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严重创伤患者纤溶异常的研究进展 被引量：5
1
作者 徐文心 封启明 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期196-200,共5页
创伤发生后人体的凝血系统会大量激活,但至少有四分之一的创伤患者会出现创伤性凝血病,且此类患者常伴有纤溶异常,引起病死率升高,预后变差。纤溶异常包括纤溶关闭和纤溶亢进,前者纤溶能力降低,患者血栓形成风险提高;后者纤溶过剩,患者... 创伤发生后人体的凝血系统会大量激活,但至少有四分之一的创伤患者会出现创伤性凝血病,且此类患者常伴有纤溶异常,引起病死率升高,预后变差。纤溶异常包括纤溶关闭和纤溶亢进,前者纤溶能力降低,患者血栓形成风险提高;后者纤溶过剩,患者常伴有大出血。除了常规凝血检查外,纤溶异常的诊断主要依靠粘弹性凝血功能检测。本文将对纤溶异常的最新实验结果和研究进展进行总结,希望能为严重创伤患者纤溶异常的诊断和治疗提供新的思路。 展开更多
关键词 纤溶关闭 纤溶亢进 创伤性凝血病(TIC) 血栓弹力图(TEG)
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细菌性肝脓肿血栓弹力图检查的临床意义 被引量：4
2
作者 倪主昂 陆晓晔 +4 位作者 杨伟强 陈丽 刘黎 叶晨安 朱长清 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期404-410,共7页
目的通过对细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)并发脓毒症患者常规凝血检查及血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检测结果的分析,评价凝血功能指标是否适合作为细菌性肝脓肿并发脓毒症的生物标志物。方法回顾性入组2014年10月... 目的通过对细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)并发脓毒症患者常规凝血检查及血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检测结果的分析,评价凝血功能指标是否适合作为细菌性肝脓肿并发脓毒症的生物标志物。方法回顾性入组2014年10月至2019年8月急诊科住院的65例诊断为PLA的患者,按照SEPSIS-3标准,分为非脓毒症组和脓毒症组,比较两组患者的常规凝血检查和TEG指标及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,并计算最佳截断值、敏感度和特异度。结果常规凝血检查参数中,脓毒症组纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)明显高于非脓毒症组(P=0.035),凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、D-二聚体(D-Dimer,DD)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrin/fibrinogen degradation products,FDP)比较差异无统计学意义(P>0.05);TEG参数中,凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝血形成速率(α-angle)、最大振幅(MA)、凝血综合指数(coagulation index,CI)差异有统计学意义(P分别为0.007、0.001、0.000、0.002、0.000)。二元Logistic回归分析表明,α-angle是脓毒症的预测指标(OR=1.502,95%CI 1.147~1.967,P=0.003)。ROC曲线分析,α-angle的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.713(95%CI 0.587~0.818,P=0.001),计算最佳截断点为76.9,敏感度为64.29%,特异度为72.97%;MA的AUC为0.708(95%CI 0.582~0.814,P=0.002),计算最佳截断点为76.2,敏感度为35.71%,特异度为97.30%;CI的AUC为0.771(95%CI 0.650~0.866,P=0.000),计算最佳截断点为2.5,敏感度为71.43%,特异度为70.27%。结论PLA常并发凝血功能紊乱,常规凝血检查及TEG检测对综合判断PLA病情有重要意义,MA、α-angle和CI是肝脓肿并发脓毒症时可靠的生物标志物� 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿(PLA) 脓毒症 血栓弹力图(TEG) 高凝状态 纤维蛋白溶解停止(SD)
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