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体外心肺复苏患者预后不良的危险因素
1
作者 王君君 仝帅 +9 位作者 雷如意 贾新雅 宋晓东 张唐娟 王宏 周岩 李仁杰 朱星强 杨褚君 兰超 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期215-221,共7页
目的分析体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)患者的临床特征,探索导致患者预后不良的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年5月收住本院接受ECPR的95例患者的临床资料。根据出院时的存活状态分为存... 目的分析体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)患者的临床特征,探索导致患者预后不良的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年5月收住本院接受ECPR的95例患者的临床资料。根据出院时的存活状态分为存活组和死亡组,比较两组临床资料的差异,探讨和死亡及预后不良相关的危险因素。通过二元Logistic回归分析确定与患者死亡相关的危险因素。结果本研究共纳入95例ECPR患者,出院时死亡62例(65.3%),存活33例(34.7%),与存活组患者相比,死亡组患者低血流时间[40(30,52.5)min vs.30(24.5,40)min]和总停搏时间[40(30,52.5)min vs.30(24.5,40)min]更长、总住院时间[3(2,7.25)d vs.19(13.5,31)d]和体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助时间[26.5(17,50)vs.62(44,80.5),h]更短,院内心脏骤停(inhospital cardiac arrest,IHCA)占比人数更多(56.5%vs.33.3%),ECMO前有自主心律恢复者更少(37.1%vs.84.8%),初始乳酸值[(14.008±5.188)mmol/L vs.(11.23±4.718)mmol/L]、APACHEⅡ评分[(30.10±7.45)vs.(25.88±7.68)]和SOFA评分[12(10.75,16)vs.10(9.5,13)]更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ECMO前无自主心律恢复、初始高乳酸、高SOFA评分是ECPR患者预后不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 心脏骤停 心肺复苏 体外膜肺氧合 体外心肺复苏 乳酸 可除颤心律 序贯器官衰竭估计评分 危险因素 独立危险因素
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急诊医护团队主导下成人体外心肺复苏患者院内安全转运的研究 被引量：3
2
作者 金伦 季学丽 +5 位作者 张丽 李霞 陈雯雯 陈绍赟 滕春慧 张倩 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2023年第4期430-434,共5页
目的 探讨急诊医护团队主导下成人体外心肺复苏(ECPR)患者院内安全转运的方法,为成人ECPR患者院内安全转运提供借鉴。方法 选取2020年1月—2022年4月南京医科大学第一附属医院急诊抢救室救治的23例成人ECPR患者作为研究对象。建立急诊... 目的 探讨急诊医护团队主导下成人体外心肺复苏(ECPR)患者院内安全转运的方法,为成人ECPR患者院内安全转运提供借鉴。方法 选取2020年1月—2022年4月南京医科大学第一附属医院急诊抢救室救治的23例成人ECPR患者作为研究对象。建立急诊医护转运团队,对患者院内安全转运进行全程管理。记录患者院内转运目的地及所用时间,转运突发情况及转运不良事件。比较23例患者转运前、转运中、转运后的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、血流量、体外膜肺氧合(ECMO)泵转速,ECMO水箱温度的差异。结果 23例成人ECPR患者进行43次院内转运,转运途中遇到4次突发情况,未发生转运不良事件,均安全抵达转运目的地。23例患者转运前、转运中、转运后的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、血流量、ECMO泵转速,ECMO水箱温度比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论 急诊医护团队能够为成人ECPR患者院内安全转运护航,院内安全转运经验可供同行借鉴。 展开更多
关键词 急诊医护团队 成人 体外心肺复苏 院内转运 安全 护理
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体外膜氧合辅助心肺复苏患者50例置管经验总结 被引量：5
3
作者 苏用鹏 卢剑海 +1 位作者 朱瑞秋 左六二 《中国体外循环杂志》 2020年第2期95-97,共3页
目的对本院50例体外心肺复苏术(ECPR)患者体外膜氧合(ECMO)置管方式进行总结,为置管方式的选择提供经验。方法回顾性分析2013年5月至2019年6月期间南方医科大学顺德医院重症医学科经ECPR治疗难治性心脏骤停患者的置管相关的资料。比较... 目的对本院50例体外心肺复苏术(ECPR)患者体外膜氧合(ECMO)置管方式进行总结,为置管方式的选择提供经验。方法回顾性分析2013年5月至2019年6月期间南方医科大学顺德医院重症医学科经ECPR治疗难治性心脏骤停患者的置管相关的资料。比较切开置管与经皮穿刺置管两种方式的置管时间、成功率与并发症。结果50例实施ECPR支持的患者中,切开组15例,穿刺组35例。两组的主要基础疾病均为急性心肌梗死。建立ECMO主要地点:切开组为急诊科,穿刺组为重症医学科。切开置管组置管成功率为100%;穿刺置管组成功率77.1%,其中8例患者需要中转切开置管(t=4.082,P=0.043)。彩超引导下经皮穿刺置管组置管时间为(41.1±27.4)min,切开置管时间为(32.8±9.7)min,两组无统计学差异(t=-1.124,P=0.267)。并发症:切开置管部位大出血1例,需要再次外科手术止血。穿刺置管组出现置管部位感染1例,下肢缺血坏死3例。结论与穿刺置管比较,切开置管时间相似,但成功率更高,可能更适合在ECMO时建立血管通路。 展开更多
关键词 体外膜氧合 体外心肺复苏术 经皮穿刺置管 切开置管 体外生命支持 急性心机梗死
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ECMO专用抢救车在急诊成人体外心肺复苏患者临床救治中的应用效果
4
作者 金伦 季学丽 +4 位作者 张丽 黄夕华 李霞 陈雯雯 滕春慧 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2023年第7期941-945,共5页
目的观察体外膜肺氧合(ECMO)专用抢救车在急诊成人体外心肺复苏(ECPR)患者临床救治中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2020年1月—2022年8月南京医科大学第一附属医院急诊抢救室救治的成人体外心肺复苏患者43例。将2020年1月1日—2... 目的观察体外膜肺氧合(ECMO)专用抢救车在急诊成人体外心肺复苏(ECPR)患者临床救治中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2020年1月—2022年8月南京医科大学第一附属医院急诊抢救室救治的成人体外心肺复苏患者43例。将2020年1月1日—2021年4月30日救治的20例急诊ECPR患者归为对照组,采用急诊常规救治模式;将2021年5月1日—2022年8月31日救治的23例急诊ECPR患者归为观察组,运用ECMO专用抢救车参与救治。两组患者性别、年龄、入室诊断、ECMO模式、急诊ECMO专家置管经验比较差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组急诊ECMO团队到达用时、护士备物用时、ECMO上机用时、医生对护士工作的满意度、追踪患者结局。结果观察组急诊ECMO团队到达用时、护士备物用时、ECMO上机用时均低于对照组,医生对护士工作的满意度高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的存活率高于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论ECMO专用抢救车应用于急诊成人ECPR患者的救治中,可有效减少急诊ECMO团队到达用时,护士备物用时,以加快ECMO上机速度,提高患者抢救效率,可在一定程度上改善患者结局;也提高了医生对护士工作的满意度,值得在急诊临床一线推广使用。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 专用抢救车 急诊成人 体外心肺复苏 临床救治 应用效果
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