目的探讨频繁复发肾病综合征(FRNS)患儿外周血程序性死亡蛋白配体1阳性(PD-L1^(+))B细胞比例及意义,进一步探究FRNS的可能发病机制。方法选取2021年4月至2022年2月该院68例初次发病的原发性肾病综合征(PNS)患儿,随访1年,根据复发的频次...目的探讨频繁复发肾病综合征(FRNS)患儿外周血程序性死亡蛋白配体1阳性(PD-L1^(+))B细胞比例及意义,进一步探究FRNS的可能发病机制。方法选取2021年4月至2022年2月该院68例初次发病的原发性肾病综合征(PNS)患儿,随访1年,根据复发的频次,分为FRNS组(31例)和非频繁复发组(NFRNS,37例)。另选取同期该院门诊28例体检健康儿童作为健康对照组。于研究组患儿糖皮质激素(GC)治疗前、治疗缓解后及健康对照组儿童体检时分别采取静脉血标本。采用流式细胞术检测各组儿童外周血CD19^(+)PD-L1^(+)B细胞比例、CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)B细胞、CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)B细胞。结果GC治疗前,与健康对照组比较,FRNS组、NFRNS组患儿外周血PD-L1^(+)B细胞比例均明显升高(P<0.05),CD19^(+)CD24 hi CD27^(+)B细胞比例均明显降低(P<0.05),CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)B细胞比例差异无统计学意义(P>0.05);与NFRNS组比较,FRNS组PD-L1^(+)B细胞比例明显升高(P<0.05),CD19^(+)CD24 hi CD27^(+)B细胞比例明显降低(P<0.05)。GC治疗后,FRNS组较NFRNS组及健康对照组的PD-L1^(+)B细胞比例均明显升高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后FRNS组、NFRNS组患儿外周血PD-L1^(+)B细胞比例均明显下降(P<0.05),CD19^(+)CD24 hi CD27^(+)B细胞比例均明显升高(P<0.05)。FRNS组GC治疗前PD-L1^(+)B细胞比例与总B细胞计数(r=0.528,P=0.002)、IgM(r=0.371,P=0.040)呈正相关,与ALB(r=-0.461,P=0.009)呈负相关。结论FRNS患儿中存在PD-L1^(+)B细胞、CD19^(+)CD24 hi CD27^(+)B细胞比例异常,其可能参与PNS患儿的频繁复发过程。展开更多
目的:探讨吗替麦考酚酯(MMF)用于治疗儿童激素敏感型频复发肾病综合征(FR-SSNS)的合理性以及MMF的活性代谢物霉酚酸(MPA)的药代动力学与儿童FR-SSNS复发率的相关性,旨在为临床合理用药提供参考。方法:从PubMed、Web of Science、Cochran...目的:探讨吗替麦考酚酯(MMF)用于治疗儿童激素敏感型频复发肾病综合征(FR-SSNS)的合理性以及MMF的活性代谢物霉酚酸(MPA)的药代动力学与儿童FR-SSNS复发率的相关性,旨在为临床合理用药提供参考。方法:从PubMed、Web of Science、Cochrane Library临床试验资料库及CNKI期刊全文数据库检索相关文献。结果:通过调整MMF的剂量,维持MPA的C_0>3μg·mL^(-1),AUC≥30μg·h·mL^(-1),可有效减少儿童FR-SSNS的复发。结论:作为一种非糖皮质激素类免疫抑制剂,MMF对于儿童FR-SSNS患者是一种无肾毒性的治疗选择,但MPA的AUC上限仍需确定,以确保MMF治疗儿童FR-SSNS的安全性和有效性。展开更多
文摘目的探讨频繁复发肾病综合征(FRNS)患儿外周血程序性死亡蛋白配体1阳性(PD-L1^(+))B细胞比例及意义,进一步探究FRNS的可能发病机制。方法选取2021年4月至2022年2月该院68例初次发病的原发性肾病综合征(PNS)患儿,随访1年,根据复发的频次,分为FRNS组(31例)和非频繁复发组(NFRNS,37例)。另选取同期该院门诊28例体检健康儿童作为健康对照组。于研究组患儿糖皮质激素(GC)治疗前、治疗缓解后及健康对照组儿童体检时分别采取静脉血标本。采用流式细胞术检测各组儿童外周血CD19^(+)PD-L1^(+)B细胞比例、CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)B细胞、CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)B细胞。结果GC治疗前,与健康对照组比较,FRNS组、NFRNS组患儿外周血PD-L1^(+)B细胞比例均明显升高(P<0.05),CD19^(+)CD24 hi CD27^(+)B细胞比例均明显降低(P<0.05),CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)B细胞比例差异无统计学意义(P>0.05);与NFRNS组比较,FRNS组PD-L1^(+)B细胞比例明显升高(P<0.05),CD19^(+)CD24 hi CD27^(+)B细胞比例明显降低(P<0.05)。GC治疗后,FRNS组较NFRNS组及健康对照组的PD-L1^(+)B细胞比例均明显升高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后FRNS组、NFRNS组患儿外周血PD-L1^(+)B细胞比例均明显下降(P<0.05),CD19^(+)CD24 hi CD27^(+)B细胞比例均明显升高(P<0.05)。FRNS组GC治疗前PD-L1^(+)B细胞比例与总B细胞计数(r=0.528,P=0.002)、IgM(r=0.371,P=0.040)呈正相关,与ALB(r=-0.461,P=0.009)呈负相关。结论FRNS患儿中存在PD-L1^(+)B细胞、CD19^(+)CD24 hi CD27^(+)B细胞比例异常,其可能参与PNS患儿的频繁复发过程。
文摘目的:探讨吗替麦考酚酯(MMF)用于治疗儿童激素敏感型频复发肾病综合征(FR-SSNS)的合理性以及MMF的活性代谢物霉酚酸(MPA)的药代动力学与儿童FR-SSNS复发率的相关性,旨在为临床合理用药提供参考。方法:从PubMed、Web of Science、Cochrane Library临床试验资料库及CNKI期刊全文数据库检索相关文献。结果:通过调整MMF的剂量,维持MPA的C_0>3μg·mL^(-1),AUC≥30μg·h·mL^(-1),可有效减少儿童FR-SSNS的复发。结论:作为一种非糖皮质激素类免疫抑制剂,MMF对于儿童FR-SSNS患者是一种无肾毒性的治疗选择,但MPA的AUC上限仍需确定,以确保MMF治疗儿童FR-SSNS的安全性和有效性。
