阜外医院10年间成人体外膜肺氧合支持治疗回顾：治疗策略及影响因素分析 被引量：43

1

作者 高国栋 吕琳 +6 位作者 胡强 胡金晓 黑飞龙 吉冰洋 刘晋萍 于坤 龙村 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期959-964,共6页

目的回顾分析阜外医院10年间体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗成人患者的临床资料，分析影响ECMO疗效的因素，总结临床经验，探讨治疗策略，为临床决策提供支持。方法收集阜外医院2004年12月至2014年12月10年间ECMO支持治疗成人患者的临床... 目的回顾分析阜外医院10年间体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗成人患者的临床资料，分析影响ECMO疗效的因素，总结临床经验，探讨治疗策略，为临床决策提供支持。方法收集阜外医院2004年12月至2014年12月10年间ECMO支持治疗成人患者的临床资料。记录患者的人口学特征、疾病诊断，ECMO建立时的临床资料，如应用指征、手术情况、是否心肺复苏（CPR）、建立地点等，ECMO建立前及建立24h患者临床指标，统计ECMO支持时间、并发症发生情况等，将上述资料进行总结分析，并建立数据库；按患者是否存活出院分为存活组和院内死亡组；通过逻辑回归分析ECMO支持治疗院内死亡的危险因素。结果共142例患者接受ECMO支持治疗，男性106例，女性36例。ECMO支持模式均为静脉-动脉ECMO模式（V—AECMO）；应用ECMO的主要指征为术后不能脱离体外循环59例（41．5％），其次为低心排心源性休克44例（31．0％）；ECMO前CPR34例，同时需要主动脉球囊反搏术（IABP）支持37例；99例（69．7％）患者成功脱离ECMO，84例（59．2％）存活出院；插管或手术部位出血（45．8％）是最常见的并发症。逻辑回归分析显示，ECMO建立24h的高乳酸水平[优势比（OR）：1．469，95％可信区间（95％CI）=1．170～1．843，P=0．001]和高血糖水平（OR=0．984，95％CI=0．969—0．999，P=0．037）、多器官功能障碍综合征（MODS，OR=17．243，95％CI=3．177～93．581，P=0．001）、胃肠道出血（OR=8．774，95％CI=1．414～54．457，P=0．020）为成人ECMO患者院内死亡的危险因素。结论ECMO可对循环呼吸功能衰竭患者提供有效的辅助支持，有良好的临床效果，严格适应证、及时ECMO支持及精细管理是ECMO成功的关键。插管或手术部位出血是最常见并发症；24h高乳酸水平、MODS、胃肠道出血为成人ECMO支持治疗患者院内死亡的危险因素，� 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 并发症 危险因素 回顾分析

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体外膜肺氧合在儿科危重病急救中的应用 被引量：31

2

作者 林茹 张晨美 +5 位作者 谈林华 施丽萍 熊启星 张泽伟 舒强 杜立中 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期649-652,共4页

目的总结体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）在儿科危重病急救中应用的管理经验。方法回顾性分析2007年7月至2011年5月，浙江大学医学院附属儿童医院应用ECMO抢救12例多种原因所致严重心肺功能衰竭患儿的临床情... 目的总结体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）在儿科危重病急救中应用的管理经验。方法回顾性分析2007年7月至2011年5月，浙江大学医学院附属儿童医院应用ECMO抢救12例多种原因所致严重心肺功能衰竭患儿的临床情况。结果12例，男7例，女5例；年龄6d-11岁；体重2．8-35（17．21±11．64）k，其中4例小于60d。肺部感染并发急性呼吸窘迫（AcuteRespiratoryDistressSyndrome，ARDS）致呼吸衰竭2例，心脏术后低心排不能脱离体外循环直接转ECMO4例，暴发性心肌炎3例，右心室心肌病反复心跳骤停4次l例，完全性大动脉转位术前严重低氧血症1例，过敏性休克并发大量肺出血，严重低氧血症1例。12例中有3例为心肺复苏胸外按压（cardiopulmonaryresuscitation，CPR）同时建立ECMO（E-CPR）。平均ECMO支持时间为151．75（15-572）h，12例中7例脱离ECMO，脱机率58．33％，存活出院6例，存活率50．00％，死亡6例。机械并发症：膜肺渗漏更换有2例，溶血更换系统3例，膜肺氧合不佳更换2例，膜肺血栓形成1例；机体并发症：伤口出血6例、二次开胸止血2例、急性肾衰2例、感染3例，高胆红素血症2例、下肢缺血1例、高血糖3例、弥漫性血管内凝血1例。随访半年至4年半，1例因下肢缺血运动障碍，出院后1年行肢体矫形术，功能得到基本恢复；其余5例生活质量、社会功能良好，无任何智力、神经系统障碍。结论ECMO可以有效地为可逆性严重心肺衰竭患儿提供呼吸循环支持治疗。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 并发症 病死率

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经股动脉插管建立体外膜肺氧合严重下肢缺血危险因素分析 被引量：25

3

作者 杜中涛 邢家林 +7 位作者 刘锋 缪娜 赵岩岩 郝星 谢海秀 李蛟 侯静 侯晓彤 《中国体外循环杂志》 2013年第3期150-153,共4页

目的探讨分析经股动脉插管建立体外膜肺氧合(ECMO)引起严重下肢缺血的危险因素,提高对其发作风险的预测。方法回顾性分析本院2004年6月至2013年6月经股动脉插管建立ECMO患者173例,根据严重下肢缺血发生情况,分为缺血组15例,无缺血组158... 目的探讨分析经股动脉插管建立体外膜肺氧合(ECMO)引起严重下肢缺血的危险因素,提高对其发作风险的预测。方法回顾性分析本院2004年6月至2013年6月经股动脉插管建立ECMO患者173例,根据严重下肢缺血发生情况,分为缺血组15例,无缺血组158例。比较两组患者的性别、年龄、体表面积(BSA)、体重指数(BMI)、动脉插管型号、动脉插管置管方法(穿刺、切开)、是否预防性安装股浅动脉顺行插管、原发病种类(是否冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病)等因素并进行相关性分析。结果 Logistic回归分析发现原发病种类(是否冠心病)OR值为6.01(P=0.02),是否预防性安装股浅动脉顺行插管OR值为0.26(P=0.02)。性别、年龄、BSA、BMI、动脉插管型号、置管方法(穿刺、切开)等因素与下肢缺血的发生无明显相关性。结论冠心病患者经股动脉插管安装ECMO严重下肢缺血的风险高于非冠心病患者,对于这类严重下肢缺血的高危患者在ECMO安装时可常规进行预防性顺行股浅动脉远端插管。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 严重下肢缺血 并发症 股动脉 插管

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体外膜肺氧合61例并发症回顾性分析 被引量：24

4

作者 常昕 李欣 +4 位作者 郭震 徐凌峰 孙林 施丹 徐花 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期384-388,共5页

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）支持患者各类并发症发生原因和防治措施。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月上海市胸科医院61例接受ECMO支持患者的并发症发生情况。其中男性43例，女性18例，年龄3-66岁。ECMO病因包括心脏术后低心排... 目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）支持患者各类并发症发生原因和防治措施。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月上海市胸科医院61例接受ECMO支持患者的并发症发生情况。其中男性43例，女性18例，年龄3-66岁。ECMO病因包括心脏术后低心排血量、病毒性心肌炎、等待肺移植、急性呼吸窘迫综合征、心肌梗死及其他，包括49例静脉-动脉ECMO及12例静脉-静脉ECMO。结果61例患者辅助时间2～61d，37例脱机，28例痊愈出院。56例患者发生了并发症，包括氧合器渗漏（4例次）、管路血栓（7例次）、溶血（4例次）、出血（34例次）、感染（8例次）、肾功能损伤（35例次）、下肢缺血（8例次）和神经系统并发症（6例次）。存活组中发生各类并发症49例次，死亡组中发生并发症61例次。死亡组发生例次前两位的并发症为肾功能损伤（33例次）和出血（10例次）。ECMO技术的进展可影响部分并发症发生率，如直视切开股动脉插管的下肢缺血发生率为6／7，半切开技术的下肢缺血发生率为2／42（4．8％）。结论并发症与ECMO治疗的成败密切相关，积极预防、治疗并发症对提高ECMO支持成功率非常重要。随着经验的积累和技术的进步，部分并发症的发生率显著降低。 展开更多

关键词 体外膜氧合作用 并发症 预防

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体外膜肺氧合支持的并发症及对策 被引量：20

5

作者 胡瑞荣 杨碧波 《医疗装备》 2007年第8期34-37,共4页

体外膜肺氧合是将患者的静脉血引流至体外,经气体交换后,再回输至患者的动脉或静脉,用于暂时部分心肺替代治疗。ECMO并发症包括患者机体并发症和ECMO系统的异常。患者机体常见并发症有手术创面及插管部位的出血、栓塞、神经系统功能异... 体外膜肺氧合是将患者的静脉血引流至体外,经气体交换后,再回输至患者的动脉或静脉,用于暂时部分心肺替代治疗。ECMO并发症包括患者机体并发症和ECMO系统的异常。患者机体常见并发症有手术创面及插管部位的出血、栓塞、神经系统功能异常、心肌顿抑、肾功能不全、溶血、感染以及末端肢体缺血等。ECMO系统异常包括氧合器氧合不良、血浆渗漏及泵失灵等。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 并发症

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体外膜式氧合相关并发症分析 被引量：18

6

作者 贾明 周晔 +5 位作者 邵涓涓 闫晓蕾 宋铁鹰 侯晓彤 孟旭 贾士杰 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期379-381,共3页

目的分析体外膜式氧合（ECMO）辅助过程中相关并发症情况，以期对提高ECMO辅助抢救成功率。方法回顾2005年3月至2008年6月117例接受ECMO辅助者的临床资料，其中静脉-静脉转流2例，静脉-升主动脉转流5例，股静脉-股动脉转流110例。结果E... 目的分析体外膜式氧合（ECMO）辅助过程中相关并发症情况，以期对提高ECMO辅助抢救成功率。方法回顾2005年3月至2008年6月117例接受ECMO辅助者的临床资料，其中静脉-静脉转流2例，静脉-升主动脉转流5例，股静脉-股动脉转流110例。结果ECMO平均辅助时间61h。死亡48例，病死率41．0％。74例治疗过程中发生各种并发症，发生率为63．2％。主要并发症为感染32例次、肾功能衰竭需要透析29例次、氧合器血浆渗漏29例次、二次开胸止血24例次、消化道出血14例次、溶血7例次、肢体血栓5例次、神经系统并发症4例次、离心泵故障1例次。结论出血是ECMO早期最常见的并发症，随辅助时间延长，感染、肾功能衰竭及氧合器血浆渗漏等并发症明显增加。积极预防、治疗并发症对提高ECMO病人抢救成功率非常重要。 展开更多

关键词 体外膜氧合作用 并发症

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经股动静脉体外膜肺氧合下肢并发症的防治及管理策略 被引量：18

7

作者 郭剑 卢安东 +1 位作者 苗莉霞 闵凯 《中国体外循环杂志》 2019年第1期22-25,共4页

目的总结分析经股动脉-静脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)期间,下肢缺血及血栓并发症的防治及管理策略。方法回顾性分析本院2014年5月至2018年3月,因循环衰竭行V-A ECMO辅助治疗的22例患者的临床资料,分析下肢远端灌注及并发症情况。结果 22例... 目的总结分析经股动脉-静脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)期间,下肢缺血及血栓并发症的防治及管理策略。方法回顾性分析本院2014年5月至2018年3月,因循环衰竭行V-A ECMO辅助治疗的22例患者的临床资料,分析下肢远端灌注及并发症情况。结果 22例V-A ECMO辅助治疗患者中13例成功脱机(59.1%)。2014年至2016年均常规经股浅动脉放置远端灌注管(17例); 2017年至今常规不放置远端灌注管,后根据临床情况及下肢超声血流决定是否放置(共5例,未放置3例,后放置2例),其中3例发生下肢肿胀,经调整后好转;花斑2例,在超声引导下置远端灌注管后好转,无1例发生下肢缺血坏死。结论 V-A ECMO是治疗急性循环衰竭的重要手段之一,下肢并发症对其预后影响较大。根据病情及辅助检查,合理安置远端灌注,做好抗凝及远端流量管理,减少致残率,提高V-A ECMO成功率及患者生存质量。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 下肢并发症 远端灌注 缺血 静脉血栓

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成人心脏术后心源性休克患者接受体外膜肺氧合辅助的临床结果荟萃分析 被引量：16

8

作者 邵程程 王粮山 +1 位作者 王红 侯晓彤 《中国体外循环杂志》 2019年第1期4-7,25,共5页

目的本研究旨在通过检索相关文献,系统评价体外膜肺氧合(ECMO)对心脏术后心源性休克(PCS)患者的临床疗效。方法通过搜索PubMed,Embase及Cochrane Library for English等数据库查找PCS行ECMO患者的相关研究进行荟萃分析。结果最终选取14... 目的本研究旨在通过检索相关文献,系统评价体外膜肺氧合(ECMO)对心脏术后心源性休克(PCS)患者的临床疗效。方法通过搜索PubMed,Embase及Cochrane Library for English等数据库查找PCS行ECMO患者的相关研究进行荟萃分析。结果最终选取14项观察性研究进行荟萃分析。接受ECMO的PCS患者的院内死亡率为66.0%(95%CI 61%～71%)。合并1年生存率为24%(95%CI 19%～30%)。合并中期生存率为19%(95%CI 10%～34%)。下肢缺血发生合并率为14%(95%CI 10%～20%)。二次手术发生合并率为44%(95%CI 21%～70%)。肾功能衰竭发生的合并率为49%(95%CI38%～61%)。神经系统并发症发生的合并率为18%(95%CI 11%～29%)。感染发生的合并率为23%(95%CI 16%～31%)。大部分纳入的研究表明,年龄>65岁、ECMO前或ECMO后血乳酸值升高、肾功能不全、ECMO持续时间长以及神经系统并发症是接受ECMO治疗的PCS患者院内死亡的危险因素。结论接受ECMO治疗的PCS患者的短期和中期生存率较低,EC-MO并发症的发生率相对较高,许多危险因素与院内死亡率有关。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 心脏术后心源性休克 死亡率 并发症 危险因素 荟萃分析 评价 临床结果

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体外膜肺氧合联合血液净化治疗肺移植术后移植物功能丧失患者的护理 被引量：13

9

作者 杜爱燕 赵从敏 +3 位作者 徐仁艳 范建桢 余雁 周薇 《护理学杂志》 CSCD 2017年第20期29-31,共3页

8例肺移植术后患者早期发生3级原发性移植物功能丧失,在常规专科治疗的同时实施体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗。加强体外膜肺氧合及连续性肾脏替代治疗的护理,加强原发性移植物功能丧失的护理、并发症的观察并及时进行处理。结果... 8例肺移植术后患者早期发生3级原发性移植物功能丧失,在常规专科治疗的同时实施体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗。加强体外膜肺氧合及连续性肾脏替代治疗的护理,加强原发性移植物功能丧失的护理、并发症的观察并及时进行处理。结果8例患者4例好转,1例血液透析维持生命,3例死亡。患者病情凶险,及时行体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗,加强专科护理,有效地支持患者心肺肾的功能,可为治疗赢得时间。 展开更多

关键词 肺移植 原发性移植物功能丧失 体外膜肺氧合 连续性肾脏替代治疗 并发症 护理

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体外膜肺氧合在难治性心源性休克中的应用价值研究 被引量：12

10

作者 刘建凌 明建青 +1 位作者 邓海芳 杨惠钊 《中国医药科学》 2019年第7期194-196,225,共4页

目的探讨体外膜肺氧合在难治性心源性休克中的应用价值。方法选择2015年10月～2018年6月来我院进行治疗的20例体外膜肺氧合支持治疗的难治性心源性休克患者作为此次研究对象,回顾其病例资料包括:建立ECMO前、ECMO 6h、ECMO 24h以及撤ECM... 目的探讨体外膜肺氧合在难治性心源性休克中的应用价值。方法选择2015年10月～2018年6月来我院进行治疗的20例体外膜肺氧合支持治疗的难治性心源性休克患者作为此次研究对象,回顾其病例资料包括:建立ECMO前、ECMO 6h、ECMO 24h以及撤ECMO前24h的血管活性药物应用剂量及血液动力学变化情况等。结果 20例患者建立ECMO 6h后乳酸水平显著优于建立ECMO前,前后间比较差异有统计学意义(P <0.05);撤ECMO 24h前平均动脉血压和心率显著优于建立ECMO前,前后间比较差异有统计学意义(P <0.05)。根据中心静脉血氧饱和度调整泵速流量及膜肺的氧浓度,发现泵速及流量参数逐步下调,患者自身状况逐渐好转。结论体外膜肺氧合在难治性心源性休克中有一定的应用价值,能迅速改善患者心源性休克,有效维持血液动力学稳定,但是目前应用ECMO支持来治疗难治性心源性休克尚处于起步和摸索阶段,应用价值有待进一步研究。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 心源性休克 并发症

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体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗心搏骤停17例分析 被引量：12

11

作者 唐玲 马蕊 +5 位作者 周更须 刘颖悦 王辉 张晓娟 洪小杨 封志纯 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期435-438,共4页

目的探讨快速体外膜肺氧合（ECMO）辅助心肺复苏（CPR）在救治心搏骤停危重患儿中的临床应用。方法回顾性分析2012年6月至2015年12月在南方医科大学陆军总医院临床医学院附属八一儿童医院因心搏骤停接受ECMO辅助CPR治疗的重症患儿的临... 目的探讨快速体外膜肺氧合（ECMO）辅助心肺复苏（CPR）在救治心搏骤停危重患儿中的临床应用。方法回顾性分析2012年6月至2015年12月在南方医科大学陆军总医院临床医学院附属八一儿童医院因心搏骤停接受ECMO辅助CPR治疗的重症患儿的临床资料，并采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果共17例患儿接受ECMO辅助CPR治疗，男13例，女4例；年龄5 h～5岁；体质量3～16 kg；存活5例，存活率29.41%；死亡12例，病死率70.59%，其中5例因无法撤离ECMO死亡，7例撤离ECMO后死于并发症。其中年龄、性别比、体质量等人口统计学资料2组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组原发疾病类型比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患儿CPR时间和ECMO支持时间比较差异均无统计学意义（t=1.541、0.375，均P〉0.05）。共11例患儿出现ECMO相关并发症，发生率为64.71%，存活组并发症发生率明显低于死亡组（χ^2=8.709，P=0.003），常见的并发症为出血、肢端坏死、感染、多器官衰竭、神经系统损伤和急性肾损害。开始ECMO支持时，存活组与死亡组乳酸水平比较差异无统计学意义（P〉0.05），但在ECMO支持后24 h，存活组乳酸水平显著低于死亡组（t=2.896，P=0.014）。结论ECMO辅助CPR可提高常规CPR无反应的心搏骤停危重患儿的存活率。ECMO支持后24 h血清乳酸水平对预后评估有指导意义，ECMO患儿并发症仍是影响ECMO辅助CPR患儿预后的最重要因素。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 心搏骤停 心肺复苏 乳酸 并发症

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机械循环辅助的相关并发症分析 被引量：11

12

作者 贾明 周晔 +4 位作者 邵涓涓 罗智敏 周啸 宋铁鹰 贾士杰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2008年第8期867-869,共3页

目的探讨左心辅助（left ventricular assist device，LVAD）、体外膜式氧合（extracorporeal membrane oxvgenation ECMO）、主动脉内气囊反搏（intra-aortic balloon pump，IABP）等循环辅助装置应用过程中的相关并发症，为临床工作... 目的探讨左心辅助（left ventricular assist device，LVAD）、体外膜式氧合（extracorporeal membrane oxvgenation ECMO）、主动脉内气囊反搏（intra-aortic balloon pump，IABP）等循环辅助装置应用过程中的相关并发症，为临床工作提供借鉴。方法回顾2005年1月至2007年2月北京安贞医院心脏外科监护病房（ICU）收治的8306例心脏手术术后患者的临床资料，其中246例患者因急性心肺功能衰竭进行机械循环辅助，女性63例，男性183例，年龄（56．7±14．2）岁。LVAD辅助3例，均为左心房-升主动脉转流；ECMO辅助48例，2例为股静脉-股静脉转流，5例为股静脉-升主动脉转流，41例为股静脉-股动脉转流；IABP辅助195例，均经股动脉穿刺法置入（Seldinger法）。对三种机械循环方式辅助期间相关并发症进行比较分析。结果全组死亡78例，死亡率为31．7％；71例患者治疗过程中发生各种并发症，发生率为28．9％；主要相关并发症为感染27例、肾功能衰竭需要透析27例、出血24例、溶血6例、外周血管损伤15例、脑并发症6例，血浆渗漏及氧合器氧合能力下降中途更换7例。结论减少并发症的发生对提高机械循环辅助患者抢救成功率至关重要。 展开更多

关键词 左心室辅助 体外膜式氧合 主动脉内气囊反搏 并发症

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体外膜肺氧合治疗成人暴发性心肌炎的疗效分析 被引量：10

13

作者 王小芳 杨露露 +2 位作者 肖莉丽 易善婷 董建增 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1186-1190,共5页

目的:评价体外膜肺氧合(ECMO)治疗暴发性心肌炎(FM)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年11月至2018年1月郑州大学第一附属医院收治的行ECMO治疗的12例FM患者临床资料。观察并记录ECMO应用前状态,置入后相关指标变化,联合其他机械... 目的:评价体外膜肺氧合(ECMO)治疗暴发性心肌炎(FM)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年11月至2018年1月郑州大学第一附属医院收治的行ECMO治疗的12例FM患者临床资料。观察并记录ECMO应用前状态,置入后相关指标变化,联合其他机械辅助装置情况,患者转归和并发症。结果:共纳入患者12例,ECMO置入前均存在心原性休克和恶性心律失常,2例发生心脏骤停。ECMO置入24 h后,收缩压、舒张压、平均动脉压上升,乳酸下降(除外48 h),差异均有统计学意义(P均<0.05);48 h后,肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。3例联合主动脉内球囊反搏辅助治疗,5例联合连续肾脏替代治疗(CRRT),6例应用有创呼吸机辅助通气。10例(83%)成功撤机,9例(75%)存活出院。并发症发生率100%。结论:ECMO可能是降低成人FM病死率的有效手段,及时启动ECMO系统、防治并发症是提高治疗成功率的关键,早期CRRT的应用对肾功能的改善和预后可能存在积极影响。 展开更多

关键词 暴发性心肌炎 体外膜肺氧合 临床预后 并发症

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体外膜肺氧合并发症发生情况及影响患者预后的因素分析 被引量：9

14

作者 罗建宇 吕光宇 +1 位作者 刘美琼 王晓源 《广西医学》 CAS 2022年第7期700-705,共6页

目的了解体外膜肺氧合(ECMO)治疗过程中并发症的发生情况,并分析影响患者预后的因素。方法回顾性分析100例应用ECMO治疗的急性心肺功能衰竭患者的病历资料。记录患者人口学特征、原发疾病、ECMO辅助时间、临床结局,分析并发症发生情况,... 目的了解体外膜肺氧合(ECMO)治疗过程中并发症的发生情况,并分析影响患者预后的因素。方法回顾性分析100例应用ECMO治疗的急性心肺功能衰竭患者的病历资料。记录患者人口学特征、原发疾病、ECMO辅助时间、临床结局,分析并发症发生情况,并采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的因素,探讨相关并发症的防治措施。结果100例接受ECMO治疗的患者中,20例采用静脉-静脉模式,80例采用静脉-动脉模式(其中体外心肺复苏术19例),成功撤机54例(54.0%),出院存活49例(49.0%)。100例行ECMO治疗的患者中共有55例(55.0%)患者发生并发症,部分病例同时发生2种及以上并发症。发生率排前3位的并发症为急性肾损伤、机械并发症、出血;死亡组患者的脑出血、下肢缺血的发生率均高于存活组,感染、急性肾损伤的发生率均低于存活组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,发生脑出血、下肢缺血是患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论行ECMO治疗的患者发生并发症的比例较高,其中急性肾损伤是发生率最高的并发症,脑出血、下肢缺血是ECMO患者死亡的独立危险因素,积极采取针对性防治措施至关重要。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 并发症 防治措施

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成人体外循环脱机困难的体外膜式人工肺氧合治疗单中心早期临床结果 被引量：10

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作者 王红 杨峰 +1 位作者 贾明 侯晓彤 《心肺血管病杂志》 CAS 2014年第6期844-848,共5页

目的：回顾性分析成人心脏术后体外循环脱机困难接受体外膜式人工肺氧合（ECMO）辅助治疗临床资料,评估影响辅助结果的风险因素.方法：2004年10月至2014年4月,北京安贞医院共89例成人脱离体外循环困难患者进行ECMO辅助治疗.按照临床结... 目的：回顾性分析成人心脏术后体外循环脱机困难接受体外膜式人工肺氧合（ECMO）辅助治疗临床资料,评估影响辅助结果的风险因素.方法：2004年10月至2014年4月,北京安贞医院共89例成人脱离体外循环困难患者进行ECMO辅助治疗.按照临床结果将患者分为出院存活组（S组,n=44）和死亡组（D组,n =45）.结果：67例（75.3％）患者顺利脱机,44例存活出院,出院生存率为49.4％.ECMO辅助前D组乳酸水平较S组高[（15.22±5.16） vs.（12.35±3.50） mmol/L,P=0.024],差异有统计学意义.D组术后24小时胸腔引流量较多[2 500（1 500,3 600）vs.950（450,2 450） mL,P=0.005],D组患者ECMO辅助期间悬浮红细胞[24（17,34）vs.18（10,24）U,P=0.019]和血小板[6（3,11）vs.3（0,5）U,P=0.030]输入量均较S组高,差异均有统计学意义.Logistic回归分析结果表明,ECMO辅助前高乳酸（≥12.0 mmol/L,OR=2.75,95％ CI：1.79 ～4.52,P=0.005）和经胸插管建立ECMO（OR =3.17,95％ CI：1.09～9.07,P=0.001）是患者死亡的高危风险因素.结论：ECMO可为成人心脏术后脱离体外循环困难患者提供有效的循环辅助,积极推荐采用股动静脉插管建立ECMO辅助. 展开更多

关键词 体外膜式人工肺氧合 体外循环 心脏术后心源性休克 并发症

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低强度抗凝联合多指标监测在成人静脉-动脉体外膜氧合抗凝管理中的并发症分析 被引量：9

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作者 熊鹰 魏新广 +1 位作者 韩云飞 刘燕 《中国体外循环杂志》 2021年第3期150-154,192,共6页

目的分析比较危重症成人静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)在传统高强度与低强度抗凝模式下的并发症发生情况。方法回顾分析2011年5月至2020年10月本院符合研究纳入标准的113例使用V-A ECMO成人患者的临床资料,根据抗凝策略不同分为抗凝传... 目的分析比较危重症成人静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)在传统高强度与低强度抗凝模式下的并发症发生情况。方法回顾分析2011年5月至2020年10月本院符合研究纳入标准的113例使用V-A ECMO成人患者的临床资料,根据抗凝策略不同分为抗凝传统高强度组(n=53)和低强度组(n=60),分析患者在ECMO期间发生并发症的情况。结果低强度组转机平均时间为(103.92±96.67)h,高强度组平均时间为(72.38±70.81)h。低强度组和高强度组在出血(P=0.352)、血栓形成(P=0.240)、神经系统并发症(P=0.517)、肾功能损伤(P=0.782)、感染(P=0.954)、远端肢体缺血(P=0.954)、总并发症(P=0.795)及住院总死亡率(P=0.218)等并发症上均无统计学差异。其中出血并发症和住院总死亡率有减少的趋势[(37%vs.45%,P=0.352);(47%vs.53%,P=0.218)]。结论根据回顾性分析结果提示采用低强度抗凝方案在VA ECMO应用上是一种安全可靠的抗凝策略。 展开更多

关键词 体外膜氧合 体外生命支持 危重症 成人 抗凝 并发症

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小儿心脏手术后体外膜肺氧合风险因素及预后分析 被引量：6

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作者 章晓华 周成斌 +5 位作者 陈萍 雷迪斯 张力 林中林 彭勤宝 庄建 《中国体外循环杂志》 2014年第2期68-72,共5页

目的探讨小儿心脏手术后体外膜肺氧合(ECMO)预后影响因素。方法回顾2011年1月至2013年5月25例心脏术后不能脱离体外循环或术后在ICU心脏衰竭或低氧血症的患者使用静脉-动脉ECMO生命支持。比较生存组与死亡组患者的相关临床和实验室检查... 目的探讨小儿心脏手术后体外膜肺氧合(ECMO)预后影响因素。方法回顾2011年1月至2013年5月25例心脏术后不能脱离体外循环或术后在ICU心脏衰竭或低氧血症的患者使用静脉-动脉ECMO生命支持。比较生存组与死亡组患者的相关临床和实验室检查资料,并评估相关因素对预后的影响。结果 24例患者出现各种并发症57例次;脱离ECMO辅助13例(52%),其中7例(54%)康复出院;红细胞和血浆输入量、血浆丙氨酸氨基转移酶、结合胆红素及白细胞计数水平与ECMO患者的预后显著相关。结论 ECMO为心脏手术后顽固心衰小儿患者生存提供了机会;心脏不可逆损伤、残存心脏病变、大量输血、肝肾损害及感染是导致小儿心脏手术后ECMO失败的主要原因。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 并发症 预后 心脏手术 小儿

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经皮超声引导下的体外膜肺氧合穿刺置管的成功率、并发症及影响因素 被引量：2

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作者 陈杰桓 张伟娜 +2 位作者 刘颖培 周芙蓉 姜伟 《新医学》 CAS 2023年第5期359-364,共6页

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)穿刺置管的成功率、并发症及其影响因素。方法收集行动脉-静脉ECMO病例,分析超声引导经皮穿刺置管成功率以及并发症发生率,同时纳入性别、年龄、心功能[射血分数(EF)<30%或EF≥30%]、目标动脉管径(<5.0... 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)穿刺置管的成功率、并发症及其影响因素。方法收集行动脉-静脉ECMO病例,分析超声引导经皮穿刺置管成功率以及并发症发生率,同时纳入性别、年龄、心功能[射血分数(EF)<30%或EF≥30%]、目标动脉管径(<5.0 mm或≥5.0 mm)、能否一次穿刺成功、高血压等变量,利用单因素和多因素logistic回归统计方法,分析体外心肺复苏(ECPR)患者(ECPR组)、非ECPR患者(非ECPR组)以及总体情况下置管成功率及并发症的影响因素。结果研究纳入65例行动脉-静脉ECMO病例,患者年龄为(49.3±18.2)岁。其中ECPR患者23例、非ECPR患者42例。超声引导下ECMO穿刺置管的总体成功率为86.2%,ECPR组的成功率为78.3%,非ECPR组的成功率为90.5%。穿刺后有13例出现血肿及5例出现远端肢体缺血。单因素及多因素logistic回归分析显示,目标动脉内径及能否一次穿刺成功是整体穿刺置管成功率的影响因素,而能否一次穿刺成功同时也是血肿发生率的影响因素(P均<0.05)。亚组分析中,ECPR组中目标动脉内径是穿刺置管成功的影响因素(P<0.05),而非ECPR组中并未发现具有统计学意义的影响因素(P均<0.05)。结论经皮超声引导ECMO穿刺置管具有较高的成功率和安全性。对于非ECPR患者以及目标动脉管径≥5 mm的患者可首选超声引导经皮穿刺行ECMO置管。同时,穿刺应该“一针到位”,既能提高最终穿刺置管成功率也能减少血肿的发生。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 穿刺置管 成功率 并发症 影响因素

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体外膜氧合技术在危重症新生儿救治的临床应用 被引量：5

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作者 李小兵 颜崇兵 +5 位作者 崔云 沈立 李佳 张育才 龚小慧 张儒舫 《中国体外循环杂志》 2021年第1期8-12,共5页

目的总结体外膜氧合(ECMO)技术在危重症新生儿救治中的临床应用经验。方法回顾性分析2016年11月至2019年8月,在上海市儿童医院危重症新生儿中实施ECMO支持的11例患儿临床资料,包括患儿的一般资料、临床诊断、实验室指标、ECMO支持过程... 目的总结体外膜氧合(ECMO)技术在危重症新生儿救治中的临床应用经验。方法回顾性分析2016年11月至2019年8月,在上海市儿童医院危重症新生儿中实施ECMO支持的11例患儿临床资料,包括患儿的一般资料、临床诊断、实验室指标、ECMO支持过程中各种并发症和住院时间等。结果11例患儿中成功脱机8例,脱机率72.7%,存活6例,存活率54.6%。11例患儿ECMO辅助时间为39~228(95.81±59.31)h,住院时间为4~44(25.00±11.48)d。ECMO撤机时呼吸衰竭组乳酸(Lac)、正性肌力药物评分和氧合指数(OI)较ECMO前均显著降低(P<0.05);心力衰竭组正性肌力药物评分和OI显著降低(P<0.05)。ECMO撤离时,死亡患儿的正性肌力药物评分和OI显著高于生存患儿(P<0.05)。死亡患儿的住院时间较存活患儿短(P<0.05);而存活患儿ECMO撤机时Lac、正性肌力药物评分和OI值较ECMO前有显著性降低(P<0.05)。结论ECMO技术是一种有效的应用于危重症新生儿救治的心肺支持措施,但存在多种并发症发生风险,严格掌握指征,提高ECMO管理水平,降低并发症可提高患儿的撤机率及存活率。 展开更多

关键词 新生儿 体外膜氧合 呼吸功能不全 心脏功能不全 体外生命支持 并发症

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体外膜氧合在老年患者难治性心脏术后心源性休克的应用 被引量：5

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作者 杨峰 崔永超 +7 位作者 杜中涛 江春景 江瑜 邢智辰 徐博 郭冬 郝星 侯晓彤 《中国体外循环杂志》 2020年第6期324-327,344,共5页

目的分析体外膜氧合(ECMO)用于老年患者(年龄≥65岁)难治性心脏术后心源性休克(PCCS)的临床结果。方法总结分析2004年5月至2017年12月间139例老年PCCS患者进行ECMO辅助临床资料,按照是否存活出院分为存活出院组(SG,n=34)和院内死亡组(DG... 目的分析体外膜氧合(ECMO)用于老年患者(年龄≥65岁)难治性心脏术后心源性休克(PCCS)的临床结果。方法总结分析2004年5月至2017年12月间139例老年PCCS患者进行ECMO辅助临床资料,按照是否存活出院分为存活出院组(SG,n=34)和院内死亡组(DG,n=105),分析影响老年患者临床预后的相关风险因素。结果71例(51.1%)患者成功撤机,34例(24.5%)患者存活出院。与SG组患者相比较,DG组患者启动ECMO时乳酸水平、血管活性药物指数和器官衰竭序贯评分较高,差异有统计学意义(P<0.01)。DG组患者ECMO辅助期间严重神经系统并发症和肾脏功能衰竭需要持续性肾替代治疗(CRRT)发生率较高,差异有统计学意义(P<0.01)。多元回归分析结果提示心脏功能衰竭、严重神经系统并发症和需要CRRT的肾脏功能衰竭是影响患者临床预后的独立高危风险因素。结论ECMO能够为老年PCCS患者提供有效循环辅助,挽救部分患者生命。 展开更多

关键词 体外膜氧合 老年 心脏外科手术 心源性休克 并发症 风险因素

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