目的评价老年患者股骨粗隆骨折手术应用腰丛阻滞和硬膜外阻滞的麻醉效果、血流动力学变化和肛门排气、膀胱功能恢复情况。方法行单侧股骨粗隆手术的老年患者60例，年龄65—97岁。随机分成腰丛组和硬膜外组（n=30）。分别采用患侧后路腰...目的评价老年患者股骨粗隆骨折手术应用腰丛阻滞和硬膜外阻滞的麻醉效果、血流动力学变化和肛门排气、膀胱功能恢复情况。方法行单侧股骨粗隆手术的老年患者60例，年龄65—97岁。随机分成腰丛组和硬膜外组（n=30）。分别采用患侧后路腰丛阻滞和腰1～2间隙的硬膜外阻滞。观察阻滞起效时间、麻醉效果、术中输液量、麻醉后1h的血压、心率变化和麻醉恢复情况。结果股神经、股外侧皮神经、隐神经和闭孔神经阻滞的起效时间腰丛组为（2．7±2．0）min、（3．1±3．4）min、（3．7±3．1）min和（3．5±3．3）min，硬膜外组为（13．5±2．1）min、（13．5±2．1）min、（13．5±2．1）min和（13．5±2．1）min，腰丛组均快于硬膜外组（均P〈0．01）；腰丛组的术后镇痛时间显著长于硬膜外组[（420±152）min vs（204±44）min]（P〈0．01）。硬膜外组阻滞后10～60min的血压均低于麻醉前（均P〈0．01）。腰丛组输液量显著少于硬膜外组[（773±353）ml vs （1483±444）ml]（P〈0．01），肛门排气时间显著短于硬膜外组（1．1±0．6h vs 5．9±1．2h）（P〈0．01），硬膜外组发生尿潴留需留置导尿患者显著多于腰丛组（8例vs 0例）（P〈0．01）。二组麻醉效果优良率均为100％，腰丛组优秀20例，良好10例；硬膜外组优秀28例，良好2例，硬膜外组优秀率显著高于腰丛组（P〈0．05）。结论老年患者股骨粗隆骨折手术可以选择腰丛阻滞或硬膜外麻醉，硬膜外阻滞麻醉效果优秀率更高，但腰丛阻滞术后消化系统、泌尿系统功能恢复更快。展开更多
文摘目的评价老年患者股骨粗隆骨折手术应用腰丛阻滞和硬膜外阻滞的麻醉效果、血流动力学变化和肛门排气、膀胱功能恢复情况。方法行单侧股骨粗隆手术的老年患者60例，年龄65—97岁。随机分成腰丛组和硬膜外组（n=30）。分别采用患侧后路腰丛阻滞和腰1～2间隙的硬膜外阻滞。观察阻滞起效时间、麻醉效果、术中输液量、麻醉后1h的血压、心率变化和麻醉恢复情况。结果股神经、股外侧皮神经、隐神经和闭孔神经阻滞的起效时间腰丛组为（2．7±2．0）min、（3．1±3．4）min、（3．7±3．1）min和（3．5±3．3）min，硬膜外组为（13．5±2．1）min、（13．5±2．1）min、（13．5±2．1）min和（13．5±2．1）min，腰丛组均快于硬膜外组（均P〈0．01）；腰丛组的术后镇痛时间显著长于硬膜外组[（420±152）min vs（204±44）min]（P〈0．01）。硬膜外组阻滞后10～60min的血压均低于麻醉前（均P〈0．01）。腰丛组输液量显著少于硬膜外组[（773±353）ml vs （1483±444）ml]（P〈0．01），肛门排气时间显著短于硬膜外组（1．1±0．6h vs 5．9±1．2h）（P〈0．01），硬膜外组发生尿潴留需留置导尿患者显著多于腰丛组（8例vs 0例）（P〈0．01）。二组麻醉效果优良率均为100％，腰丛组优秀20例，良好10例；硬膜外组优秀28例，良好2例，硬膜外组优秀率显著高于腰丛组（P〈0．05）。结论老年患者股骨粗隆骨折手术可以选择腰丛阻滞或硬膜外麻醉，硬膜外阻滞麻醉效果优秀率更高，但腰丛阻滞术后消化系统、泌尿系统功能恢复更快。
