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脊柱手术中多模式神经电生理监测异常的原因分析及处理对策 被引量：32
1
作者 黄霖 赵敏 +6 位作者 王鹏 陈铿 蔡兆鹏 唐勇 叶记超 胡旭民 沈慧勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期594-601,共8页
目的:分析脊柱手术中影响术中神经电生理监测的因素,总结提高术中神经监测成功率的技术要点。方法:回顾分析476例脊柱手术中使用体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)、经颅电刺激运动诱发电位(motor evoked potentials,M... 目的:分析脊柱手术中影响术中神经电生理监测的因素,总结提高术中神经监测成功率的技术要点。方法:回顾分析476例脊柱手术中使用体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)、经颅电刺激运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)、自由肌电图(free-run electromyography,Free-run EMG)多模式联合监测患者的资料,对术中神经监测出现异常改变的患者进行原因分析。结果:76例术中电生理监测发生异常,其中21例患者因术前存在神经功能障碍,8例因手术操作引起神经损伤,7例因肌松药使用不合理,8例因不合理使用吸入麻醉药,3例因患者发生肌颤导致下肢SEP监测异常,4例因电磁场干扰,7例因患者体位摆放不当,7例因电极线连接故障,11例原因不明。其中28例经采取合理干预措施使得神经监测异常得以纠正。结论:对诱发异常的病例应从操作技术、麻醉、电磁场环境、患者因素等多方面逐一分析原因,采取积极有效的措施,以提高监测的成功率。 展开更多
关键词 脊柱手术 神经电生理监测 体感诱发电位 经颅电刺激运动诱发电位 自由肌电图
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自由肌电图监测在脊柱内镜下经维板间入路腰椎间盘切除术中的初步应用 被引量：9
2
作者 叶红 崔志明 +6 位作者 徐冠华 朱小建 陈黎敏 顾婷婷 保国锋 孙郁雨 陈佳佳 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期213-218,共6页
目的 :探讨自由肌电图监测在全麻脊柱内镜下经椎板间入路腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)中应用的可行性和效果。方法:回顾性分析2016年3月~2017年6月共86例接受全麻下PEID手术的腰椎间盘突出症... 目的 :探讨自由肌电图监测在全麻脊柱内镜下经椎板间入路腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)中应用的可行性和效果。方法:回顾性分析2016年3月~2017年6月共86例接受全麻下PEID手术的腰椎间盘突出症患者,男62例,女24例;年龄平均41.2±8.1岁(23~64岁)。所有患者术中持续应用自由肌电图进行神经根功能监测,观察肌电图波形、峰值和运动单元数量。如果出现任何形式的肌电反应,均提示神经根受到一定激惹,而连续爆发性肌电反应则提示神经根受到持续的牵拉或者压迫。若手术结束时仍有明显异常的肌电反应存在,则预测为神经根损伤,并与术后患者症状比较。结果:术中在触碰、推挤及牵拉神经根时,相应的自由肌电图监测均出现肌电反应,记录阳性率为100%。共有79例患者术后症状明显缓解,6例患者术后出现下肢神经灼性疼痛症状,1例患者术后出现下肢肌力下降和麻木加重。以上患者中有1例术中出现明显肌电反应,手术结束时为正常,术后出现明显下肢神经灼性疼痛,假阴性预测率1.16%;有2例手术结束时肌电图监测仍有明显异常患者术后症状明显缓解,未有明显神经痛,假阳性预测率2.32%。结论:自由肌电图监测能比较准确地反映全麻下PEID手术中神经根干扰情况,从而起到减少神经损伤的目的。 展开更多
关键词 自由肌电图 经皮内镜下椎板间入路腰椎间盘切除术 全身麻醉 术中监测
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自由描记肌电图应用于腰椎手术中神经根监测的临床价值 被引量：1
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作者 孙磊 邵元栋 于益民 《颈腰痛杂志》 2018年第2期171-173,共3页
目的探讨腰椎手术中应用自由描记肌电图(free-run electromyography,F-EMG)进行神经根监测的临床价值。方法自2015-11-2016-11,在132例腰椎手术中应用F-EMG进行实时监测,包括后路病灶清除、融合内固定术9例,后路减压融合内固定术106例,... 目的探讨腰椎手术中应用自由描记肌电图(free-run electromyography,F-EMG)进行神经根监测的临床价值。方法自2015-11-2016-11,在132例腰椎手术中应用F-EMG进行实时监测,包括后路病灶清除、融合内固定术9例,后路减压融合内固定术106例,后路椎弓根钉内固定手术17例。对患者术中F-EMG表现情况及术后转归进行统计分析。结果 (1)132例中,共发生F-EMG报警28例,其中连续性肌电活动17例,爆发性肌电活动9例,自发性肌电活动2例;探明术中F-EMG异常原因有25例,均予以调整手术操作;未探明原因3例,其中2例为假阳性。未发生F-EMG报警104例,其中1例术后发生神经损伤(为假阴性)。(2)经证实,F-EMG术中监测的真阳性26例,假阳性2例;真阴性103例,假阴性1例。其敏感度为96.3%,特异度为98.1%,阳性预测值为92.9%,阴性预测值为99.0%。结论腰椎手术中予以F-EMG监测,具有较高的敏感度和特异度,起到可靠的预警作用,降低了神经根损伤的发生率,可作为一项较佳的腰椎手术配备方案予以考虑。 展开更多
关键词 腰椎手术 神经根损伤 自由描记肌电图
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