运动学对线全膝关节置换股骨滑车截骨面解剖适配与下肢对线参数的相关性研究 被引量：6

1

作者 王志为 温亮 +3 位作者 宋大勇 马德思 王晓红 曲铁兵 《中华解剖与临床杂志》 2021年第2期155-161,共7页

目的探讨运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)术中外侧滑车截骨面覆盖不全与下肢对线参数之间的关系。方法回顾性分析2018年5月—2020年7月在北京朝阳医院行KA-TKA手术治疗的48例(54膝)患者资料,其中男12例、女36例,年龄57~85(69±6.7)... 目的探讨运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)术中外侧滑车截骨面覆盖不全与下肢对线参数之间的关系。方法回顾性分析2018年5月—2020年7月在北京朝阳医院行KA-TKA手术治疗的48例(54膝)患者资料,其中男12例、女36例,年龄57~85(69±6.7)岁。23例(23膝)使用个性化截骨工具辅助手术,25例(31膝)使用常规器械测量截骨工具。通过术前下肢负重位全长X线片、膝关节CT、术中测量等方法获取患侧的髋-膝-踝(HKA)角、机械股骨远端外侧角(mLDFA)、关节线汇聚角(JLCA)、胫骨近端内侧角(MPTA)和髁上轴角(TEAA)作为自变量,采用CT、术中测量等方法测量外侧股骨滑车中间和下方两水平的裸露截骨面宽度(分别记为MIDcover和INFcover截骨面宽度)作为因变量,采用Spearman进行相关性分析和简单线性回归分析。结果54膝中有37膝(87%)存在不同程度的外侧滑车截骨面覆盖不全,MIDcover和INFcover截骨面宽度[M(QR)]分别为2.8 mm(2.6 mm)和2.3 mm(2.5 mm),两者与mLDFA均呈负相关关系(rs=-0.839、-0.691,P值均<0.05),与HKA亦均呈负相关(rs=-0.574、-0.585,P值均<0.05),而与TEAA和MPTA无相关性(P值均>0.05)。进一步简单线性回归分析结果显示mLDFA对MIDcover和INFcover的截骨面宽度影响更大,回归系数分别为-0.703(R2=0.708)和-0.473(R2=0.489)。结论当使用传统假体实施KA-TKA时,术中滑车外侧截骨面覆盖不全非常普遍。股骨远端关节线的外翻角度越大,外侧滑车截骨面覆盖不良越明显。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 膝 骨关节炎 运动学对线 股骨滑车 解剖学

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股骨滑车发育不良致髌股关节软骨损伤T2mapping序列定量评估 被引量：8

2

作者 陈思然 安颖颖 +2 位作者 展影 屈瑾 雷新玮 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第21期1651-1655,共5页

目的采用T2mapping磁共振技术前瞻性定量评估股骨滑车发育不良(FTD)与髌股关节软骨早期损伤的关系及其特点。方法收集2016年1月至2017年12月天津市第一中心医院62例18~45岁存在膝关节疼痛FTD患者(试验组);对照组为相匹配股骨滑车发育正... 目的采用T2mapping磁共振技术前瞻性定量评估股骨滑车发育不良(FTD)与髌股关节软骨早期损伤的关系及其特点。方法收集2016年1月至2017年12月天津市第一中心医院62例18~45岁存在膝关节疼痛FTD患者(试验组);对照组为相匹配股骨滑车发育正常志愿者。运用软骨T2 mapping序列,分别比较试验组与对照组、年龄<30岁组、年龄≥30岁组、不同股骨滑车分型组中髌骨、股骨滑车内外侧面深浅层软骨T2值差异。结果FTD组浅层股骨滑车外侧面(sFL)(P=0.000)、浅层髌骨外侧面(sPL)(P=0.009)软骨T2值低于对照组;年龄<30岁组中,FTD组浅层股骨滑车外侧面(sFL)(P=0.001)、浅层髌骨外侧面(sPL)(P=0.015)软骨T2值低于对照组;年龄≥30岁组中,FTD组浅层股骨滑车外侧面(sFL)(P=0.035)软骨T2值低于对照组;不同股骨滑车分型组中,B^D型组浅层股骨滑车外侧面(sFL)(P=0.014)、浅层髌骨外侧面(sPL)(P=0.000)、浅层髌骨内侧面(sPM)(P=0.020)软骨T2值最低,而深层股骨滑车内侧面(dFM)(P=0.006)软骨T2值最高;以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FTD易引起中青年浅层髌股软骨早期损伤;B^D型FTD能引起更广泛的浅层髌股软骨损伤,并累及软骨深层;损伤表现出浅层软骨失水性改变,深层软骨水肿性表现。 展开更多

关键词 磁共振成像 股骨滑车发育不良 髌股骨关节 软骨

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滑车击打成形联合髌骨远近端重排治疗固定性髌骨外脱位的临床研究

3

作者 李长树 李政 +3 位作者 段晨 欧传双 丁茜 李伟 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2024年第3期83-87,共5页

目的:探讨股骨滑车击打成形联合髌骨远近端重排(外侧髌股韧带松解、内侧髌股韧带重建、胫骨结节内移)治疗固定性髌骨外脱位伴严重股骨滑车发育不良的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月诊断为固定性髌骨外脱位伴严重股骨滑... 目的:探讨股骨滑车击打成形联合髌骨远近端重排(外侧髌股韧带松解、内侧髌股韧带重建、胫骨结节内移)治疗固定性髌骨外脱位伴严重股骨滑车发育不良的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月诊断为固定性髌骨外脱位伴严重股骨滑车发育不良13例患者的临床资料,其中男6例,女7例;平均年龄为(22.9±1.2)岁。均进行了股骨滑车击打成形联合髌骨远近端重排治疗,通过比较手术前后X线、CT测量股骨滑车沟角(SA)、适合角(CA)、髌骨侧方移位度(LD)、胫骨结节与股骨滑车沟距离(TT-TG)、Caton-Deschamps指数(评估高低位髌骨)、Lysholm膝关节功能评分与Kujala髌股关节不稳症状评分来评估其临床疗效。结果:本组患者均获得随访,随访时间为1~3年,平均为(1.6±0.2)年,术后伤口均Ⅰ期愈合,未发生感染、血管神经损伤等并发症,术后患者生活质量明显改善,未再次出现患肢髌骨脱位;术后1年MRI未见明显股骨滑车软骨损伤、脱落、坏死等现象,术后1年X线、CT测量股骨滑车沟角、适合角、髌骨侧方移位度、胫骨结节与股骨滑车沟距离及Caton-Deschamps指数均恢复到正常范围,与术前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年患肢功能Lysholm膝关节功能评分从术前的(54.60±5.22)分增加到(82.60±2.70)分,Kujala髌股关节不稳症状评分从术前的(54.20±8.04)分增加到术后的(81.60±3.97)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对固定性髌骨外脱位伴严重滑车发育不良的患者,采用股骨滑车击打成形可以重建股骨滑车沟,手术操作简单;联合髌骨远近端重排,可纠正髌股关节的运动轨迹,改善膝关节功能,中短期临床疗效良好,值得进一步推广应用。 展开更多

关键词 滑车击打成形 固定性髌骨外脱位 股骨滑车发育不良 髌骨远近端重排

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青少年急慢性髌骨脱位中内侧髌股韧带损伤类型的核磁共振研究 被引量：6

4

作者 吕飞 齐岩松 +3 位作者 徐永胜 包呼日查 王永祥 魏宝刚 《实用骨科杂志》 2016年第10期892-897,共6页

目的对比研究青少年急性髌骨脱位(acute patellar dislocation,APD)与慢性髌骨脱位(chronic patellar dislocation,CPD)患者中内侧髌股韧带(medial patella femoral ligament,MPFL)损伤的发生率、损伤部位、损伤程度及股骨滑车解剖形态... 目的对比研究青少年急性髌骨脱位(acute patellar dislocation,APD)与慢性髌骨脱位(chronic patellar dislocation,CPD)患者中内侧髌股韧带(medial patella femoral ligament,MPFL)损伤的发生率、损伤部位、损伤程度及股骨滑车解剖形态的差异。方法选取71例青少年APD(33例)与CPD(38例)患者的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)资料,对比分析两组MPFL的损伤特点及滑车解剖参数。结果 APD与CPD两组间MPFL损伤发生率、MPFL消失的发生率及MPFL损伤发生部位差异均无统计学意义(P>0.05),但两组间的MPFL完全撕裂和部分撕裂发生率及MPFL多部位损伤发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。影像学统计显示APD与CPD组间股骨滑车解剖参数差异有统计学意义(P<0.05)。结论青少年APD更易引起MPFL部分撕裂,而CPD引起MPFL完全撕裂概率更大;APD、CPD后MPFL损伤均以髌骨侧多见,而CPD相对更易发生多部位损伤;股骨滑车解剖形态异常是导致二者差异性的原因之一。 展开更多

关键词 青少年 急性髌骨脱位 慢性髌骨脱位 内侧髌股韧带 股骨滑车解剖形态

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膝关节骨性关节炎合并股骨滑车发育不良全膝关节置换术后髌骨轨迹临床观察

5

作者 李锋侦 司文腾 +3 位作者 邹士平 王跃辉 陈成亮 周宇 《中国骨与关节损伤杂志》 2024年第4期361-365,共5页

目的观察膝关节骨性关节炎合并股骨滑车发育不良患者全膝关节置换术后临床疗效与髌骨轨迹恢复情况。方法回顾性分析自2019-01—2020-05采用全膝关节置换术治疗的60例膝关节骨性关节炎合并股骨滑车发育不良,比较不同股骨滑车发育不良Dej... 目的观察膝关节骨性关节炎合并股骨滑车发育不良患者全膝关节置换术后临床疗效与髌骨轨迹恢复情况。方法回顾性分析自2019-01—2020-05采用全膝关节置换术治疗的60例膝关节骨性关节炎合并股骨滑车发育不良,比较不同股骨滑车发育不良Dejour分型患者手术前后膝关节HSS临床评分、膝关节活动度、疼痛VAS评分、股骨滑车沟角、股骨滑车沟深度、髌骨倾斜角、股骨外侧倾斜角、髌股适合角。结果60例均获得随访,随访时间18~26个月,平均24.5个月。末次随访时所有患者股骨滑车沟角、股骨滑车沟深度、髌骨倾斜角、股骨外侧倾斜角、髌股适合角均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时不同Dejour分型患者股骨滑车沟角、股骨滑车沟深度、髌骨倾斜角、股骨外侧倾斜角、髌股适合角差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时所有患者膝关节临床HSS评分、疼痛VAS评分、膝关节活动度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时不同Dejour分型患者膝关节临床HSS评分、疼痛VAS评分、膝关节活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论全膝关节置换术可以明显改善股骨滑车发育不良导致的髌骨轨迹异常,从而提高髌股关节稳定性,改善膝关节功能。 展开更多

关键词 膝关节骨性关节炎 股骨滑车发育不良 Dejour分型 髌骨轨迹 全膝关节置换术

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MRI在股骨滑车发育不良诊断的临床应用价值 被引量：6

6

作者 刘纯 《中国CT和MRI杂志》 2016年第11期129-131,共3页

目的探究股骨滑车发育不良应用MRI诊断的临床应用价值。方法将48例膝关节疼痛,行MRI检查患者作为研究对象,按诊断结果不同分为2组,对照组24例为正常病例,实验组24例为股骨滑车发育不良者;分别观察2组患者股骨滑车间距、外侧倾斜角度、... 目的探究股骨滑车发育不良应用MRI诊断的临床应用价值。方法将48例膝关节疼痛,行MRI检查患者作为研究对象,按诊断结果不同分为2组,对照组24例为正常病例,实验组24例为股骨滑车发育不良者;分别观察2组患者股骨滑车间距、外侧倾斜角度、内外关节滑车关节面比值、髌骨Wiberg指数及分型。结果对照组外侧倾斜角、内外侧关节面比值、髌骨wiberg指数(P<0.05);实验组股骨滑车间距高于对照组(P<0.05)。结论 MRI在股骨滑车发育不良诊断中具有较大临床意义,不仅能够使股骨形态更真实的反应出来,其测量数据的可重复性高,能最大程度的降低测量误差,使诊断的特异性及敏感性得到提高,且MRI诊断股骨滑车发育不良,对患者软组织分辨率更高,能使其韧带、肌肉等软组织的情况与关节面下细微骨质水肿、囊变及关节软骨磨损的程度等均清晰显示,为髌骨关节功能提供较为详细的信息,值得临床应用与推广。 展开更多

关键词 MRI 股骨滑车发育不良 临床诊断

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基于MRI影像学探讨股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、髌骨移动率与髌股关节不稳的相关性分析

7

作者 葛小平 《检验医学与临床》 2023年第S02期49-51,共3页

目的探究基于MRI影像学探讨股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、髌骨移动率(BSO)与髌股关节不稳的相关性。方法回顾性分析选取该院2021年1月—2022年2月收治的35例双膝及髌骨关节不稳患者为观察组,选择同期体检的健康人群35例为对照组。... 目的探究基于MRI影像学探讨股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、髌骨移动率(BSO)与髌股关节不稳的相关性。方法回顾性分析选取该院2021年1月—2022年2月收治的35例双膝及髌骨关节不稳患者为观察组,选择同期体检的健康人群35例为对照组。两组患者采取仰卧位双膝完全伸直进行MRI检查。观察两组患者股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、BSO与髌股关节不稳及股骨滑车与胫骨结节间的水平距离(TT-TG)。结果观察组TT-TG水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组股骨滑车面对称性、股骨滑车深度水平显著低于对照组,BSO水平显著高于对照组(P<0.05)。股骨滑车面对称性与髌股关节不稳呈现中度负相关(r=-0.518,P<0.01)。股骨滑车深度与髌股关节不稳呈现负相关(r=-0.492,P<0.01)。BSO与髌股关节不稳呈现正相关性(r=-0.562,P<0.01)。结论股骨滑车面对称性、股骨滑车深度与髌股关节不稳呈现反相关,BSO与髌股关节不稳呈现正相关。 展开更多

关键词 股骨滑车面对称性 股骨滑车深度 髌骨移动率 髌股关节不稳

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股骨滑车发育不良患者髌骨形态的MRI测量研究

8

作者 林小慧 杨雨蒙 +3 位作者 唐锐 聂蕾 李晓兰 张瑞珂 《现代医药卫生》 2023年第16期2761-2767,共7页

目的通过膝关节磁共振成像(MRI)平扫分析股骨滑车发育不良(FTD)患者的髌骨形态学。方法选择2015年1月1日至2022年3月10日在重庆医科大学附属第一医院行膝关节MRI平扫的133例FTD患者作为病例组,并选择同期67例滑车正常的患者作为对照组... 目的通过膝关节磁共振成像(MRI)平扫分析股骨滑车发育不良(FTD)患者的髌骨形态学。方法选择2015年1月1日至2022年3月10日在重庆医科大学附属第一医院行膝关节MRI平扫的133例FTD患者作为病例组,并选择同期67例滑车正常的患者作为对照组。根据性别及FTD的严重程度,将病例组分为男性低级别FTD组(ML组)、男性高级别FTD组(MH组)、女性低级别FTD组(FL组)、女性高级别FTD组(FH组),将对照组分为男性对照组(MC组)、女性对照组(FC组)。所有检查均使用相同的MRI扫描仪进行。在MRI轴位及矢状位上分别测量各组患者髌骨的宽度、厚度、Wiberg软骨角、Wiberg软骨下角、Wiberg指数、Wiberg分型和前后径、长轴长度,以及对髌后软骨的厚度及损伤情况进行评估。结果FTD患者的髌骨更窄、更薄、更短,整体形态更短小,髌骨外侧关节面占比更高,髌骨关节面的软骨角比骨性角度更大,髌后软骨更厚(P<0.05);随FTD程度的加重,髌骨的外侧关节面越宽,内侧关节面发育短窄,形态不稳定者占比更高(P<0.05);髌软骨损伤的概率与FTD的严重程度、性别之间无明显相关性(P>0.05);男性较女性的髌骨整体上更宽、更厚、更长,髌骨软骨面更平坦,矢状位上的髌后软骨更厚,差异均有统计学意义(P<0.05),而女性髌骨的形态随FTD严重程度的增加更偏小。结论FTD患者会并发髌骨发育不良,且髌骨的骨性形态与软骨形态不具有一致性;FTD所导致的髌股关节应力改变应是髌骨形态异常的重要致病因素;髌软骨损伤的概率与FTD的严重程度、性别之间无相关性;髌骨的形态具有性别差异,且女性髌骨形态更易受到FTD严重程度的影响。 展开更多

关键词 股骨滑车发育不良 髌骨 髌软骨 形态学 磁共振成像

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股骨滑车发育不良对内侧髌股韧带重建术的影响 被引量：3

9

作者 李宗超 戴傲南 +4 位作者 杨明 何志勇 李金平 熊杰鹏 李良军 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期491-496,共6页

[目的]探讨内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligment,MPFL)重建治疗伴股骨滑车发育不良(femoral trochlear dysplasia,FTD)的复发性髌骨脱位(recurrent patellar dislocation,RPD)的中期临床效果。[方法]回顾性分析2013年1月—2016... [目的]探讨内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligment,MPFL)重建治疗伴股骨滑车发育不良(femoral trochlear dysplasia,FTD)的复发性髌骨脱位(recurrent patellar dislocation,RPD)的中期临床效果。[方法]回顾性分析2013年1月—2016年12月,22例(26膝)伴有FTD的RPD关节镜辅助下MPFL双束重建术患者的临床资料。按Dejour分型,将患者分为FTD轻度组(Dejour分型A型)10例,重度组(Dejour分型B、C、D型)12例。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均未出现髌骨脱位复发,无严重并发症。两组手术时间、切口长度、术中失血量、透视次数、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。平均随访(5.23±0.86)年。两组患者完全负重活动时间差异无统计学意义(P>0.05),随时间推移,两组VAS评分显著减少(P<0.05),而Kujala评分、Lysholm评分、Tegner评分显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间上述评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,末次随访时两组患者TT-TG值、股骨外侧滑车倾角、股骨内侧滑车与外侧滑车比、股骨滑车深度、Caton-Deschamps指数均无显著变化(P>0.05)。[结论]MPFL重建治疗伴FTD的RPD中期疗效满意;FTD对临床结果的影响不明显。 展开更多

关键词 复发性髌骨脱位 股骨滑车发育不良 内侧髌股韧带 重建术

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股骨滑车及髌骨发育不良的MRI表现及其临床意义分析 被引量：3

10

作者 方文春 吕嘉玲 李顶夫 《影像诊断与介入放射学》 2014年第4期297-301,共5页

目的探讨股骨滑车及髌骨发育不良的MRI表现及其与髌股关节紊乱症的相关性。方法膝关节病例组26例(30个膝)及对照组30例(30个膝)均行MRI检查,在股胫关节上方3 cm层面进行测量,对TT-TG间距、股骨滑车前上侧突起、内外侧滑车关节面比例、... 目的探讨股骨滑车及髌骨发育不良的MRI表现及其与髌股关节紊乱症的相关性。方法膝关节病例组26例(30个膝)及对照组30例(30个膝)均行MRI检查,在股胫关节上方3 cm层面进行测量,对TT-TG间距、股骨滑车前上侧突起、内外侧滑车关节面比例、外侧倾斜角、髌骨Wiberg分型及指数进行定性及定量分析(注释:在观察的指标中,TT-TG间距、股骨滑车前上侧突起、内外侧滑车关节面比例、外侧倾斜角、髌骨Wiber指数为定量分析,髌骨Wiberg分型为定性分析)。结果两组别TT-TG间距(P=0.02)、滑车前上缘突起(P=0.00)、外侧倾斜角(P=0.00)、内外侧关节面比值(P=0.01)、髌骨Wiberg指数(P=0.00)的测量值差异均具有非常显著的统计学差异;WibergⅠ-Ⅱ型组与WibergⅢ-Ⅳ型组Wiberg指数的均值具有显著的统计学差异(P=0.00)。髌骨Wiberg指数与股骨滑车发育形态、髌骨Wiberg分型呈负相关;股骨滑车发育类型与髌骨分型呈正相关。结论股骨滑车与髌骨发育不良常常同时存在(P=0.00),成为髌股关节紊乱症的骨发育结构不良的直接原因。MRI横轴位对股骨滑车发育不良的诊断具有非常重要的价值,应纳入膝关节检查的常规扫描。 展开更多

关键词 髌股关节 股骨滑车发育不良 髌骨发育不良 磁共振成像

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低应力下股骨滑车角与髌骨偏移指数的MRI研究 被引量：2

11

作者 郭家川 刘英 《中国中西医结合影像学杂志》 2019年第1期24-26,共3页

目的:应用MRI测量并分析膝关节低应力下股骨滑车角、髌骨偏移指数的特点。方法:收集行膝关节MRI检查的正常志愿者27例(共54个膝关节)及髌骨不稳患者15例(共18个膝关节)的资料。测量并记录股骨滑车角、髌骨偏移指数等数据。结果:正常志... 目的:应用MRI测量并分析膝关节低应力下股骨滑车角、髌骨偏移指数的特点。方法:收集行膝关节MRI检查的正常志愿者27例(共54个膝关节)及髌骨不稳患者15例(共18个膝关节)的资料。测量并记录股骨滑车角、髌骨偏移指数等数据。结果:正常志愿者股骨滑车角、髌骨偏移指数的平均值分别为(145.69±2.63)°、(55.69±5.90)%,且左、右膝间差异均无统计学意义(均P> 0.05),不同性别间差异均有统计学意义(均P<0.05)。髌骨不稳患者股骨滑车角、髌骨偏移指数的平均值分别为(159.44±5.52)°、(89.56±2.53)%,与正常志愿者差异均有统计学意义(均P<0.05)。15例髌骨不稳患者中11例(73.3%)为女性,4例(26.7%)为男性。结论:女性股骨滑车角、髌骨偏移指数较男性大。髌骨不稳患者的股骨滑车角、髌骨偏移指数较正常志愿者大,且女性患病率较男性高。 展开更多

关键词 低应力 股骨滑车角 髌骨偏移指数 髌骨不稳 磁共振成像

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