目的 探讨血管外肺水指数（EVLWI）和肺血管通透性指数（PVPI）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义严重程度分级的关系.方法 对2012年7月至2014年7月收住宁夏医科大学总医院ICU符合ARDS柏林定义的患者70例,依据ARDS柏林定义分为轻度...目的 探讨血管外肺水指数（EVLWI）和肺血管通透性指数（PVPI）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义严重程度分级的关系.方法 对2012年7月至2014年7月收住宁夏医科大学总医院ICU符合ARDS柏林定义的患者70例,依据ARDS柏林定义分为轻度组（20例）、中度组（30例）和重度组（20例）.记录患者入院24 h内急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分和序贯器官衰竭（SOFA）评分,脉搏指示剂持续心排血量监测技术（PiCCO）监测3组患者入院1-4dEVLWI和PVPI,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,比较ROC曲线下面积（AUC）.同步行血气分析并计算氧合指数（OI）,分析EVLWI和PVPI与OI的相关性.结果 轻、中和重度组ARDS患者不同时相点EVLWI、PVPI及OI的组间比较：随着ARDS严重程度的分级加重,3组患者任一时相点EVLWI和PVPI均明显升高,OI明显降低（均P＜0.05）.轻、中和重度组ARDS患者EVLWI、PVPI及OI动态变化趋势的组内比较：轻度组1-4 d EVLWI和PVPI随时间逐渐下降（均P＜0.05）,中度组仅PVPI下降,EVLWI无明显下降（P＞0.05）,重度组EVLWI和PVPI均无明显下降趋势（均P＞0.05）,而3组1-4 d OI随时间变化均有升高（均P＜0.01）.3组ARDS患者1-4 d PVPI对预后评价的AUC分别为0.594、0.643、0.723和0.816,以入院第4天PVPI＞2.95作为判断预后的最佳临界值,其敏感度为70％,特异度为92％.3组所有ARDS患者1-4 d EVLWI和PVPI与OI呈现明显的负相关[（r=-0.685,P=0.000）和（r=-0.631,P=0.000）].结论 EVLWI和PVPI能够良好的反映ARDS柏林定义严重程度分级,且PVPI的动态变化趋势优于EVLWI.展开更多
文摘目的 探讨血管外肺水指数（EVLWI）和肺血管通透性指数（PVPI）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义严重程度分级的关系.方法 对2012年7月至2014年7月收住宁夏医科大学总医院ICU符合ARDS柏林定义的患者70例,依据ARDS柏林定义分为轻度组（20例）、中度组（30例）和重度组（20例）.记录患者入院24 h内急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分和序贯器官衰竭（SOFA）评分,脉搏指示剂持续心排血量监测技术（PiCCO）监测3组患者入院1-4dEVLWI和PVPI,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,比较ROC曲线下面积（AUC）.同步行血气分析并计算氧合指数（OI）,分析EVLWI和PVPI与OI的相关性.结果 轻、中和重度组ARDS患者不同时相点EVLWI、PVPI及OI的组间比较：随着ARDS严重程度的分级加重,3组患者任一时相点EVLWI和PVPI均明显升高,OI明显降低（均P＜0.05）.轻、中和重度组ARDS患者EVLWI、PVPI及OI动态变化趋势的组内比较：轻度组1-4 d EVLWI和PVPI随时间逐渐下降（均P＜0.05）,中度组仅PVPI下降,EVLWI无明显下降（P＞0.05）,重度组EVLWI和PVPI均无明显下降趋势（均P＞0.05）,而3组1-4 d OI随时间变化均有升高（均P＜0.01）.3组ARDS患者1-4 d PVPI对预后评价的AUC分别为0.594、0.643、0.723和0.816,以入院第4天PVPI＞2.95作为判断预后的最佳临界值,其敏感度为70％,特异度为92％.3组所有ARDS患者1-4 d EVLWI和PVPI与OI呈现明显的负相关[（r=-0.685,P=0.000）和（r=-0.631,P=0.000）].结论 EVLWI和PVPI能够良好的反映ARDS柏林定义严重程度分级,且PVPI的动态变化趋势优于EVLWI.
