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股骨粗隆间骨折临床分型研究进展 被引量:44
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作者 王人楷 章浩 +2 位作者 李迪 纪方 唐昊 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第20期1882-1887,共6页
股骨粗隆间骨折指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,常见于外力导致的骨质疏松性骨折。股骨粗隆间骨折分型众多,依据提出时间,临床运用广泛度以及影像学数据种类,分型差异较大。发表于20世纪的分型主要基于X线数据,目前临床较为常用,包... 股骨粗隆间骨折指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,常见于外力导致的骨质疏松性骨折。股骨粗隆间骨折分型众多,依据提出时间,临床运用广泛度以及影像学数据种类,分型差异较大。发表于20世纪的分型主要基于X线数据,目前临床较为常用,包括Evans分型、Jensen分型、Boyd-Griffin分型等。最近5年提出的分型主要基于CT数据,临床使用并不普及,包括Nakano分型、Shoda分型以及Kijima分型等。粗隆间骨折分型对指导内固定治疗以及估计预后方面均有较大的价值,但越来越多的研究提示20世纪左右提出的分型存在局限性,需要进一步修正和验证。近5年提出的新式分型需要在临床上继续接受实践检验。研究股骨粗隆间骨折分型,有利于准确评估患者骨折程度,指导临床内固定治疗以及预测预后,具有重要临床意义。本文就股骨粗隆间骨折分型最新研究进展进行综述。 展开更多
关键词 粗隆间骨折 evans分型 Jensen分型 Nakano分型
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PFNA与DHS治疗EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折的疗效分析 被引量:23
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作者 李晓明 郭东辉 +4 位作者 马世强 欧洪欣 李国文 侯秀秀 韩广普 《河北医药》 CAS 2019年第11期1663-1666,共4页
目的比较EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折的应用动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床疗效。方法选取2009年2月至2013年4月收治的62例EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折患者,其中DHS组30例采用动力髋螺钉进行内固定治疗,PFNA组3... 目的比较EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折的应用动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床疗效。方法选取2009年2月至2013年4月收治的62例EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折患者,其中DHS组30例采用动力髋螺钉进行内固定治疗,PFNA组32例采用股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗,比较2组患者VAS评分、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症及患髋功能恢复情况。结果患者均获随访,随访时间12~32个月,平均(15.0±3.2)个月,DHS组有内固定失败2例,1例患者术后出现伤口液化,经过换药处理后痊愈,PFNA组有内固定失败1例,骨不愈合或延迟愈合1例。PFNA组较DHS组在手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后髋关节功能Harris评分方面有优势。2组术后VAS评分、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA和DHS内固定手术都是治疗EvansⅠ股骨粗隆间骨折的有效治疗方法,PFNA手术创伤较小、术中出血量少,而且并发症少,住院时间较短,髋关节功能恢复更好。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 evans分型 PFNA髓内钉 DHS HARRIS评分
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PFNA与PFLCP内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较 被引量:8
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作者 袁伶俐 韩冠生 +2 位作者 耿春辉 聂虎 徐文弟 《中国骨与关节损伤杂志》 2016年第12期1257-1260,共4页
目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(PFLCP)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法笔者自2008—10—2015—09诊治60例股骨粗隆间骨折,分别采用PFNA(PFNA组)和PFLCP(PFLCP组)内固定治疗。比较2组手术时间、术... 目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(PFLCP)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法笔者自2008—10—2015—09诊治60例股骨粗隆间骨折,分别采用PFNA(PFNA组)和PFLCP(PFLCP组)内固定治疗。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、术后总引流量,输血量、骨折愈合时间、术后髋关节功能Harris评分的差异。结果60例均获得6~36个月随访,平均30个月。PFNA组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流袋总引流量、输血量均优于PFLCP组,差异有统计学意义(P〈0.05)。PFNA组骨折愈合时间明显优于PFLCP组,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后髋关节功能Harris评分2组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论PFNA采用髓内中轴性固定,操作方法简单,固定牢靠,更利于股骨粗隆间骨折的固定,对于股骨粗隆间骨折患者,在身体条件允许情况下,PFNA可作为优选的内固定方式。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉 股骨近端锁定钢板 evans分型
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Gamma3髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效观察 被引量:6
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作者 季伟 李海峰 +1 位作者 阮狄克 白雪东 《北京医学》 CAS 2012年第7期585-587,共3页
目的探讨采用Gamma3股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及其治疗效果。方法选择2010年9月至2011年9月我科手术治疗的37例不稳定型股骨粗隆间骨折患者,其中男13例,女24例,年龄68~93岁,平均79岁。采用改良Evans分型... 目的探讨采用Gamma3股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及其治疗效果。方法选择2010年9月至2011年9月我科手术治疗的37例不稳定型股骨粗隆间骨折患者,其中男13例,女24例,年龄68~93岁,平均79岁。采用改良Evans分型,均为不稳定型,其中Ⅲ型17例,Ⅳ型13例,Ⅴ型7例。手术方法采用牵引床实施闭合复位,植入Gamma3股骨近端髓内钉内固定系统。术后3~5d、3个月、6个月复查髋关节正侧位X线片观察骨折复位及愈合情况。结果 37例患者术中均获得满意复位,手术切口平均长度为6cm(4~9cm)。手术时间50~110min,平均76min。出血量30~250ml,平均80ml。术后3~5d均非负重下地活动。所有患者均获随访,随访时间6~18个月,平均12个月。术后复查X线显示骨折愈合良好,骨折愈合时间10~16周。所有患者无感染、骨折不愈合、内固定松动、断裂等并发症出现。结论 Gamma3髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、并发症少、失败率低等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法之一。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 不稳定 改良evans分型 Gamma3髓内钉
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生物型与水泥型人工股骨头置换治疗老年EvansⅢ~Ⅳ型股骨转子间骨折疗效对比
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作者 陈永 王柯 +1 位作者 李东辉 陈朝辉 《中国烧伤创疡杂志》 2023年第6期464-467,共4页
目的对比分析生物型与水泥型人工股骨头置换治疗老年EvansⅢ~Ⅳ型股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取2018年2月至2021年3月河南大学第一附属医院收治的110例老年EvansⅢ~Ⅳ型股骨转子间骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分... 目的对比分析生物型与水泥型人工股骨头置换治疗老年EvansⅢ~Ⅳ型股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取2018年2月至2021年3月河南大学第一附属医院收治的110例老年EvansⅢ~Ⅳ型股骨转子间骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为生物组(55例)和水泥组(55例),生物组患者行生物型人工股骨头置换,水泥组患者行水泥型人工股骨头置换,对比观察两组患者手术相关指标、临床疗效、Harris评分以及并发症发生情况。结果生物组患者手术时间、术后下床活动时间及住院时间均明显短于水泥组(t=2.600、11.082、16.783,P=0.011、P<0.001、P<0.001),术中出血量、术后引流量、隐性失血量均明显少于水泥组(t=2.036、2.978、2.729,P=0.044、0.004、0.007);术后3个月,生物组患者临床疗效明显优于水泥组(Z=-4.089,P<0.001),Harris评分中的关节疼痛、功能、活动范围评分均明显高于水泥组(t=2.146、5.752、2.793,P=0.036、P<0.001、P=0.007);术后随访3个月,生物组患者并发症发生率与水泥组无明显差异(χ^(2)=0.343,P=0.558)。结论与水泥型人工股骨头置换相比,生物型人工股骨头置换更能明显提高老年EvansⅢ~Ⅳ型股骨转子间骨折患者术后康复效果,改善髋关节功能,临床应用价值更高。 展开更多
关键词 生物型人工股骨头置换 evans分型 水泥型人工股骨头置换 股骨转子间骨折 髋关节功能
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股骨近端防旋髓内钉近端两种锁定方式治疗Evans-JensenⅣ/Ⅴ型股骨粗隆间骨折的效果 被引量:17
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作者 陈少坚 林臻 +3 位作者 刘清平 高连云 阮康明 吴涛华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第19期3027-3032,共6页
目的回顾分析股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)近端两种锁定方式治疗Evans JensenⅣ/Ⅴ型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法按纳入标准选取我院2014年1月至2017年12月手术PFNA内固定治疗的Evans JensenⅣ/Ⅴ... 目的回顾分析股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)近端两种锁定方式治疗Evans JensenⅣ/Ⅴ型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法按纳入标准选取我院2014年1月至2017年12月手术PFNA内固定治疗的Evans JensenⅣ/Ⅴ型股骨粗隆间骨折患者82例,按照Evans Jensen分型,Ⅳ型50例,Ⅴ型32例。PFNA固定根据近端主钉尾帽与螺旋刀片锁定方式分别采用动态锁定25例和静态锁定57例,回顾性分析比较两组之间的术后早期并发症、骨折复位情况、骨折愈合时间、髋关节功能、术后远期并发症等指标。结果所有患者随访时间(13±2.5)个月。股骨近端骨骼Singh指数、术后早期并发症、骨折复位质量(Baumgaertner′s改良标准)两组之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。骨折临床愈合时间:动态锁定组(12.6±2.5)周,静态锁定组(10.8±2.1)周,差异有统计学意义(t=3.369,P=0.001)。末次随访髋关节功能Harris评分:动态锁定组(82.7±5.4)分,静态锁定组(88.5±7.6)分,差异有统计学意义(t=-3.448,P=0.001)。术后远期并发症:动态锁定组出现1例髋内翻、1例骨折不愈合和2例内固定失效(并发症发生率16%);静态锁定组出现2例髋内翻,无内固定失效(并发症发生率3.5%),两组间比较差异具有统计学意义(χ2=3.923,P=0.048)。结论在临床上PFNA内固定治疗Evans JensenⅣ/Ⅴ股骨粗隆间骨折时,螺旋刀片静态锁定固定比动态锁定发生髋内翻和螺纹刀片切割或切出等远期并发症少、髋关节功能恢复好、疗效安全,更适合临床治疗选择。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 PFNA固定 静态锁定 动态锁定 evans Jensen分型
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股骨转子间骨折分型诊断的可靠性研究 被引量:14
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作者 李万强 吴斗 +2 位作者 郑艮强 马晓龙 刘强 《天津医药》 CAS 2016年第3期274-277,共4页
目的比较股骨转子间骨折内固定研究协会(AO)分型及Evans-Jensen分型在X线片与三维CT重建影像下诊断结果的可靠性,探讨三维CT的优势。方法由3名骨科医生回顾性分析我院具有完整X线和CT三维重建检查影像学资料的54例老年股骨转子间骨折患... 目的比较股骨转子间骨折内固定研究协会(AO)分型及Evans-Jensen分型在X线片与三维CT重建影像下诊断结果的可靠性,探讨三维CT的优势。方法由3名骨科医生回顾性分析我院具有完整X线和CT三维重建检查影像学资料的54例老年股骨转子间骨折患者,分别在X线片和三维CT影像下进行AO分型和Evans-Jensen分型。应用一致性检验评价同一医生在不同影像方法下和不同医生在同一影像方法下两种分型结果的一致性。结果采用X线片进行骨折AO分型和Evans-Jensen分型3名医生间Kappa平均值分别为0.597和0.571,中度一致性;而采用三维CT进行AO分型Kappa值降低为0.411,为中度一致性;Evans-Jensen分型Kappa值升高为0.704,为高度一致性。各自分别通过X线片和三维CT进行骨折AO分型Kappa值为0.464,中度一致性,Evans-Jensen分型Kappa值为0.191,一致性很弱。结论基于X线片的AO分型和Evans-Jensen分型均有中度的组间一致性,采用三维CT不能提高AO分型的一致性,且不适用于Evans-Jensen分型。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 成像 三维 X线胶片 诊断 AO分型 evans-Jensen分型 股骨转子间骨折
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动力髋螺钉治疗不同类型老年股骨转子间骨折 被引量:7
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作者 刘小华 张淑云 +2 位作者 易文辉 沈翔 熊湘彦 《临床骨科杂志》 2014年第1期65-67,共3页
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗不同类型老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对115例老年股骨转子间骨折患者采用DHS治疗,记录术中失血量、手术时间、术后引流量;对术后双侧髋关节功能进行Harris评分.结果 患者均获随访,时间12~30(22... 目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗不同类型老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对115例老年股骨转子间骨折患者采用DHS治疗,记录术中失血量、手术时间、术后引流量;对术后双侧髋关节功能进行Harris评分.结果 患者均获随访,时间12~30(22.68±6.62)个月.不同骨折类型间在术中失血量、手术时间及术后引流量方面差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访时患侧髋关节功能Harris评分与健侧比较:Tronzo-Evans Ⅰ~Ⅲ型骨折差异无统计学意义(P>0.05),而Tronzo-Evans Ⅳ型骨折差异有统计学意义(P<0.05).结论 DHS操作简单,费用相对较低,应用于老年人Tronzo-Evans Ⅰ~Ⅲ型股骨转子间骨折治疗效果较好,适合广泛应用;但应用于Tronzo-Evans Ⅳ型骨折疗效不确切,应慎重选择. 展开更多
关键词 动力髋螺钉 股骨转子间骨折 Tronzo-evans分型 HARRIS评分
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