度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者均未发生术中出血及术后相关严重并发症。结论食管胃静脉曲张首次出血风险与曲 展开更多
关键词 食管胃静脉曲张 一级预防 出血 食管静脉曲张内镜套扎术 食管静脉曲张硬化治疗
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CT门静脉成像在肝硬化食管胃静脉曲张中的应用进展 被引量：10
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作者 赵尚飞 曲巧燕 宋明全 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2017年第1期14-16,共3页
食管胃静脉曲张是肝硬化门静脉高压常见的并发症,其引起的上消化道出血是肝硬化最常见的死亡原因。CT门静脉成像(CT povtal venography,CTPV)可清晰地显示门静脉及侧支循环的结构,对肝硬化食管胃静脉曲张的诊治具有重要意义。本文就CTP... 食管胃静脉曲张是肝硬化门静脉高压常见的并发症,其引起的上消化道出血是肝硬化最常见的死亡原因。CT门静脉成像(CT povtal venography,CTPV)可清晰地显示门静脉及侧支循环的结构,对肝硬化食管胃静脉曲张的诊治具有重要意义。本文就CTPV在肝硬化食管胃静脉曲张诊治中的应用进展作一概述。 展开更多
关键词 门静脉高压 食管胃静脉曲张 消化道出血
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肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗专家共识(2022,长沙) 被引量：9
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作者 中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组 令狐恩强 刘德良 《中华消化内镜杂志》 CSCD 2023年第1期1-11,共11页
肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血是临床常见危急重症,内镜下硬化治疗在食管胃静脉曲张的治疗中起着重要作用,然而目前国内外尚无其规范化治疗的相关共识。2022年,中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组组织全... 肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血是临床常见危急重症,内镜下硬化治疗在食管胃静脉曲张的治疗中起着重要作用,然而目前国内外尚无其规范化治疗的相关共识。2022年,中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组组织全国相关领域权威专家讨论,提出了肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗专家共识,以期规范该技术在食管胃静脉曲张中的应用。本共识共分为食管胃静脉曲张分型、肝硬化食管胃静脉曲张诊断等12个部分,共17条陈述。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压 食管胃静脉曲张 内镜下硬化治疗 共识
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经颈内静脉肝内门体静脉分流术预防肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血的效果研究 被引量：10
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作者 乔江蓉 《成都医学院学报》 CAS 2017年第6期685-689,共5页
目的探讨经颈内静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)对肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床防治效果。方法将四川大学华西医院2015年4月至2017年5月收治的85例肝硬化食管胃底静脉曲张患者根据治疗方法不同分为治疗组(n=45)和... 目的探讨经颈内静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)对肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床防治效果。方法将四川大学华西医院2015年4月至2017年5月收治的85例肝硬化食管胃底静脉曲张患者根据治疗方法不同分为治疗组(n=45)和对照组(n=40),前者行TIPS术治疗,后者予内镜下套扎与硬化剂注射(EIS)治疗。统计两组治疗后静脉曲张清除率、再出血率等,并记录两组治疗前后血流动力学及血清肝功能指标水平变化。结果治疗组治疗后静脉曲张清除率(95.56%)明显高于对照组(80.00%),且治疗后60d再出血率(11.11%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后支架通畅率为97.78%,仅1例发生支架堵塞,予再通、球囊扩张治疗后通畅。两组治疗前各项血流动力学指标与血清肝功能指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后门静脉压(PVP)、门体循环压力差(PSG)、肝静脉压力梯度(HVPG)、门静脉血流量(QPV)均明显降低,且治疗组上述指标降低幅度均明显较对照组大(P<0.05);两组治疗后30d血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBIL)水平均较治疗前明显改善,但与对照组相比,治疗组血清TBIL水平明显高,ALB、PLT明显低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与内镜联合药物防治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血相比,TIPS术在清除静脉曲张、预防再出血、改善门静脉系统血流动力学状态及保护肝功能方面均有突出的优势。 展开更多
关键词 经颈内静脉肝内门体静脉分流术 肝硬化 门静脉高压 食管胃底静脉曲张 破裂出血
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SE-EPI磁共振弹性成像评价肝硬化食管胃底静脉曲张 被引量：10
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作者 石喻 刘莹 +4 位作者 李秋菊 李加慧 安訸 于兵 郭启勇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2016年第2期266-269,共4页
目的 探讨SE-EPI磁共振弹性成像（MRE）评价肝硬化患者食管胃底静脉曲张（GEV）程度的价值。方法对89例肝硬化患者行SE-EPI序列MRE扫描、实验室及胃镜检查。以胃镜检查GEV程度为金标准,对诊断GEV、轻/中重度GEV的可能影响因素进行判定,... 目的 探讨SE-EPI磁共振弹性成像（MRE）评价肝硬化患者食管胃底静脉曲张（GEV）程度的价值。方法对89例肝硬化患者行SE-EPI序列MRE扫描、实验室及胃镜检查。以胃镜检查GEV程度为金标准,对诊断GEV、轻/中重度GEV的可能影响因素进行判定,并进行GEV分级与影响因素的相关性分析。结果 脾容积及肝、脾弹性值均为诊断GEV的独立影响因素,诊断比值比分别为1.02（95%CI 1.01~1.03）、2.37（95%CI 1.50~3.75）及2.76（95%CI1.59~4.82,P均〈0.01）。仅脾弹性值为鉴别轻度与中重度GEV的独立影响因素,诊断比值比为2.42（95%CI 1.71~3.43,P〈0.01）。GEV分级与血小板与天冬氨酸氨基转移酶比值指数、肝弹性值具有中等程度相关性（r=0.42、0.55,P均〈0.001）,与脾弹性值、脾容积具有较高相关性（r=0.77、0.60,P均〈0.001）。结论 SE-EPI MRE是一种简单、无创的评估GEV的方法。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张 肝硬化 弹性成像技术 磁共振成像
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