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右半结肠癌淋巴结清扫范围的临床研究进展
被引量：
6
1
作者
刘赛靓
周勇
+1 位作者
俞旻皓
钟鸣
《中华结直肠疾病电子杂志》
2020年第5期507-511,共5页
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,其中,右半结肠切除联合区域淋巴结清扫是右半结肠癌的标准术式。然而目前对右半结肠癌的淋巴结清扫范围尚未达成统一,欧美指南推荐的全结肠系膜切除(CME)合并中央血管结扎术(CVL),并未对淋巴结清扫...
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,其中,右半结肠切除联合区域淋巴结清扫是右半结肠癌的标准术式。然而目前对右半结肠癌的淋巴结清扫范围尚未达成统一,欧美指南推荐的全结肠系膜切除(CME)合并中央血管结扎术(CVL),并未对淋巴结清扫范围有明确界定,而日本指南提出的D3手术风险较大,似乎有过度治疗之嫌。国内右半结肠癌手术推崇欧美的CME原则,而淋巴结清扫却效仿日本D2/D3的手术范围,至今尚未形成统一规范。本文将就右半结肠癌淋巴转移特点,和D2/D3淋巴结清扫的利弊做一综述。
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关键词
结肠肿瘤
右半结肠癌
淋巴结清扫范围
D2手术
D3手术
原文传递
食管癌淋巴结清扫范围
2
作者
程超
肖鑫
+1 位作者
栾思源
袁勇
《中华胃肠外科杂志》
CSCD
北大核心
2023年第4期319-324,共6页
食管癌是我国常见的恶性肿瘤,对于可切除的食管肿瘤,手术仍是最主要治疗方式。目前,对于手术治疗过程中的淋巴结清扫范围仍有较大争议。一方面,彻底地进行淋巴结清扫,可以尽可能多地摘除转移淋巴结,获得精准分期,以指导下一步诊疗;另一...
食管癌是我国常见的恶性肿瘤,对于可切除的食管肿瘤,手术仍是最主要治疗方式。目前,对于手术治疗过程中的淋巴结清扫范围仍有较大争议。一方面,彻底地进行淋巴结清扫,可以尽可能多地摘除转移淋巴结,获得精准分期,以指导下一步诊疗;另一方面,彻底地进行淋巴结清扫可能会带来更多的术后并发症,从而影响患者预后。因此,如何在肿瘤根治性所需淋巴结清扫范围或数量与可能带来的严重并发症之间获得平衡,目前尚有争论。此外,新辅助治疗后淋巴结的清扫策略是否应该有所改变也是值得探讨的问题,尤其是在新辅助治疗后完全缓解的食管癌中。本文将总结国内外关于淋巴结清扫范围或清扫程度的临床经验,以期为食管癌外科治疗中的淋巴结清扫范围提供参考。
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关键词
食管肿瘤
淋巴结
清扫范围
新辅助治疗
原文传递
新辅助治疗及微创治疗时代局部进展期胃癌手术的合理淋巴结清扫范围
被引量：
1
3
作者
梁寒
《中华胃肠外科杂志》
CSCD
北大核心
2022年第4期284-289,共6页
局部进展期胃癌规范化淋巴结清扫(D_(2))范围是胃癌外科治疗最重要的质控指标。超出标准淋巴结清扫范围是否能为患者带来生存获益, 仍存争议。腹主动脉旁淋巴结不属于D_(2)淋巴结清扫范围, 但是对伴有腹主动脉旁淋巴结转移病例, 新辅助...
局部进展期胃癌规范化淋巴结清扫(D_(2))范围是胃癌外科治疗最重要的质控指标。超出标准淋巴结清扫范围是否能为患者带来生存获益, 仍存争议。腹主动脉旁淋巴结不属于D_(2)淋巴结清扫范围, 但是对伴有腹主动脉旁淋巴结转移病例, 新辅助化疗后采取D_(2)+手术可以使患者获得较好的远期生存。肠系膜上静脉旁淋巴结(No.14v)被认为是区域淋巴结, No.14v淋巴结转移的患者接受D_(2)+淋巴结清扫, 其预后明显优于仅接受D_(2)根治术的患者。No.14v不包括在D_(2)淋巴结清扫范围内, 但是对临床诊断No.6淋巴结转移的病例, 推荐采取D_(2)+淋巴结清扫。脾门淋巴结(No.10)也不属于D_(2)淋巴结清扫范围, 当肿瘤浸润胃大弯侧, 可以采取D_(2)+脾切除或No.10淋巴结清扫。胰头后组淋巴结(No.13)同样不属于D_(2)范围, 但是远端胃癌侵犯十二指肠时, 其转移率明显增高, 也建议采取D_(2)+淋巴结清扫。清扫肝总动脉后方淋巴结(No.8p), 可以提高患者的远期生存, 但是缺乏循证医学证据。在围手术期治疗和微创时代, 建议对cT3~4N1M0病例采取腹腔镜D_(2)淋巴结清扫, 对cT3~4N2~4M0期病例采取SOX新辅助化疗+D_(2)手术+术后SOX辅助化疗模式。应该根据患者的具体病情和手术团队的经验, 采取开放或腹腔镜D_(2)+手术。
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关键词
胃肿瘤
局部进展期
D2根治术
淋巴结清扫范围
原文传递
残胃癌手术需要注意的问题
被引量：
1
4
作者
梁寒
《中华胃肠外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2018年第5期502-506,共5页
由于残胃癌患者的疾病背景（良恶性疾病基础、消化道重建方式不同等）不同，其手术及淋巴结清扫的难度均有不同。残胃癌的淋巴结清扫根据不同病史、消化道重建方式以及肿瘤部位，应该超过标准D2要求的范围。具体应该清扫胰腺前（No．17...
由于残胃癌患者的疾病背景（良恶性疾病基础、消化道重建方式不同等）不同，其手术及淋巴结清扫的难度均有不同。残胃癌的淋巴结清扫根据不同病史、消化道重建方式以及肿瘤部位，应该超过标准D2要求的范围。具体应该清扫胰腺前（No．17）、胰头后方（No．13）、肠系膜上静脉根部（No．14v）、空肠系膜淋巴结以及脾门（No．10）、膈下（No．19）、食管裂孔处（No．20）、下段食管旁（No．110）和膈上（No．111）淋巴结。为达到R0手术目的，有时联合脏器（横结肠和脾脏等）切除是必要的。内镜黏膜下剥离术（ESD）适合于特定的早期残胃癌．腹腔镜和机器人手术的疗效有待多中心临床试验验证。残胃癌手术治疗与近端原发性胃癌的远期疗效相当。消化道重建以Roux-en-Y吻合为首选。
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关键词
残胃癌
外科手术
淋巴结清扫范围
消化道重建
原文传递
题名
右半结肠癌淋巴结清扫范围的临床研究进展
被引量：
6
1
作者
刘赛靓
周勇
俞旻皓
钟鸣
机构
上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科
上海嘉定中医医院外科
出处
《中华结直肠疾病电子杂志》
2020年第5期507-511,共5页
基金
国家自然科学基金(No.81702300,No.81873555)。
文摘
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,其中,右半结肠切除联合区域淋巴结清扫是右半结肠癌的标准术式。然而目前对右半结肠癌的淋巴结清扫范围尚未达成统一,欧美指南推荐的全结肠系膜切除(CME)合并中央血管结扎术(CVL),并未对淋巴结清扫范围有明确界定,而日本指南提出的D3手术风险较大,似乎有过度治疗之嫌。国内右半结肠癌手术推崇欧美的CME原则,而淋巴结清扫却效仿日本D2/D3的手术范围,至今尚未形成统一规范。本文将就右半结肠癌淋巴转移特点,和D2/D3淋巴结清扫的利弊做一综述。
关键词
结肠肿瘤
右半结肠癌
淋巴结清扫范围
D2手术
D3手术
Keywords
Colonic
neoplasms
Right
colon
cancer
The
extent
of
lymphadenectomy
D2
lymphadenectomy
D3
lymphadenectomy
分类号
R735.35 [医药卫生—肿瘤]
原文传递
题名
食管癌淋巴结清扫范围
2
作者
程超
肖鑫
栾思源
袁勇
机构
四川大学华西医院胸外科
出处
《中华胃肠外科杂志》
CSCD
北大核心
2023年第4期319-324,共6页
基金
国家自然科学基金(81970481、81802273)
华西医院1·3·5卓越学科项目(2020HXFH047、20HXJS005)
四川省科技厅重点研发项目(2022YFS0048)。
文摘
食管癌是我国常见的恶性肿瘤,对于可切除的食管肿瘤,手术仍是最主要治疗方式。目前,对于手术治疗过程中的淋巴结清扫范围仍有较大争议。一方面,彻底地进行淋巴结清扫,可以尽可能多地摘除转移淋巴结,获得精准分期,以指导下一步诊疗;另一方面,彻底地进行淋巴结清扫可能会带来更多的术后并发症,从而影响患者预后。因此,如何在肿瘤根治性所需淋巴结清扫范围或数量与可能带来的严重并发症之间获得平衡,目前尚有争论。此外,新辅助治疗后淋巴结的清扫策略是否应该有所改变也是值得探讨的问题,尤其是在新辅助治疗后完全缓解的食管癌中。本文将总结国内外关于淋巴结清扫范围或清扫程度的临床经验,以期为食管癌外科治疗中的淋巴结清扫范围提供参考。
关键词
食管肿瘤
淋巴结
清扫范围
新辅助治疗
Keywords
Esophageal
neoplasms
Lymph
node
extent
of
lymphadenectomy
Neoadjuvant
therapy
分类号
R735.1 [医药卫生—肿瘤]
原文传递
题名
新辅助治疗及微创治疗时代局部进展期胃癌手术的合理淋巴结清扫范围
被引量：
1
3
作者
梁寒
机构
天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科
出处
《中华胃肠外科杂志》
CSCD
北大核心
2022年第4期284-289,共6页
文摘
局部进展期胃癌规范化淋巴结清扫(D_(2))范围是胃癌外科治疗最重要的质控指标。超出标准淋巴结清扫范围是否能为患者带来生存获益, 仍存争议。腹主动脉旁淋巴结不属于D_(2)淋巴结清扫范围, 但是对伴有腹主动脉旁淋巴结转移病例, 新辅助化疗后采取D_(2)+手术可以使患者获得较好的远期生存。肠系膜上静脉旁淋巴结(No.14v)被认为是区域淋巴结, No.14v淋巴结转移的患者接受D_(2)+淋巴结清扫, 其预后明显优于仅接受D_(2)根治术的患者。No.14v不包括在D_(2)淋巴结清扫范围内, 但是对临床诊断No.6淋巴结转移的病例, 推荐采取D_(2)+淋巴结清扫。脾门淋巴结(No.10)也不属于D_(2)淋巴结清扫范围, 当肿瘤浸润胃大弯侧, 可以采取D_(2)+脾切除或No.10淋巴结清扫。胰头后组淋巴结(No.13)同样不属于D_(2)范围, 但是远端胃癌侵犯十二指肠时, 其转移率明显增高, 也建议采取D_(2)+淋巴结清扫。清扫肝总动脉后方淋巴结(No.8p), 可以提高患者的远期生存, 但是缺乏循证医学证据。在围手术期治疗和微创时代, 建议对cT3~4N1M0病例采取腹腔镜D_(2)淋巴结清扫, 对cT3~4N2~4M0期病例采取SOX新辅助化疗+D_(2)手术+术后SOX辅助化疗模式。应该根据患者的具体病情和手术团队的经验, 采取开放或腹腔镜D_(2)+手术。
关键词
胃肿瘤
局部进展期
D2根治术
淋巴结清扫范围
Keywords
Stomach
neoplasms,locally
advanced
D2
radical
operation
extent
of
lymphadenectomy
分类号
R735.2 [医药卫生—肿瘤]
原文传递
题名
残胃癌手术需要注意的问题
被引量：
1
4
作者
梁寒
机构
天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室
出处
《中华胃肠外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2018年第5期502-506,共5页
基金
天津市科委应用基础与前沿技术研究计划（15JCYBJC24800）
文摘
由于残胃癌患者的疾病背景（良恶性疾病基础、消化道重建方式不同等）不同，其手术及淋巴结清扫的难度均有不同。残胃癌的淋巴结清扫根据不同病史、消化道重建方式以及肿瘤部位，应该超过标准D2要求的范围。具体应该清扫胰腺前（No．17）、胰头后方（No．13）、肠系膜上静脉根部（No．14v）、空肠系膜淋巴结以及脾门（No．10）、膈下（No．19）、食管裂孔处（No．20）、下段食管旁（No．110）和膈上（No．111）淋巴结。为达到R0手术目的，有时联合脏器（横结肠和脾脏等）切除是必要的。内镜黏膜下剥离术（ESD）适合于特定的早期残胃癌．腹腔镜和机器人手术的疗效有待多中心临床试验验证。残胃癌手术治疗与近端原发性胃癌的远期疗效相当。消化道重建以Roux-en-Y吻合为首选。
关键词
残胃癌
外科手术
淋巴结清扫范围
消化道重建
Keywords
Gastric
stump
cancer
Surgicalresection
extent
of
lymphadenectomy
Digest
tractreconstruction
分类号
R735.2 [医药卫生—肿瘤]
原文传递
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
右半结肠癌淋巴结清扫范围的临床研究进展
刘赛靓
周勇
俞旻皓
钟鸣
《中华结直肠疾病电子杂志》
2020
6
原文传递
2
食管癌淋巴结清扫范围
程超
肖鑫
栾思源
袁勇
《中华胃肠外科杂志》
CSCD
北大核心
2023
0
原文传递
3
新辅助治疗及微创治疗时代局部进展期胃癌手术的合理淋巴结清扫范围
梁寒
《中华胃肠外科杂志》
CSCD
北大核心
2022
1
原文传递
4
残胃癌手术需要注意的问题
梁寒
《中华胃肠外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2018
1
原文传递
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