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外固定支架联合负压封闭引流术治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床疗效 被引量:22
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作者 张耿明 《临床和实验医学杂志》 2016年第3期256-259,共4页
目的探讨采用外固定支架联合负压封闭引流技术(VSD)治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法对2011年5月至2013年6月收治的77例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者的临床诊治资料进行回顾性分析。根据是否采用VSD技术分为VSD组... 目的探讨采用外固定支架联合负压封闭引流技术(VSD)治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法对2011年5月至2013年6月收治的77例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者的临床诊治资料进行回顾性分析。根据是否采用VSD技术分为VSD组(51例,外固定支架+VSD)和非VSD组(26例,仅采用外固定支架固定)。对两组患者的住院时间、创面闭合时间、骨折愈合时间、踝关节功能评分、临床疗效以及进行术后并发症发生情况进行比较。结果 VSD组患者的住院时间、创面闭合时间、骨折愈合时间均显著的低于非VSD组患者(P<0.05)。在术后第6、12及末次随访VSD组患者的AOFAS评分均显著的高于非VSD组患者(P<0.05)。末次随访时VSD组患者的优良率92.16%显著的高于非VSD组患者的73.08%(P<0.05)。VSD组患者的术后并发症率5.88%显著的低于非VSD组患者的30.77%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用外固定支架联合负压封闭引流技术治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折较单纯应用外固定支架治疗具有更加显著的临床效果。 展开更多
关键词 gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折 外固定支架 负压封闭引流技术
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VSD联合桥式交叉皮瓣治疗小腿Gustilo Ⅲ C型骨折创面 被引量:22
2
作者 陈垦 鲍同柱 +3 位作者 王河洲 周纳新 龚春龙 潘振宇 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期407-408,共2页
【摘要】目的探讨负压封闭引流(VSD)联合桥式交叉皮瓣游离移植治疗小腿GustiloⅢC型损伤的疗效。方法2008年10月-2011年10月,对20例小腿Gustilo Ⅲ C型骨折损伤患者创面施行早期彻底清创,应用VSD覆盖创面,Ⅱ期应用桥式交叉吻合血... 【摘要】目的探讨负压封闭引流(VSD)联合桥式交叉皮瓣游离移植治疗小腿GustiloⅢC型损伤的疗效。方法2008年10月-2011年10月,对20例小腿Gustilo Ⅲ C型骨折损伤患者创面施行早期彻底清创,应用VSD覆盖创面,Ⅱ期应用桥式交叉吻合血管游离(肌)皮瓣(其中15例桥接股前外侧皮瓣,5例桥接背阔肌皮瓣)移植修复小腿创面。结果20例移植皮瓣全部成活,所有损伤小腿均保肢成功。随访15~45个月:其中4例患者膝关节屈曲受限,20°~40°功能丧失;3例踝关节背伸功能受限,约20°功能丧失,不影响日常生活;3例轻微跛行,均取得满意疗效。结论对小腿Gustilo Ⅲ C型骨折损伤创面,应用VSD联合桥式交叉皮瓣治疗,可有效降低截肢率,临床效果良好。 展开更多
关键词 gustilo C型损伤 皮瓣 移植 负压封闭引流
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一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢Gustilo ⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损 被引量:12
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作者 胡锐 任义军 +3 位作者 严立 韩琼 赵志刚 勘武生 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期560-563,共4页
目的 探讨一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢GustiloⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损的效果. 方法 2008年1月至2013年1月,采用一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢GustiloⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损病例共15例.骨折部位足踝部2例,胫、... 目的 探讨一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢GustiloⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损的效果. 方法 2008年1月至2013年1月,采用一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢GustiloⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损病例共15例.骨折部位足踝部2例,胫、腓骨下段9例,上段3例,股骨远端l例;皮瓣面积l0.0cm×8.0cm~28.0cm×16.0cm;骨缺损植骨6例,缺损1.0~4.0 cm,均取髂骨植骨. 结果 术后随访6 ~ 24个月,皮瓣全部成活,仅2例皮瓣远端小面积坏死,经换药等治疗自行愈合;创面渗液感染1例,经抗感染、引流治疗后二期愈合;13例骨折顺利愈合,延迟愈合2例,二期行植骨术后均愈合,愈合时间平均7.2个月,无1例发生骨髓炎;创面愈合时间12~ 36 d,平均18.1 d.采用下肢功能评价表评价下肢功能,优良率86.6%. 结论 一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢GustiloⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损,是安全有效的策略,且具有骨折固定可靠、创面覆盖满意、早期恢复功能锻炼、缩短治疗周期、减轻患者痛苦等优点. 展开更多
关键词 开放性骨折 gustilo ⅢB 下肢 内固定术 外科皮瓣
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外固定支架分期治疗胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折的临床疗效观察 被引量:9
4
作者 张福田 赵杰 +1 位作者 张荣峰 孙新君 《实用骨科杂志》 2017年第7期589-592,共4页
目的探讨应用不同类型外固定支架分期治疗胫腓骨伴有骨缺损GustiloⅢ型骨折的临床疗效观察。方法选择2012年1月至2015年1月我院收治的伴有骨缺损的胫腓骨GustiloⅢ型骨折22例,所有患者创面进行彻底清创,骨折一期给予半环形外固定支架固... 目的探讨应用不同类型外固定支架分期治疗胫腓骨伴有骨缺损GustiloⅢ型骨折的临床疗效观察。方法选择2012年1月至2015年1月我院收治的伴有骨缺损的胫腓骨GustiloⅢ型骨折22例,所有患者创面进行彻底清创,骨折一期给予半环形外固定支架固定,部分患者残留创面给予皮瓣、植皮处理,待局部软组织好转后,二期给予更换Ilizarov环形外固定支架固定骨折断端,进行截骨延长术治疗骨缺损。结果本组22例患者均获得随访,随访时间16~36个月(平均20个月),17例患者二期截骨延长术后一期愈合,5例患者延长断端发生偏移,拆除外固定支架再次植骨钢板内固定,术后骨折愈合。术后功能根据Johner-Wruhs评分标准,优18例,良3例,差1例,优良率为95.5%。结论不同类型外固定支架分期治疗胫腓骨伴有骨缺损GustiloⅢ型骨折,前期可有效的保护断端软组织血运,减少二次损伤,符合损伤控制理论,后期可促进肢体恢复及功能重建,是治疗GustiloⅢ型骨折理想的方法。 展开更多
关键词 外固定支架 胫腓骨 骨缺损 gustilo Ⅲ型骨折
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显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤 被引量:9
5
作者 周涛 尚希福 周洪翔 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期548-552,共5页
[目的]介绍显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤的手术策略和临床疗效。[方法]回顾分析2012年7月~2018年3月治疗GustiloⅢC型小腿毁损伤患者21例,其中男15例,女6例;左侧13例,右侧8例;年龄13~67岁;软组织缺损面... [目的]介绍显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤的手术策略和临床疗效。[方法]回顾分析2012年7月~2018年3月治疗GustiloⅢC型小腿毁损伤患者21例,其中男15例,女6例;左侧13例,右侧8例;年龄13~67岁;软组织缺损面积9 cm×7 cm^28 cm×13 cm;骨缺损长度5~13 cm,平均(9.32±2.47)cm。根据肢体毁损情况采取两种手术方式:急诊重建肢体血运+一期或二期游离股前外皮瓣覆盖创面+后期骨搬运16例,急诊重建肢体血运+二期骨与软组织同步搬运5例。出院后门诊定期复查:创面愈合情况,有无局部及钉道感染,滑移骨段是否偏斜,并根据新生骨矿化情况调整搬运速度。[结果]21例患者全部保肢成功,16例皮瓣中1例皮瓣远端皮缘坏死,经植皮后痊愈。软组织及骨缺损均得到修复,骨折端全部愈合。所有患者均获得18~33个月随访,平均(23.74±4.63)个月,末次随访根据ASAMI评分标准进行骨愈合及功能评价:优5例,良11例,可5例,优良率76.19%。[结论]显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型严重毁损伤,临床疗效满意。 展开更多
关键词 小腿毁损伤 gustilo ⅢC 型损伤 显微外科技术 ILIZAROV 技术
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单侧多功能支架外固定与Ⅰ期钢板内固定治疗Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折的疗效比较 被引量:8
6
作者 陈星 陈苑妮 +2 位作者 杨康勇 欧会芝 黎清斌 《广西医学》 CAS 2018年第1期28-30,33,共4页
目的对比单侧多功能支架外固定与Ⅰ期钢板内固定治疗Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折的临床疗效。方法将60例Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例,研究组采用单侧多功能支架外固定治疗,对照组采用Ⅰ... 目的对比单侧多功能支架外固定与Ⅰ期钢板内固定治疗Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折的临床疗效。方法将60例Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例,研究组采用单侧多功能支架外固定治疗,对照组采用Ⅰ期钢板内固定治疗。比较两组患者手术时间、切口长度、住院天数、骨折愈合所需时间以及并发症发生情况,采用Johner-Wruhs法评定临床疗效。结果研究组手术时间、切口长度、住院天数以及骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)。研究组总并发症发生率为10.00%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。研究组及对照组的优良率分别为93.33%和73.33%,研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论与Ⅰ期钢板内固定治疗相比,单侧多功能支架外固定治疗Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折的疗效更显著,且具有并发症少、骨折愈合快等优点。 展开更多
关键词 开放性骨折 胫骨 gustilo Ⅱ型 支架外固定 Ⅰ期钢板内固定
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一侧下肢GustiloⅢB-ⅢC型损伤一期内固定皮瓣覆盖的体会 被引量:10
7
作者 张忠 郑晓菊 +2 位作者 蔡鑫 付德丰 张潇剑 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期77-80,共4页
目的探讨一期内固定皮瓣覆盖治疗下肢GustiloⅢB-ⅢC型损伤创面的愈合及功能效果。方法2011年11至2015年10月,通过对25例,其中GustiloⅢC型14例,GustiloⅢB型1l例;小腿中段5例,小腿下段20例,其中包括足踝部损伤3例。皮肤缺损最大... 目的探讨一期内固定皮瓣覆盖治疗下肢GustiloⅢB-ⅢC型损伤创面的愈合及功能效果。方法2011年11至2015年10月,通过对25例,其中GustiloⅢC型14例,GustiloⅢB型1l例;小腿中段5例,小腿下段20例,其中包括足踝部损伤3例。皮肤缺损最大面积40.0cm×20.0cm.最小面积15.0cm×8.0cm,局部骨缺损6例。采用游离组织瓣移植修复创面21例:其中游离股前外侧皮瓣20例.其中股前外侧分层皮瓣覆盖7例,肌皮瓣13例;游离废弃足底皮瓣1例;带蒂组织瓣修复4例.其中带蒂腓肠肌肌瓣3例.胫后动脉穿支皮瓣1例。术后对20例进行了6~54个月随访,并进行了功能评定。结果游离组织皮瓣l例术后发生血管危像,手术探查后愈合;带蒂皮瓣部分皮缘坏死,二期植皮后愈合;创面一期愈合(肌瓣上二期植皮除外)17例;创面有少许分泌物经换药2周后愈合2例;二次灌洗引流、皮瓣覆盖愈合3例;保肢23例,2例截肢:其中3例失访,20例按Loway评分:优15、良3、可2。感觉恢复.无足部异常感觉。下床行走时间3~7个月。结论开放性骨折伴有大面积软组织缺损.同时伴有肢体血供障碍的肢体.用内固定一期皮瓣覆盖是挽救肢体并恢复功能安全有效的方法. 展开更多
关键词 开放骨折 gustilo ⅢB-ⅢC型损伤 皮瓣 固定
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肌瓣联合膜诱导技术急诊保肢治疗Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤 被引量:6
8
作者 余黎 赵勇 +6 位作者 谢哲 汪冰 邓玲珑 魏驰 邓凯 余国荣 祝少博 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期538-543,共6页
目的 探讨小腿局部肌瓣转位联合膜诱导技术急诊保肢治疗Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤的临床疗效.方法 2015年7月-2017年12月,10例合并骨缺损的Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤,急诊应用膜诱导技术充填骨缺损,同时联合腓肠肌... 目的 探讨小腿局部肌瓣转位联合膜诱导技术急诊保肢治疗Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤的临床疗效.方法 2015年7月-2017年12月,10例合并骨缺损的Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤,急诊应用膜诱导技术充填骨缺损,同时联合腓肠肌和(或)比目鱼肌肌瓣转位覆盖骨水泥或骨外露创面,术后行抗感染治疗,对吻合血管的Gustilo Ⅲ C型损伤同时行抗凝治疗,待伤口完全愈合后行传统植骨手术修复骨缺损.其中,Gustilo Ⅲ B型4例,Gustilo Ⅲ C型6例;应用腓肠肌内侧头转位5例,腓肠肌内侧头加比目鱼肌内侧半肌转位2例,单纯比目鱼肌内侧半肌逆行转位3例;骨缺损长度为3.0~11.0 cm,平均(5.25±1.70)cm.结果8例行植皮覆盖转位肌瓣,其中6例创面一期愈合,2例植皮后伤口渗液,经换药后愈合;另2例患者,1例转位的比目鱼肌大部分坏死,行交腿隐神经营养血管皮瓣覆盖骨水泥创面,1例小腿上段外侧肌肉坏死,骨水泥外露,行腓肠肌外侧头肌瓣转位修复,创面均顺利愈合.二期经植骨手术所有骨缺损均获骨愈合,临床愈合时间5~9个月,平均7.2个月,末次随访时所有患者均恢复负重活动功能,按Paley的方法评定邻近关节功能恢复:优8例,良2例.结论 合并骨缺损的Gustilo Ⅲ B、C型小腿开放性损伤,急诊联合应用膜诱导技术和局部肌瓣转位,可有效控制和预防局部感染、覆盖创面,二期通过植骨修复骨缺损,最终完成保肢手术. 展开更多
关键词 gustilo III型 gustilo分型 小腿开放性损伤 膜诱导技术 肌瓣 急诊处理
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早期应用VSD技术联合抗生素占位器治疗26例成人Gustilo ⅢB型胫骨干开放性骨折的疗效 被引量:6
9
作者 钟健 于海龙 +3 位作者 荆延峰 刘欣伟 周大鹏 韩天宇 《中国临床实用医学》 2016年第5期30-33,共4页
目的探讨早期应用负压吸引技术联合抗生素占位器治疗成人Gustilo ⅢB型胫骨干开放性骨折的疗效。方法对2011年1月至2016年1月解放军沈阳军区总医院骨科应用VSD技术联合抗生素占位器治疗的26例成人GustiloⅢB型胫骨干开放性骨折进行回顾... 目的探讨早期应用负压吸引技术联合抗生素占位器治疗成人Gustilo ⅢB型胫骨干开放性骨折的疗效。方法对2011年1月至2016年1月解放军沈阳军区总医院骨科应用VSD技术联合抗生素占位器治疗的26例成人GustiloⅢB型胫骨干开放性骨折进行回顾性分析。清创中,在对骨折断端予充分固定后,用抗生素占位器填充骨缺损,运用负压吸引技术对创面进行覆盖及持续负压吸引。记录清创术后不同时间段的血沉、C反应蛋白,中性粒细胞百分比等各项炎性指标情况,并记录每天负压引流量,且定期对引流液做细菌培养,以监控是否感染;在随后的清创术中评估抗生素占位器填充及创面情况;统计该组患者清创术次数及评估总体抗生素占位器的展位效应情况。结果26例成人Gustilo ⅢB型胫骨干开放性骨折清创术次数为1~2次。该组患者在清创术后平均24h各项炎性指标明显上升,平均49h~75h时炎性指标趋于平稳,自98h开始,炎性指标明显下降,并趋于正常。术后不同时间段负压引流液的细菌培养结果均提示:无细菌生长。在该组病例清创术中可见抗生素占位器在骨缺损处占位充分,无软组织嵌入,占位效果良好;创面干爽,并有大量新鲜肉芽组织产生,未见各种污物及分泌物产生,占位效果良好。结论治疗成人GustiloⅢB型胫骨干开放性骨折时,负压吸引技术联合抗生素占位器能辅助清创术更加有效的监控及预防感染,同时抗生素骨水泥占位器对大段骨缺损进行填充及支撑,为后期的骨缺损治疗打下坚实的基础,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 gustilo B型胫骨干开放性骨折 VSD负压吸引技术 抗生素占位器
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基于负压封闭引流以及锁定钢板治疗Gustilo Ⅲ型开放性骨折 被引量:6
10
作者 秦超 熊健 +2 位作者 文文 李志浩 佘远举 《基因组学与应用生物学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期2825-2831,共7页
为提高开放性骨折治疗的临床疗效,本研究应用锁定钢板联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢ开放性骨折,并与传统的外固定架联合负压封闭引流技术治疗开放性骨折的临床效果进行比较分析。本研究选取我院在2011年3月至2017年3月6年内收治的8... 为提高开放性骨折治疗的临床疗效,本研究应用锁定钢板联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢ开放性骨折,并与传统的外固定架联合负压封闭引流技术治疗开放性骨折的临床效果进行比较分析。本研究选取我院在2011年3月至2017年3月6年内收治的88例GustiloⅢ开放性骨折的临床病例资料,其中使用锁定钢板联合负压封闭引流技术(锁定钢板组)治疗42例;外固定架结合负压封闭引流技术(外固定组)治疗46例。比较分析两组间术后并发症、骨折愈合时间、住院时间、二期创面关闭时间、抗生素费用等指标。结果表明,锁定钢板组42例,术后表面感染2例、深部感染2例、畸形愈合2例、脂肪栓塞4例;外固定组术后表面感染16例、深部感染8例、畸形愈合14例、脂肪栓塞2例;两组患者术后表面感染率显著性差异(p=0.033),其他术后并发症方面并无显著性差异;锁定钢板组术后骨折愈合时间(17.8±1.9)周、二期创面关闭时间(6.5±1.7) d、住院时间(22.6±4.3) d、抗生素费用(2 243.3±243.5)元;外固定组术后骨折愈合时间(23.5±3.1)周、二期创面关闭时间(8.4±2.4) d、住院时间(27.8±6.6) d、抗生素费用(2 602.7±476.6)元。两组在骨折愈合时间、住院时间、抗生素花费上有显著性差异,在二期创面关闭时间上无明显统计学差异。本研究初步结论表明,应用锁定钢板联合负压封闭引流技术治疗开放性骨折相比与传统的外固定架结合负压封闭引流技术,可以降低术后表面感染率、缩短骨折愈合时间、降低患者住院时间,降低抗生素费用,是临床治疗的有效手段。 展开更多
关键词 开放性骨折 锁定钢板 负压封闭引流技术 gustilo 外固定
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桥式游离背阔肌肌皮瓣联合VSD技术修复小腿Gustilo Ⅲ C型骨折创面 被引量:6
11
作者 林鹤 郭宗科 +2 位作者 韩兵 熊猛 严婷婷 《中国美容医学》 CAS 2016年第2期1-4,共4页
目的:探索应用健侧胫后血管皮瓣蒂携带游离背阔肌肌皮瓣,修复主干血管受损的小腿Gustilo Ⅲ C型骨折的创面,以最大程度降低肢体受损程度,避免截肢。方法:2012年2月-2013年3月收治的6例患者,均因高能量创伤致小腿中下段胫腓骨开放性骨... 目的:探索应用健侧胫后血管皮瓣蒂携带游离背阔肌肌皮瓣,修复主干血管受损的小腿Gustilo Ⅲ C型骨折的创面,以最大程度降低肢体受损程度,避免截肢。方法:2012年2月-2013年3月收治的6例患者,均因高能量创伤致小腿中下段胫腓骨开放性骨折,伴发血管损伤、皮肤、肌群坏死,胫骨外露。一期清除坏死组织后,使用创面封闭负压引流技术保护外露的骨骼、肌腱;二期采用切取背阔肌肌皮瓣借由健侧胫后血管皮瓣蒂桥接至患侧,填塞肌肉坏死产生的创腔,覆盖骨外露,修复创面。双足跟使用斯氏针对穿固定,防止下肢活动造成皮瓣损伤。4周后为断蒂进行血管蒂阻断训练,6-8周后手术断蒂。结果:6例桥式游离背阔肌肌皮瓣全部成活,愈合过程顺利,无血管危象、血肿、感染征象。肌皮瓣外观丰满,质地均匀。术后随访6-9个月,皮瓣质地柔软,外形良好,患肢足踝功能恢复满意。结论:创面封闭负压引流技术对创面的湿性保护和引流、抑菌等作用充分保护了创面外露组织;健侧胫后血管皮瓣蒂瓦合游离背阔肌肌皮瓣,对于修复小腿中下1/3严重的血管、肌肉、皮肤损伤,效果明显。二者结合应用可使小腿最大限度的恢复功能,降低损伤程度。 展开更多
关键词 桥式瓦合 游离背阔肌肌皮瓣 封闭负压引流技术 gustilo C型骨折
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经皮微创钢板与外固定支架治疗Gustilo Ⅱ型胫腓骨骨折比较研究 被引量:6
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作者 周智 左文山 +1 位作者 谢跃 王黎明 《疑难病杂志》 CAS 2014年第11期1152-1155,共4页
目的比较经皮微创钢板固定技术(MIPPO)和外固定支架固定术治疗GustiloⅡ型胫腓骨骨折的疗效。方法选择65例GustiloⅡ型胫腓骨骨折患者,根据手术方式不同分为MIPPO组(33例)和外固定支架组(32例)。比较2组手术时间、术中出血量、肿胀消退... 目的比较经皮微创钢板固定技术(MIPPO)和外固定支架固定术治疗GustiloⅡ型胫腓骨骨折的疗效。方法选择65例GustiloⅡ型胫腓骨骨折患者,根据手术方式不同分为MIPPO组(33例)和外固定支架组(32例)。比较2组手术时间、术中出血量、肿胀消退时间、骨折愈合时间,评价优良率及术后并发症发生情况。结果MIPPO组与外固定支架组术中出血量、肿胀消退时间比较无明显差异(P>0.05),而MIPPO组较外固定支架组手术时间短,差异有统计学意义(P<0.05),术后骨折愈合时间,MIPPO组较外固定支架组明显缩短(P<0.05)。术后并发症发生率2组比较差异无统计学意义(21.2%vs.21.9%,P>0.05),但MIPPO组中发生感染例数相对较多。末次随访MIPPO组优良率亦明显优于外固定支架(90.9%vs.78.1%,P<0.05)。结论经皮微创钢板固定技术和外固定支架固定术治疗GustiloⅡ型胫腓骨骨折均有良好的临床疗效。经皮微创钢板固定技术手术时间短,骨折愈合相对快,远期疗效佳,而外固定支架治疗感染的发生率低。 展开更多
关键词 经皮微创钢板固定技术 外固定支架 胫腓骨骨折 gustilo II型
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LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损
13
作者 夏海波 梁伟 +6 位作者 蒋李青 杨华飞 尤珮 叶志君 王伟 兰俊 吴佳 《浙江临床医学》 2023年第10期1451-1453,1457,共4页
目的探讨LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损的应用及疗效。方法选择2016年6月至2022年6月期间应用LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软... 目的探讨LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损的应用及疗效。方法选择2016年6月至2022年6月期间应用LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损22例患者,男12例,女10例;年龄16~76岁,平均(42.46±3.54)岁;其中GustiloⅢA型4例,ⅢB型16例,ⅢC型2例,软组织缺损面积4 cm×5 cm~25 cm×13 cm。所有外伤患者入院后急诊行清创术,GustiloⅢA及ⅢC型胫骨开放性骨折,一期使用外置LISS钢板固定6例;GustiloⅢB型开放性胫骨骨折一期简单行克氏针有限内固定或石膏外固定,二期外置LISS钢板固定16例,所有病例均二期行腓肠肌内侧头肌皮瓣转移覆盖骨外露创面,修复软组织缺损,对于皮瓣供区取同侧大腿中厚皮片游离植皮。术后随访时主要观察皮瓣成活、骨折愈合、患肢肌力等情况。结果术后随访6~18个月,平均(12.4±1.2)个月。本组22例胫骨中上段开放性骨折伴软组织缺损创面全部愈合,其中有2例因转移皮瓣部分浅表坏死,经清创植皮后创面愈合;所有骨折均达临床愈合,其中1例出现慢性骨髓炎,经积极治疗后骨折愈合。2例踝关节背伸功能部分受限,未出现明显足跖屈功能障碍等现象。结论应用LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损的患者,外置钢板不仅能使骨折获得良好的复位及坚强的固定,同时为转移皮瓣提供稳定的环境,减少其容积,提高皮瓣的成活率,有利于创面的修复,促进骨折愈合,能获得良好的临床效果。 展开更多
关键词 LISS钢板 钢板外置 腓肠肌内侧头肌皮瓣 gustilo Ⅲ型胫骨中上段开放性骨折 软组织缺损
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VSD治疗胫腓骨开放性骨折术后感染的临床研究
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作者 李振举 刘英 +2 位作者 徐尚文 连运通 都红丽 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第10期0087-0090,共4页
本研究旨在探讨负压封闭引流(VSD)联合抗生素骨水泥技术在治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折术后感染中的临床效果。方法 研究采用前瞻性方法,对18例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者进行VSD联合抗生素骨水泥治疗。结果 该方法能有效... 本研究旨在探讨负压封闭引流(VSD)联合抗生素骨水泥技术在治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折术后感染中的临床效果。方法 研究采用前瞻性方法,对18例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者进行VSD联合抗生素骨水泥治疗。结果 该方法能有效控制感染,降低创面修复难度,提高骨折愈合率,减少并发症发生。与传统治疗相比,VSD联合抗生素骨水泥技术显著缩短了治疗时间,减轻了患者痛苦,降低了治疗成本。结论 本研究为Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折术后感染的治疗提供了新的临床思路和方法。 展开更多
关键词 负压封闭引流(VSD) 抗生素骨水泥 gustilo Ⅲ型 胫腓骨开放性骨折
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Value of negative pressure sealing drainage on wound healing of Gustilo IIIB and IIIC open fractures
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作者 Bo Fang Yong-Sheng Wang +2 位作者 Wei Li Kai Ying Gang Zong 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2024年第20期4199-4205,共7页
BACKGROUND Gustilo III fractures have a high incidence and are difficult to treat.Patients often experience difficulty in wound healing.Negative pressure drainage technology can help shorten wound healing time and has... BACKGROUND Gustilo III fractures have a high incidence and are difficult to treat.Patients often experience difficulty in wound healing.Negative pressure drainage technology can help shorten wound healing time and has positive value in improving patient prognosis.AIM To explore the clinical value of the negative pressure sealing drainage technique in wound healing of Gustilo IIIB and IIIC open fractures.METHODS Eighty patients with Gustilo IIIB and IIIC open fractures with skin and soft tissue injuries who were treated in the Second People’s Hospital of Dalian from March 2019 to December 2021 were selected as the research subjects.They were divided into a study group(n=40,healed with negative pressure closed drainage)and a control group(n=40,healed with conventional dressing changes)according to the variation in the healing they received.The efficacy of the clinical interventions,the variations in the regression indicators(time to wound healing,time to fracture healing,time to hospitalization),and the conversion and healing of bacterial wounds were compared 1-3 mo after the intervention.RESULTS The total effective rate of patients among the study group was 95.00%(38/40),which was notably higher than 75.00%(30/40)among the control group(P<0.05).The wound healing time,fracture healing time,and hospital stay of the patients in the study group was shorter than the control group(P<0.05).After the intervention,the negative bacterial culture at the wound site rate and wound healing rate of the patients among the study group increased compared to the control group(P<0.05).CONCLUSION Negative pressure sealing and drainage technology has a good therapeutic effect on patients with Gustilo IIIB and IIIC open fracture wounds with skin and soft tissue injury.It can notably enhance the wound healing rate and the negative rate of bacteria on the wound surface and help to speed up the recovery process of patients. 展开更多
关键词 Negative pressure closed drainage gustilo type III open fracture Wound healing Clinical outcome Research value
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两种不同固定方式治疗胫腓骨开放粉碎性骨折的临床对比研究 被引量:3
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作者 乔良胜 李亚夫 +2 位作者 曲广寅 孟国良 焦尚起 《数理医药学杂志》 2019年第4期477-479,共3页
目的:对比I期环形外固定架与分期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折的疗效。方法:回顾性分析2012年4月~2016年5月在某院进行胫腓骨开放粉碎性骨折治疗患者95例,根据手术方式的不同,分为I期CWEF组(环形外固定架治疗)与分期LPIF组... 目的:对比I期环形外固定架与分期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折的疗效。方法:回顾性分析2012年4月~2016年5月在某院进行胫腓骨开放粉碎性骨折治疗患者95例,根据手术方式的不同,分为I期CWEF组(环形外固定架治疗)与分期LPIF组(锁定钢板内固定治疗),观察两组的术前准备时间、感染、下肢深静脉血栓形成、术后下地负重功能锻炼时间、骨折不愈合发生率、骨折平均愈合时间、住院时间、术后功能恢复等指标。结果:I期CWEF组与分期LPIF组在感染、Johner-Wmhstlj评分无统计学差异(P>0.05);I期CWEF组与分期LPIF组相比在术前准备时间、下肢深静脉血栓形成、下地负重功能锻炼时间、骨折不愈合发生率、骨折平均愈合时间、住院时间有统计学差异(P<0.05),具有优势。结论:I期CWEF组与分期LPIF组治疗胫腓骨开放性骨折的术后功能恢复疗效均良好,但I期CWEF组较分期LPIF组具有术前准备时间短、下肢深静脉血栓发生率低,下地负重功能锻炼时间早、骨折愈合快、住院时间少及住院费用低等优点。 展开更多
关键词 环形外固定架 锁定钢板内固定 胫腓骨开放粉碎性骨折 gustilo
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负压封闭引流在Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折中的应用 被引量:5
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作者 赵国平 秦汉兴 +2 位作者 张立 王代荣 欧娈海 《骨科》 CAS 2017年第4期324-327,共4页
随着交通伤等高能量暴力损伤的增多,胫腓骨开放性骨折发生率逐年增高,约占全身所有开放性骨折的45%,其中GustiloⅢ型骨折尤为严重,合并有较重的软组织损伤和污染,清创后骨折端往往没有足够的软组织覆盖。传统治疗方式需要长期换药,容易... 随着交通伤等高能量暴力损伤的增多,胫腓骨开放性骨折发生率逐年增高,约占全身所有开放性骨折的45%,其中GustiloⅢ型骨折尤为严重,合并有较重的软组织损伤和污染,清创后骨折端往往没有足够的软组织覆盖。传统治疗方式需要长期换药,容易出现创面感染、骨髓炎和骨折延迟愈合及不愈合等并发症。 展开更多
关键词 gustilo 负压封闭引流 开放性骨折 Ⅲ型骨折 暴力损伤 创面感染 骨折端 骨折延迟愈合 创面处理 清创术
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左肱骨Gustilo III C型开放性骨折术后创面感染及肢体缺血显微外科治疗一例 被引量:2
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作者 杨建涛 郑灿镔 +5 位作者 秦本刚 王洪刚 李平 顾立强 戚剑 朱庆棠 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期223-225,共3页
本文报道2014年6月收治的1例左肱骨中上段开放性骨折合并肱动脉损伤(Gustilo III C型骨折)术后创面感染及肢体缺血患者,手术一期行健侧血管转位患肢原位寄养,二期行血流桥接(Flow-through)皮瓣移植修复创面,三期行转位血管断蒂。术后1... 本文报道2014年6月收治的1例左肱骨中上段开放性骨折合并肱动脉损伤(Gustilo III C型骨折)术后创面感染及肢体缺血患者,手术一期行健侧血管转位患肢原位寄养,二期行血流桥接(Flow-through)皮瓣移植修复创面,三期行转位血管断蒂。术后1年随访患肢保肢成功,但合并轻度功能活动受限,CTA显示重建的肱动脉血流通畅。 展开更多
关键词 肱骨 gustilo III C型 开放性骨折 肢体缺血 血流桥接皮瓣
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外固定支架对Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者分期治疗中的应用效果分析 被引量:4
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作者 王健 《中国疗养医学》 2016年第6期645-646,共2页
目的探究外固定支架对Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者分期治疗中的应用效果。方法选取锦州市第二医院2014-01—2015-04收治的126例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者,随机分为观察组和对照组,各63例患者。对照组采用常规的髓内钉治疗... 目的探究外固定支架对Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者分期治疗中的应用效果。方法选取锦州市第二医院2014-01—2015-04收治的126例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者,随机分为观察组和对照组,各63例患者。对照组采用常规的髓内钉治疗,观察组采用外固定支架进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果对比两组患者愈合时间的情况,发现观察组愈合时间在12~20周的患者31例(49.2%)较对照组20例(31.8%)明显更多,并发症发生率观察组3例(4.76%)较对照组11例(17.46%)明显更少,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论外固定支架能有效提高Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者治疗效果,促进患者早日康复。 展开更多
关键词 外固定支架 gustilo Ⅲ型 胫腓骨开放性骨折
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肌瓣转移填塞治疗Gustilo ⅢB型小腿开放性骨折术后早期胫骨中上段局灶性骨缺损 被引量:4
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作者 周炎 刘世清 +5 位作者 瞿新丛 潘晓辉 余铃 赵奇 夏韶襁 张春 《中国骨与关节损伤杂志》 2016年第2期208-210,共3页
目的 探讨Gustilo ⅢB型小腿开放性骨折术后早期胫骨中上段局灶性骨缺损应用小腿肌瓣转移填塞治疗的疗效。方法 自2007-06—2011-03诊治12例胫骨中上段局灶性骨缺损,均为Gustilo ⅢB型小腿开放性骨折急诊清创固定术后患者。结果 12例术... 目的 探讨Gustilo ⅢB型小腿开放性骨折术后早期胫骨中上段局灶性骨缺损应用小腿肌瓣转移填塞治疗的疗效。方法 自2007-06—2011-03诊治12例胫骨中上段局灶性骨缺损,均为Gustilo ⅢB型小腿开放性骨折急诊清创固定术后患者。结果 12例术后获随访25~54个月,平均38个月。创面肌瓣及游离植皮均完全成活,随访过程中均未出现骨坏死及慢性骨髓炎等并发症。骨性愈合时间(6~21)个月,平均14个月。末次随访时疗效根据Paley功能评价标准评定:优6例,良4例,可2例,优良率为83.3%。结论 应用小腿肌瓣转移填塞治疗Gustilo ⅢB型小腿开放性骨折术后早期胫骨中上段局灶性骨缺损,有利于创面感染的控制及骨缺损区血供的恢复,可达到创面与骨愈合效果。 展开更多
关键词 胫骨骨缺损 gustilo ⅢB型损伤 肌瓣
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