目的:探讨FOCUS-PDCA(find-organize-clarity-understand-select-plan-do-check-act)模式在急性脑卒中急救流程改造中对患者凝血功能的影响,分析临床效果。方法:将2020年1月至2022年1月南京市第一医院收治的205例急性缺血性脑卒中(acute...目的:探讨FOCUS-PDCA(find-organize-clarity-understand-select-plan-do-check-act)模式在急性脑卒中急救流程改造中对患者凝血功能的影响,分析临床效果。方法:将2020年1月至2022年1月南京市第一医院收治的205例急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)溶栓患者纳入研究中,其中2020年1月至2020年12月的105例患者作为对照组,2021年1月至2022年1月收治的110例患者作为研究组。对照组采取常规急救流程,研究组实施基于FOCUS-PDCA模式改造的急救流程,收集两组院内急救流程执行时间,应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分测定溶栓前、溶栓后24h及出院时的神经功能恢复情况,并测定溶栓前、溶栓后24 h的血小板(platelet,PLT)计数、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombin time,aPTT)变化;计算急救溶栓有效率,并测定两组治疗前、后血清成纤维细胞生长因子4(fibroblast growth factor4,FGF4)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平。结果:研究组从入院到CT时间、入院到CT报告时间及溶栓时间(door-to-needle time,DNT)均显著短于对照组(均P<0.05)。两组患者溶栓前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),溶栓后24h、出院时的NIHSS评分均比溶栓前显著降低(均P<0.05),且研究组低于对照组(均P<0.05)。研究组溶栓后24hPLT计数降低,aPTT缩短,且低于或短于对照组(均P<0.05)。研究组急救溶栓有效率为91.82%,对照组为80.95%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过测定,研究组治疗后血清FGF4、D-D水平均低于对照组(均P<0.05)。结论:在急性脑卒中急救中采取基于FOCUS-PDCA模式改造的急救流程有助于缩短急救时间,提升急救溶栓有效率,并可促进神经功能恢复,改善预后,有着重要临床意义。展开更多
目的分析发现-组织领导-明确情况-分析了解-改进方案(find organize clarify understand select,FOCUS)-计划-执行-检查-行动(plan do check act,PDCA)模式对重症监护室(intensive care unit,ICU)重症患者呼吸机相关性肺炎(ventilator a...目的分析发现-组织领导-明确情况-分析了解-改进方案(find organize clarify understand select,FOCUS)-计划-执行-检查-行动(plan do check act,PDCA)模式对重症监护室(intensive care unit,ICU)重症患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的影响。方法选取2022年10月—2023年9月菏泽市牡丹人民医院ICU接受机械通气治疗的重症患者120例,根据干预时间将其分为2组,即2022年10月—2023年3月60例患者作为对照组,2023年4—9月60例患者作为研究组。对照组接受常规干预措施预防VAP,研究组在此基础上,采用FOCUS-PDCA模式预防VAP。比较2组患者机械通气时间、住院时间、住院费用、一次性脱机成功率与VAP发生率。结果与对照组相比,研究组机械通气时间、住院时间更短(P<0.05),住院费用更低(P<0.05)。研究组一次性脱机成功率为96.67%,高于对照组的85.00%(χ^(2)=4.904,P<0.05);VAP发生率为1.67%,低于对照组的13.33%(χ^(2)=4.324,P<0.05)。结论FOCUS-PDCA模式能够有效降低ICU重症患者VAP的发生率,缩短机械通气时间与住院时间,节省住院费用,提高一次性脱机成功率,具有临床应用价值。展开更多
文摘目的:探讨FOCUS-PDCA(find-organize-clarity-understand-select-plan-do-check-act)模式在急性脑卒中急救流程改造中对患者凝血功能的影响,分析临床效果。方法:将2020年1月至2022年1月南京市第一医院收治的205例急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)溶栓患者纳入研究中,其中2020年1月至2020年12月的105例患者作为对照组,2021年1月至2022年1月收治的110例患者作为研究组。对照组采取常规急救流程,研究组实施基于FOCUS-PDCA模式改造的急救流程,收集两组院内急救流程执行时间,应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分测定溶栓前、溶栓后24h及出院时的神经功能恢复情况,并测定溶栓前、溶栓后24 h的血小板(platelet,PLT)计数、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombin time,aPTT)变化;计算急救溶栓有效率,并测定两组治疗前、后血清成纤维细胞生长因子4(fibroblast growth factor4,FGF4)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平。结果:研究组从入院到CT时间、入院到CT报告时间及溶栓时间(door-to-needle time,DNT)均显著短于对照组(均P<0.05)。两组患者溶栓前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),溶栓后24h、出院时的NIHSS评分均比溶栓前显著降低(均P<0.05),且研究组低于对照组(均P<0.05)。研究组溶栓后24hPLT计数降低,aPTT缩短,且低于或短于对照组(均P<0.05)。研究组急救溶栓有效率为91.82%,对照组为80.95%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过测定,研究组治疗后血清FGF4、D-D水平均低于对照组(均P<0.05)。结论:在急性脑卒中急救中采取基于FOCUS-PDCA模式改造的急救流程有助于缩短急救时间,提升急救溶栓有效率,并可促进神经功能恢复,改善预后,有着重要临床意义。
文摘目的分析发现-组织领导-明确情况-分析了解-改进方案(find organize clarify understand select,FOCUS)-计划-执行-检查-行动(plan do check act,PDCA)模式对重症监护室(intensive care unit,ICU)重症患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的影响。方法选取2022年10月—2023年9月菏泽市牡丹人民医院ICU接受机械通气治疗的重症患者120例,根据干预时间将其分为2组,即2022年10月—2023年3月60例患者作为对照组,2023年4—9月60例患者作为研究组。对照组接受常规干预措施预防VAP,研究组在此基础上,采用FOCUS-PDCA模式预防VAP。比较2组患者机械通气时间、住院时间、住院费用、一次性脱机成功率与VAP发生率。结果与对照组相比,研究组机械通气时间、住院时间更短(P<0.05),住院费用更低(P<0.05)。研究组一次性脱机成功率为96.67%,高于对照组的85.00%(χ^(2)=4.904,P<0.05);VAP发生率为1.67%,低于对照组的13.33%(χ^(2)=4.324,P<0.05)。结论FOCUS-PDCA模式能够有效降低ICU重症患者VAP的发生率,缩短机械通气时间与住院时间,节省住院费用,提高一次性脱机成功率,具有临床应用价值。
