体外心脏震波治疗老年冠心病患者的疗效和安全性分析 被引量：15

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作者 刘保逸 李文婵 +3 位作者 张瑞生 陈聪霞 姚稚明 何青 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期736-740,共5页

目的探讨体外心脏震波系统（CSWT）治疗老年冠心病患者的有效性和安全性。方法11例顽固性心绞痛的老年冠心病患者。根据心肌核素显像和冠状动脉造影结果确定缺血心肌靶目标，行CSWT治疗。疗程为3个月，共治疗9次。疗效评价分别采用临床... 目的探讨体外心脏震波系统（CSWT）治疗老年冠心病患者的有效性和安全性。方法11例顽固性心绞痛的老年冠心病患者。根据心肌核素显像和冠状动脉造影结果确定缺血心肌靶目标，行CSWT治疗。疗程为3个月，共治疗9次。疗效评价分别采用临床症状描述、加拿大心血管学会心绞痛（CCS）分级、6min步行试验、纽约心功能心脏病学会心功能（NYHA）分级、西雅图心绞痛量表（SAQ）、硝酸甘油使用量、左心室舒张末期直径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）等；心肌核素显像评价治疗前后心肌缺血改善情况；观察患者治疗过程中症状、心电监测、血压和氧饱和度变化、治疗后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白T、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐、脑钠肽和超敏C反应蛋白（HsCRP）的变化评价萁安全性。结果CCS分级、NYHA分级、6min步行试验和硝酸甘油用量在治疗第4个月和1年与治疗前相比均有改善（P〈0．05）。心绞痛稳定状态和疾病认识程度有明显改善，较治疗前差异均有统计学意义（P〈0．05）。共治疗21个节段，治疗后静息状态心肌缺血的改善率为46．2％（6／13），其中有效率为38．5％（5／13），明显有效率为7．8％（1／13）；负荷状态心肌缺血的改善率为57．1％（12／21），其中有效率为47．6％（10／21），明显有效率为9．5％（2／21）。与治疗前比较，CK、CK—MB、肌钙蛋白、ALT肌酐、脑钠肽和HsCRP均无明显改变，心率、收缩压、舒张压和氧饱和度亦无明显变化。结论CSWT是一种安全、有效治疗老年冠心病患者的方法，并能保持疗效至少1年。 展开更多

关键词 冠心病 放射性核素显像 体外心脏震波

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体外心脏震波系统治疗顽固性心绞痛的临床探讨 被引量：14

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作者 刘保逸 陈聪霞 +3 位作者 张瑞生 李文婵 姚稚明 何青 《中国心血管杂志》 2015年第1期23-28,共6页

目的探讨体外心脏震波系统(CSWT)治疗顽固性心绞痛的有效性和安全性。方法选取15例经多种治疗仍有心绞痛的冠心病患者。结合心肌核素显像和冠状动脉造影结果确定缺血心肌靶目标。CSWT疗程为3个月,共治疗9次。临床效果评价选用加拿大心... 目的探讨体外心脏震波系统(CSWT)治疗顽固性心绞痛的有效性和安全性。方法选取15例经多种治疗仍有心绞痛的冠心病患者。结合心肌核素显像和冠状动脉造影结果确定缺血心肌靶目标。CSWT疗程为3个月,共治疗9次。临床效果评价选用加拿大心血管学会心绞痛分级(CCS)、6 min步行试验、纽约心功能分级(NYHA)、西雅图心绞痛量表(SAQ)和硝酸甘油使用量、左心室舒张末期直径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)等指标进行评估。比较治疗前后心肌血流灌注评分和缺血面积来评价缺血改善情况,并比较室壁运动幅度和增厚率来评价局部室壁功能。结果入选患者的CCS分级、NYHA分级、SAQ量表和硝酸甘油使用量均有显著改善,LVEDD略有增加而LVEF有所改善,但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗节段心肌核素静息评分和负荷评分分别由治疗前的1.89±0.94和2.56±1.19降至治疗后的1.37±1.07(P=0.004)和1.70±1.27(P=0.000);单位治疗节段心肌静息缺血面积和负荷缺血面积分别由30.81%±36.60%和61.85%±30.89%降为17.19%±28.34%(P=0.004)和46.31%±35.72%(P=0.001);静息室壁运动幅度和增厚率分别由(6.48±2.71)mm和44.00%±22.66%升至(7.49±2.43)mm(P=0.007)和50.46%±19.91%(P=0.038);负荷室壁运动幅度和增厚率分别由(6.50±2.46)mm和41.15%±18.92%变为(6.20±2.53)mm(P=0.318)和43.00%±24.72%(P=0.416)。患者治疗中未观察到不适症状;心电监测、血压和氧饱和度监测无明显变化;治疗后肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB、肌钙蛋白T未见升高,提示无心肌损伤。结论我们的研究提示,对于顽固性心绞痛患者,CSWT是一种有效、安全的治疗方法。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 心绞痛 体外心脏震波 放射性核素显像

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体外心脏震波治疗顽固性心绞痛的有效性和安全性 被引量：9

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作者 刘伟静 沈建颖 +3 位作者 朱梦云 张毅 范雪华 徐亚伟 《上海医学》 北大核心 2017年第4期206-209,共4页

目的探讨体外心脏震波治疗(CSWT)顽固性心绞痛的有效性和安全性。方法随机入选顽固性心绞痛患者45例,按4∶1的比例随机分成治疗组(36例)和对照组(9例)。治疗前经心肌灌注显像(静息+运动负荷)检查明确存在可逆性心肌缺血节段,并定位为治... 目的探讨体外心脏震波治疗(CSWT)顽固性心绞痛的有效性和安全性。方法随机入选顽固性心绞痛患者45例,按4∶1的比例随机分成治疗组(36例)和对照组(9例)。治疗前经心肌灌注显像(静息+运动负荷)检查明确存在可逆性心肌缺血节段,并定位为治疗节段。以12周为1个疗程,第1、5、9周的周一、周三、周五应用震波治疗仪对患者行CSWT,治疗组给予能量0.09mJ/mm^2,对照组不予震波能量。比较患者治疗前后的加拿大心血管病学会(CCS)心绞痛分级、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、6min步行距离(6MWT)和每周硝酸甘油使用次数,并记录治疗期间的不良事件发生情况。结果与治疗前比较,治疗组治疗后的CCS心绞痛分级显著降低(P<0.05),每周硝酸甘油使用次数显著减少(P<0.05),SAQ评分、6MWT均显著增加(P值均<0.05)。对照组治疗前后CCS心绞痛分级、SAQ评分、6MWT和每周硝酸甘油使用次数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。所有患者均完成9次CSWT,无不良事件和不良反应发生。结论 CSWT作为一种无创的治疗方案,可以有效改善顽固性心绞痛患者的心绞痛发作频率和运动耐量,提高患者的生活质量。 展开更多

关键词 心绞痛 顽固性 体外心脏震波 血管新生

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体外心脏震波联合超声微泡后处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌的保护作用

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作者 苗雅敬 薛雅宁 +5 位作者 王晓旭 周虹 韩高洁 呼海娟 韩若凌 尹洪宁 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期77-84,共8页

目的探讨体外心脏震波联合六氟化硫微泡后处理对心肌缺血再灌注损伤(MI/RI)大鼠的心肌保护作用,为临床治疗MI/RI提供理论支持。方法将32只雄性SD大鼠均分为4组:假手术组(Sham组)、MI/RI组(IR组)、体外心脏震波治疗(CSWT)组(IR+SW组)和C... 目的探讨体外心脏震波联合六氟化硫微泡后处理对心肌缺血再灌注损伤(MI/RI)大鼠的心肌保护作用,为临床治疗MI/RI提供理论支持。方法将32只雄性SD大鼠均分为4组:假手术组(Sham组)、MI/RI组(IR组)、体外心脏震波治疗(CSWT)组(IR+SW组)和CSWT联合六氟化硫微泡治疗组(IR+SW+MB组),每组8只。IR+SW组及IR+SW+MB组在造模后第1 d、第3 d及第5 d进行治疗干预。在治疗前及治疗后应用超声心动图测量各组大鼠左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)。所有大鼠于第7 d取材,应用Masson染色观察心肌纤维化,TUNEL染色观察心肌细胞凋亡。应用Western blot检测梗死边界区心肌凋亡指标Bcl-2、BAX、激活Caspase-3和激活Caspase-9蛋白的表达水平。比较各组间以上指标的差异。结果①治疗前及治疗后各组间大鼠心律及心率无明显变化,心率差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后超声心动图结果显示,与IR组比较,IR+SW组、IR+SW+MB组LVEDD及LVESD依次减小,LVEF及LVFS依次升高,组间两两比较差异有统计学意义(均P<0.05)。③与IR组比较,IR+SW组、IR+SW+MB组心肌纤维化及凋亡程度依次减轻,以IR+SW+MB组减轻最明显。定量分析显示,与IR组比较,IR+SW组、IR+SW+MB组心肌细胞凋亡比例依次减少,组间两两比较差异有统计学意义(均P<0.05)。④Western blot检测结果显示,与IR组比较,IR+SW组、IR+SW+MB组Bcl-2水平依次升高,BAX水平及Caspase-3、Caspase-9蛋白的活化水平依次降低,组间两两比较,除IR+SW组与IR+SW+MB组Caspase-3蛋白的活化水平差异无统计学意义(P>0.05),余组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论CSWT联合六氟化硫微泡治疗可抑制心肌细胞凋亡,改善左心室重构,提高左心室收缩功能。 展开更多

关键词 体外心脏震波 六氟化硫微泡 心肌缺血再灌注损伤 凋亡

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低能量体外冲击波治疗缺血性心脏病 被引量：4

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作者 王蹿蹿 谢华宁 郭宏 《心血管病学进展》 CAS 2009年第6期960-963,共4页

缺血性心脏病是导致死亡的主要原因。低能量体外冲击波治疗可以通过增加血管内皮生长因子的mRNA的表达、增加心肌有效灌注和改善左室重塑,从而改善缺血性心脏病患者的症状,减少硝酸甘油的服用,达到治疗缺血性心脏病的目的。

关键词 缺血性心脏病 体外冲击波治疗

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云南灯盏花乙素在大鼠体外震波中的作用研究

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作者 华宝桐 赵玲 +7 位作者 蔡红雁 骆志玲 王钰 李琳 彭云珠 李锐洁 胡钊 郭涛 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2016年第9期1991-1994,I0006,共5页

目的:分析灯盏花乙素(SCU)在大鼠体外震波(CSWT)中的作用机制。方法:随机将35只大鼠分为A(梗死对照组)、B(CSWT组)、C(FAK抑制+CSWT组)、D(IBTX+CSWT组)、E(SCU高剂量+CSWT组)、F(SCU中剂量+CSWT组)、G(SCU低剂量+CSWT组)7组,各5只,给... 目的:分析灯盏花乙素(SCU)在大鼠体外震波(CSWT)中的作用机制。方法:随机将35只大鼠分为A(梗死对照组)、B(CSWT组)、C(FAK抑制+CSWT组)、D(IBTX+CSWT组)、E(SCU高剂量+CSWT组)、F(SCU中剂量+CSWT组)、G(SCU低剂量+CSWT组)7组,各5只,给予对应药物及体外震波处理后,取心脏组织,采用Real time-PCR法检测各组血管内皮生长因子A(VEGF-A)、整合素β1(ITGB1)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)、内皮一氧化氮合成酶(eNOS)基因表达情况,采用蛋白印迹法(Western Blot)检测各组VEGF、MCP-1、eNOS、CD29蛋白的表达。结果:1与A组比较,各组VEGF-A、ITGB1均上升,B、E组MCP-1下降,C、D、G组MCP-1下降,B、F、G组eNOS基因表达降低,C、D、E组基因表达上升(P<0.05);与B组对比,C、E、F、G组VEGF-A基因表达均上升,C、D组ITGB1基因表达降低,E、F、G组ITGB1基因表达上升,C、D、E、G组MCP-1降低,E组上升,C、E组eNOS上升,D、F、G组下降(P<0.05);2与A组比较,B、C组VEGF蛋白表达上升,D、E、F、G组下降;各组MCP-1蛋白表达均上升;除E组eNOS表达降低外,其余各组均上升,C、D、E、F、G组CD29蛋白表达降低(P<0.05)。与B比较,C组VEGF上升,D、E、F、G组均降低(P<0.05),C、F组MCP-1蛋白表达上升,其余各组均下降(P<0.05),除E、G组外,各组eNOS蛋白表达均上升(P<0.05),各组CD29蛋白表达均下降(P<0.05)。结论:SCU联合CSWT可改善心梗大鼠心肌缺氧、缺血状态,促进新生血管形成,有较好的抗氧化应激作用。 展开更多

关键词 灯盏花乙素 体外震波 心脏组织 VEGF ENOS

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体外心脏震波治疗冠心病的应用研究 被引量：20

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作者 王钰 郭涛 +9 位作者 蔡红雁 马铁昆 陶四明 陈明清 顾云 潘家华 肖践明 赵玲 杨西云 羊超 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期711-715,共5页

目的 探讨体外心脏震波治疗冠心病的安全性、有效性和基本方法学要点.方法 纳入35例冠心病陈旧性心肌梗死及不稳定性心绞痛患者,其中25例应用瑞士Storz Medical公司生产的震波治疗仪,进行体外心脏震波治疗,10例作为阳性对照.治疗前经小... 目的 探讨体外心脏震波治疗冠心病的安全性、有效性和基本方法学要点.方法 纳入35例冠心病陈旧性心肌梗死及不稳定性心绞痛患者,其中25例应用瑞士Storz Medical公司生产的震波治疗仪,进行体外心脏震波治疗,10例作为阳性对照.治疗前经小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图和99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像（MPI）识别存活心肌,定位缺血节段.治疗组分为2个亚组,A组（16例,29个节段）采用3个月完成9次治疗,第4个月随访;B组（9例,13个节段）采用1个月完成9次治疗,第2个月随访.治疗时经机载实时超声探头锁定缺血靶区,每个靶区实施-1～0～＋1两两组合的9点治疗,每点发放200次脉冲,每次脉冲能量为0.09 mJ/mm2.整个过程行实时心电、血压、血氧饱和度监测.随访采用纽约心功能分级（NYHA）、加拿大心血管学会（CCS）心绞痛分级、西雅图心绞痛量表（SAQ）、6 min步行距离（6MWT）和硝酸甘油用量行临床评估,采用收缩期峰值应变率（PSSR）和MPI评价局部心肌收缩功能和血流灌注.结果 25例患者共42个缺血节段接受了9次震波治疗,血液动力学稳定,未出现心肌损伤、出血、栓塞等并发症;与治疗前比较,治疗后的NYHA、CCS心绞痛分级和硝酸甘油用量较少（P＜0.01）,SAQ评分、6MWT较高（P＜0.05）.治疗组治疗区域的静息态MPI评分和负荷态PSSR明显增高（P＜0.01）.A组负荷态MPI评分治疗后高于治疗前（1.21±0.86比0.83±0.80,P＜0.01）,缺血改善程度优于B组.对照组以上指标改变甚微.结论 初步研究表明,体外心脏震波治疗是一项无创、安全、有效的新型血管再生疗法,可以缓解患者心绞痛,提高运动耐量. 展开更多

关键词 心肌梗死 心绞痛 不稳定型 新生血管化 生理性 体外心脏震波

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体外心脏震波治疗缺血性心力衰竭的初步观察 被引量：16

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作者 彭云珠 郭涛 +6 位作者 杨萍 杨洪文 周平 王钰 骆志玲 顾云 潘家华 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期141-146,共6页

目的 探讨体外心脏震波（CSWT）治疗缺血性心力衰竭（心衰）的可行性、安全性及疗效.方法 选取2009年8月至2011年8月诊断为冠心病缺血性心衰、左室射血分数＜50％的患者50例.随机将患者分人：试验组,予震波能量（0.09 mJ/mm2）治疗；对... 目的 探讨体外心脏震波（CSWT）治疗缺血性心力衰竭（心衰）的可行性、安全性及疗效.方法 选取2009年8月至2011年8月诊断为冠心病缺血性心衰、左室射血分数＜50％的患者50例.随机将患者分人：试验组,予震波能量（0.09 mJ/mm2）治疗；对照组,相同程序不予震波能量治疗；各25例.治疗程序为：3个月一疗程,共9次震波治疗.治疗前后行99锝m-甲氧基异丁基异腈（99Tcm-MIBI）/18氟-脱氧葡萄糖（18 F-FDG）双核素单光子发射型计算机心肌断层显像或者99Tcm-MIBI-单核素单光子发射型计算机心肌断层显像定位并评价存活/缺血心肌,同时行彩色心脏超声、肌钙蛋白Ⅰ、6 min步行距离等检查,治疗前后评价西雅图心绞痛量表、加拿大心绞痛分级、纽约心脏功能分级,临床随访不少于4个月.结果 所有患者均依方案完成研究.两组患者均无心绞痛加剧、无心肌损伤、出血、栓塞、无恶性心律失常等并发症.试验组震波治疗后的纽约心脏功能分级、加拿大心绞痛分级、硝酸甘油用量、左室舒张末期内径、左室灌注总分和左室代谢总分较治疗前减低（均为P＜0.05）,西雅图心绞痛量表评分、左室射血分数以及6 min步行距离较治疗前增高（均为P＜0.05）；对照组上述指标差异均改变不明显（均为P ＞0.05）.多重线性回归分析显示,CSWT是以上各临床指标、超声指标、左室灌注指标改变的影响因素（均为P ＜0.05）.结论 CSWT治疗是对冠心病缺血性心衰的一项无创、安全、有效的新疗法,可缓解患者心绞痛、改善心功能,提高生活质量及运动耐量. 展开更多

关键词 心力衰竭 充血性 心肌缺血 体外心脏震波

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体外心脏震波治疗冠心病患者的临床研究 被引量：9

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作者 杨萍 彭云珠 +7 位作者 郭涛 王钰 周平 蔡红雁 骆志玲 赵玲 顾云 杨洪文 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期847-851,共5页

目的探讨体外心脏震波治疗系统(CSWT)治疗冠心病的安全性及疗效。方法将45例冠心病患者随机分为震波治疗组(予CSWT治疗,n=25)及对照组(不予震波治疗,n=20)。3个月为1个震波治疗周期,共行9次震波治疗。震波治疗组患者检测时间点为震波治... 目的探讨体外心脏震波治疗系统(CSWT)治疗冠心病的安全性及疗效。方法将45例冠心病患者随机分为震波治疗组(予CSWT治疗,n=25)及对照组(不予震波治疗,n=20)。3个月为1个震波治疗周期,共行9次震波治疗。震波治疗组患者检测时间点为震波治疗前(0个月)、9次震波治疗结束时(3个月)、随访6个月时(6个月),对照组的相应检测时间点分别为入选时、随访3个月时、随访6个月时。两组患者分别在上述时间点行99 Tcm-甲氧基异丁基异腈(99 Tcm-MIBI)及18 F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)双核素单光子发射型计算机断层成像(SPECT)心肌显像检查及微伏级T波电交替(MTWA)检查,评估加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、6min步行距离(6MWT)、左心室射血分数(LVEF)。临床随访不少于6个月,比较两组患者的病死率、心肌再梗死率、再住院率、心肌灌注、心肌代谢及心功能的变化。结果 45例患者均完成随访。震波治疗组患者在3个月、6个月时的心肌灌注及代谢、NYHA心功能分级、CCS心绞痛分级、硝酸甘油用量、SAQ评分、6MWT、LVEF、MTWA均比0个月时明显改善(P<0.05),且上述指标均比同期对照组明显改善(P<0.05)。震波治疗组患者治疗后无死亡、无心肌再梗死发生。结论 CSWT是一项无创、安全、有效的新型血管再生疗法,可作为冠心病治疗的选择。 展开更多

关键词 动脉粥样硬化 心肌梗死 心肌再灌注 治疗应用 体外心脏震波治疗

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体外心脏震波对冠心病患者外周血内皮祖细胞、血管内皮生长因子和IL-8的影响及疗效评价 被引量：9

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作者 马一铭 李丽 +3 位作者 郭涛 肖践明 胡钊 蔡红雁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第1期42-47,共6页

目的体外心脏震波(CSWT)能够促进缺血心肌血管新生,改善心功能,但其机制尚未明确。文中旨在探讨CSWT对冠心病患者外周血内皮祖细胞(EPCs)、血管内皮生长因子(VEGF)和IL-8的影响及其对缓解患者心绞痛效果的评价。方法回顾性分析昆明医学... 目的体外心脏震波(CSWT)能够促进缺血心肌血管新生,改善心功能,但其机制尚未明确。文中旨在探讨CSWT对冠心病患者外周血内皮祖细胞(EPCs)、血管内皮生长因子(VEGF)和IL-8的影响及其对缓解患者心绞痛效果的评价。方法回顾性分析昆明医学院第一附属医院心内科2007年9月至2010年12月住院冠心病患者25例,应用震波治疗仪行CSWT,治疗前使用多巴酚丁胺负荷超声心动图和基础及负荷状态下99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌灌注显像识别并定位缺血/存活心肌。以3个月为1个震波治疗周期,共行9次CSWT治疗。所有患者均在治疗前后采集外周血单个核细胞培养成EPCs,观察其形态和数量。使用激光共聚焦显微镜鉴定EPCs;流式细胞术直接检测外周血EPCs数量;ELISA法检测治疗前后外周血细胞因子VEGF、IL-8的表达水平。另外,在治疗前后行6 min步行距离、NYHA心功能分级、CCS心绞痛分级、SAQ评分、硝酸甘油用量临床指标评估;测量左室舒张末内径(LVDD)和左室射血分数(LVEF);采用静息及负荷状态下收缩期峰值应变率(PSSR)和心肌灌注显像(MPI)评价局部心肌收缩功能和血流灌注。结果 CSWT治疗后,体外培养的EPCs数量(34.52±6.58)和细胞集落形成数(12.44±2.66)分别较治疗前(19.56±4.28、5.04±1.90)明显增多(P<0.001)。流式细胞仪检测外周血循环中EPCs数量较治疗前亦明显增多[(904.73±94.77)/m L vs(815.68±101.08)/m L,P<0.05]。治疗后外周血细胞因子VEGF[(155.29±23.6)pg/m L]、IL-8[(149.37±46.51)pg/m L]均较治疗前(122.26±18.85、21.86±5.96)pg/m L明显增加(P<0.01)。与治疗前相比,治疗后患者6 min步行距离、NYHA心功能分级、CCS心绞痛分级、SAQ评分、硝酸甘油用量均得到明显改善(P<0.01),LVDD和LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后MPI在静息(2.16±0.16)和负荷(1.40±0.16)状态下分别较治疗前(1.04±0.19、0.80±0.16)明显增加(P<0.01)。PSSR基础 展开更多

关键词 体外心脏震波 内皮祖细胞 血管内皮生长因子 白细胞介素-8 临床疗效

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体外心脏震波治疗通过PI3K/Akt信号传导通路对人脐静脉内皮细胞增殖和凋亡的影响 被引量：8

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作者 马一铭 李丽 +3 位作者 郭涛 肖践明 胡钊 蔡红雁 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期79-82,共4页

目的:研究体外心脏震波治疗(ESWT)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖和凋亡的影响及作用机制。方法:体外培养的人脐静脉内皮细胞分成3组,即对照组、ESWT组和ESWT+LY294002组。CCK8比色法检测细胞增殖情况,Annexin V/PI流式细胞术检测细胞... 目的:研究体外心脏震波治疗(ESWT)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖和凋亡的影响及作用机制。方法:体外培养的人脐静脉内皮细胞分成3组,即对照组、ESWT组和ESWT+LY294002组。CCK8比色法检测细胞增殖情况,Annexin V/PI流式细胞术检测细胞凋亡率,蛋白质印迹方法(Westen blot)检测Bax、Bcl-2、p-Akt和Akt蛋白的表达水平。结果:ESWT能明显提高HUVECs的增殖能力(P<0.001),抑制凋亡率(P<0.001),减少HUVECs内Bax蛋白表达水平,增加Bcl-2和p-Akt蛋白表达水平(均P<0.01),但这些作用可被PI3K特异性抑制剂LY294002削弱。结论:磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝/苏氨酸激酶(Akt)及其下游信号通路介导了ESWT促进HUVECs增殖及抑制凋亡作用。 展开更多

关键词 体外心脏震波治疗 人脐静脉内皮细胞 增殖 凋亡 信号通路

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体外心脏震波系统在缺血性心脏病中的应用 被引量：7

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作者 刘伟静 沈建颖 +4 位作者 朱梦云 张毅 范雪华 张艳 徐亚伟 《中国心血管杂志》 2018年第3期200-203,共4页

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease,CAD）是一组以冠状动脉血管发生粥样硬化、管腔狭窄/痉挛/闭塞、心肌缺血/损伤/坏死为特征的临床常见疾病,在世界卫生组织慢性非传染性流行病中排名第一。近年来,虽然冠心病的治疗... 冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease,CAD）是一组以冠状动脉血管发生粥样硬化、管腔狭窄/痉挛/闭塞、心肌缺血/损伤/坏死为特征的临床常见疾病,在世界卫生组织慢性非传染性流行病中排名第一。近年来,虽然冠心病的治疗手段日益丰富,包括冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗术（球囊扩张/支架置入/斑块切割与旋磨/血栓抽吸）、β受体阻滞剂、溶栓药物、抗血小板药、他汀类药、血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药、激光心肌打孔、动脉内反搏、心脏移植、生活方式干预、基因搭桥和干细胞移植等. 展开更多

关键词 体外心脏震波治疗 缺血性心脏病 血管再生

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早期体外心脏震波通过抑制TGF-β1-Smad2/3-MMP-9信号通路改善心肌纤维化

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作者 李纯 王露 +8 位作者 叶雨佳 杨妍 宋文娟 马雪娟 刘利萍 谷颍 赵月 孙钺 王钰 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第3期226-232,共7页

目的 探究急性心肌梗死(AMI)大鼠早期经体外心脏震波治疗(CSWT)后心功能和心肌纤维化改善与转化生长因子β1-细胞信号转导分子2/3-基质金属蛋白酶9(TGF-β1-Smad2/3-MMP-9)信号通路的相关性。方法 采用随机数字表法将30只SD大鼠分为sham... 目的 探究急性心肌梗死(AMI)大鼠早期经体外心脏震波治疗(CSWT)后心功能和心肌纤维化改善与转化生长因子β1-细胞信号转导分子2/3-基质金属蛋白酶9(TGF-β1-Smad2/3-MMP-9)信号通路的相关性。方法 采用随机数字表法将30只SD大鼠分为sham、AMI、AMI+CSWT、AMI+SB431542和AMI+SB431542+CSWT组,每组各6只。sham组仅开胸,其他4组构建AMI模型。AMI+SB431542组和AMI+SB431542+CSWT组在术后4d行SB431542处理,持续3d。AMI+CSWT组和AMI+SB431542+CSWT组均行9次CSWT[于术后7d开始行CSWT,两次之间间隔1d,能量:0.09m J/mm~2,一个缺血区域共1800震,频率:3Hz(3震/s)]。各组均在术后4d和62d行超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)。术后62d行心脏组织取材,HE染色、Masson染色评估心肌组织病理形态学改变及心肌纤维化程度;于心肌梗死边缘区检测TGF-β1-Smad2/3-MMP-9信号通路相关蛋白表达水平及COL-Ⅰ、COL-Ⅲ蛋白表达水平。结果 (1)术后4d,与sham组相比,AMI、AMI+CSWT、AMI+SB431542和AMI+SB431542+CSWT组的LVEF、LVFS明显降低,LVESV明显扩大(均为P<0.05)。(2)术后62d,与sham组相比,AMI组的LVEF、LVFS明显降低,LVEDV、LVESV明显扩大(均为P<0.05);与AMI组相比,AMI+CSWT组的LVEF、LVFS明显改善,LVEDV、LVESV明显回缩(均为P<0.05);与AMI+CSWT组相比,AMI+SB431542+CSWT组的LVEF、LVFS、LVEDV和LVESV无统计学差异(均为P>0.05)。(3)HE染色显示,AMI组较sham组红色区域排列紊乱、蓝色区域增多;AMI+CSWT组较AMI组红色区域排列整齐、蓝色区域减少,但较sham组蓝染区域增多。(4)Masson染色显示,与sham组相比,AMI组胶原容积分数(CVF)明显升高(P<0.001);与AMI组相比,AMI+CSWT和AMI+SB431542组的CVF明显降低(均为P<0.05);与AMI+CSWT组相比,AMI+SB431542+CSWT组CVF较高,但无统计学差异(P=0.65)。(5)Westernblot结果显示,与sham组相比,AMI组的TGF-β1、Smad3、MMP- 展开更多

关键词 体外心脏震波治疗 大鼠 急性心肌梗死 心脏功能 心肌纤维化

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体外心脏震波治疗促进梗死心肌血管再生和抑制心肌纤维化的机制研究 被引量：2

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作者 刘利萍 张雅文 +6 位作者 叶雨佳 宋文娟 马雪娟 谷颖 赵月 孙钺 王钰 《中国心血管杂志》 2023年第3期262-269,共8页

目的探讨急性心肌梗死(AMI)大鼠经体外心脏震波治疗(CSWT)后心肌缺血和心功能改善与外周血内皮祖细胞(EPCs)、基质细胞衍生因子1(SDF-1)和转化生长因子β1(TGF-β1)的相关性,以揭示CSWT促血管生成机制。方法采用随机数表法将20只SD大鼠... 目的探讨急性心肌梗死(AMI)大鼠经体外心脏震波治疗(CSWT)后心肌缺血和心功能改善与外周血内皮祖细胞(EPCs)、基质细胞衍生因子1(SDF-1)和转化生长因子β1(TGF-β1)的相关性,以揭示CSWT促血管生成机制。方法采用随机数表法将20只SD大鼠分为假手术+CSWT组(5只)、AMI组(5只)和AMI+CSWT组(10只)。假手术+CSWT组仅开胸,其他两组构建AMI模型。假手术+CSWT组和AMI+CSWT组均行9次CSWT治疗[能量:0.09 m J/mm^(2),次数:900次,频率:3 Hz(3次/s)]。各组均在术前和术后1 d、30 d抽取外周静脉血检测SDF-1、TGF-β1含量和EPCs集落数,并于术后5 d、30 d实施超声心电图检测左室射血分数(LVEF)。术后30 d行心脏组织取材,分别采用HE染色、Masson染色评估心肌组织病理形态学改变及心肌纤维化程度;于心肌梗死边缘区检测TGF-β1蛋白含量,Ⅷ因子免疫组化染色计数心肌毛细血管密度。结果(1)术前,三组间的EPCs、SDF-1和TGF-β1含量均无统计学差异(均为P>0.05)。(2)各组观察期内EPCs、SDF-1随时间推移呈上升趋势;术后1 d,假手术+CSWT组EPCs明显高于AMI组、AMI+CSWT组[(0.71±0.08)×10^(-3)%比(0.52±0.04)×10^(-3)%、(0.61±0.07)×10^(-3)%,均为P<0.05];术后30 d,三组间的EPCs无统计学差异(P>0.05)。(3)术后1 d和30 d,假手术+CSWT组的SDF-1明显低于其他两组(均为P<0.05);术后30 d,AMI+CSWT组的SDF-1明显高于AMI组[(203.80±110.13)ng/ml比(127.82±19.61)ng/ml,P=0.012]。(4)术后1 d,AMI组和AMI+CSWT组的TGF-β1含量均较术前明显增加(均为P<0.05);术后30 d,除AMI组外,其他两组的TGF-β1含量较术后1 d均降低,且假手术+CSWT组、AMI+CSWT组明显低于AMI组[(37448.72±7987.74)ng/ml、(38402.03±8993.55)ng/ml比(56844.75±8311.27)ng/ml,均为P<0.05]。(5)与AMI组相比,AMI+CSWT组的心肌结构虽有破坏,但细胞水肿程度较轻,局部可见完整心肌和新生血管排列,心肌纤维化程度较轻,TGF-β1蛋白含量明显降低,心肌毛细血管密度高。(6)� 展开更多

关键词 体外心脏震波治疗 大鼠 急性心肌梗死 血管生成 心肌纤维化

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体外心脏震波对慢性心力衰竭患者CD4CD25调节性T细胞的影响 被引量：6

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作者 凡孝琴 章春艳 +4 位作者 邱春 李梓香 谢华强 曹政 杨勇 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第3期257-261,共5页

目的探讨体外心脏震波(CSWT)治疗对冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者CD4CD25调节性T细胞(CD4CD25regulatory T-cells,Tregs)的影响。方法选取诊断为冠心病CHF、LVEF<50%的患者68例,随机分为试验组34例(给予震波能量0.09mJ/mm2治疗,3个月... 目的探讨体外心脏震波(CSWT)治疗对冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者CD4CD25调节性T细胞(CD4CD25regulatory T-cells,Tregs)的影响。方法选取诊断为冠心病CHF、LVEF<50%的患者68例,随机分为试验组34例(给予震波能量0.09mJ/mm2治疗,3个月1个疗程,共9次震波治疗)和对照组34例(治疗同试验组,但不予震波能量)。入选者在治疗前后行加拿大心绞痛及纽约心功能分级,并行核素显像评价存活/缺血心肌。流式细胞仪检测患者Tregs数目,细胞增殖试验检测Tregs功能。结果试验组治疗后的纽约心功能分级、加拿大心绞痛分级较治疗前均减低(P<0.05),左心室灌注总分和代谢总分降低(P<0.05),Tregs数目[(6.25±1.86)%vs(3.43±1.75)%]和Tregs功能较治疗前增加(P<0.05),上清液中转化生长因子β和白细胞介素10浓度升高,干扰素γ分泌下降(P<0.05);对照组治疗前后比较,上述指标无统计学差异(P>0.05)。结论 CSWT治疗可提高CHF患者Tregs数目及功能,调控CHF时的炎性反应,缓解心绞痛、改善心脏功能,提高生活质量及运动耐量。 展开更多

关键词 心力衰竭 转化生长因子Β 白细胞介素10 干扰素Ⅱ型 T淋巴细胞 体外心脏震波

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体外心脏震波治疗对缺血性心脏病患者外周血基质细胞衍生因子1表达及内皮祖细胞增殖的影响 被引量：4

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作者 张华胜 宋文娟 +9 位作者 杨洪文 方东 杨春芳 马雪娟 刘利萍 谷颖 赵月 孙钺 张雅文 王钰 《中国心血管杂志》 2022年第1期11-16,共6页

目的探讨缺血性心脏病(IHD)患者经体外心脏震波治疗(CSWT)后心功能改善与基质细胞衍生因子1(SDF-1)表达、内皮祖细胞(EPCs)增殖的相关性,进而揭示CSWT改善IHD患者心功能的机制。方法前瞻性收集2018年4月至2019年12月在昆明医科大学第一... 目的探讨缺血性心脏病(IHD)患者经体外心脏震波治疗(CSWT)后心功能改善与基质细胞衍生因子1(SDF-1)表达、内皮祖细胞(EPCs)增殖的相关性,进而揭示CSWT改善IHD患者心功能的机制。方法前瞻性收集2018年4月至2019年12月在昆明医科大学第一附属医院诊治的IHD患者20例,行内科标准治疗及CSWT,1个月内完成9次CSWT。治疗前,采用超声心动图左室整体纵向应变(GLS)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)行99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像(MPI)识别存活心肌,定位缺血节段;治疗中,实时心电、血压和血氧饱和度监测;并于治疗前、治疗后1和6个月,抽取外周静脉血检测SDF-1和EPCs。患者于治疗后1和6个月随访,内容包括GLS和MPI评价局部心肌收缩功能和血流灌注,记录纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级、西雅图心绞痛量表(SAQ)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、36条简明健康状况调查表(SF-36)评分、6 min步行距离(6MWD)和硝酸甘油用量,观察SDF-1、EPCs指标变化,分析患者心功能改善情况与SDF-1、EPCs的相关性。结果20例IHD患者共43个缺血治疗节段接受了9次CSWT,血流动力学稳定,无任何不良事件发生。与治疗前比较,治疗后1和6个月的NYHA心功能分级、CCS心绞痛分级、MLHFQ评分和硝酸酯类用量均降低,SAQ评分、SF-36评分和6MWD均提高(均为P<0.05);治疗节段GLS绝对值增加,MPI局部灌注改善(均为P<0.05);SDF-1和EPCs指标呈增高趋势(均为P<0.05)。相关分析显示,SDF-1(r=-0.56,P=0.00)和EPCs(r=-0.26,P=0.04)均与NYHA心功能分级呈负相关,SDF-1与EPCs无相关性(r=0.06,P=0.62)。结论CSWT通过促进IHD患者血管内皮细胞增生而提高心肌灌注、改善心功能,SDF-1与EPCs升高与心功能改善呈正相关。 展开更多

关键词 体外心脏震波治疗 心肌缺血 心肌灌注 局部心肌收缩功能

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体外心脏震波治疗——晚期冠心病患者的新曙光 被引量：4

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作者 贾娜 何青 《中国心血管杂志》 2018年第3期190-193,共4页

体外心脏震波治疗（cardiac shock wave therapy,CSWT）是中国近十年来,针对严重冠心病的一种新的治疗方法。其作用机制是采用物理学的方法,对缺血心肌局部进行低能量冲击波刺激,通过多种作用机制改善心肌血流灌注。CSWT为严重冠心病尤... 体外心脏震波治疗（cardiac shock wave therapy,CSWT）是中国近十年来,针对严重冠心病的一种新的治疗方法。其作用机制是采用物理学的方法,对缺血心肌局部进行低能量冲击波刺激,通过多种作用机制改善心肌血流灌注。CSWT为严重冠心病尤其是晚期的顽固性心绞痛、缺血性心力衰竭患者带来了曙光。 展开更多

关键词 体外心脏震波治疗 冠状动脉疾病 凋亡 自噬

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体外心脏震波治疗猪急性心肌梗死对血清内皮型一氧化氮合酶表达的影响 被引量：4

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作者 孙帅 郭涛 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第15期1660-1663,共4页

目的探讨体外心脏震波治疗(CSWT)猪急性心肌梗死(AMI)的安全性和可行性。方法健康小型猪12只,成功建立AMI动物模型后,随机分为2组,每组6只。治疗组患猪在AMI后1、3、5d共进行3次CSWT治疗。并于患猪模型建立前,以及建立后8个不同时间点... 目的探讨体外心脏震波治疗(CSWT)猪急性心肌梗死(AMI)的安全性和可行性。方法健康小型猪12只,成功建立AMI动物模型后,随机分为2组,每组6只。治疗组患猪在AMI后1、3、5d共进行3次CSWT治疗。并于患猪模型建立前,以及建立后8个不同时间点抽取外周血,检测血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平;AMI患猪模型建立前及建立后3d、4周分别行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)心肌核素显像,观察心肌灌注面积;患猪4周取材行心肌病理学检查,观察新生血管及心肌凋亡情况。对照组除不行CSWT治疗外,其余饲养、采血、检测、取材均同治疗组。结果两组AMI患猪治疗前后不同时间血清eNOS水平比较,差异有统计学意义(u=3.36,P<0.01)。AMI患猪模型建立即刻,两组血清eNOS水平均较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患猪CSWT治疗1d,eNOS表达开始升高,治疗5d达高峰,持续2～3周,第4周下降。对照组患猪血清eNOS表达呈持续减少,4周最低。单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检测治疗组与对照组AMI早、晚期心肌缺血总分差值(SDS)分别为(8.55±1.48)分与(14.12±2.73)分,差异有统计学意义(P<0.05)。心肌组织学检测对照组梗死边缘区炎性细胞聚集、间质纤维化均较治疗组明显。对照组毛细血管数目(1.65±0.78)支亦明显少于治疗组(4.98±1.32)支,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSWT对AMI患猪安全有效,可以改善AMI患猪心脏功能。 展开更多

关键词 体外心脏震波治疗 急性心肌梗死 内皮型一氧化氮合酶 单光子发射计算机断层扫描

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体外心脏震波治疗对冠心病患者预后影响的荟萃分析 被引量：4

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作者 李鹏 谭潇 +2 位作者 刘保逸 段春波 何青 《中国心血管杂志》 2018年第3期208-212,共5页

目的探讨体外心脏震波治疗对冠心病患者预后的影响。方法通过检索Pub Med、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、Cochrane临床试验中心注册库及中文Sino Med数据库,查找心脏震波治疗对冠心病患者预后影响的随机对照临床研究,按照PRISMA声明进... 目的探讨体外心脏震波治疗对冠心病患者预后的影响。方法通过检索Pub Med、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、Cochrane临床试验中心注册库及中文Sino Med数据库,查找心脏震波治疗对冠心病患者预后影响的随机对照临床研究,按照PRISMA声明进行,主要研究目的为评估再住院率的变化。结果本研究检索后最终纳入10项临床研究,共涉及422例患者,平均随访(5.2±4.7)个月(1~12个月)。与应用常规冠心病治疗相比,心脏震波治疗能够降低冠心病患者的加拿大心血管病学会(CCS)心绞痛分级[加权均数差(WMD)=-0.64,95%CI(-0.97,-0.31),P<0.001]和纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级[WMD=-0.54,95%CI(-0.86,-0.23),P=0.001],增加6 min步行距离[WMD=62.00 m,95%CI(41.64,82.37),P<0.001],改善生活质量评分[WMD=12.79,95%CI(5.66,19.92),P<0.001]和左心室射血分数[WMD=5.11%,95%CI(0.18,10.03),P=0.04],减少左心室舒张末期直径[WMD=-3.99 mm,95%CI(-6.38,-1.60),P=0.001]。此外,SPECT结果显示体外心脏震波治疗能够显著改善冠心病患者的左心室心肌血流灌注评分[WMD=-8.52,95%CI(-11.98,-5.07),P<0.001]和左心室心肌代谢评分[WMD=-6.54,95%CI(-10.88,-2.21),P=0.003],降低再住院率[RR=0.35,95%CI(0.23,0.54),P<0.001]。结论体外心脏震波治疗能改善冠心病患者预后,降低再住院率,但仍需要更多大型研究验证长期的治疗效果。 展开更多

关键词 体外心脏震波治疗 冠状动脉疾病 再住院率 预后 META分析

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体外心脏震波治疗冠心病 被引量：4

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作者 孙帅 郭涛(审校) 《中国心血管病研究》 CAS 2009年第4期315-317,共3页

冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄或阻塞，发生冠脉循环障碍，造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。冠心病的发病有9个独立危险因素：年龄、吸烟史、心绞痛病史、急性心梗家族史、高血压、低密度脂蛋... 冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄或阻塞，发生冠脉循环障碍，造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。冠心病的发病有9个独立危险因素：年龄、吸烟史、心绞痛病史、急性心梗家族史、高血压、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、高甘油三酯血症和糖尿病。随着我国经济发展和人民生活方式的改变，人口老龄化，人群血压、 展开更多

关键词 体外心脏震波治疗 冠心病 血管内皮生长因子

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