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多模式磁共振指导超时间窗急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗研究 被引量:10
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作者 贾麾 李严培 +2 位作者 田沈 周环 高连波 《现代生物医学进展》 CAS 2015年第14期2677-2680,共4页
目的:评价多模式磁共振指导下超时间窗静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂rt PA治疗急性缺血性卒中的疗效及安全性。方法:将68例急性脑梗塞患者分为rt PA静脉溶栓组A组、强化抗栓治疗组B组,各组按药物干预时间再分为<4.5小时亚组及4.... 目的:评价多模式磁共振指导下超时间窗静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂rt PA治疗急性缺血性卒中的疗效及安全性。方法:将68例急性脑梗塞患者分为rt PA静脉溶栓组A组、强化抗栓治疗组B组,各组按药物干预时间再分为<4.5小时亚组及4.5-6小时亚组。A组给予rt PA静脉溶栓治疗和常规治疗,B组给予首剂氯吡格雷300毫克+阿司匹林100毫克和常规治疗。治疗前行急诊头多模式磁共振检查,治疗24小时后复查头CT,分别于治疗前后不同时间点进行NIHSS评分和3个月MRS评分,记录不良事件的发生情况。结果:A组两个亚组治疗后各时间点NIHSS评分均明显低于B组,且A组<4.5小时亚组治疗后NIHSS评分低于其4.5-6小时亚组,A组3个月预后良好患者比例显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组症状性颅内出血的发生率高于B组。结论:多模式头磁共振指导下超时间窗rt PA静脉溶栓治疗安全有效,远期疗效优于强化抗栓治疗,但颅内症状性出血风险略高于强化抗栓治疗。 展开更多
关键词 静脉溶栓 超时间窗 多模式磁共振 急性缺血性卒中
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发病超24小时缺血性脑卒中患者机械取栓疗效研究
2
作者 赵睛灵 蒋艾伶 +5 位作者 赵文龙 于周 蒋力 邱爽 孟仁亮 袁正洲 《四川医学》 CAS 2024年第3期269-276,共8页
目的探讨对发病超过24 h的前循环大血管闭塞所致缺血性脑卒中患者进行机械取栓治疗的有效性及安全性。方法回顾性纳入多中心前循环取栓患者,按发病时间早晚将其分为早时间窗组(≤6 h)、晚时间窗组(6~24 h)及超时间窗组(>24 h),比较... 目的探讨对发病超过24 h的前循环大血管闭塞所致缺血性脑卒中患者进行机械取栓治疗的有效性及安全性。方法回顾性纳入多中心前循环取栓患者,按发病时间早晚将其分为早时间窗组(≤6 h)、晚时间窗组(6~24 h)及超时间窗组(>24 h),比较三组患者基线、预后及手术并发症等是否存在差异。并通过倾向评分匹配对结局指标等进行进一步比较分析。结果共纳入的680例患者,其中超时间窗患者12例。超时间窗机械取栓患者与时间窗内患者的良好预后比例差异无统计学意义(P>0.05),死亡占比差异无统计学意义(P>0.05)。经倾向匹配分析后,超时间窗患者与早时间窗组比较,良好预后及死亡占比差异无统计学意义(P>0.05);超时间窗患者与晚时间窗组患者比较,良好预后及死亡占比差异无统计学意义(P>0.05)。结论发病时间超过24 h的前循环急性缺血性脑卒中患者进行取栓可能是安全有效的。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 取栓 超时间窗 倾向匹配分析
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超时间窗急性缺血性脑卒中再灌注治疗的研究进展 被引量:4
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作者 王泽堃 朱珏华 方琪 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期1045-1054,共10页
既往急性缺血性脑卒中患者的再灌注治疗有严格的时间窗限制,但随着组织窗影像学评估方案日益成熟,再灌注治疗时间窗不断被延长。目前静脉溶栓治疗时间窗已延长至发病后9 h,并且有望进一步延长至24 h。同时后循环大血管闭塞、大血管闭塞... 既往急性缺血性脑卒中患者的再灌注治疗有严格的时间窗限制,但随着组织窗影像学评估方案日益成熟,再灌注治疗时间窗不断被延长。目前静脉溶栓治疗时间窗已延长至发病后9 h,并且有望进一步延长至24 h。同时后循环大血管闭塞、大血管闭塞伴大核心梗死及远端中等直径血管取栓治疗的临床研究均在火热进行中。文中就组织窗影像评估方案的种类和超时间窗卒中患者静脉溶栓的用药种类、针对不同类型血管闭塞的取栓治疗及超时间窗桥接治疗的最新研究进展进行综述,以期为超时间窗卒中的临床诊疗工作提供一些参考。 展开更多
关键词 卒中 脑梗死 神经影像学 再灌注治疗 超时间窗
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多模影像指导下个体化血管再通病人的护理 被引量:2
4
作者 马雪 王英 +2 位作者 吴娅 李玮 张猛 《全科护理》 2016年第31期3244-3247,共4页
[目的]探讨在多模影像指导下急性缺血性卒中(AIS)病人接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓联合血管内治疗后护理工作的有效性及安全性,总结护理措施。[方法]筛选2014年1月—2014年12月就诊的17例行动静脉联合治疗的AIS病人为研... [目的]探讨在多模影像指导下急性缺血性卒中(AIS)病人接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓联合血管内治疗后护理工作的有效性及安全性,总结护理措施。[方法]筛选2014年1月—2014年12月就诊的17例行动静脉联合治疗的AIS病人为研究对象,在溶栓前以及溶栓后1h,2h,24h和出院时对其行美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS),评估神经功能缺损情况,出院时和溶栓后90d行改良Barthel指数(MBI)评分评估日常生活能力和改良Rankin量表(mRS)评估神经功能预后。[结果]17例病人中死亡1例,脑出血1例,蛛网膜下隙出血1例,其余14例病人出院时NIHSS评分(7.36分±7.51分)比溶栓前(16.57分±6.07分)降低,差异有统计学意义(P=0.000)。溶栓后90d日常生活能力MBI比出院时有所提高,差异有统计学意义(50.07分±13.57分vs 56.79分±13.12分,P=0.004)。病人90d时神经功能预后较出院时mRS评分有所改善,差异有统计学意义(1.71分±1.78分vs 2.57分±1.56分,P=0.001)。[结论]在多模影像指导下,卒中病人个体化管理可以缩短其就诊到溶栓的时间(静脉溶栓)和就诊到穿刺的时间(血管内治疗),扩展时间窗能增加病人接受溶栓治疗的机会,有效提高病人血管再通率,促进神经功能恢复和日常生活能力提高。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 多模影像 静脉溶栓 血管内治疗 扩大时间窗 护理
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不同时间窗rt-PA静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的疗效观察 被引量:21
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作者 张娴 张应宏 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2018年第7期595-598,共4页
目的探讨不同时间窗rt-PA静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的临床疗效。方法选取2016年8月~2017年8月我院收治的70例椎-基底动脉系统脑梗死患者为研究对象,所有患者均经多模式MRI证实且行rt-PA静脉溶栓治疗,根据患者溶栓治疗时间窗不... 目的探讨不同时间窗rt-PA静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的临床疗效。方法选取2016年8月~2017年8月我院收治的70例椎-基底动脉系统脑梗死患者为研究对象,所有患者均经多模式MRI证实且行rt-PA静脉溶栓治疗,根据患者溶栓治疗时间窗不同,将其分为<4.5 h组(35例)和4.5~9 h组(35例),比较两组神经功能缺损量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分及改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,观察两组脑出血发生情况。结果与治疗前比较,<4.5 h组和4.5~9 h组患者溶栓后24 h、14 d、30 d及90 d的NIHSS评分显著降低(P<0.05),BI评分显著升高(P<0.05),而两组患者在rt-PA静脉溶栓治疗后的NIHSS评分及BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组rtPA静脉溶栓后90 d的mRS评分及预后良好率比较均无明显差异(P>0.05)。3 m随访期内,<4.5 h组脑出血发生率为5.71%,4.5~9 h组脑出血发生率为8.57%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 I扩大时间窗至9 h对椎-基底动脉系统脑梗死行rt-PA静脉溶栓治疗安全有效,因此,对于治疗时间窗为4.5 h^9 h的椎-基底动脉系统脑梗死也可行rt-PA静脉溶栓治疗。 展开更多
关键词 脑梗死 椎-基底动脉系统 重组组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓 扩大时间窗
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基于短时电压相量轨迹的同调机群快速预估方法 被引量:7
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作者 俞嘉晨 李宗翰 +6 位作者 刘道伟 夏德明 安军 王克非 杨红英 刘洋 赵高尚 《中国电机工程学报》 EI CSCD 北大核心 2021年第8期2705-2715,共11页
利用广域量测信息提出一种基于短时电压相量轨迹的同调机群快速预估方法。首先,针对两机失步振荡模型,分析节点电压相量轨迹的几何特征,提取轨迹分类特性,据此特性提出同调机群辨识方法;其次,基于电压相量轨迹的变化趋势预估机组同调性... 利用广域量测信息提出一种基于短时电压相量轨迹的同调机群快速预估方法。首先,针对两机失步振荡模型,分析节点电压相量轨迹的几何特征,提取轨迹分类特性,据此特性提出同调机群辨识方法;其次,基于电压相量轨迹的变化趋势预估机组同调性,并利用扩展等面积法则(extended equal area criteria,EEAC)进一步验证分群结果;最后,为应对失步振荡初期机组同调关系尚不明显的问题,提出基于滑动时窗的同调机群预估方案,通过多次分群和验证的方式,实现对机组同调性的持续监测和实时校核。IEEE-9、IEEE-39和IEEE-118节点系统算例验证了方法有效性。 展开更多
关键词 同调机群 电压相量轨迹 扩展等面积法则 滑动时窗
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对急性脑梗死患者进行急诊超时间窗溶栓治疗的效果研究 被引量:1
7
作者 吴标 邓婷 《当代医药论丛》 2019年第14期100-101,共2页
目的 :探讨对急性脑梗死患者进行急诊超时间窗溶栓治疗的临床效果。方法 :选择2017年11月至2018年6月期间仁寿县人民医院收治的88例急性脑梗死患者作为研究对象。将这些患者随机分为对照组(n=44)、比较组(n=22)与观察组(n=22)。对对照... 目的 :探讨对急性脑梗死患者进行急诊超时间窗溶栓治疗的临床效果。方法 :选择2017年11月至2018年6月期间仁寿县人民医院收治的88例急性脑梗死患者作为研究对象。将这些患者随机分为对照组(n=44)、比较组(n=22)与观察组(n=22)。对对照组患者进行常规治疗,对比较组患者进行常规治疗联合最佳时间窗溶栓治疗(在其发病4.5 h内进行溶栓治疗),对观察组患者进行常规治疗联合急诊超时间窗溶栓治疗(在其发病4.5~9 h内进行溶栓治疗),然后比较三组患者的NIHSS评分及其不良反应的发生率。结果 :治疗后7 d和24 d,比较组患者与观察组患者的NIHSS评分均低于对照组患者,P <0.05。治疗后7d和24d,比较组患者的NIHSS评分低于观察组患者,P <0.05。用药期间,三组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论 :对急性脑梗死患者进行常规治疗联合最佳时间窗溶栓治疗的效果最佳。但此病患者发病至就诊的时间若超出进行溶栓治疗的最佳时间窗,对其进行常规治疗联合急诊超时间窗溶栓治疗也能取得较好的效果。 展开更多
关键词 急性脑梗死 急诊超时间窗溶栓治疗 NIHSS评分
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动静脉联合应用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗超时间窗急性脑梗死患者近期预后影响因素分析 被引量:17
8
作者 汤海潮 许晓丹 +2 位作者 姚懿函 张东园 田沈 《临床军医杂志》 CAS 2017年第8期784-786,共3页
目的探讨动静脉联合应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗超时间窗急性脑梗死患者的近期预后及其影响因素,为临床治疗方案的选择提供依据。方法回顾性分析由基层医院转诊的53例经动静脉联合应用rt-PA治疗的超时间窗急性脑梗死患者... 目的探讨动静脉联合应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗超时间窗急性脑梗死患者的近期预后及其影响因素,为临床治疗方案的选择提供依据。方法回顾性分析由基层医院转诊的53例经动静脉联合应用rt-PA治疗的超时间窗急性脑梗死患者的临床资料。收集基线资料,并在患者入院时、治疗后7 d进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,将评分的差值作为结局变量(NIHSS差值≥4分或≥50%为预后良好,反之为预后不良)。同时,比较溶栓前后TIMT分级情况,观察血管再通率及其对预后的影响。结果 53例患者中,近期预后良好35例,年龄、溶栓前血糖、症状性出血、溶栓前NIHSS评分、溶栓启动时间、梗死部位是影响近期预后的主要因素。动静脉联合溶栓后,血管再通41例,其中,29例患者缺血区完全恢复灌注,为完全再通;12例患者有<50%的缺血区灌注,属于部分再通。结论影响超时间窗急性脑梗死患者近期预后的主要因素为年龄、溶栓前血糖、症状性出血、溶栓前NIHSS评分、溶栓启动时间、梗死部位;动静脉联合溶栓可显著增加血管再通率,改善预后。 展开更多
关键词 超时间窗 急性脑梗死 重组组织型纤溶酶原激活剂 动静脉联合溶栓
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急诊超时间窗溶栓治疗急性脑梗死的临床研究 被引量:14
9
作者 陈丽霞 王宁 +2 位作者 张荟雪 田庆华 王丽华 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期790-792,共3页
目的评价急诊超时间窗(4.5~9.0h)静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—PA)溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法将60例急性脑梗死患者分为常规治疗组(A组)、rt—PA溶栓组(B组),各组按静脉干预时间再分为〈4.5h亚组及4... 目的评价急诊超时间窗(4.5~9.0h)静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—PA)溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法将60例急性脑梗死患者分为常规治疗组(A组)、rt—PA溶栓组(B组),各组按静脉干预时间再分为〈4.5h亚组及4.5~9.0h亚组。A组给予常规治疗;B组给予rt—PA静脉溶栓和常规治疗。治疗前急诊行头颅CT和多模式MRI检查,治疗后24h复查头颅CT,分别于治疗前后不同时间点进行NIHSS神经功能缺损评分,记录不良事件。结果B组两个亚组NIHSS评分显著低于A组亚组(P〈0.05),且B组两个亚组治疗后24hNIHSS评分较治疗前垃著下降(P〈0.05);B组〈4.5h亚组NIHSS评分显著低于B组4.5~9.0h亚组(P〈0.05);各组无严重不良事件发生。结论急诊〈4.5h静脉应用rt—PA溶栓疗效确切,多模式MRI指导下急诊超时间窗(4.5~9.0h)静脉溶栓安全有效。 展开更多
关键词 急性脑梗死 多模式MRI 溶栓超时间窗 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)
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CT指导超时间窗脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓疗效观察 被引量:3
10
作者 廖祥明 《中国当代医药》 2018年第27期65-67,共3页
目的探讨CT指导超时间窗脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓的临床疗效。方法选取2015年10月~2018年3月我院急诊科收治的56例发病时间在6 h内的给予静脉溶栓的急性脑梗死患者作为研究对象,依据患者发病至开始用药时间的长短分为A、B两组,A组... 目的探讨CT指导超时间窗脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓的临床疗效。方法选取2015年10月~2018年3月我院急诊科收治的56例发病时间在6 h内的给予静脉溶栓的急性脑梗死患者作为研究对象,依据患者发病至开始用药时间的长短分为A、B两组,A组为时间窗内(<4.5 h)溶栓组(30例),B组为超时间窗(4.5~6.0 h)溶栓组(26例),均给予重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)标准剂量静脉溶栓,B组溶栓前给予多模CT检查,静脉溶栓24 h后两组患者均复查常规头颅CT,并记录两组患者的不同时间节点的NIHSS评分与不良反应。结果 A组患者治疗后的NIHSS评分[(3.8±1.8)分]低于治疗前[(11.6±3.2)分],差异有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗后的NIHSS评分[(4.5±2.7)分]低于治疗前[(13.1±2.3)分],差异有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗后7 d的NIHSS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用多模式CT指导下静脉超时间窗溶栓能有效增加脑血流灌注,促进神经系统功能缺失的恢复,并且是安全的。 展开更多
关键词 重组组织纤维蛋白溶酶原激活剂 急性缺血性脑卒中 超时间窗
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小剂量尿激酶联合氯吡格雷治疗超溶栓时间窗急性脑梗死老年患者的疗效观察 被引量:2
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作者 张伟 周玲 陈霆路 《中国社区医师》 2022年第29期55-57,共3页
目的:分析小剂量尿激酶联合氯吡格雷治疗超溶栓时间窗急性脑梗死老年患者的临床效果。方法:选取靖江市第二人民医院2019年9月-2021年9月收治的48例超溶栓时间窗急性脑梗死老年患者,根据随机数字表法分为两组,各24例。对照组采用小剂量... 目的:分析小剂量尿激酶联合氯吡格雷治疗超溶栓时间窗急性脑梗死老年患者的临床效果。方法:选取靖江市第二人民医院2019年9月-2021年9月收治的48例超溶栓时间窗急性脑梗死老年患者,根据随机数字表法分为两组,各24例。对照组采用小剂量尿激酶治疗,观察组采用小剂量尿激酶联合氯吡格雷治疗。比较两组患者治疗前后神经功能、运动功能、凝血指标以及治疗后侧支循环开放情况。结果:观察组治疗后神经功能评分低于对照组,运动功能评分高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后各项凝血指标情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后侧支循环开放情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量尿激酶联合氯吡格雷治疗超溶栓时间窗急性脑梗死老年患者的效果显著,不仅可以改善神经及运动功能,提高侧支循环开放率,还能纠正其凝血功能。 展开更多
关键词 老年急性脑梗死 超溶栓时间窗 尿激酶 氯吡格雷 神经功能
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