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不同液体管理策略对感染性休克患者病死率的影响 被引量：36
1
作者 陈齐红 郑瑞强 +5 位作者 林华 卢年芳 邵俊 於江泉 窦英茹 汪华玲 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期142-145,共4页
目的 探讨感染性休克不同时期采用不同液体管理策略对患者病死率的影响.方法 回顾性分析2007年3月至2009年12月江苏省苏北人民医院重症监护病房（ICU）107例感染性休克患者的临床资料,按28 d预后分为存活组（68例）和死亡组（39例）;比... 目的 探讨感染性休克不同时期采用不同液体管理策略对患者病死率的影响.方法 回顾性分析2007年3月至2009年12月江苏省苏北人民医院重症监护病房（ICU）107例感染性休克患者的临床资料,按28 d预后分为存活组（68例）和死亡组（39例）;比较两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、感染相关器官功能衰竭评分系统（SOFA）评分、1周内每日液体出入量及平衡、24 h早期目标导向治疗（EGDT）和24 h后保守性液体管理（CLFM）等数据,对影响患者预后的因素进行Logistic回归分析,确定和描述感染性休克患者的预后与24 h EGDT和24 h后CLFM策略间的关系.结果 单因素相关分析显示,两组7 d氧合指数、24 h乳酸清除率、急性肺损伤发生、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、液体管理指标比较差异均有统计学意义.多元回归分析显示,未达到24 h EGDT、24 h后未达到CLFM、1周液体负平衡＜2000 ml和1周液体总入量＞20000 ml是感染性休克患者死亡的独立危险因素,其优势比（OR）分别为4.159、4.431、23.788、4.353,P值分别为0.035、0.019、0.000、0.025.达到24 h EGDT且24 h后实行CLFM策略的感染性休克患者28 d病死率（12.5%）明显低于达到24 h EGDT且24 h后实行开放性液体管理（LLFM）策略者（46.2%）,以及未达到24 h EGDT且24 h后实行CLFM策略或LLFM策略者（30.0%、76.2%,P＜0.05或P＜0.01）.结论 感染性休克早期达到24 h EGDT且24 h后采取CLFM策略可降低患者的病死率.关键词：休克,感染性;液体管理; 展开更多
关键词 休克 感染性 液体管理 病死率
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脉搏轮廓法在感染性休克早期液体复苏中的运用 被引量：29
2
作者 李家琼 李茂琴 +6 位作者 许继元 史载祥 张舟 李琳 卢飞 莫逊 许艳军 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期30-34,共5页
目的 探讨以脉搏轮廓动脉压波形分析法（PiCCO）指标指导感染性休克患者液体复苏及血管活性药应用及与预后的关系.方法 2006年12月至2008年6月感染性休克患者为常规治疗组,共纳入30例;2008年7月至2009年10月为PiCCO组,共纳入26例.排除... 目的 探讨以脉搏轮廓动脉压波形分析法（PiCCO）指标指导感染性休克患者液体复苏及血管活性药应用及与预后的关系.方法 2006年12月至2008年6月感染性休克患者为常规治疗组,共纳入30例;2008年7月至2009年10月为PiCCO组,共纳入26例.排除标准为既往有慢性心肺及肝肾功能不全病史.常规组给予EDGT方案复苏.PiCCO组根据每搏变异量及全心舒张末期容积指数进行液体复苏,使全心舒张末期容积指数达到600～750 mL/m2,无房颤时同时考虑每搏变异量＜10%;并根据体循环外周阻力指数监测结果应用去甲肾上腺素调整在1300～1500 d·s·cm-5·m-2,根据全心射血分数及心脏指数应用多巴酚丁胺调节心功能,维持平均动脉压≥65 mmHg,同时监测血管外肺水指导液体选择和利尿剂应用.观察患者6 h后中心静脉氧饱和度和乳酸值、3 d的液体平衡状态、28 d生存率、28 d脱离呼吸机时间、住ICU时间和无脏器衰竭时间.结果 两组患者的年龄、性别、病因、APACHEⅡ及SOFA评分、血流动力学状态在液体复苏前差异无统计学意义.PiCCO组与常规组液体复苏6 h后中心静脉氧饱和度和乳酸值差异无统计学意义,28 d生存率和无脏器衰竭时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.PiCCO组6 h和1 d血管活性药物多巴酚丁胺量[（145.4±24.5）mg vs.（104.2±46.3）mg;（330.2±30.3）mg vs.（202.4±40.3）mg]及去甲肾上腺素用量[（14.5±3.8）mg vs.（10.2±5.6）mg;（38.2±4.2）mg vs.（20.1±6.2）mg]较常规组明显要多（P＜0.05）;但2d与3 d血管活性药量差异无统计学意义（P＞0.05）.PiCCO组6 h及3 d液体复苏的量明显减少[（2121±578）mL vs.（2910±987）mL;（3845±435）mL vs.（4545±765）mL;（2467±510）mL vs.（2867±618）mL;（951±332）mL vs.（1472±533）mL],28 d内脱离呼吸机时间[（19.7±8.3）d vs.（15.1±9.1）d]明显增加,住ICU时间明显缩短[（7.5±3.5）d vs.（9.5±3.2）d]（P＜0.05） 展开更多
关键词 感染性休克 脉搏轮廓动脉压波形分析法 液体复苏 病死率
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加速康复外科理念指导下的围手术期液体治疗 被引量：29
3
作者 虞文魁 李宁 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期342-344,共3页
加速康复外科(ERAS)是21世纪外科治疗的革命性理念。近年来,其在全球的应用已取得了良好的效果。ERAS旨在通过优化围手术期的多项治疗措施,减轻应激,降低并发症发生率及病死率,加速病人康复。围手术期液体治疗是ERAS的重要组成部分,贯... 加速康复外科(ERAS)是21世纪外科治疗的革命性理念。近年来,其在全球的应用已取得了良好的效果。ERAS旨在通过优化围手术期的多项治疗措施,减轻应激,降低并发症发生率及病死率,加速病人康复。围手术期液体治疗是ERAS的重要组成部分,贯穿于整个围手术期过程,对病人预后有重要影响。术前应注意避免脱水,缩短禁食时间,口服碳水化合物;术中注意在维持循环容量的同时避免发生水肿,根据病人体液丢失情况进行补液,实时监测血流动力学指标指导补液;术后鼓励病人早期进食、进水,尽早停止静脉入液,注意避免发生水电解质紊乱,严格控制血糖。 展开更多
关键词 加速康复外科 围手术期 液体治疗
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脓毒症治疗的现状与新进展 被引量：27
4
作者 肖为 杨明施 《医学综述》 2014年第8期1425-1429,共5页
脓毒症是感染导致的以全身炎性反应综合征为特征的临床综合征,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因。近年来,尽管对脓毒症的认识不断加深、脓毒症指南不断... 脓毒症是感染导致的以全身炎性反应综合征为特征的临床综合征,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因。近年来,尽管对脓毒症的认识不断加深、脓毒症指南不断更新、早期诊断水平的提高以及医护技术与医疗设备的改善,脓毒症的发生和死亡状况却并未明显改善,其已成为危重病领域关注的重要问题和急救医学研究的热点。在脓毒症的集束化治疗中,抗生素、液体复苏、机械通气等治疗措施的疗效相对肯定,但在糖皮质激素、血糖控制、肾脏代替等方面的应用一直存在争议。 展开更多
关键词 脓毒症 早期液体复苏 液体管理 机械通气 肾脏代替治疗 血糖管理
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心力衰竭患者液体管理的研究进展 被引量：27
5
作者 罗桢蓝 龚静欢 朱凌燕 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期473-477,共5页
液体管理目的在于预防和控制心力衰竭患者的液体潴留,从而降低心力衰竭患者的再入院率与病死率,提高患者的生活质量。该文综述了液体管理的具体内容与开展形式,并指出目前液体管理方面存在的缺陷及改进的方向,旨在引起护士对心力衰竭患... 液体管理目的在于预防和控制心力衰竭患者的液体潴留,从而降低心力衰竭患者的再入院率与病死率,提高患者的生活质量。该文综述了液体管理的具体内容与开展形式,并指出目前液体管理方面存在的缺陷及改进的方向,旨在引起护士对心力衰竭患者液体管理的重视,探寻适合心力衰竭患者的液体管理模式。 展开更多
关键词 心力衰竭 液体管理 容量管理 综述 护理
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早期目标导向治疗的液体管理策略对休克患者预后的影响 被引量：24
6
作者 张艳芳 李琼芬 +3 位作者 陈磊 王毅 魏辉明 钱传云 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期478-481,共4页
目的探讨早期目标导向治疗（EGDT）中液体管理策略对休克患者预后的影响。方法回顾性分析79例本院急诊重症监护病房（EICU）感染性休克或失血性休克患者的临床资料。按理论计算大概的输液量持续液体复苏，并根据血压、心率、脉搏血氧饱... 目的探讨早期目标导向治疗（EGDT）中液体管理策略对休克患者预后的影响。方法回顾性分析79例本院急诊重症监护病房（EICU）感染性休克或失血性休克患者的临床资料。按理论计算大概的输液量持续液体复苏，并根据血压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）及尿量来决定输液速度，复苏终点是自主循环功能恢复、血管活性药物撤离的患者为持续液体复苏组（41例）；在早期给予一定量（20ml／kg）液体复苏后采用血管活性药物来维持血压的患者为保守液体复苏组（38例），比较2组患者28d病死率和升压药物使用时间。按28d预后分为存活组（37例）和死亡组（42例），比较急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等相关指标，对影响患者预后的因素进行logistic回归分析，确定和描述休克患者的预后与液体复苏方法策略问的关系。结果持续液体复苏组28d病死率明显低于保守液体复苏组（14．63％比94．74％，P〈0．01），升压药物使用时间（h）明显缩短（33．24±17．56比58．29±34．78，P〈0．05）。42例死亡患者中选择保守液体复苏36例（85．7％），37例存活患者中选择持续液体复苏35例（94．6％）。Logistic回归分析显示，出ICU或死前的脑钠肽优势比（OR）=0．9136，95％可信区间（95％CI）为（0．8125，0．9986），回归系数-0．0931，P=0．0478；出ICU或死前降钙素原OR=0．9095，95％C!为（0．8294，0．9973），回归系数-0．0949，P=0．0436；出ICU或死前血乳酸OR=O．5023，95％CI为（0．2833，0．8905），回归系数-0．6885，P=0．0184。结论按理论计算输液量早期持续进行液体复苏，并根据患者的血压、心率、SpO2及尿量来决策输液速度，及时撤离血管活性药物的休克患者病死率明显降低。 展开更多
关键词 早期目标导向治疗 感染性休克 失血性休克 液体管理 病死率
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液体管理对感染性休克合并急性肺损伤患者预后的影响 被引量：24
7
作者 徐颖 顾勤 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2012年第7期738-741,共4页
目的感染性休克早期根据早期目标性治疗(early goal-directed therapy,EGDT)进行液体管理能有效改善患者预后已得到大家共识,最近研究表明感染性休克后期限制性液体管理同样可以改善患者预后。文中探讨感染性休克合并急性肺损伤(acute l... 目的感染性休克早期根据早期目标性治疗(early goal-directed therapy,EGDT)进行液体管理能有效改善患者预后已得到大家共识,最近研究表明感染性休克后期限制性液体管理同样可以改善患者预后。文中探讨感染性休克合并急性肺损伤(acute lung injury,ALI)患者早期及后期液体管理与预后的关系。方法采用回顾性研究的方法,将2009年9月至2011年8月收住南京大学医学院附属鼓楼医院ICU的感染性休克合并ALI患者67例患者纳入研究,以入ICU后6 h内液体复苏后实现中心静脉压(central venous pressure,CVP)>8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且中心静脉血氧饱和度(ScvO2)>70%者为早期液体复苏达标(early fluid loading,EFL),入ICU后3 d内至少1 d液体负平衡的则为后期限制性液体管理达标(conservative fluid management,CFM)。结果死亡组与存活组入组前6h液体平衡量无明显差异(P>0.05),死亡组患者3d内每日液体平衡量均为正平衡,并高于存活组(P<0.01),且3 d内累计液体量高于存活组(P<0.01),存活组第2天即出现液体负平衡。EFL达标组生存时间明显高于EFL未达标组(P<0.05),CFM达标组生存时间明显高于CFM未达标组(P<0.05),符合EFL和CFM的患者死亡率最低,只符合EFL或只符合CFM的患者死亡率次之,EFL和CFM均不符合的患者死亡率最高,APACHEⅡ评分、EFL未达标以及CFM未达标均为独立死亡危险因素。结论感染性休克合并ALI患者早期充足液体复苏联合后期限制液体复苏能更好改善患者预后。 展开更多
关键词 感染性休克 急性肺损伤 液体管理 预后
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血管外肺水指数和胸腔内血容积指数在严重肺部感染合并感染性休克患者液体管理中的意义 被引量：23
8
作者 骆勇 贾文钗 +5 位作者 王征 宁辉 张晓燕 贺春晖 谢飞 钟春妍 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2013年第4期344-348,共5页
目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容积指数(ITBVI)在严重肺炎合并感染性休克患者液体管理中的指导意义。方法选择北京大学首钢医院重症医学科(ICU)2010年1月至2013年2月收治的106例严重肺炎合并感染性休克患者,采取前瞻性随机... 目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容积指数(ITBVI)在严重肺炎合并感染性休克患者液体管理中的指导意义。方法选择北京大学首钢医院重症医学科(ICU)2010年1月至2013年2月收治的106例严重肺炎合并感染性休克患者,采取前瞻性随机对照研究方法分为两组。EVLWI+ITBVI组54例,以脉搏指示连续心排出量(PiCCO)技术测定EVLWI和ITBVI指导液体管理;对照组52例,常规以中心静脉压(CVP)指导液体管理。比较两组患者早期目标导向性治疗(EGDT)的达标时间和达标率,治疗1 d和3 d的APACHEⅡ评分、SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血清乳酸、血肌酐,72 h内液体管理数据,机械通气率、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率。结果EVLWI+ITBVI组6 h的EGDT达标率比对照组高(75.9%比55.7%,P<0.05),而EGDT达标时间和24 h的EGDT达标率无显著差异(P>0.05)。EVLWI+ITBVI组3 d时APACHEⅡ评分、SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血乳酸较1 d明显下降,而对照组无显著变化;EVLWI+ITBVI组3 d时血肌酐无明显增加,而对照组明显增加(P<0.05)。EVLWI+ITBVI组0～6 h液体入量和液体平衡量比对照组多,其余时段入量、出量、平衡量两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。EVLWI+ITBVI组机械通气率、机械通气的时间、住ICU时间和28 d病死率均较对照组明显减少(P<0.05)。结论与传统CVP指导的液体管理相比,ITBVI和EVLWI可以更精确评估和指导严重肺炎合并感染性休克患者的液体管理,减少机械通气时间和住ICU时间,降低病死率。 展开更多
关键词 胸腔内血容量指数 血管外肺水指数 感染性休克 液体管理 脉搏指示连 续心排出量
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液体管理策略在肺移植术后患者中的应用 被引量：23
9
作者 钟劲 于翠香 +4 位作者 陶红梅 赖开兰 彭丽萍 郭远 周育萍 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期678-681,共4页
总结液体管理策略在预防19例肺移植患者术后原发性移植物功能丧失中的应用经验。根据患者术后血压、中心静脉压、移植肺水肿液、尿量、出血量、血乳酸及既往血压水平等因素进行综合分析,制订并实施个体化液体管理策略。本组18例肺移植... 总结液体管理策略在预防19例肺移植患者术后原发性移植物功能丧失中的应用经验。根据患者术后血压、中心静脉压、移植肺水肿液、尿量、出血量、血乳酸及既往血压水平等因素进行综合分析,制订并实施个体化液体管理策略。本组18例肺移植术后患者病情明显好转后转往胸外科病房继续治疗,1例死亡。 展开更多
关键词 肺移植 液体管理 原发性移植物功能丧失
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无创血流动力学监测在严重脓毒症患者早期液体复苏治疗中的作用研究 被引量：23
10
作者 王华兵 徐亮 徐玲文 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第17期78-81,共4页
目的探讨无创血流动力监测法(ICG)在指导严重脓毒症患者液体复苏及血管活性药应用中的作用。方法选取2012年1月-2012年12月在该院重症医学科住院治疗的严重脓毒症患者37例为常规组(A组);选取2013年1月-2013年12月在该院重症医学科住院... 目的探讨无创血流动力监测法(ICG)在指导严重脓毒症患者液体复苏及血管活性药应用中的作用。方法选取2012年1月-2012年12月在该院重症医学科住院治疗的严重脓毒症患者37例为常规组(A组);选取2013年1月-2013年12月在该院重症医学科住院治疗的严重脓毒症患者43例为对照组(B组)。A组以严重脓毒症的集束化治疗为指导进行治疗。B组则在集束化治疗为指导的基础上,以ICG监测指导进行液体复苏及血管活性药物的使用。观察6 h后平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸值<2 mmol/L和中心静脉血氧饱和度(Scv O2)>70%的比例、液体平衡、血管活性药物用量;ICU住院时间。结果在液体复苏前,两组患者的年龄、性别、病因、APACHEⅡ评分、血流动力学状态比较,差异无统计学意义;A组与B组液体复苏6h后Scv O2、血乳酸值比较差异无统计学意义(P>0.05)。但A组与B组比较,6 h液体复苏的量明显增多;血管活性药物去甲肾上腺素及多巴酚丁胺用量明显减少(P<0.05)。但ICU住院时间B组则明显缩短(P<0.05)。结论以ICG监测指导严重脓毒症患者液体复苏及血管活性药应用,能更精确进行液体管理,减少盲目补液,缩短ICU住院时间。 展开更多
关键词 无创血流动力监测 严重脓毒症 液体复苏
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快速康复外科理念在腹腔镜结直肠手术麻醉中的应用 被引量：22
11
作者 王艳 韩志强 《医学综述》 2017年第7期1397-1401,共5页
快速康复外科理念是目前临床医学中广为提倡的一种新型医学理念,旨在强调围术期应用各种已被证实有效的方法来减少手术应激及并发症,从而加速患者术后康复,最大程度地减轻患者的心理、生理以及经济负担。随着医学技术的不断发展和麻醉... 快速康复外科理念是目前临床医学中广为提倡的一种新型医学理念,旨在强调围术期应用各种已被证实有效的方法来减少手术应激及并发症,从而加速患者术后康复,最大程度地减轻患者的心理、生理以及经济负担。随着医学技术的不断发展和麻醉质量的不断优化,其已渗透到术前准备、麻醉方式、术中麻醉深度、液体管理、体温监测以及围术期镇痛等麻醉的各个环节,并受到麻醉医师和外科医师的广泛关注,目前在腹腔镜结直肠手术中的应用也越来越多。 展开更多
关键词 快速康复外科 麻醉方式 液体管理 体温监测 术后镇痛
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脉波指示剂连续心输出量监测指导下重症心力衰竭患者液体管理的效果观察 被引量：22
12
作者 曾顾梅 陈玉叶 +1 位作者 张文勇 梁建爱 《中国实用护理杂志》 2016年第23期-,共4页
目的：应用脉波指示剂连续心输出量（PICCO）监测指标指导重症心力衰竭患者的容量管理，以更好的指导临床液体治疗及护理。方法选择64例ICU的心功能均为Ⅳ级的心力衰竭患者，所有纳入患者均行PICCO监测，采用随机数字表法随机分为对照... 目的：应用脉波指示剂连续心输出量（PICCO）监测指标指导重症心力衰竭患者的容量管理，以更好的指导临床液体治疗及护理。方法选择64例ICU的心功能均为Ⅳ级的心力衰竭患者，所有纳入患者均行PICCO监测，采用随机数字表法随机分为对照组和试验组，每组各32例。对照组应用中心静脉压（CVP）监测技术进行液体管理；试验组应用PICCO监测技术进行液体管理。比较2组患者ICU住院时间及28 d病死率、日均液体出入量、达到液体负平衡时间，并观察试验组治疗前后心功能指数（CFI）和容量指标[胸腔内血容量指数（ITBVI）、舒张末期总容量指数（GEDVI）、血管外肺水指数（EVLWI）]变化。结果试验组治疗后ITBVI、GEDVI、EVLWI恢复正常，CFI 改善，治疗前各指数分别为（1203.41±111.08）ml/m2、（1087.78±66.91）ml/m2、（12.91±3.54）ml/kg、（2.91±0.29）L · min-1· m-2；治疗后分别为（895.50±50.27）ml/m2、（728.19±73.33）ml/m2、（6.51±0.75）ml/kg、（4.61±0.69）L·min-1·m-2，差异有统计学意义（t=-18.52～54.42， P＜0.05）；试验组在ICU住院时间及28 d病死率、日均液体出入量、达到液体负平衡时间与对照组比较差异有统计学意义（t=-17.19、-76.80、-12.38，χ2=4.43，P＜0.05）。结论与CVP指导的常规液体管理相比，PICCO监测指标能更好的指导重症心力衰竭患者液体管理及护理，使抢救成功率明显提高，治疗效果显著提升，改善预后，促进患者康复。 展开更多
关键词 脉波指示剂连续心输出量 重症心力衰竭 液体管理
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腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响 被引量：21
13
作者 徐世琴 彭宇竹 +3 位作者 沈晓凤 沈洁 汪福洲 吴海波 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期675-677,共3页
目的探讨不同容量治疗方式对腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)剖宫产术母婴的影响。方法足月健康择期行剖宫产产妇120例,随机均分为三组。晶体组和胶体组手术前15min分别输入复方乳酸钠13ml/kg和羟乙基淀粉130/... 目的探讨不同容量治疗方式对腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)剖宫产术母婴的影响。方法足月健康择期行剖宫产产妇120例,随机均分为三组。晶体组和胶体组手术前15min分别输入复方乳酸钠13ml/kg和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液10ml/kg,对照组不作处理。三组术中均持续输入复方乳酸钠10ml/min至术毕。三组均于蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因8～10mg。记录产妇术中低血压发生情况,检测和记录产妇容量治疗前(T1)、手术开始时(T2)、胎儿取出即刻(T3)和手术结束时(T4)的凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、Plt、Hct及动脉血气值以及新生儿PT、APTT、Plt、Hct、脐静脉血气值、出生后1、5minApgar评分及神经行为学评分。结果晶体组和胶体组低血压发生率分别为8例(20%)和3例(7.5%),明显低于对照组的18例(45%)(P<0.05)。T2～T4时胶体组容量治疗后Hct明显低于对照组和T1时(P<0.05)。三组新生儿凝血功能、Hct、脐静脉血气值、出生后1、5min Apgar评分及神经行为学评分差异均无统计学意义。结论术前15min输入复方乳酸钠13ml/kg或羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液10ml/kg行容量治疗,均能降低CSEA剖宫产术中产妇低血压发生率,对产妇凝血功能及酸碱平衡无明显影响,对新生儿无明显影响。 展开更多
关键词 剖宫产 腰-硬联合麻醉 容量治疗 低血压 凝血功能
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感染性休克复苏达标后脉搏指示连续心输出量指导下不同液体管理方式对预后的影响 被引量：21
14
作者 孟东亮 茅尧生 +3 位作者 应利君 吕铁 周蕾 金烈洲 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期107-110,共4页
目的探究感染性休克患者早期目标指导治疗（EGDT）达标后，在脉搏指示连续心输出量（HCCO）指导下采取不同液体管理方式与预后的关系。方法选择2010一01—2011—12入住我院ICU，确诊感染性休克且6h内EGDT达标的患者62例，随机分为液体... 目的探究感染性休克患者早期目标指导治疗（EGDT）达标后，在脉搏指示连续心输出量（HCCO）指导下采取不同液体管理方式与预后的关系。方法选择2010一01—2011—12入住我院ICU，确诊感染性休克且6h内EGDT达标的患者62例，随机分为液体限制组和液体非限制组，在PiCCO监测下执行液体管理，并采集病例相关数据。观察28d，比较不同组间患者机械通气时间、住ICU时间、病死率及多器官功能障碍综合征（MODS）发生率等。结果液体限制组与液体非限制组28d病死率和MODS发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05），但两组使用呼吸机时间、住ICU时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论感染性休克患者早期液体复苏达标后，在HCCO指导下实施限制性补液可以尽早脱机，缩短住ICU时间。 展开更多
关键词 感染性休克 液体管理 脉搏指示连续心输出量(PiCCO) 预后
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脉搏指示连续心搏出量检测技术对严重肺部感染合并心力衰竭患者预后的影响 被引量：20
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作者 钟春妍 贾文钗 +4 位作者 王征 宁辉 贺春晖 张晓燕 骆勇 《内科急危重症杂志》 2017年第1期14-17,共4页
目的:探讨脉搏指示连续心搏出量检测(PiCCO)技术指导液体管理对重症肺炎合并心力衰竭预后的影响。方法:选择重症肺炎合并心力衰竭患者121例,应用PiCCO技术指导液体管理的57例患者作为PiCCO组,同期选择基础情况类似的应用中心静脉压指导... 目的:探讨脉搏指示连续心搏出量检测(PiCCO)技术指导液体管理对重症肺炎合并心力衰竭预后的影响。方法:选择重症肺炎合并心力衰竭患者121例,应用PiCCO技术指导液体管理的57例患者作为PiCCO组,同期选择基础情况类似的应用中心静脉压指导液体管理的64例患者作为对照组,比较2组临床资料和预后情况。结果:PiCCO组患者的0~12 h液体出量明显多于对照组(P<0.05),但24~48 h、48~72 h 2组无显著差别(P>0.05)。治疗3d时,PiCCO组患者的APACHEⅡ、SOFA评分均较对照组显著降低,但CPIS评分2组无明显差异。住院期间Pi CCO组应用血管活性药物的比例、血液净化率、机械通气时间等较对照组均显著减少(均P<0.05),但2组住院期间和28d生存均无显著差别(P>0.05)。Logistic回归分析显示年龄(P=0.003)、APACHEⅡ评分(P=0.01)、SOFA评分(P=0.02)和机械通气时间(P=0.002)为28 d病死率的独立危险因素,年龄≥67岁、SOFA≥6分、APACHEⅡ≥23分和机械通气时间≥7 d为相应危险因素的阈值。结论:PiCCO技术可以精确指导重症肺炎合并心力衰竭患者液体管理,减少机械通气时间和ICU住院时间,但对短期病死率无明显影响。年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分和机械通气时间为28 d病死率的独立危险因素。 展开更多
关键词 脉搏指示连续心搏出量检测 重症肺炎 重度心力衰竭 液体管理 预后
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急性呼吸窘迫综合症患者的液体管理 被引量：20
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作者 董化江 罗悦晨 +6 位作者 高富合 李国强 刘阳 曹文理 张晶晶 李强 魏路清 《武警医学院学报》 CAS 2011年第7期535-537,共3页
【目的】探讨急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者限制液体策略与患者预后及肺力学特征的关系。【方法】42例ARDS病例,随机分为限制性液体管理组和对照组,依血管外肺水指数(extravascular lung water ind... 【目的】探讨急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者限制液体策略与患者预后及肺力学特征的关系。【方法】42例ARDS病例,随机分为限制性液体管理组和对照组,依血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)、胸内液体容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)水平实施液体管理,试验观察持续60 d。比较两组患者治疗前和治疗后氧合指数(PaO2/FiO2)、肺损伤评分、气道峰压(peak pressure,Ppeak)及入住ICU时间、病死率等指标。【结果】限制性液体管理组较对照组氧合指数上升,肺损伤评分降低,呼吸力学指标中气道峰压降低(P<0.05);限制性液体管理组入住ICU时间均显著低于非限制性液体管理组(P<0.05),60 d病死率低于非限制性液体管理组(P<0.05)。【结论】限制性液体管理策略有助于改善ARDS患者预后。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合症 液体管理 血管外肺水指数 胸内液体容量指数
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严重烧伤或伴吸入性损伤患者休克期输液问题及死亡原因探讨 被引量：16
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作者 张明良 李迟 +2 位作者 马春旭 张普柱 陈辉 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期842-844,共3页
的　探讨严重烧伤或伴吸入性损伤患者休克期输液问题以及死亡原因。　方法在 1991～ 2 0 0 0年间收治的严重烧伤或伴吸入性损伤患者 112例 ,对这些患者休克期的诊断、输液情况、死亡情况进行了总结。　结果　休克期的输液情况可归纳为 :... 的　探讨严重烧伤或伴吸入性损伤患者休克期输液问题以及死亡原因。　方法在 1991～ 2 0 0 0年间收治的严重烧伤或伴吸入性损伤患者 112例 ,对这些患者休克期的诊断、输液情况、死亡情况进行了总结。　结果　休克期的输液情况可归纳为 :第 1个 2 4h总入量 2 2ml/ (%TBSA·kg) ,其中胶体 0 5ml/ (%TBSA·kg) ,晶体 1ml/ (%TBSA·kg) ,其余为水分。第 2个 2 4h总入量 1 8ml/(%TBSA·kg) ,其中胶体 0 4ml/ (%TBSA·kg) ,其余为晶体、水分各半。单纯烧伤与烧伤伴吸入性损伤的输液情况 ,两者并无差异。休克期 7例患者死亡 ,原因均为呼吸衰竭 ,其中 3例休克未能纠正。　结论　各种输液公式均可为休克期补液提供参考 ,最重要的是应根据病人具体情况进行输液 ,以保证病人平稳渡过休克为最终目的。单纯烧伤和烧伤伴吸入性损伤患者休克期输液量并无不同。 展开更多
关键词 烧伤 伴吸入性损伤 休克期 输液 死亡原因
原文传递
目标容量填充对沙滩椅位下骨科肩关节镜手术患者血流动力学的影响 被引量：19
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作者 翁立军 张野 +1 位作者 胡宪文 李云 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期426-429,共4页
目的评价FloTrac/Vigileo系统监测常规容量填充和目标靶控容量填充对沙滩椅位（beach chair position,BCP）下骨科肩关节镜手术患者血流动力学的影响。方法选择择期行肩部关节镜手术患者30例,男17例,女13例,年龄18~65岁,体重49~68kg,AS... 目的评价FloTrac/Vigileo系统监测常规容量填充和目标靶控容量填充对沙滩椅位（beach chair position,BCP）下骨科肩关节镜手术患者血流动力学的影响。方法选择择期行肩部关节镜手术患者30例,男17例,女13例,年龄18~65岁,体重49~68kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组：常规容量填充组（R组）和FloTrac/Vigileo指导下目标靶控容量填充组（S组）,每组15例。R组麻醉诱导后30 min内予以10 ml/kg羟乙基淀粉130/0.4快速静滴行容量填充;S组使用FloTrac/Vigileo系统监测MAP、每搏变异度（SVV）、每搏输出量指数（SVI）和心脏指数（CI）,当SVV〉13%时,5min内静注3 ml/kg羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液后观察各项指标变化,当SVV〈13%,观察CI变化（1）CI〈2.5L·min-1·m-2时,给予多巴胺0.5~1μg·kg-1 min-1,至CI〉2.5L·min-1·m-2;（2）若CI〉2.5L·min-1·m-2,不予处理,观察SVV、MAP、CI的变化。记录麻醉诱导前（T1）、诱导后3min（T2）、BCP时（T3）、BCP后5 min（T4）、30 min（T5）以及手术结束平卧位（T6）的MAP、HR、CI、SVI、SVV;记录两组患者麻醉期间血管活性药物的用量、术中用于容量填充的胶体液用量、胶体液总量以及液体总量;记录患者不良反应的发生情况。结果与T1时比较,T3~T5时两组MAP、CI、SVI明显降低（P〈0.05）;与T2时比较,T3~T5时R组SVV明显升高（P〈0.05）。T3~T5时S组MAP、CI、SVI明显高于R组,而SVV明显低于R组（P〈0.05）。S组术中用于容量填充的胶体液用量、胶体液总量以及液体总量明显多于R组（P〈0.05）,两组晶体液总量差异无统计学意义。S组术中麻黄碱、多巴胺用量、尿量明显少于R组,低血压发生率明显低于R组（P〈0.05）。结论以MAP、CI、SVV为目标靶控容量填充模式较传统容量填充可更为安全有效稳定BCP引起的血流动力学波动。 展开更多
关键词 容量填充 目标导向 液体管理 体位
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重症超声指导脓毒性休克患儿液体管理的临床研究 被引量：15
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作者 罗勇 金萍 +2 位作者 刘纯义 谢红波 张玉明 《中国小儿急救医学》 CAS 2020年第1期40-44,共5页
目的探讨由儿童重症监护病房(PICU)医生操作的重症超声在PICU脓毒性休克患儿液体管理中的应用价值。方法深圳市宝安区妇幼保健院4位PICU医生通过中国重症超声协作组规范培训,获得合格证书阶段为过渡期。过渡期后2年即2017年1月至2018年1... 目的探讨由儿童重症监护病房(PICU)医生操作的重症超声在PICU脓毒性休克患儿液体管理中的应用价值。方法深圳市宝安区妇幼保健院4位PICU医生通过中国重症超声协作组规范培训,获得合格证书阶段为过渡期。过渡期后2年即2017年1月至2018年12月,在我院PICU住院的脓毒性休克患儿为CCUE组(n=22)。在过渡期前2年即2014年1月至2015年12月我院PICU住院的脓毒性休克患儿为对照组(n=18)。两组患儿均按照脓毒性休克指南给予抗休克、抗感染、机械通气治疗。对照组按照传统方案对患儿进行液体管理。CCUE组患儿在对照组治疗基础上,给予重症急会诊超声检查(critical care chest ultrasonic examination in emergency consultation,CCUE)流程,动态评估血流动力学状态,以调整液体管理方案。结果CCUE组患儿机械通气时间,入院后48 h内液体入量、液体出量均少于对照组[(4.68±2.06)d比(7.33±0.49)d,(6.34±1.85)ml/(kg·h)比(8.55±0.39)ml/(kg·h),(2.47±1.22)ml/(kg·h)比(6.18±1.72)ml/(kg·h);P均<0.05];而CCUE组患儿入院后48 h内液体正平衡量,咪哒唑仑、芬太尼用量均多于对照组,差异有统计学意义[(3.87±2.33)ml/(kg·h)比(2.37±2.10)ml/(kg·h),(5.62±2.39)μg/(kg·min)比(1.68±0.82)μg/(kg·min),(1.41±0.39)μg/(kg·h)比(0.95±0.56)μg/(kg·h);P均<0.05]。CCUE组患儿平均48 h血管活性药物评分、呋塞米用量、PICU住院时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。CCUE组容量复苏1 h后插管率为54.5%(12/22)、病死率为8.3%(2/24),均高于对照组[33.33%(6/18)、5.3%(1/19)],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用CCUE流程对PICU脓毒性休克患儿进行动态检查评估,可优化液体管理方案,减少机械通气时间。 展开更多
关键词 脓毒性休克 液体管理 重症急会诊超声检查流程
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急性肺损伤患者液体管理的临床研究 被引量：15
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作者 李娜 陆士奇 +6 位作者 金钧 付建红 郭强 王俊 徐华 黄芳 杨新静 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期9-11,共3页
目的探讨急性肺损伤（ALI）患者不同液体管理策略与预后及肺力学特征的关系。方法选择我科2007—07—2009—06收治的42例ALI病例，随机分为限制性液体管理组和非限制性液体管理组，依中心静脉压（CVP）水平实施液体管理，试验观察持续7... 目的探讨急性肺损伤（ALI）患者不同液体管理策略与预后及肺力学特征的关系。方法选择我科2007—07—2009—06收治的42例ALI病例，随机分为限制性液体管理组和非限制性液体管理组，依中心静脉压（CVP）水平实施液体管理，试验观察持续7d。比较两组患者治疗前和治疗第2天的氧合指数、肺损伤评分、呼吸力学及28d使用呼吸机时间、28d住ICU时间、60d病死率。结果治疗第2天，限制性液体管理组较非限制性液体管理组氧合指数上升，肺损伤评分降低，呼吸力学指标中气道峰压、气道阻力降低，肺顺应性升高（P〈0．05）；限制性液体管理组28d使用呼吸机时间、28d住ICU时间均显著低于非限制性液体管理组（P〈0．05），60d病死率亦较非限制性液体管理组显著下降（P〈0．05）。两组肾衰竭发生率比较差异无统计学意义。结论限制性液体管理策略有助于改善ALI患者预后。 展开更多
关键词 急性肺损伤 液体管理
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