实时三维超声在功能性二尖瓣反流中的研究进展

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作者 钟锦珑 马小静 +1 位作者 夏娟 陈慧颖 《心脏杂志》 CAS 2024年第4期478-481,共4页

二尖瓣反流是常见的瓣膜疾病,其中以功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)更为常见。超声心动图在对二尖瓣病变的评估中,仍是首选的成像方式,在功能性二尖瓣反流患者的诊断、监测和治疗中起着至关重要的作用。经食道... 二尖瓣反流是常见的瓣膜疾病,其中以功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)更为常见。超声心动图在对二尖瓣病变的评估中,仍是首选的成像方式,在功能性二尖瓣反流患者的诊断、监测和治疗中起着至关重要的作用。经食道实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT3DE)不仅可以实时动态术中监测,脱机后结合相关定量软件,可对FMR瓣环瓣叶参数进行详细评估,有助于认识FMR病变的机制及其动力学变化,也可为二尖瓣修复提供术前指导。本文就实时三维超声心动图在功能性二尖瓣反流疾病中的研究进展做一综述。 展开更多

关键词 二尖瓣反流 功能性二尖瓣反流 超声心动图 二尖瓣修复

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不同病因二尖瓣反流经导管缘对缘修复术后心脏逆重构分析和超声心动图应用经验

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作者 骆志玲 董晓丽 +7 位作者 郭秋哲 王远征 李金 周运飞 余双兰 朱达 王首正 潘湘斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期234-241,共8页

目的:评估二尖瓣经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性和退行性中重度二尖瓣反流患者术后6个月的瓣膜功能、心脏逆重构和心功能变化情况,并总结超声心动图应用经验。方法:回顾性分析2022年7月至2023年2月在云南省阜外心血管病医院接受二尖... 目的:评估二尖瓣经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性和退行性中重度二尖瓣反流患者术后6个月的瓣膜功能、心脏逆重构和心功能变化情况,并总结超声心动图应用经验。方法:回顾性分析2022年7月至2023年2月在云南省阜外心血管病医院接受二尖瓣TEER且完成6个月随访的93例中重度二尖瓣反流患者的超声心动图资料。根据病因将患者分为功能性二尖瓣反流(FMR)组和退行性二尖瓣反流(DMR)组。比较两组患者的瓣膜特征参数、术前和术后6个月的瓣膜功能、心腔容积和心功能指标。评估手术疗效,并总结超声心动图应用经验。结果:93例患者中,FMR患者71例,DMR患者22例。与FMR组比,DMR组患者二尖瓣前叶长度较短,对合缘高度较低,对合深度较浅,瓣叶栓系比例较低,瓣环内外径较短,左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)较小,左心室射血分数(LVEF)较高、左心室整体纵向应变(GLS)绝对值较高(P均<0.05)。所有患者术后6个月二尖瓣反流分级、NYHA心功能分级较术前均显著改善(P均<0.05),二尖瓣平均跨瓣压差较术前有所升高(P<0.05)。其中,FMR组术后LVEDV、LVESV、左心房容积指数(LAVI)较术前均显著降低(P均<0.05),而DMR组术后左心室和左心房容积较术前差异均无统计学意义(P均>0.05),观察期间两组患者LVEF和左心室GLS差异均无统计学意义(P均>0.05)。与FMR组相比,DMR组患者手术前后ΔLVEDV、ΔLVESV的绝对值均较小(P均<0.05)。结论:对于不同病因的中重度二尖瓣反流患者,二尖瓣TEER均可有效降低患者术后早期反流程度并改善心功能。FMR与DMR患者在术前瓣膜结构和术后心脏逆重构方面存在差异。在二尖瓣TEER的全流程中,超声心动图是重要的影像学评估及监测手段。 展开更多

关键词 超声心动图 二尖瓣经导管缘对缘修复术 功能性二尖瓣反流 退行性二尖瓣反流

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房性功能性二尖瓣反流的定义及经导管缘对缘修复术对其治疗的可行性 被引量：7

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作者 潘文志 金沁纯 周达新 《华西医学》 CAS 2021年第9期1172-1176,共5页

不合并左心室功能不全的心房颤动相关二尖瓣反流,即房性功能性二尖瓣反流,目前已受到结构性心脏病领域越来越多的重视。慢性心房颤动诱发的二尖瓣环扩张及左心房扩大、二尖瓣叶重塑不足、房性二尖瓣叶栓系、瓣环收缩力降低、瓣环扁平马... 不合并左心室功能不全的心房颤动相关二尖瓣反流,即房性功能性二尖瓣反流,目前已受到结构性心脏病领域越来越多的重视。慢性心房颤动诱发的二尖瓣环扩张及左心房扩大、二尖瓣叶重塑不足、房性二尖瓣叶栓系、瓣环收缩力降低、瓣环扁平马鞍形增加瓣膜应力等可能在房性功能性二尖瓣反流的发病机制中起到了重要作用。最近的证据表明,经导管二尖瓣缘对缘修复术有望成为房性二尖瓣反流的有效干预手段。该文就房性功能性二尖瓣反流的定义、发病机制以及经导管二尖瓣缘对缘修复术对其治疗的安全性、有效性作一回顾性分析。 展开更多

关键词 心房颤动 功能性二尖瓣反流 经导管二尖瓣成形术

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功能性二尖瓣反流的治疗策略 被引量：6

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作者 宋光远 刘然 +1 位作者 卢志南 科雨彤 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第6期433-438,共6页

功能性(或继发性)二尖瓣反流是由于左心扩张导致二尖瓣前后叶闭合不全,它常与射血分数减低型心力衰竭(心衰)合并存在,并与心脏重塑形成恶性循环,加快心衰进程导致不良预后。目前,指南推荐的优化药物和器械治疗对功能性二尖瓣反流的规范... 功能性(或继发性)二尖瓣反流是由于左心扩张导致二尖瓣前后叶闭合不全,它常与射血分数减低型心力衰竭(心衰)合并存在,并与心脏重塑形成恶性循环,加快心衰进程导致不良预后。目前,指南推荐的优化药物和器械治疗对功能性二尖瓣反流的规范化管理至关重要。已有证据显示在多学科心脏团队共同决策下经导管二尖瓣缘对缘修复术能够进一步改善患者预后。 展开更多

关键词 功能性二尖瓣反流 经导管二尖瓣修复 多学科心脏团队

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经导管介入治疗二尖瓣疾病的研究进展 被引量：3

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作者 宁小平 李宁 +1 位作者 安朝 陆方林 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第6期551-556,共6页

二尖瓣反流(Mitral valve regurgitation,MR)逐渐成为心脏瓣膜病中最常见的疾病之一。虽然外科手术在治疗MR中起到重要作用,但由于围手术期的风险过大、老年人基础情况较差等原因,许多患者禁忌外科手术。近年来,经导管治疗MR装置的出现... 二尖瓣反流(Mitral valve regurgitation,MR)逐渐成为心脏瓣膜病中最常见的疾病之一。虽然外科手术在治疗MR中起到重要作用,但由于围手术期的风险过大、老年人基础情况较差等原因,许多患者禁忌外科手术。近年来,经导管治疗MR装置的出现,给治疗MR带来了新的选择,但同时也面临着许多挑战。本文综述了经导管治疗MR装置的技术特征及其临床试验的结果。 展开更多

关键词 二尖瓣反流 功能性二尖瓣反流 退行性二尖瓣反流 经导管二尖瓣修复术 经导管二尖瓣植入术

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介入封堵治疗动脉导管未闭合并中重度二尖瓣返流的疗效观察 被引量：5

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作者 张志宏 覃军 +3 位作者 李隆贵 黄岚 宋耀明 耿召华 《重庆医学》 CAS CSCD 2008年第23期2701-2702,2705,共3页

目的观察介入封堵合并重度功能性二尖瓣返流(MR)的动脉导管未闭(PDA)的疗效,初步探讨伴重度MR的巨大PDA介入封堵可行性。方法回顾性分析2003年1月至2007年5月期间行介入封堵合并重度MR的大PDA患者6例。分别于PDA封堵术后1周、1个月、3... 目的观察介入封堵合并重度功能性二尖瓣返流(MR)的动脉导管未闭(PDA)的疗效,初步探讨伴重度MR的巨大PDA介入封堵可行性。方法回顾性分析2003年1月至2007年5月期间行介入封堵合并重度MR的大PDA患者6例。分别于PDA封堵术后1周、1个月、3个月复查心脏超声,观察左室腔侧值、左室功能参数及二尖瓣返流面积变化。结果6例术前诊断大PDA合并中重度MR患者均行PDA封堵术,仅2例术后造影显示微量残余分流,随访至术后3个月消失。全组无溶血、封堵器移位等严重并发症;封堵后肺动脉压较术前明显减小(P<0.01)。术后1周心脏彩超测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣反流面积(MRA)均较封堵术前显著改善(P<0.01);术后1个月LVEDD、MRA、LVEF较术后1周有进一步改善(P<0.01);LVEDD在术后3个月与术后1个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论介入封堵合并中重度功能性MR的PDA是一种安全、有效治疗方法。 展开更多

关键词 动脉导管未闭 功能性二尖瓣返流 左室舒张末期内径 左室射血分数 二尖瓣返流面积

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冠心病并中度功能性二尖瓣反流2种手术早期临床效果比较 被引量：5

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作者 李扬 董然 +5 位作者 华琨 刘韬帅 张魁 郑居兵 赵洋 黄琦 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第3期237-240,共4页

目的比较冠心病并慢性中度功能性二尖瓣反流患者行单纯冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)、CABG联合二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)或二尖瓣成形术(mitral valvuloplasty,MVP)治疗的早期疗效。方法 11... 目的比较冠心病并慢性中度功能性二尖瓣反流患者行单纯冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)、CABG联合二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)或二尖瓣成形术(mitral valvuloplasty,MVP)治疗的早期疗效。方法 113例冠心病并中度功能性二尖瓣反流患者,依据手术方式分为CABG组60例,CABG+MVR/MVP组53例,分别于术前及术后行心脏彩超检查测量左心房内径、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)及二尖瓣反流面积,观察NYHA心功能分级改善情况,记录术中主动脉内球囊反搏使用情况、术后呼吸机辅助通气时间、术后ICU时间、术中及术后悬红细胞及血浆输注量、住院时间及围术期病死率。结果CABG组、CABG+MVR/MVP组术后左心房内径[(38.17±6.98)、(40.71±6.81)mm]、LVEDD[(55.18±8.47)、(54.60±7.10)mm]及二尖瓣反流面积[(3.27±1.96)、(2.63±2.50)cm^2]较术前[(41.99±4.96)、(43.76±7.21)mm,(57.39±7.30)、(59.78±6.99)mm,(5.99±0.99)、(6.38±1.26)cm^2]减小(P<0.05),NYHA心功能分级较术前明显改善(P<0.05),LVEF[(47.87±12.77)%、(50.69±12.31)%]与术前[(48.45±9.81)%、(49.30±11.59)%]比较差异无统计学意义(P>0.05);CABG+MVR/MVP组术后ICU时间[(57.10±55.40)h]、术后呼吸机辅助通气时间[(42.77±39.45)h]较CABG组[(41.33±39.49)、(29.33±15.14)h]长,悬红细胞输注量[(9.5±8.0)u]、血浆输注量[(1 050±987)mL]较CABG组[(5.9±5.2)u、(786±757)mL]多(P<0.05),主动脉内球囊反搏使用率(24.53%)、住院时间[(29.42±12.96)d]、围术期病死率(11.32%)与CABG组[23.33%、(24.05±12.85)d、8.33%]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病并中度功能性二尖瓣反流患者行CABG、CABG+MVR/MVP术治疗早期临床疗效均满意,但CABG术后恢复较快,其中长期疗效有待进一步随访。 展开更多

关键词 冠心病 功能性二尖瓣反流 心肌缺血 冠状动脉搭桥术 二尖瓣置换术 二尖瓣成形术

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主动脉瓣置换术前合并中度功能性二尖瓣关闭不全治疗策略的回顾性队列研究 被引量：4

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作者 希尔艾力·铁木尔尼亚孜 徐飞 +2 位作者 宋仰午 南祎峰 凤玮 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期74-79,共6页

目的分析主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)同期不同方式处理中度功能性二尖瓣关闭不全(functional mitral regurgitation,FMR)对患者预后的影响。方法回顾性纳入2014~2018年在本中心接受AVR且合并中度FMR的118例患者,其中... 目的分析主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)同期不同方式处理中度功能性二尖瓣关闭不全(functional mitral regurgitation,FMR)对患者预后的影响。方法回顾性纳入2014~2018年在本中心接受AVR且合并中度FMR的118例患者,其中男84例、女34例,年龄(58.1±12.4)岁。根据不同二尖瓣处理方式将患者分为三组:A组(未处理,11例)、B组(二尖瓣修复,51例)及C组(二尖瓣置换,56例)。研究主要终点为患者近中期生存情况,次要终点为FMR改善情况。结果中位随访时间为29.5个月。围术期死亡5例,均为C组患者;术后早期A、B两组FMR改善率分别为90.9%、94.1%(P=0.694)。A、B、C三组中期死亡率分别为0.0%、5.9%、3.9%(P=0.264),而主要心脑血管病事件发生率分别为0.0%、9.8%、17.7%(P=0.230)。A、B两组中期FMR改善率分别为100.0%、94.3%(P>0.05)。结论对于接受AVR合并中度FMR的患者,不处理或同期修复二尖瓣更为合理,而二尖瓣置换可能会增加早中期不良事件发生率。 展开更多

关键词 主动脉瓣置换术 功能性二尖瓣关闭不全 二尖瓣修复 二尖瓣置换术

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经导管缘对缘修复二尖瓣的体外流体力学性能评价

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作者 王颢 朱达 +3 位作者 卢志骞 贺照明 刘丽 潘湘斌 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2024年第2期89-95,共7页

目的建立一套适用于离体二尖瓣体外测试的方法,定量评价国产经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性二尖瓣反流(FMR;非A2-P2反流)的修复效果。方法本研究通过对离体猪二尖瓣瓣环扩张和乳头肌非对称移位建立模拟真实解剖结构的FMR病理模型(非A... 目的建立一套适用于离体二尖瓣体外测试的方法,定量评价国产经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性二尖瓣反流(FMR;非A2-P2反流)的修复效果。方法本研究通过对离体猪二尖瓣瓣环扩张和乳头肌非对称移位建立模拟真实解剖结构的FMR病理模型(非A2-P2反流)。使用离体二尖瓣脉动流测试系统,测试6个FMR病理瓣膜经国产TEER器械修复前、后,不同生理和病理条件下的流体力学特征。结果病理瓣膜由修复前的中-重度及重度反流下降到修复后的轻度及轻-中度反流[反流分数(60.2±17.5)%比(34.7±12.0)%,P<0.001],差异有统计学意义。表征瓣膜正向流性能的EOA[(3.8±1.6)cm^(2)比(2.2±0.5)cm^(2),P<0.001]和正向跨瓣压差[(1.8±1.3)mmHg比(3.8±1.8)mmHg,P<0.001]修复前、后比较,差异均有统计学意义。修复带来一定程度上的瓣膜狭窄,有效孔口面积降低约40%,正向跨瓣压差升高约110%,但瓣膜正向流性能仍处于正常生理范围内,未造成医源性狭窄。结论证实国产TEER器械对于治疗FMR(非A2-P2反流)具有良好的修复效果。本研究为TEER器械的设计、优化及可靠性和有效性的验证、评价提供了全面的数据和有效的测试方法,同时也为该类产品测试相关标准的制订提供了可参考的资料。 展开更多

关键词 功能性二尖瓣反流 经导管缘对缘修复术 瓣膜体外测试与评价

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扩张性心肌病患者血尿酸水平与功能性二尖瓣返流间的相关性 被引量：6

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作者 姜升阳 陶以嘉 +2 位作者 姜东林 肖锦华 赵朋 《临床和实验医学杂志》 2013年第22期1789-1792,共4页

目的探讨扩张性心肌病患者血清尿酸(SUA)水平与功能性二尖瓣返流(FMR)之间的相关性。方法选42例扩张性心肌病住院患者,所有患者均依据纽约心脏病协会心力衰竭分级标准分级(NYHA分级),并于入院第2天测定患者SUA、血浆B型脑钠肽(BNP)水平... 目的探讨扩张性心肌病患者血清尿酸(SUA)水平与功能性二尖瓣返流(FMR)之间的相关性。方法选42例扩张性心肌病住院患者,所有患者均依据纽约心脏病协会心力衰竭分级标准分级(NYHA分级),并于入院第2天测定患者SUA、血浆B型脑钠肽(BNP)水平、心脏射血分数及二尖瓣幕状区面积,计算SUA与二尖瓣幕状区面积之间的相关性。结果在42例扩张性心肌病患者中,随着NYHA评级增高,患者血BNP、SUA水平逐渐升高,二尖瓣幕状区面积逐渐增大,而心脏EF值逐渐降低,其组间差异具有显著性(P<0.01);重度FMR患者SUA水平显著高于轻/中度FMR患者;SUA与二尖瓣幕状区面积显著正相关(r=0.33,P<0.01)。结论扩张性心肌病患者血清尿酸水平与功能性二尖瓣返流具有相关性。 展开更多

关键词 扩张性心肌病 功能性二尖瓣返流 尿酸

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实时三维超声定量评估功能性二尖瓣反流二尖瓣装置形态学及动力学的临床研究

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作者 王柳青 宋宏宁 +4 位作者 曹省 胡波 谭团团 周青 陈金玲 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期656-663,共8页

目的应用实时三维超声定量评估心房功能性二尖瓣反流(AFMR)与心室功能性二尖瓣反流(VFMR)患者二尖瓣装置形态及动力学并进行比较, 拟为此两类患者的诊断及临床治疗提供理论依据。方法回顾性纳入2022年5-11月于武汉大学人民医院行经食管... 目的应用实时三维超声定量评估心房功能性二尖瓣反流(AFMR)与心室功能性二尖瓣反流(VFMR)患者二尖瓣装置形态及动力学并进行比较, 拟为此两类患者的诊断及临床治疗提供理论依据。方法回顾性纳入2022年5-11月于武汉大学人民医院行经食管超声心动图检查的AFMR患者20例(AFMR组)和VFMR患者20例(VFMR组), 另选取同期因卵圆孔未闭或者非心脏手术术中监测等行经食管超声心动图检查患者20例作为对照组。所有研究对象均在等容舒张期、舒张早期、舒张中期、舒张晚期、等容收缩期、收缩早期、收缩中期及收缩晚期定量测量二尖瓣环前后径(AP径)、前外后内径(ALPM径)、前后径/前外后内径(AP/ALPM)、连和径(CW)、瓣环面积(AA)、瓣环周长(AC)、瓣环高度(AH)、对合深度(CD)、帐篷容积(TV)、空间角(NPA)、后叶角等, 并计算以上参数的总变化率及收缩期变化率。比较三组间二尖瓣装置静态结构和动态变化差异, 分析二尖瓣环各参数变化率与左心室长轴应变(GLS)的相关性。结果①三组GLS表现为对照组>AFMR组>VFMR组, 且各组间差异有统计学意义(均P<0.05)。②静态结构:AFMR组与VFMR组瓣环AP径、ALPM径、CW、AA、AC、二尖瓣前后瓣叶面积及其总面积(TLA)明显大于对照组(均P<0.05), 但AFMR组与VFMR组之间差异无统计学意义(均P>0.05)。与其他两组相比, VFMR组TV、CD、后叶角显著增大, 表现出瓣叶栓系(均P<0.05)。三组中对照组AH/CW最大, 鞍形最深;AFMR组TLA/AA最小, 瓣叶重塑最少;三组接合面积差异无统计学意义(均P>0.05)。③动态变化:在整个心动周期中对照组AP径、ALPM径、AA和AC呈规律性变化, 从等容舒张期至舒张晚期逐渐减小, 从等容收缩期开始至收缩晚期又逐渐增大;而AFMR组及VFMR组上述参数变化显得更加紊乱和无序, 此外与对照组相比, AFMR组AP径总变化率及收缩期变化率显著减小, 但ALPM径总变化 展开更多

关键词 超声心动描记术 实时三维 功能性二尖瓣反流 二尖瓣功能 二尖瓣形态

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单纯经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣反流合并重度二尖瓣反流的单中心回顾性研究 被引量：2

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作者 吴宏祥 谭桐 +8 位作者 魏培坚 刘彦俊 李晓艺 朱伟 黄焕雷 刘健 郭惠明 陈寄梅 庄建 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期971-976,共6页

目的探讨单纯经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗重度主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)合并重度二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)的临床疗效。方法回顾性分析2018年3月—2021年9月因重... 目的探讨单纯经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗重度主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)合并重度二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)的临床疗效。方法回顾性分析2018年3月—2021年9月因重度AR合并重度MR于广东省人民医院心外科行经导管主动脉瓣置换术13例患者的临床资料,其中男10例、女3例,平均年龄(72.54±2.35)岁,对比患者术前与术后超声心动图结果。结果手术成功率100.00%,手术时间(118.15±11.42)min,术中出血量100.00(75.00,250.00)mL,术后住院时间9.00(4.50,11.00)d,无术中死亡和中转开胸。随访时间10.00(6.50,38.50)个月,2例轻中度AR,6例轻度AR,5例无AR;同时重度MR在没有积极干预的情况下反流量仍显著减少(P=0.001),4例轻中度MR,9例轻度MR。术后随访左心房直径[46.00(41.00,52.50)mm vs.35.00(34.00,41.00)mm,P<0.001]、左心室收缩末期内径[45.00(36.00,56.00)mm vs.35.00(28.00,39.00)mm,P=0.002]及左心室舒张末期内径[(62.62±2.40)mm vs.(51.08±2.49)mm,P<0.001]均较术前呈下降趋势。结论对于经选择的重度AR合并重度MR患者,单纯行TAVR治疗AR的同时也能改善合并的MR。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣置换术 重度二尖瓣反流 功能性二尖瓣关闭不全 重度主动脉瓣关闭不全

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扩张型心肌病继发肺动脉高压与功能性二尖瓣反流的相关性临床研究 被引量：5

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作者 李健 刘婷 +2 位作者 苗立夫 白艳 崔永亮 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第7期613-617,共5页

目的 研究扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）继发肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）与功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation,FMR）的相关性.方法 回顾性分析清华大学第一附属医院心脏中心2010... 目的 研究扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）继发肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）与功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation,FMR）的相关性.方法 回顾性分析清华大学第一附属医院心脏中心2010年8月至2017年8月间住院的105例扩张型心肌病患者资料,其中男性73例、女性32例.根据肺动脉压水平将入选患者分为肺动脉高压组（65例）和非肺动脉高压组（40例）.所有患者入院后收集一般资料[年龄、性别、体重指数（BMI）、心率、心房颤动、高血压、糖尿病、NYHA分级],并检测血红蛋白（HGB）、尿酸（sUA）、肌酐（Cr）、血钠（Na）、白蛋白（sAlb）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、N端前脑钠肽（NT-proBNP）及超声心动图检测的指标[包括左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、有心房内径（RAD）、右心室内径（RVD）、室间隔厚度（IVS）、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣反流程度（MR）、肺动脉收缩压（PAP）].分析比较两组一般资料、生化指标及超声心动图结果.结果 两组资料分析比较,肺动脉高压组的NYHA分级、sUA、NT-proBNP、LAD、LVEDD、RAD、RVD、MR均高于非肺动脉高压组,差异有统计学意义（P＜0.05）;肺动脉高压组的TC、sALb、LVEF均低于非肺动脉高压组,差异有统计学意义（P均＜0.05）.两组样本根据筛选的因素,行Logistic回归分析,结果提示二尖瓣反流程度（OR=3.495,95％CI1.743～7.010,P＜0.001）与扩张型心肌病肺动脉高压的发生呈极显著正相关,左心房前后径值（OR=1.129,95％CI 1.043～1.221,P＜0.01）与扩张型心肌病肺动脉高压的发生呈显著正相关,血清白蛋白（OR=0.799,95％CI 0.693～0.992,P＜0.01）与扩张型心肌病肺动脉高压的发生呈显著负相关.结论 功能性二尖瓣反流程度加重、左心房扩大及血清白蛋白水平降低� 展开更多

关键词 扩张型心肌病 肺动脉高压 功能性二尖瓣反流 血清白蛋白 左心房内径值

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两种手术方式治疗重度主动脉瓣病变合并轻中度或中度功能性二尖瓣关闭不全的临床疗效 被引量：1

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作者 谭雄 李金洁 +5 位作者 梅波 何光杰 金伟涛 王亮 张建 赖应龙 《江苏医药》 2023年第12期1193-1196,1202,共5页

目的比较两种手术方式治疗重度主动脉瓣病变合并轻中度或中度功能性二尖瓣关闭不全(FMR)的临床疗效。方法64例重度主动脉瓣病变合并轻中度或中度FMR患者均在体外循环(CPB)下行主动脉瓣置换术(AVR),随机分为二尖瓣未修复组(A组,30例)和... 目的比较两种手术方式治疗重度主动脉瓣病变合并轻中度或中度功能性二尖瓣关闭不全(FMR)的临床疗效。方法64例重度主动脉瓣病变合并轻中度或中度FMR患者均在体外循环(CPB)下行主动脉瓣置换术(AVR),随机分为二尖瓣未修复组(A组,30例)和二尖瓣修复组(B组,34例)。收集两组围手术期资料,并于术后定期进行心脏超声随访。结果A组CPB时间、主动脉阻断时间和住院费用少于B组(P<0.05)。与术前相比,两组术后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣返流面积和二尖瓣前后叶对合缘高度均改善(P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)未见明显变化(P>0.05);B组术后1个月时二尖瓣返流面积小于A组(P<0.05);两组术后12、24个月时NYHA心功能分级、LAD、LVEDD、LVEF、二尖瓣返流面积和二尖瓣前后叶对合缘高度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于重度主动脉瓣病变合并轻中度或中度FMR患者,未进行二尖瓣修复是一种安全、有效的治疗方式,可缩短手术时间,降低手术风险,减少医疗费用,并对预后和并发症的发生无显著影响。 展开更多

关键词 主动脉瓣病变 功能性二尖瓣关闭不全 体外循环

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食管超声定量参数ADV_(max)、AD_(max)、SPI与二尖瓣病变程度及指导手术价值

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作者 罗小会 乔娟 殷黎晨 《中国CT和MRI杂志》 2023年第10期112-114,共3页

目的探究食管超声定量参数与二尖瓣病变程度的相关性及指导手术的价值。方法选取2021年1月~2021年12月我院79例功能性二尖瓣反流(FMR)患者作为研究组,另选同期79例健康志愿者作为对照组。均行食管超声检查获取定量参数[瓣环最大位移速率... 目的探究食管超声定量参数与二尖瓣病变程度的相关性及指导手术的价值。方法选取2021年1月~2021年12月我院79例功能性二尖瓣反流(FMR)患者作为研究组,另选同期79例健康志愿者作为对照组。均行食管超声检查获取定量参数[瓣环最大位移速率(ADV_(max))、瓣环最大位移(AD_(max))、球度指数(SPI)]。比较两组一般资料、ADV_(max)、AD_(max)、SPI,并比较研究组不同病变程度患者一般资料、ADV_(max)、AD_(max)、SPI,分析ADV_(max)、ADmax、SPI与FMR病变程度的相关性及对重度FMR的评估价值。所有患者均行外科手术治疗,比较不同手术方案患者术前ADV_(max)、AD_(max)、SPI。结果研究组ADV_(max)、AD_(max)低于对照组,SPI较高于对照组(P<0.05);研究组病变程度重度患者ADVmax、ADmax均低于中度患者,中度患者低于轻度患者,SPI均高于中度患者,中度患者高于轻度患者(P<0.05);FMR病变程度与ADV_(max)、AD_(max)呈负相关,与SPI呈正相关(P<0.05);ADV_(max)、SAD_(max)、SPI评估重度FMR的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.780、0.793,联合评估的AUC最大,为0.911;二尖瓣修补术患者术前ADV_(max)、AD_(max)高于二尖瓣置换术患者,SPI低于二尖瓣置换术患者(P<0.05)。结论食管超声定量参数ADVmax、ADmax、SPI与FMR病变程度密切相关,可辅助临床评估重度FMR,从而指导临床合理选择手术方法。 展开更多

关键词 功能性二尖瓣反流 病变程度 食管超声定量参数 手术

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梅氏微创房颤手术对房性功能性二尖瓣反流的影响

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作者 马南 鲍春荣 +3 位作者 魏柯 张韫佼 张丽 梅举 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期405-408,共4页

目的分析梅氏微创房颤手术对房性功能性二尖瓣反流的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月间33例房颤合并房性功能性二尖瓣反流的患者资料。所有患者均接收梅氏微创房颤手术治疗。手术经左胸路径,在全胸腔镜下施行,房颤消融术式包... 目的分析梅氏微创房颤手术对房性功能性二尖瓣反流的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月间33例房颤合并房性功能性二尖瓣反流的患者资料。所有患者均接收梅氏微创房颤手术治疗。手术经左胸路径,在全胸腔镜下施行,房颤消融术式包括双极消融钳行双侧环肺静脉消融、连接两侧肺静脉的左心房顶部和左心房后壁线性消融,Marshall韧带、心外膜自主神经节消融和左心耳切除等。随访采用门诊复诊和电话等方式。通过患者自觉症状及心电图、24 h动态心电图等检查,记录患者术后心律情况。术后二尖瓣病变的情况通过超声心动图检查获取。结果33例患者顺利完成手术。无中转开胸手术,围手术期无死亡。30例(90.9%)出院时维持窦性心律。出院前复查超声心动图示二尖瓣无反流16例,二尖瓣反流轻度8例,中度9例。出院后随访1~4年,平均(2.6±1.1)年。23例(69.7%)患者维持窦性心律。17例患者二尖瓣无反流,二尖瓣反流轻度9例,中度6例,重度1例。25例患者反流程度较术前减轻,5例维持不变,3例二尖瓣反流加重。通过Cox多因素分析显示,房性功能性二尖瓣反流未减轻与房颤复发相关。结论本研究发现房颤心律和房性功能性二尖瓣反流关系密切。通过对房颤的有效治疗可以减轻大部分的中度房性功能性二尖瓣反流。对于重度房性功能性二尖瓣反流的患者尚不建议单纯行房颤治疗。 展开更多

关键词 心房颤动 功能性二尖瓣反流 微创 消融

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导管射频消融术对心房颤动左心重构的影响 被引量：4

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作者 刘心遥 张建强 +5 位作者 宁曼 康俊萍 杜昕 刘彤 董建增 马长生 《中国心血管病研究》 CAS 2013年第10期744-748,I0002,共6页

目的 通过超声心动前瞻性观察心房颤动（房颤）患者导管射频消融（RFCA）术后左心重构的变化.方法 为行RFCA术住院的持续性房颤患者,术前、术后即刻、1个月和3个月时进行经胸超声心动检查,不能维持窦性心律者除外.以斑点追踪技术得到左... 目的 通过超声心动前瞻性观察心房颤动（房颤）患者导管射频消融（RFCA）术后左心重构的变化.方法 为行RFCA术住院的持续性房颤患者,术前、术后即刻、1个月和3个月时进行经胸超声心动检查,不能维持窦性心律者除外.以斑点追踪技术得到左心室应变评价收缩功能,以达峰时间差异（TPSD）评价左心室内部同步性；比较不同随访时间点间超声心动指标差异.结果 22例患者资料满足条件.患者RFCA术后左心室各方向应变改善,射血分数增加[（56.2±6.4）％至（62.8±4.6）％,P＜0.01],纵向应变的TPSD减小[（42.8±17.8）ms至（34.2±16.0）ms,P=0.046）.入选患者术前合并二尖瓣反流者占81.8％,多数为微量反流,术后反流束面积[（2.0± 1.7）cm2至（0.8±1.5）cm2,P=0.001]及其与左心房面积的比值[（8.9±7.4）％至（2.3±4.3）％,P＜0.01）]减小.结论 持续性房颤患者左心室同步性和收缩功能受损,经RFCA术转复并维持窦性心律后逐渐改善.房颤患者合并二尖瓣反流比例较高,维持窦性心律的过程有助于其程度的减轻. 展开更多

关键词 心房颤动 超声心动 导管射频消融术 左心室同步性 功能性二尖瓣反流 斑点追踪

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大心脏患者左心室扩张形态与功能性二尖瓣反流关系的二维超声评价 被引量：3

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作者 刘璐 谷天祥 +1 位作者 房勤 张光伟 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第1期43-47,共5页

目的应用超声心动图评价大心脏患者左心室扩张形态与功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)的关系,并探讨其临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月我院117例大心脏患者(左心室舒张期末内径≥60 mm)的临床资料... 目的应用超声心动图评价大心脏患者左心室扩张形态与功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)的关系,并探讨其临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月我院117例大心脏患者(左心室舒张期末内径≥60 mm)的临床资料,其中男78例、女39例,年龄31~77岁,按二尖瓣反流程度分为无/微量反流组(FMR-N/T组,33例)、轻度反流组(FMR-Mi组,37例)、中度反流组(FMR-Mo组,34例)和重度反流组(FMR-Se,13例)。比较各组患者的基本资料及超声心动图测值(左心室内径、容积、收缩功能、球形指数、局部室壁运动积分指数、二尖瓣隆起面积、隆起高度、前后叶成角)。结果 FMR程度越高,下壁、后壁、侧壁心肌梗死所占的比例越高(FMR-N/T vs.FMR-Mi vs.FMR-Mo vs.FMR-Se分别为12.1%vs.18.9%vs.44.1%vs.46.2%,P=0.001)、基底部运动减低或室壁瘤的发生率越高(FMR-N/T vs.FMR-Mi vs.FMR-Mo vs.FMR-Se分别为12.1%vs.27.0%vs.47.1%vs.53.8%,P=0.005);二尖瓣隆起面积、高度、二尖瓣前后叶成角、乳头肌附着区域局部室壁运动在不同FMR组间差异有统计学意义(P<0.05),并与FMR程度呈正相关。结论大心脏患者左心室局部扩张与FMR发生存在相关性。二尖瓣隆起高度、隆起面积、二尖瓣前后叶成角、乳头肌附着区域局部室壁运动指数与FMR的发生及程度呈正相关,能否改善这些指标对FMR的临床治疗决策和预后至关重要。 展开更多

关键词 超声心动图 左心室扩张 功能性二尖瓣反流 二尖瓣成形

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房颤合并功能性二尖瓣返流研究 被引量：2

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作者 刘瑜 王建强 +2 位作者 古俊楠 张牧秋 李超 《医学信息》 2019年第15期51-53,共3页

随着人口老龄化的加剧,功能性二尖瓣返流的发病率越来越高,已经成为最常见的瓣膜性疾病之一。而目前发现房颤患者往往合并二尖瓣返流,称为心房功能性二尖瓣返流,该类患者恢复窦性心律后二尖瓣返流症状往往会得到改善。但房颤与二尖瓣返... 随着人口老龄化的加剧,功能性二尖瓣返流的发病率越来越高,已经成为最常见的瓣膜性疾病之一。而目前发现房颤患者往往合并二尖瓣返流,称为心房功能性二尖瓣返流,该类患者恢复窦性心律后二尖瓣返流症状往往会得到改善。但房颤与二尖瓣返流之间的关系尚不清楚,也缺乏房颤合并功能性二尖瓣返流患者治疗方案的相关指南推荐。本文就房颤与功能性二尖瓣返之间的联系、相关的评估和治疗方案进行综述。 展开更多

关键词 心房颤动 二尖瓣返流 功能性二尖瓣返流

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心房颤动合并中重度功能性二尖瓣反流:导管消融或药物治疗临床疗效的对比研究 被引量：3

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作者 赵丹清 张付涛 +9 位作者 刘晓洁 吴金涛 张雷明 胡娟 范宪伟 杨海涛 严丽洁 刘静静 张智文 王山岭 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第10期925-930,共6页

目的:比较心房颤动(atrial fibrillation,AF)合并中、重度功能性二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)患者经导管消融或常规药物治疗的临床疗效,评估导管消融治疗对该类患者临床预后的影响。方法:回顾性分析在我院住院治疗的AF合并中、... 目的:比较心房颤动(atrial fibrillation,AF)合并中、重度功能性二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)患者经导管消融或常规药物治疗的临床疗效,评估导管消融治疗对该类患者临床预后的影响。方法:回顾性分析在我院住院治疗的AF合并中、重度功能性MR的患者151例,根据其住院期间治疗方案分为导管消融组与药物治疗组。为避免两组基线差异对结果的影响,采用倾向性匹配方法,校正年龄、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)后,最终纳入43对共86例患者。观察指标为随访期间心力衰竭(心衰)相关住院及复合事件[心衰相关住院、卒中/短暂脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)]发生率。结果:随访期间,导管消融组心衰相关住院年发生率4.9%,卒中/TIA年发生率0%,复合事件年发生率4.9%;药物治疗组心衰相关住院年发生率15.3%,卒中/TIA年发生率1.4%,复合事件年发生率16.7%。随访21.5±8.8(3~36)个月,Kaplan-Meier生存曲线分析显示导管消融组心衰相关住院发生率(log-rank检验,P=0.043)及复合事件发生率(log-rank检验,P=0.026)均显著低于药物治疗组。多因素Cox回归分析发现,导管消融治疗(HR=0.27;95%CI:0.09~0.84;P=0.024)及基线存在心衰(HR=3.84;95%CI:1.07~13.74;P=0.038)是随访期间复合事件发生的独立预测因素。结论:AF合并中、重度功能性MR患者行导管消融治疗较常规药物治疗能显著降低临床事件发生率。 展开更多

关键词 心房颤动 功能性二尖瓣反流 导管消融

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