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题名MDT模式在终末病案质量控制中的应用与评价
被引量：8
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作者
宋文兰
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机构
江苏省东台市人民医院医务科病案室
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出处
《解放军医院管理杂志》
2021年第10期941-943,共3页
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文摘
目的分析临床多学科模式(MDT)在终末病案质量控制中的应用效果。方法根据《江苏省住院病例质量评定标准(2016年版)》,由病案质控员,每月随机按照比例抽取病案资料进行终末病案质控。将2020年9月1日—12月31日组定义为MDT实施前组,2021年1月1日—4月30日组定义为MDT实施后组,对比2组甲级病案率、入院记录书写规范率、首次病程记录规范率、出院记录书写规范率和各种缺陷构成。运用SPSS21软件对数据进行统计分析,P<0.05认为具有统计学差异。结果MDT模式实施后甲级病案率、入院记录书写规范率、首次病程记录规范率、出院记录书写规范率均明显高于实施前,患者首页基本信息填写不全、首页填写不规范等项目缺陷率较实施前期组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MDT模式通过成立组织、强化学习培训、建立有效的质控体系、增强医务人员法律意识、利用信息化手段提质增效、构建交流平台、建立绩效考核和奖惩机制等,使多部门共同参与和监管,达到病案内涵质量提升、病案首页质量改进的效果。
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关键词
MDT
住院终末病案
质量控制
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Keywords
MDT
final medical record
quality control
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分类号
R197.32
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名某院终末病案质量现状分析
被引量：6
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作者
李凌
唐瑶
邓杰芳
尹龙燕
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机构
广州市第一人民医院
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出处
《中国病案》
2019年第4期16-19,共4页
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文摘
目的探讨某院病案质控流程改革前后终末病案质量的变化,为科学化的病案管理提供依据。方法采用回顾性研究的方法,按照某院《病历书写手册》和原卫生部《病案书写基本规范》等要求,对2015年和2018年同期出院的终末病案质量进行质量评价,比较分析病历书写质量。统计方法有描述性统计分析和Fisher确切概率卡方检验。结果 2018年1季度主要缺陷前面三位的是缺会诊单36人次、缺与诊断相关的检查报告单30人次、缺输血知情同意书28人次。而非主要缺陷是病案首页遗漏门诊诊断23人次,病案首页漏填或者填写错误20人次和缺医师签名19人次。结论加强病历书写各个环节的管理,注意病历完整性的检查,同时加强书写质量相关内容培训与考核,提高临床医师责任心和法律意识,对于提高病历书写内涵质量具有切实意义。
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关键词
终末病案
病案质量
缺陷
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Keywords
final medical record
medical record quality
Defect
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分类号
R197.323
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名4954份缺陷病案的分析及对策
被引量：5
- 3
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作者
吴兆雪
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机构
吉林省梅河口市医院爱民医院病案统计室
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出处
《中国病案》
2008年第2期20-21,共2页
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文摘
目的探讨提高病案书写质量的有效途径。方法对终末病案按照《吉林省病案缺陷判定标准》质量控制检查后的缺陷项目进行统计。结果分析缺陷病案的成因,针对成因提出改进措施。结论杜绝病案缺陷的发生,提高病案质量,是一项系统的工程,需要全体医务人员共同的努力。
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关键词
终末病案
缺陷
分析
对策
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Keywords
final medical record
deficiency
Analysis
Countermeasure
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分类号
R197.3
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名某三甲医院终末病历内涵质量改进效果分析
- 4
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作者
季爽华
李全欢
郑海娣
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机构
浙江大学医学院附属第一医院
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出处
《现代医院》
2024年第7期1058-1061,共4页
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文摘
目的分析某三甲医院终末病历内涵质量检查结果,总结常见问题的原因并提出整改措施,为进一步高效实施病历质量管理工作提供依据。方法按照浙江省病历质量评分标准,制定医院出院病历质量检查评分表,随机抽取医院在2023年1月1日—2023年12月31日期间出院的7140份终末病历进行内涵质量检查,并比较质量整改前后的出院病历合格率及主要缺陷发生率。结果整改措施实施后出院病历总合格率由84.76%提高至91.38%,单项否决病历率由6.07%降至2.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。整改后出院病历中主要缺陷问题及主要单项否决问题出现的频次均有下降,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。缺72小时谈话记录、缺术后首程的问题频率在整改前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。整改后十二分制扣分≥6分的医疗组由28个减少为8个,差异有统计学意义(P<0.05)。结论很多因素可影响病历书写质量。通过实施一系列整改措施,例如加强病历书写培训、加强病案管理四级质量监控体系、完善奖惩制度、构建方便快捷的交流平台、加强环节质量管理等方法,可有效提高病案书写质量。
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关键词
终末病历
内涵质量
改进
分析
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Keywords
final medical record
Connotation of the quality
Improvement
Analysis
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分类号
R197
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名口腔专科医院终末病案质量的现状分析
- 5
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作者
颜凤霞
王晓颖
王晓霞
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机构
北京大学口腔医院
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出处
《中国病案》
2019年第8期12-15,共4页
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基金
北京大学口腔医院管理科研基金(2017GLJJ10)
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文摘
目的回顾性分析北京某口腔专科医院终末病案质量问题,为提升病案质量提供依据。方法对医院在2017年11月1日-2018年10月31日出院的终末病案的质量进行形式质控,对各病区的缺陷率和缺陷类型进行描述性分析,对各病区、各医护人员类型在完成病案修改所需的时间上进行比较分析。结果在7507份终末病案中,缺陷病案共391份,缺陷率为5.21%;病案质量问题主要包括14种缺陷类型,共476个缺陷项,其中以缺少手术记录、缺少麻醉术前和术后访视单、缺少出院记录为主,这三类问题累计占60.30%;60.50%的缺陷项在0~7天内完成修改;病区及医护人员类型在完成病案修改所用时间的分布上均具有统计学意义。结论应通过建立奖惩机制,构建方便快捷的交流平台,加强质控体系的管理力度,完善电子病历管理系统等措施,促进病案质量的持续改进。
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关键词
终末病案
缺陷
质量监控
口腔专科
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Keywords
final medical records
medical record defect
Quality control
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分类号
R197.5
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名终末病案质量常见缺陷及原因分析
- 6
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作者
唐朝霞
胡志军
廖朝峰
谢红亮
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机构
广东省深圳市宝安人民医院
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出处
《中国病案》
2006年第8期13-15,共3页
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文摘
目的分析我院2004年与2005年病案书写质量的变化情况。方法对比分析我院2004年和2005年37432份终末病案。结果自成立医疗质量管理委员会和病案质量管理委员会以来,通过三级质控网络的监控,我院病案质量有了进一步的提高。
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关键词
终末病案
质量
原因分析
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Keywords
final medical record
Quantity
The reason analysis
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分类号
R197.3
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名终末住院病案首页多环节质量监控
被引量：11
- 7
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作者
张琴
李晓东
曹玉龙
徐晓明
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机构
首都医科大学附属北京朝阳医院西院病案统计科
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出处
《中国病案》
2020年第4期31-33,44,共4页
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文摘
目的通过住院病案首页四级质控前后结果分析,探究提高终末住院病案首页质量的有效途径。方法分别提取2016年全年出院患者19 728份病案为四级法质控前数据作为对照组,2017年全年出院患者20 686份病案四级法质控后数据作为观察组,质控标准依据2016年6月,国家卫生计生委印发了《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》及医院《病案首页评分标准(2016版)》等文件,将两组终末病案首页缺陷进行对比分析,并采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理。结果 2016年度首页合格率为70.81%,2017年度经四级法质控住院病案首页后住院病案首页合格率为84.69%,终末住院病案首页总缺陷率下降13.88%,各主要住院病案首页质控缺陷项占比亦明显下降,均有统计学差异(P<0.001)。结论积极实施四级质控较传统单一模式的终末住院病案首页质控有着显著优势,使终末住院病案首页缺陷率明显下降,对提高整体住院病案质量有着重要意义。
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关键词
终末住院病案首页
四级
质量监控
提高
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Keywords
Home page of final medical record
Four-level
Quality Control
Improvment
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分类号
R197.323
[医药卫生—卫生事业管理]
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