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132例食管癌三维适形放疗的疗效分析 被引量：85
1
作者 蒋杰 王奇峰 +8 位作者 肖泽芬 王绿化 陈东福 冯勤富 周宗枚 吕纪马 欧广飞 梁军 殷蔚伯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第1期47-51,共5页
目的分析和评估三维适形放疗技术对食管癌患者的疗效及影响预后的因素。方法回顾分析3年间采用三维适形放疗的132例未手术食管癌患者的临床资料，分析其生存率、局部控制率和影响预后的因素。结果全组1、3、4年局部控制率分别为65．4．... 目的分析和评估三维适形放疗技术对食管癌患者的疗效及影响预后的因素。方法回顾分析3年间采用三维适形放疗的132例未手术食管癌患者的临床资料，分析其生存率、局部控制率和影响预后的因素。结果全组1、3、4年局部控制率分别为65．4．5％、52．9％、52．9％。全组1、3、4年生存率分别为50．7％、29．9％、25．7％，中位生存期为13个月。Ⅰ～Ⅲ期食管癌1、2、3、4年生存率分别为56．7％、36．7％、33．3％、30．3％，Ⅳ期1、2年生存率分别为35．2％、14．7％，没有3年生存，中位生存时间分别为15个月和9个月（X^2=8．17，P=0．004）。肿瘤长度≤8．0cm、分期均为Ⅰ-Ⅲ期、疗前没有穿孔征象、接受全程三维适形放疗的1、3、4年生存率分别为67．6％、46．3％、40．6％，中位生存时间为27个月。单因素分析显示疗前进食情况、穿孔征象、病变长度、TNM分期、疗后食管X线片评价是影响预后的因素。多因素分析显示穿孔征象、肿瘤长度是独立预后因素。结论三维适形放疗能明显提高部分食管癌患者的局部控制率和生存率。疗前是否有穿孔征象、肿瘤长度是影响预后的独立因素。 展开更多
关键词 食管肿瘤/三维适形放射疗法 生存分析 预后
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非手术治疗食管癌临床分期标准对225例放疗患者的预后评价 被引量：29
2
作者 韩春 王澜 +2 位作者 祝淑钗 王玉祥 万钧 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第2期109-112,共4页
目的参考中国非手术治疗食管癌临床分期专家小组制定的“非手术治疗食管癌临床分期”修改方案对225例食管癌三维适形放疗患者进行预后分析与评价，探讨此分期的实用性及对食管癌非手术治疗预后的预测价值。方法2001--2007年间225例食管... 目的参考中国非手术治疗食管癌临床分期专家小组制定的“非手术治疗食管癌临床分期”修改方案对225例食管癌三维适形放疗患者进行预后分析与评价，探讨此分期的实用性及对食管癌非手术治疗预后的预测价值。方法2001--2007年间225例食管癌患者接受三维适形放疗，全组处方剂量5000—7000cGy，中位数6400coy。25例患者在常规分割照射3000～4000cGy后改用后程加速照射，300cGy／次；余患者均采用常规分割照射180～200cGy／次，5次／周。57例患者接受了同期巩固化疗。依据临床分期标准将患者分为各T、N期及TNM期亚组，观察其局部控制率、生存率，并进行预后因素分析。结果随访率为99．6％，随访满3、5年者分别为116、33例。全组1、3、5年局部控制率分别为77．2％、48．2％、34．5％，生存率分别为68．4％、33．7％、20．8％，中位生存期20个月。T1～T4期间、N0～N2期间及TNMI～Ⅲ期患者间生存情况不同（X^2=13．07、20．49、17．16，P=0．004、0．000、0．000）。I、Ⅱ和Ⅲ期患者1、3、5年生存率分别为89．4％、56．1％、37．8％，69．6％、32．4％、18．0％和47．2％、19．5％、13．0％。Cox回归模型多因素分析结果显示肿瘤CT长度，临床N分期、近期疗效是独立预后因素。结论“非手术治疗食管癌临床分期”修改方案能够较为准确地反应食管癌放疗患者的预后情况，临床N分期与预后的关系可能更为紧密。分期修改方案细节之处有待进一步完善。 展开更多
关键词 食管肿瘤/三维适形放射疗法 肿瘤分期 预后
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93例可手术切除食管癌三维适形放疗长期生存分析 被引量：23
3
作者 沈文斌 祝淑钗 +3 位作者 李娟 苏景伟 刘志坤 李幼梅 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期32-35,共4页
目的 分析临床可切除食管癌三维适形放疗的长期疗效和副反应及治疗失败原因,并与同期手术治疗患者结果进行比较.方法 回顾分析93例接受三维适形放疗的可切除食管癌患者,采用6 MV X线直线加速器放疗50～70 Gy.对影响患者预后因素进行单... 目的 分析临床可切除食管癌三维适形放疗的长期疗效和副反应及治疗失败原因,并与同期手术治疗患者结果进行比较.方法 回顾分析93例接受三维适形放疗的可切除食管癌患者,采用6 MV X线直线加速器放疗50～70 Gy.对影响患者预后因素进行单、多因素分析,并分析死亡原因.分析同期93例手术治疗患者治疗结果.结果 放疗组随访满1、3、5年者分别为79、42、13例,随访率为100%.1、3、5年总生存率分别为84%、50%、29%,局部控制率分别为83%、63%、55%,无瘤生存率分别为83%、49%、28%,无远处转移生存率分别为84%、51%、28%.单因素分析显示患者年龄、疗前进食状况、疗前有无胸背部疼痛、病变部位、X线病变长度、CT扫描显示病变最大侵袭深度、近期疗效及未行手术原因与预后相关,多因素分析显示患者年龄、疗前有无胸背部疼痛、病变部位、X线病变长度是独立预后因素.局部复发和远处转移仍为患者主要死亡原因.手术组随访满1、3、5年者分别为80、46、16例,随访率为100%.1、3、5年总生存率分别为86%、62%、41%,中位生存期47.8个月.结论 三维适形放疗可切除食管癌能取得较好疗效,可作为其治疗方法之一. 展开更多
关键词 食管肿瘤/三维适形放射疗法 食管肿瘤/外科学 预后
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可手术切除食管癌单纯三维适形放疗失败原因分析 被引量：15
4
作者 沈文斌 祝淑钗 +6 位作者 高红梅 苏景伟 李幼梅 刘志坤 李娟 李曙光 史鸿云 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第3期205-208,共4页
目的分析可手术切除食管鳞癌患者单纯三维适形放疗（3DCRT）结果，为准确判断预后和取得更好疗效提供参考。方法回顾分析本院2002--2007年间92例根治性3DCRT食管癌患者治疗失败原因，Kaplan-Me＆r法计算复发、转移、局部控制、生存等，... 目的分析可手术切除食管鳞癌患者单纯三维适形放疗（3DCRT）结果，为准确判断预后和取得更好疗效提供参考。方法回顾分析本院2002--2007年间92例根治性3DCRT食管癌患者治疗失败原因，Kaplan-Me＆r法计算复发、转移、局部控制、生存等，Cox法分析影响复发、转移的因素。结果总失败率为51％（47／92），失败原因中单纯区域性复发29例、单纯远处转移12例、远处转移伴区域性复发6例。区域性复发中胸中段食管癌高于胸上、下段食管癌（23、8、4例，X2=39．36，P=0．000），部分缓解者高于完全缓解者（18、7例，）（2=23．44，P=0．000）；远处转移中胸下段食管癌高于胸上中段食管癌（7、6、5例，X2=14．42，P=0．001）。多因素分析结果显示N分期、临床分期和近期疗效为影响区域性复发因素；N分期、临床分期、病变X线长度和近期疗效为影响远处转移因素。结论单纯3DCRT后胸上段食管癌患者区域性复发率和远处转移率低于胸中下段食管癌患者，疗后达完全缓解者区域性复发率和远处转移率较低，临床分期仍是影响区域性复发和远处转移的重要因素。 展开更多
关键词 食管肿瘤 三维适形放射疗法 失败模式 因素分析
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食管癌累及野照射淋巴结引流区受照剂量分析 被引量：9
5
作者 沈文斌 高红梅 +6 位作者 祝淑钗 李幼梅 曹彦坤 李曙光 苏景伟 刘志坤 李娟 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期220-224,共5页
目的 分析食管癌三维适形累及野照射时相应淋巴结引流区受照剂量.方法 回顾分析2000-2004年间81例食管癌患者资料,依据病变部位分别勾画相应淋巴结引流区,分析各淋巴结引流区PTV的体积剂量学参数.结果 患者VPTV-n30、VP rv-n35、VPTV-n4... 目的 分析食管癌三维适形累及野照射时相应淋巴结引流区受照剂量.方法 回顾分析2000-2004年间81例食管癌患者资料,依据病变部位分别勾画相应淋巴结引流区,分析各淋巴结引流区PTV的体积剂量学参数.结果 患者VPTV-n30、VP rv-n35、VPTV-n40、VPTV-n45、VPTV-n50中位数分别为73％、70％、67％、64％、58％.处方剂量大小与VPTV-n30、VPTV-n35无关（P=0.215、0.054）,与VPTV-n40～50有关（P =0.027、0.002、0.000）;照射野数多少与VPTV-n30～45无关（P=0.438、0.535、0.425、0.313）而与VPTV-n50有关（P=0.045）;病变食管钡餐造影X线长度及PTV大小与V PTV-n30～50均有关（所有P＜0.05）.单因素方差分析结果显示胸上段的VPTV-nx值均大于胸中段及胸下段,且VPTV-n30～35值的大小因病变部位不同差异有显著性（P=0.028、0.045）,而VPTV-n40～50则未见显著性差异（P=0.076、0.173、0.695）.VPTV-nx值大小对患者长期生存均无影响（所有P＞0.05）.结论 食管癌三维适形累及野照射时相应淋巴结引流区受到一定剂量照射,可能对预防区域淋巴结转移有一定作用,这有待临床研究进一步证实. 展开更多
关键词 食管肿瘤 三维适形放射疗法 累及野照射 淋巴结引流区 剂量学
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临床分期对食管鳞癌三维适形放疗预后的指导价值 被引量：5
6
作者 王玉祥 祝淑钗 +2 位作者 邱嵘 刘志坤 沈文斌 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第2期113-117,共5页
目的比较3种非手术临床分期对食管鳞癌三维适形放疗预后的指导价值。方法回顾分析2001--2007年接受三维适形放疗的179例食管鳞癌患者临床资料，分别采用食管癌UICC2003分期、我国食管癌协作组分期（协作组分期）和本科分期（祝氏分期）... 目的比较3种非手术临床分期对食管鳞癌三维适形放疗预后的指导价值。方法回顾分析2001--2007年接受三维适形放疗的179例食管鳞癌患者临床资料，分别采用食管癌UICC2003分期、我国食管癌协作组分期（协作组分期）和本科分期（祝氏分期）方法进行临床分期，比较其一致性（Kappa系数分析）和对放疗预后判断的价值。结果全组患者的协作组T分期与祝氏T分期一致性一般（Kappa=0．271），祝氏T分期偏早；协作组TNM分期与祝氏TNM分期一致性也一般（Kappa=0．167），协作组TNM分期偏早。98例患者的UICC—T分期与协作组T分期一致性一般（Kappa=0．261），协作组T分期偏早；UICC—T分期与祝氏T分期一致性更一般（Kappa=0．045），祝氏T分期明显偏早；UICC—TNM分期与祝氏TNM分期一致性最好（Kappa=0．597），UICC—TNM分期与协作组TNM分期一致性一般（Kappa=0．299），协作组TNM分期总体偏早。多因素分析均显示UICC分期、协作组分期和祝氏分期中T分期（X^2=11．58、26．00、51．05，P均〈0．01）、N分期（X^2=15．28、16．10、16．10，P均〈0．01）、M分期（X^2值分别为5．59、27．78、27．78，P均〈0．01）和临床TNM分期（X^2=15．77、34．35、51．10，P均〈0．01）为独立预后因素，UICC分期中T1～T3期难以准确分期且T1～T3期预后相似。结论3种食管癌临床分期均能用于食管癌放疗预后评价，协作组分期和祝氏分期方法值得进一步推广应用，但准确性有待进一步提高。 展开更多
关键词 食管肿瘤/三维适形放射疗法 临床分期 一致性分析 预后价值
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食管癌累及野照射时淋巴结引流区IID与复发关系的初步研究 被引量：5
7
作者 沈文斌 高红梅 +8 位作者 祝淑钗 李幼梅 李曙光 曹彦坤 苏景伟 刘志坤 李娟 温士旺 武彦昭 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期302-306,共5页
目的 探讨食管癌三维适形累及野照射（IFI）时相应淋巴结引流区不经意照射剂量（IID）与复发的关系.方法 回顾分析2000-2004年间接受根治性放疗的81例食管癌患者资料,分析治疗失败模式、IID大小及IID大小与复发及患者长期生存的关系等.K... 目的 探讨食管癌三维适形累及野照射（IFI）时相应淋巴结引流区不经意照射剂量（IID）与复发的关系.方法 回顾分析2000-2004年间接受根治性放疗的81例食管癌患者资料,分析治疗失败模式、IID大小及IID大小与复发及患者长期生存的关系等.Kaplan-Meier法计算OS、LC率并Logrank法检验,ROC曲线分析VPTV-NX的预测价值,Spearman法相关分析.结果 随访率100％.1、3、5、8年OS和LC分别为68％、33％、21％、11％和77％、46％、36％、20％.治疗后单纯局部区域复发21例,单纯远处转移15例,复发伴远处转移3例.ROC曲线分析结果显示VPTV-N40-50能有效预测野外复发（P =0.004 ～0.031）,其预测最佳临界点值分别为71.5％、68.5％和58.5％.VPTV-N40～50大小与患者长期OS无关（P =0.601 ～0.826）,但与照射野外复发显著相关（P =0.005 ～0.010）.VPTV-Nx大小与 ≥2级放射性损伤均无关（r=0.151 ～0.027,P=0.108～0.809）.结论 食管癌接受三维适形IFI时其相应淋巴结引流区所得较大的IID可能能起到预防亚临床病灶的作用. 展开更多
关键词 食管肿瘤 三维适形放射疗法 累及野照射 淋巴结引流区 不经意照射剂量 复发
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食管癌三维适形放疗中肺和食管损伤的相关因素分析 被引量：21
8
作者 韩春 王澜 +2 位作者 祝淑钗 迟子锋 曹彦坤 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第2期103-107,共5页
目的观察食管癌三维适形放疗中肺及食管损伤情况，对其相关因素进行分析，寻找合理的预测性指标。方法44例首程治疗的食管癌患者接受三维适形放疗，全组处方剂量58～70 Gy，中位处方剂量66 Cy，24例行常规分割放疗，余20例行后程加速照... 目的观察食管癌三维适形放疗中肺及食管损伤情况，对其相关因素进行分析，寻找合理的预测性指标。方法44例首程治疗的食管癌患者接受三维适形放疗，全组处方剂量58～70 Gy，中位处方剂量66 Cy，24例行常规分割放疗，余20例行后程加速照射，即常规分割照射30～40 Gy/3～4周后再加速照射，3 Gy/次，1次/d，5次/周。对三维适形计划及患者临床资料进行单因素、多因素分析，评价肺及食管损伤。结果（1）全组患者完全缓解33例，部分缓解10例，总有效率为98%（33/44），1年总生存率为69%。（2）全组急性放射性肺炎0级20例（45%），1级15例（34%），2级7例（16%），3级2例（5%），未见4级；后程加速照射组1级放射性肺炎发生率似高于常规照射组但差异无统计学意义（45%：25%，P=0．163）。与放射性肺炎发生相关的剂量学因素包括全肺平均剂量，肺NTCP，肺V（20）、V（30）、V（30）、V（35）。临床资料中仅GTV体积与放射性肺炎发生相关；多因素分析显示全肺平均剂量为放射性肺炎发生的独立影响因素。（3）全组急性放射性食管炎0级1例（2%），1级24例（55％），2级15例（34％），3级4例（9％），未见4级；后程加速照射组2、3级食管炎发生率似高于常规照射组但差异也无统计学意义。结论剂量学因素（全肺平均剂量（MLD），肺NTCP，肺V20、V25、V30、V35）可以较好地预测放射性肺炎的发生，全肺平均剂量是放射性肺炎的独立影响因素，后程加速照射有可能加重食管的急性期反应，但对放射性肺炎的发生无明显影响。 展开更多
关键词 食管肿瘤 三维适形放射疗法 放射性肺炎 放射性食管炎
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IMRT/3DCRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌疗效和预后分析——泛京津冀多中心回顾分析(3JECROG R-06) 被引量：5
9
作者 徐勇刚 王鑫 +29 位作者 李晨 王澜 韩春 陈俊强 章文成 王晓敏 葛小林 沈文斌 胡苗苗 袁倩倩 郝崇礼 李苓 周志国 郄帅 路娜 庞青松 王平 赵一电 孙新臣 张开贤 乔学英 刘妙玲 王雅棣 祝淑钗 陈大智 吴钦宏 高鸿 修霞 李高峰 肖泽芬 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期405-411,共7页
目的比较应用3DCRT/IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌的疗效,并探讨预后影响因素。方法回顾分析2002-2016年12月10所医疗机构2132例接受根治性放化疗的Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的病历资料。其中≥70岁占37.9%。颈段和上段肿瘤占33.9%,中下段和交界... 目的比较应用3DCRT/IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌的疗效,并探讨预后影响因素。方法回顾分析2002-2016年12月10所医疗机构2132例接受根治性放化疗的Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的病历资料。其中≥70岁占37.9%。颈段和上段肿瘤占33.9%,中下段和交界段肿瘤占66.1%。中位GTV+GTVnd体积41.6cm^3。Ⅱ期占32%,Ⅲ期占68%。1409例接受IMRT,723例接受3DCRT。EQD2≥60Gy占86.1%。同步放化疗占41.1%。采用Kaplan-Meier法计算OS生存率,Cox回归模型进行多因素预后分析。结果中位随访时间60.8个月。全组1、3、5年OS率和PFS率分别为73.9%、41.7%、32.6%和62.2%、37.3%、32.0%。多因素分析结果显示影响OS的因素包括年龄、肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、EQD2及同步放化疗;而影响PFS的因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤体积、临床分期及EQD2。按年龄≥70岁、肿瘤长度>5cm、肿瘤体积≥41.6cm^3和Ⅲ期4项危险因素将患者分为低危、中低危、中高危、高危组预后模型,组间比较生存差异显著(P<0.001)。经PSM法配比后,IMRT在OS、PFS方面优势不显著(P=0.971;P=0.658),但IMRT在低危组患者中有生存获益趋势(P=0.125)。结论应用3DCRT或IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的OS率较高。预后模型能很好地预测患者生存情况,IMRT在低危组患者中有生存获益的趋势。 展开更多
关键词 食管肿瘤/三维适形放射疗法 食管肿瘤/调强放射疗法 预后
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