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食管癌术后淋巴结转移对生存率的影响和放射治疗的意义 被引量：95
1
作者 肖泽芬 杨宗贻 +8 位作者 王绿化 张红星 冯勤富 陈东福 周宗玫 张德超 孙克林 程贵余 赫杰 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期112-115,共4页
目的　分析淋巴结转移个数对生存率的影响及放射治疗的意义。方法　 4 95例食管癌根治性手术切除患者 ,随机分为单一手术组 (2 75例 )和术后放疗组 (2 2 0例 ) ,根据淋巴结转移的个数分为 3组 :A组无淋巴结转移 ,占 4 7.2 % ;B组淋巴结... 目的　分析淋巴结转移个数对生存率的影响及放射治疗的意义。方法　 4 95例食管癌根治性手术切除患者 ,随机分为单一手术组 (2 75例 )和术后放疗组 (2 2 0例 ) ,根据淋巴结转移的个数分为 3组 :A组无淋巴结转移 ,占 4 7.2 % ;B组淋巴结转移个数 1～ 2枚 ,占 2 9.5 % ;C组淋巴结转移个数≥ 3枚 ,占 2 3.2 %。结果　 (1)相同T分期 (T3)时 ,A、B、C三组的 5年生存率分别为 5 2 .6 %、2 8.8%和 10 .9(P =0 .0 0 0 0 ) ;在C组 ,单一手术和术后放疗者的 5年生存率分别为 0和 19.3% (P =0 .0 336 )。 (2 )在淋巴结阳性组 (B +C组 ) ,单一手术和术后放疗者的胸内淋巴结转移率分别为 35 .9%和 2 1.2 % (P =0 .0 14 ) ,锁骨上淋巴结转移率分别为 19.7%和 4 .4 % (P =0 .0 0 0 ) ;在淋巴结阴性组 (A组 ) ,单一手术和术后放疗的胸内淋巴结转移率分别为 2 7.8%和 10 .3% (P =0 .0 0 3) ;A、B、C三组的腹腔淋巴结转移率分别为 3.9%、9.4 %和 17.5 % (P =0 .0 0 0 )。血行转移率以C组最高 ,为 2 7.8%。结论　淋巴结转移个数是影响食管癌生存率的因素之一。淋巴结转移个数≥ 3枚时 ,血行转移率高 ,是全身化疗的指征。术后放疗降低了放疗部位淋巴结转移率 ,明显提高了C组生存率。 展开更多
关键词 食管癌术 淋巴结转移 生存率 放射治疗 手术
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食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值 被引量：93
2
作者 肖泽芬 杨宗贻 +7 位作者 梁军 苗延浚 汪楣 殷蔚伯 谷铣之 张德超 张汝刚 汪良骏 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期608-611,共4页
目的　分析食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法　 4 95例食管癌根治性手术切除后 ,随机分为单一手术组 (2 75例 )和术后放疗组 (2 2 0例 )。术后 3～ 4周开始放射治疗。双锁骨上区为 5周 5 0Gy,2 5次 ;全纵隔为 5～ 6周 5 0... 目的　分析食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法　 4 95例食管癌根治性手术切除后 ,随机分为单一手术组 (2 75例 )和术后放疗组 (2 2 0例 )。术后 3～ 4周开始放射治疗。双锁骨上区为 5周 5 0Gy,2 5次 ;全纵隔为 5～ 6周 5 0～ 6 0Gy ,2 5～ 30次。结果　全组 5年生存率为39 .4 %。单一手术组和术后放疗组的 5年生存率差异无显著性 (P =0 .4 4 74 )。单一手术组和术后放疗组的Ⅲ期患者 ,其 5年生存率分别为 13.1%和 35 .1% (P =0 .0 0 2 7)。术后放疗组的胸内淋巴结、锁骨上淋巴结转移率和吻合口复发率分别为 16 .2 %、3.1%和 0 .5 % ,单一手术组分别为 2 5 .9%、13.2 %和 5 .8% (P <0 .0 5 )。吻合口狭窄的发生率单一手术组为 1.8% ,术后放疗组为 4 .1% (P >0 .0 5 )。结论　术后预防性放疗可提高Ⅲ期食管癌根治术后的生存率 ,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口的复发率 ;术后放疗不增加吻合口狭窄等并发症。 展开更多
关键词 食管癌根治术 食管肿瘤 术后放射疗法 食管癌
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食管癌新辅助放化疗的前瞻性临床研究 被引量：68
3
作者 安丰山 黄金球 +2 位作者 谢映涛 陈少湖 戎铁华 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期376-379,共4页
目的　评价术前辅助性放化疗在食管癌治疗中的价值。方法　对术前临床分期为Ⅱ、Ⅲ期 ,无外科手术和放化疗禁忌证的 97例食管癌患者进行随机对照分组 :综合治疗组 4 8例 ,对照组4 9例。综合治疗组患者采用 5 氟脲嘧啶 +顺铂 (5 Fu +D... 目的　评价术前辅助性放化疗在食管癌治疗中的价值。方法　对术前临床分期为Ⅱ、Ⅲ期 ,无外科手术和放化疗禁忌证的 97例食管癌患者进行随机对照分组 :综合治疗组 4 8例 ,对照组4 9例。综合治疗组患者采用 5 氟脲嘧啶 +顺铂 (5 Fu +DDP)化疗 2个周期后 ,再进行放射治疗 ,放疗使用直线加速器分三野照射放疗 12次 ,剂量 36Gy;治疗结束后 3周进行手术。对照组采用单纯手术治疗。采用Kaplan Meier法计算两组生存率 ,χ2 和Logrank方法检验两组中各项观察指标的差异。结果　综合治疗组和对照组根治性切除率分别为 85 .4 %和 6 5 .3% (P =0 .0 181) ;病理淋巴结转移率分别为 2 1.7%和 4 5 .7% (P =0 .0 194 ) ,综合治疗组T分期比对照组亦显著降低 (P =0 .0 0 36 ) ;局部区域复发率分别为 34.8%和 5 8.7% (P =0 .0 2 36 ) ,而手术后的并发症发生率两组无明显差异。综合治疗组生存率明显优于对照组 ,尤其以辅助治疗后获得缓解的患者 5年生存率最高达 5 6 .5 %。结论术前放化疗能降低术后病理淋巴结转移率、缩小肿瘤和有明显降期作用 ;能降低局部和区域复发率及明显提高患者长期生存率 ;能提高根治性手术切除率 ,并不增加手术并发症。 展开更多
关键词 食管癌 新辅助放化疗 手术前 临床疗效
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食管癌术前放射治疗的前瞻性临床研究 被引量：58
4
作者 汪楣 谷铣之 +3 位作者 黄国俊 杨宗贻 汪良骏 陈东福 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2001年第3期168-172,共5页
目的　为进一步估价术前放射治疗和外科手术综合治疗食管癌的近远期疗效 ,再次分析随诊满 5年以上的 418例食管癌随机分组临床研究结果。方法　 1977年 6月至 1989年 4月 ,对胸中段食管癌 (按 1978年UICC分段标准 )、长度 8cm以下 (198... 目的　为进一步估价术前放射治疗和外科手术综合治疗食管癌的近远期疗效 ,再次分析随诊满 5年以上的 418例食管癌随机分组临床研究结果。方法　 1977年 6月至 1989年 4月 ,对胸中段食管癌 (按 1978年UICC分段标准 )、长度 8cm以下 (1984年起为 5～ 8cm)、年龄 <6 5岁 ,能进半流、无外科手术禁忌证的病例进行信封法随机分组 :术前放射治疗组 [(R +S) 195例 ],和单纯手术组 [(S) 2 2 3例 ]。放射治疗使用 8MVX射线 ,前后 2个野包括全纵隔及胃左动脉旁淋巴结引流区 ,剂量DT40Gy 2 0次 4周。双锁骨上区未做预防照射 ,间隔 2～ 4周后进行手术。用Kaplan Meier法计算生存率 ,Logrank检验两组的差异性。结果　R +S组和S组手术切除率分别为 90 .3%和 85 .7% (P =0 .0 8) ,术后病理淋巴结转移率分别为 2 2 .2 %和 40 .8% (P <0 .0 1) ,T4 N0 M0 +T4 N1M0 期分别占 2 9.2 %和 5 7.4% (P <0 .0 0 5 ) ;手术死亡率分别为 2 .2 %和 4.2 % ;胸内吻合口瘘发生率分别为 2 .2 %和3 .7% ,食管残端残存癌发生率分别为 0 %和 2 .1% ,局部和区域复发率分别为 2 2 .7%和 41.4% (P <0 .0 1)。R +S组生存率优于S组 (P =0 .0 2 4)。结论　术前放射治疗能降低术后病理淋巴结转移率和缩小肿瘤及明显降期作用 ;能降低局部和区域复发? 展开更多
关键词 食管肿瘤 放射治疗 外科手术 综合治疗 预后
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胸部食管癌转移淋巴结数与预后的临床研究 被引量：43
5
作者 许运龙 郭昭扬 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第3期244-246,共3页
目的　探讨胸部食管癌转移淋巴结的个数与预后的关系。方法　采用颈、胸、腹三切口施行胸部食管癌手术 112例 ,同时施行三区域淋巴结清扫。选择 9个可能对食管癌切除术后预后产生影响的特征性临床因素 ,通过Cox比例风险模型 ,利用累计... 目的　探讨胸部食管癌转移淋巴结的个数与预后的关系。方法　采用颈、胸、腹三切口施行胸部食管癌手术 112例 ,同时施行三区域淋巴结清扫。选择 9个可能对食管癌切除术后预后产生影响的特征性临床因素 ,通过Cox比例风险模型 ,利用累计生存率对食管癌切除术后患者进行预后多因素分析。结果　本组总 5年生存率为 5 8.4% ,其中无淋巴结转移组 (A组 )为 88 4%、转移淋巴结1～ 3枚组 (B组 )为 5 0 8% ,转移≥ 4枚组 (C组 )为 2 0 8%。影响预后的主要因素是淋巴结转移、肿瘤侵及深度、肿瘤分化程度和肿瘤的部位 (P <0 .0 5 ) ,且转移淋巴结数与肿瘤的浸润程度、分化程度、转移的区域以及生存率等密切相关 (P <0 .0 0 1)。 展开更多
关键词 食管肿瘤 淋巴结转移瘤 预后 生存率分析
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^(18)F-脱氧葡萄糖PET-CT检测食管癌病变长度的临床价值 被引量：46
6
作者 袁双虎 于金明 +7 位作者 于甬华 杨新华 付政 杨国仁 郭洪波 王晓航 周英智 陈少卿 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第5期389-392,共4页
目的评价^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT诊断食管癌病变长度的临床价值,并和其他检测方法比较。方法选择食管癌患者32例,其中胸上段食管癌1例,胸中段22例,胸下段9例。术前分别行食管镜、食管钡餐、CT和FDG PET-CT检查,并检测食管癌原发... 目的评价^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT诊断食管癌病变长度的临床价值,并和其他检测方法比较。方法选择食管癌患者32例,其中胸上段食管癌1例,胸中段22例,胸下段9例。术前分别行食管镜、食管钡餐、CT和FDG PET-CT检查,并检测食管癌原发灶病变位置和长度。1周内行食管癌手术,手术大体标本与检查结果比较。结果食管钡餐、CT、FDG PET-CT分段与大体标本全部符合,而食管镜检查有2例分段与大体标本不符合。食管镜、食管钡餐、CT、PET-CT所示食管癌病变长度与大体标本的相关系数分别是0．741、0．746、0．870、0．876(P值均为0．000)；所示食管癌原发灶长度分别为(3．8±1．4)、(4．1±1．5)、(4．4±1．6)、(5．3±1．9)和(4．7±1．7)cm,4种检查结果与大体标本差异均有统计学意义(P=0．000、0．007、0．025、0．001),病变长度从小到大依次为食管镜、食管钡餐、CT、大体标本、PET-CT。但考虑到标本离体后有一定程度的回缩,实际病变长度与PET-CT最接近。结论PET-CT较准确的显示食管癌病变实际长度,有一定临床价值。对手术病例,PET-CT可用于指导术者选择食管癌切除的剖胸径路及食管切除长度；对放疗病例,PET-CT有助于指导放疗靶区的精确确定。 展开更多
关键词 食管肿瘤/外科学 病变长度 体层摄影术 正电子发射型 体层摄影术 X线计算机 图像处理 计算机辅助 食管镜 食管钡餐
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食管癌手术适宜切除长度的研究 被引量：40
7
作者 马国伟 戎铁华 +11 位作者 吴秋良 龙浩 傅剑华 林鹏 黄植藩 曾灿光 李小东 张旭 张兰军 王军业 胡祎 邓榜发 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期472-474,共3页
目的　探讨食管癌手术的适宜切除长度。方法　将 70例食管鳞癌手术标本制成病理大切片 ,于显微镜下观察壁内浸润、多中心起源、跳跃式转移等情况。根据等比回缩法将镜下长度推算为术中实际长度。结果　本组 70例中 ,发现食管癌壁内浸润 ... 目的　探讨食管癌手术的适宜切除长度。方法　将 70例食管鳞癌手术标本制成病理大切片 ,于显微镜下观察壁内浸润、多中心起源、跳跃式转移等情况。根据等比回缩法将镜下长度推算为术中实际长度。结果　本组 70例中 ,发现食管癌壁内浸润 5 1例 (72 .9% ) ,其中单纯近端浸润 15例 ,单纯远端浸润 12例 ,两端均有浸润 2 4例。食管癌近端壁内浸润长度均数为 0 .9± 0 .8cm ,最大值为 4 .0cm ;食管癌远端壁内浸润长度均数为 0 .5± 0 .3cm ,最大值为 2 .0cm。发现多中心起源 11例(15 .7% ) ,其中单纯近端 3例 ,单纯远端 6例 ,两端均有 2例。近端多中心起源病灶与主瘤距离加多中心起源病灶长度均数为 3.2± 1.5cm ,最大值为 4 .7cm ;远端多中心起源病灶与主瘤距离加多中心起源病灶长度均数为 3.6± 2 .4cm ,最大值为 9.1cm。9例 (12 .9% )患者发现有跳跃式转移灶 ,其中单纯近端转移 5例 ,单纯远端转移 2例 ,两端均有转移 2例。近端跳跃式转移灶与主瘤的距离加跳跃式转移灶的长度均数为 1.9± 0 .6cm ,最大值为 2 .9cm ;远端跳跃式转移灶与主瘤的距离加跳跃式转移灶的长度均数为 1.4± 1.0cm ,最大值为 2 .7cm。 70例患者中无残端癌发生。结论　对于食管癌手术的适宜切除长度 ,近端切缘距离肿瘤上缘应不少于 展开更多
关键词 食管癌 适宜切除长度 研究 外科手术 治疗
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食管癌的定期、扩大淋巴结清扫及综合治疗 被引量：34
8
作者 黄国俊 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期105-110,共6页
关键词 食管癌 定期 淋巴结清扫术 综合治疗 化学疗法 放射疗法
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食管癌术后纵隔转移灶的放射治疗 被引量：38
9
作者 张苏 于长华 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2001年第1期21-23,共3页
目的　探讨胸段食管癌根治术后纵隔转移灶放射治疗的意义和效果。方法　回顾性分析 76例食管癌根治术后 3～ 18个月发生纵隔转移患者。转移灶 <2cm 11例 ,2～ 3cm 33例 ,>3cm 32例。伴有颈淋巴结转移 9例 ,伴脏器转移 3例。放射... 目的　探讨胸段食管癌根治术后纵隔转移灶放射治疗的意义和效果。方法　回顾性分析 76例食管癌根治术后 3～ 18个月发生纵隔转移患者。转移灶 <2cm 11例 ,2～ 3cm 33例 ,>3cm 32例。伴有颈淋巴结转移 9例 ,伴脏器转移 3例。放射治疗采用60 Co常规分割照射 ,照射剂量10 .8～ 75 .0Gy。结果　未完成治疗计划的 9例患者均于照射后 1年内死亡。照射剂量为 5 0～ 75Gy患者 1、2、3年生存率分别为 75 .0 % (5 7/ 76 )、2 7.6 % (2 1/ 76 )和 9.2 % (7/ 76 )。结论　食管癌根治术后发生纵隔转移进行放射治疗可以延长患者生存时间 ,照射剂量以组织量 6 5～ 展开更多
关键词 食管肿瘤 纵隔转移 放射疗法 预后 外科手术 手术后
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食管癌根治术后预防性放射治疗随机研究的Meta分析 被引量：36
10
作者 陆进成 钱普东 +1 位作者 查文武 张宜勤 《循证医学》 CSCD 2005年第3期166-168,171,共4页
目的探讨食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法通过PubMed、CHDL联机检索,主题词:食管癌、术后、放射治疗(放疗),出版类型限定:随机对照试验,手工检索中华放射肿瘤学会历届年会论文辑,对所得到的文献进行Meta分析。结果现有的... 目的探讨食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法通过PubMed、CHDL联机检索,主题词:食管癌、术后、放射治疗(放疗),出版类型限定:随机对照试验,手工检索中华放射肿瘤学会历届年会论文辑,对所得到的文献进行Meta分析。结果现有的证据(3篇前瞻性随机试验)尚不能肯定食管癌根治术后预防性放射治疗的优劣性(OR1.2552,95%CI0.6878～2.2908),但对淋巴结病理阳性患者进行预防性放射治疗可提高5年生存率(OR2.1988,95%CI1.3310～3.6324),“抽屉文件”数为5。结论食管癌根治性术后对病理淋巴结阳性患者进行预防性放射治疗可提高5年生存率。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 食管肿瘤/手术 META分析
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食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的特点 被引量：36
11
作者 刘明 李彩英 +1 位作者 周道安 彰俊杰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2001年第2期83-84,共2页
目的　探讨食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的特点。方法　回顾性分析 92例胸中段食管癌根治术后纵隔淋巴结肿大的CT资料 ,对发生于每个区的淋巴结肿大的病例数进行统计。结果　 75例纵隔淋巴结转移发生在食管癌根治术后 1年内 ;右上气管... 目的　探讨食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的特点。方法　回顾性分析 92例胸中段食管癌根治术后纵隔淋巴结肿大的CT资料 ,对发生于每个区的淋巴结肿大的病例数进行统计。结果　 75例纵隔淋巴结转移发生在食管癌根治术后 1年内 ;右上气管旁淋巴结转移 46例 ,隆突下淋巴结转移 31例 ,左下及右下气管旁淋巴结转移 2 7例。结论　纵隔淋巴结转移是胸中段食管癌根治术后最常见的转移部位 ,建议做常规CT扫描 ,而右上气管旁 (2R区 ) 展开更多
关键词 食管肿瘤 淋巴结转移 纵隔转移 手术后
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局部中晚期食管癌术前新辅助放化疗联合食管癌根治术的临床研究 被引量：35
12
作者 冉刚 周丽珍 +3 位作者 周超 孔敏 朱成楚 杨海华 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期874-879,共6页
目的 评价局部晚期食管癌患者对术前neoCRT并手术的耐受性,术前新辅助放化疗疗效以及对肿瘤切除率、术后并发症发生率、围术期死亡率的影响。 方法 2011—2015年间共收治达入组条件胸段食管癌患者 74例。术前同期放化疗方案：长春瑞滨 2... 目的 评价局部晚期食管癌患者对术前neoCRT并手术的耐受性,术前新辅助放化疗疗效以及对肿瘤切除率、术后并发症发生率、围术期死亡率的影响。 方法 2011—2015年间共收治达入组条件胸段食管癌患者 74例。术前同期放化疗方案：长春瑞滨 25 mg/m2第1、8、22、29天,顺铂 25 mg/m2第 1—4、22~25天,同期常规分割放疗2.0 Gy/d,总量40 Gy。放化疗结束后 4~8周行食管癌根治术（neoCRT＋手术）,拒绝手术患者行根治性放化疗（DCRT）,术前放化疗后拒绝进一步治疗患者予随访（neoCRT）。 结果 44例完成术前neoCRT＋手术均为R0切除,pCR达43%;17例拒绝手术改成DCRT;13例neoCRT。neoCRT＋手术、DCRT、neoCRT患者 2年OS率分别为79%、75%、17%,DFS率分别为75%、55%、17%。neoCRT与neoCRT＋手术OS率不同（P=0.000）,与DCRT也不同（P=0.001）,neoCRT＋手术组与DCRT相近（P=0.415）。neoCRT与neoCRT＋手术DFS率不同（P=0.000）,与DCRT也不同（P=0.002）,neoCRT＋手术与DCRT相近（P=0.416）。全组术前放化疗临床有效率87%,术前放化疗 56例患者出现≥3级骨髓抑制（76%）,术后肺部感染、吻合口瘘、吻合口狭窄发生率及围术期死亡率分别占21%、12%、7%、2%。 结论 术前放化疗联合手术治疗局部中晚期食管癌能取得较高的临床有效率和pCR率,明显降低食管癌的分期,有望提高生存率,但放化疗不良反应、围术期并发症需重视。 展开更多
关键词 食管肿瘤/外科学 食管肿瘤/放化疗法 预后
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T2-3N0M0期食管癌R0术后失败模式分析——术后放疗潜在价值与意义 被引量：33
13
作者 刘晓 章文成 +13 位作者 于舒飞 肖泽芬 周宗枚 赫捷 高树庚 程贵余 刘向阳 孙克林 毛友生 薛奇 张红星 陈东福 冯勤付 梁军 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期19-24,共6页
目的 比较pT2-3N0M0期食管癌根治术后和术后放疗（3DCRT、IMRT）患者失败模式,探讨术后放疗及放疗范围合理性.方法 回顾分析2004-2009年本院收治的pT2-3N0M0期食管癌病例581例,其中单纯手术543例、术后放疗38例（IMRT 31例、3DCRT 7例）... 目的 比较pT2-3N0M0期食管癌根治术后和术后放疗（3DCRT、IMRT）患者失败模式,探讨术后放疗及放疗范围合理性.方法 回顾分析2004-2009年本院收治的pT2-3N0M0期食管癌病例581例,其中单纯手术543例、术后放疗38例（IMRT 31例、3DCRT 7例）.pT2N0M0期153例、pT3N0M0期428例.Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验,Cox模型预后多因素分析.结果 两组患者一般临床资料比较中T分期、临床分期不具可比性.随访率为94.7％.单纯手术组失败率为40.3％,术后放疗组为15.8％ （P =0.003）.单纯手术组复发率最高为纵隔（18.5％）,其次为锁骨上淋巴结和血道转移（均为10.7％）,腹腔淋巴结、吻合口复发率均低（3.0％、3.8％）.pT2N0M0、pT3N0M0期失败率分别为43.6％、39.0％（P=0.329）.术后放疗组5年DFS率高于单纯手术组（65.3％、50.8％,P=0.044）,5年OS率未达统计学意义（72.3％、59.2％,P=0.157）.多因素分析结果显示上切缘和脉管瘤栓是影响DFS和OS因素,而性别和细胞分化程度是影响OS因素.结论 pT2-3N0M0期食管癌单纯手术后失败率较高,术后放疗可降低放疗部位失败率且提高DFS,但最终还需进一步加大样本量研究. 展开更多
关键词 食管肿瘤/外科学 食管肿瘤/放射疗法 放射疗法 调强 放射疗法 三维适形 治疗结果
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食管癌右颈气管旁三角区域的淋巴结清扫 被引量：31
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作者 薛恒川 吴昌荣 +3 位作者 张振斌 朱宗海 马祯凯 林爱明 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期397-400,共4页
目的　探讨食管癌右颈气管旁三角区内淋巴结的转移规律及其清扫方法。方法　在胸腹二野淋巴结清扫的基础上 ,采用经右胸打开右胸顶胸膜 ,显露右颈气管旁三角进行该区域淋巴结清扫。对不同区域淋巴结进行分组编号及病理检查。结果　 333... 目的　探讨食管癌右颈气管旁三角区内淋巴结的转移规律及其清扫方法。方法　在胸腹二野淋巴结清扫的基础上 ,采用经右胸打开右胸顶胸膜 ,显露右颈气管旁三角进行该区域淋巴结清扫。对不同区域淋巴结进行分组编号及病理检查。结果　 333例食管癌患者右颈气管旁三角区内淋巴结转移率为 36 .0 4 % ,转移度为 2 4 .96 % ;颈段食管癌右颈气管旁三角区淋巴结转移率为 6 6 .6 7% ,转移度为 4 4 .4 4 % ;上段食管癌右颈气管旁三角区淋巴结转移率为 4 5 .4 5 % ,转移度为 2 7.0 4 % ;中段食管癌右颈气管旁三角区淋巴结转移率为 34.19% ,转移度为 2 4 .32 % ;下段食管癌右颈气管旁三角区淋巴结转移率为 15 .79% ,转移度为 18.92 % ;转移率之间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,转移度之间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。PTis、PT1、PT2、PT3、PT4期右颈气管旁三角区淋巴结转移率分别为 0、17.2 4 %、2 8.70 %、4 5 .16 %和 5 3.5 7% ,转移度分别为 0、8.77%、17.6 2 %、33.0 0 %和 4 1.17% ,各期转移率及转移度之间差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。乳头型早期食管癌的右颈气管旁三角区淋巴结转移率为4 0 .0 0 % ,转移度为 2 3.5 3% ;糜烂型转移率为 3.85 % ,转移度为 1.82 % ;斑块型和隐伏型转移率和转移度均为 0 ; 展开更多
关键词 食管癌 右颈气管旁三角区域 淋巴结清扫术 淋巴结转移 手术方法
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肺保护性通气策略对开胸单肺通气时炎性因子的影响 被引量：32
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作者 林文前 陆霄云 +3 位作者 操隆辉 温丽丽 白晓晖 钟忠键 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2008年第8期870-873,共4页
背景与目的:开胸手术需长时间维持单肺通气,这一过程可引起炎性细胞激活并释放大量炎性因子,引起肺部炎性反应及并发症。肺保护性通气策略在呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的治疗中取得显著疗效,关键在于减... 背景与目的:开胸手术需长时间维持单肺通气,这一过程可引起炎性细胞激活并释放大量炎性因子,引起肺部炎性反应及并发症。肺保护性通气策略在呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的治疗中取得显著疗效,关键在于减少炎性因子释放,减轻肺炎性反应。但它应用于正常肺组织单肺通气时,能否减少炎性因子释放尚不清楚。本研究探讨肺保护性通气策略对开胸单肺通气时炎性因子的影响。方法:40例择期行食管癌根治手术病人,随机分为常规通气组(conventional ventilation,CV组)和保护性通气组(protective ventilation,PV组),每组20例。CV组病人双肺及单肺通气参数设定:潮气量(tidal volume,VT)10mL/kg,吸/呼比(inspiration:expiration,I∶E)为1∶1.5。PV组病人双肺通气时参数设定同CV组,但单肺通气时VT为5～6mL/kg,I∶E=1∶1,并给予呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)3～5cmH2O。两组患者均在气管插管后(T1)、单肺通气120min(T2)和术后24h(T3)各时点抽取静脉血3mL检测白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)的浓度;用旁气流通气监测法监测两组呼吸力学参数。结果:CV组IL-6、IL-8浓度在T2时点[(269.4±57.2)ng/L],[(180.8±35.0)ng/L]、T3时点[(335.8±98.7)ng/L],[(178.5±18.3)ng/L]较T1时[(17.0±5.4)ng/L],[(18.2±2.8)ng/L]增高,差异有统计学意义(P<0.05)。PV组IL-6、IL-8浓度在T2时[(209.3±55.7)ng/L],[(115.3±71.5)ng/L]、T3时[(278.2±100.8)ng/L],[(124.2±40.1)ng/L]较T1时[(20.0±7.1)ng/L],[(15.3±3.6)ng/L]增高,差异有统计学意义(P<0.05)。但CV组IL-6、IL-8浓度在T2、T3时点高于PV组,差异有统计学意义(P<0.05)。CV组气道峰压、平台压、气道阻力(33.6±4.6cmH2O,21.5±3.1cmH2O,26.3±2.1cmH2O·L-·1s-1)在T2时点高于PV组(26.7±3.5cmH2O、12.4±2.1cmH2O、18.3±2.3cmH2O·L-1·s-1),有统计学意义(P<0.05)。结论:开胸手术单肺通气期间及术后IL-6、IL-8显著增加。采� 展开更多
关键词 肺保护性通气 食管肿瘤/外科手术 单肺通气 炎性因子
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Ⅱ和Ⅲ期胸段食管癌术后预防性三维放疗疗效分析 被引量：26
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作者 章文成 王奇峰 +8 位作者 肖泽芬 王绿化 张红星 陈东福 冯勤付 周宗玫 梁军 惠周光 殷蔚伯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期136-139,共4页
目的分析三维适形放疗（3DCRT）或调强放疗（IMRT）技术对Ⅱ、Ⅲ期胸段食管癌根治术后预防性放疗的疗效及不良反应。方法2004--2009年间本院行食管鳞状细胞癌根治术患者251例，术后病理分期为Ⅱ期95例、Ⅲ期156例。3DCRT的20例，IMRT的... 目的分析三维适形放疗（3DCRT）或调强放疗（IMRT）技术对Ⅱ、Ⅲ期胸段食管癌根治术后预防性放疗的疗效及不良反应。方法2004--2009年间本院行食管鳞状细胞癌根治术患者251例，术后病理分期为Ⅱ期95例、Ⅲ期156例。3DCRT的20例，IMRT的231例，中位剂量60Gy。采用Kaplan-肌拓r法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析，Cox回归模型多因素预后分析。结果随访率为98．8％，随访满3、5年者分别为159、57例。全组1、3、5年生存率分别为90．8％、56．1％、45．8％。Ⅱ。、Ⅱh、Ⅲ期的5年生存率分别65．0％、53．8％、38．4％（X。=7．30，P=0．026）。淋巴结阴性与阳性的5年生存率分别64．9％、40．4％（X^2=7．04，P=0．008）。单因素分析显示病理分期、淋巴结是否转移、肿瘤分化程度、脉管瘤栓为影响预后因素（X^2=7．30、7．04、8．34、9．40，P=0．026、0．008、0．004、0．002），多因素分析显示肿瘤分化程度、淋巴是否结转移、脉管瘤栓为影响预后因素（X^2=6．86、5．27、4．24，P=0．009、0．022、0．040）。主要失败原因中血道转移58例、锁骨上淋巴结转移14例、腹腔淋巴结转移17例、胸腔内复发31例。主要晚期不良反应中≥2级吻合口狭窄5例、大出血8例。结论3DCRT或IMTR技术对食管癌根治术后预防性放疗明显降低放疗部位复发率和提高生存率且不良反应低。Ⅲ期和有淋巴结转移食管癌术后患者应预防性放疗。 展开更多
关键词 食管肿瘤/外科学 调强放射疗法 术后 三维适形放射疗法 预后
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淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗临床研究 被引量：23
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作者 陈俊强 潘建基 +6 位作者 李建成 刘健 朱坤寿 陈明强 王捷忠 钱飞宇 郑雄伟 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第4期287-290,共4页
目的对淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗与术后放疗进行回顾性分析，观察其疗效和不良反应。方法选择首程治疗行胸段食管鳞癌三野淋巴结清扫根治术，术后病理有淋巴结转移、无远处转移患者304例，其中术后放疗组140例，术后放化疗组16... 目的对淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗与术后放疗进行回顾性分析，观察其疗效和不良反应。方法选择首程治疗行胸段食管鳞癌三野淋巴结清扫根治术，术后病理有淋巴结转移、无远处转移患者304例，其中术后放疗组140例，术后放化疗组164例。术后放疗剂量50Gy，化疗方案为顺铂加紫杉醇，21d为1个周期，平均2．35个周期／例。结果术后放化疗组和术后放疗组3年总生存率、无瘤生存率分别为65．7％和52．8％（χ^2=6．90，P=0．009）、62．5％和52．8％（χ^2=4．75，P=0．029）；锁骨上区淋巴结转移率、远处转移率、总复发转移率分别为1．8％和7．1％（χ^2=5．21，P=0．022）、18．3％和27．9％（χ^2=3．94，P=0．047）、27．4％和39．3％（χ^2=4．80，P=0．028）；早期不良反应的中性粒细胞减少、放射性食管炎、胃肠道反应分别为96．3％和32．1％（χ^2=140．31，P=0．000）、37．2％和26．4％（χ^2=4．01，P=0．045）、23．2％和5．0％（0=19．77，P=0．000）；晚期不良反应分别为6．1％和5．0％（χ^2=0．17，P=0．678）。结论淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗能提高生存率和无瘤生存率，降低锁骨上区淋巴结转移率、远处转移率和总复发转移率，早期不良反应重于单纯术后放疗，但患者能耐受治疗。 展开更多
关键词 食管肿瘤/外科学 食管肿瘤/放化疗法 食管肿瘤/放射疗法 预后
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保留或切断迷走神经干的食管癌切除术后胃消化功能的对比研究 被引量：22
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作者 王大力 张汝刚 +2 位作者 孙克林 程贵余 王永岗 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第5期414-416,共3页
目的　研究保留迷走神经干的可行性、指征及其引起的消化功能改变状况。方法　通过保留或切断迷走神经干 ,对食管癌手术患者的消化功能进行术前、术后自身对照研究。结果　 (1)按Angom计分评估 ,保留组较切断组临床症状有所改善 ;(2 )... 目的　研究保留迷走神经干的可行性、指征及其引起的消化功能改变状况。方法　通过保留或切断迷走神经干 ,对食管癌手术患者的消化功能进行术前、术后自身对照研究。结果　 (1)按Angom计分评估 ,保留组较切断组临床症状有所改善 ;(2 )术后两组患者胸胃排空较术前均有延迟 ,但切断组更为明显 (P <0 .0 1) ;(3)基础胃酸分泌量及 2 4hpH监测发现 ,保留组患者术前、术后无明显差别 ,而切断组术后较术前明显降低 ;(4)空腹血清胃泌素切断组术后较术前明显升高 ,而保留组升高无显著意义 ;(5 )纤维内窥镜检查显示 ,切断组与保留组患者术后萎缩性胃炎的发生均较术前有一定程度增加。结论　保留迷走神经干的食管癌切除术有利于提高患者术后的胃消化功能及生活质量。 展开更多
关键词 食管癌 外科手术 胃消化功能 迷走神经 生理学
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93例可手术切除食管癌三维适形放疗长期生存分析 被引量：23
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作者 沈文斌 祝淑钗 +3 位作者 李娟 苏景伟 刘志坤 李幼梅 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期32-35,共4页
目的 分析临床可切除食管癌三维适形放疗的长期疗效和副反应及治疗失败原因,并与同期手术治疗患者结果进行比较.方法 回顾分析93例接受三维适形放疗的可切除食管癌患者,采用6 MV X线直线加速器放疗50～70 Gy.对影响患者预后因素进行单... 目的 分析临床可切除食管癌三维适形放疗的长期疗效和副反应及治疗失败原因,并与同期手术治疗患者结果进行比较.方法 回顾分析93例接受三维适形放疗的可切除食管癌患者,采用6 MV X线直线加速器放疗50～70 Gy.对影响患者预后因素进行单、多因素分析,并分析死亡原因.分析同期93例手术治疗患者治疗结果.结果 放疗组随访满1、3、5年者分别为79、42、13例,随访率为100%.1、3、5年总生存率分别为84%、50%、29%,局部控制率分别为83%、63%、55%,无瘤生存率分别为83%、49%、28%,无远处转移生存率分别为84%、51%、28%.单因素分析显示患者年龄、疗前进食状况、疗前有无胸背部疼痛、病变部位、X线病变长度、CT扫描显示病变最大侵袭深度、近期疗效及未行手术原因与预后相关,多因素分析显示患者年龄、疗前有无胸背部疼痛、病变部位、X线病变长度是独立预后因素.局部复发和远处转移仍为患者主要死亡原因.手术组随访满1、3、5年者分别为80、46、16例,随访率为100%.1、3、5年总生存率分别为86%、62%、41%,中位生存期47.8个月.结论 三维适形放疗可切除食管癌能取得较好疗效,可作为其治疗方法之一. 展开更多
关键词 食管肿瘤/三维适形放射疗法 食管肿瘤/外科学 预后
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食管癌术后区域性复发的放疗 被引量：23
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作者 王玉祥 祝淑钗 +2 位作者 李任 邱嵘 李娟 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期86-89,共4页
目的　探讨食管癌根治术后不同部位复发放疗的疗效和预后影响因素。方法　回顾性分析 110例食管癌根治术后不同部位复发的病例 ,其中单纯颈部淋巴结转移 17例 ,纵隔淋巴结转移72例 ,腹部淋巴结转移 5例 ,吻合口复发 16例。放疗采用60 Co... 目的　探讨食管癌根治术后不同部位复发放疗的疗效和预后影响因素。方法　回顾性分析 110例食管癌根治术后不同部位复发的病例 ,其中单纯颈部淋巴结转移 17例 ,纵隔淋巴结转移72例 ,腹部淋巴结转移 5例 ,吻合口复发 16例。放疗采用60 Co或 6MVX线 ,中位照射剂量为 6 2Gy。结果　全组放疗后 1、2、3、4年总生存率和中位生存期分别为 5 5 .4 %、30 .4 %、2 1.8%、14 .5 %和 14个月。单因素分析显示肿瘤复发部位、症状缓解情况、近期疗效、术后T分期及放疗总剂量与预后有关 ;多因素分析显示症状缓解情况和术后临床分期为独立预后因素。结论　食管癌术后复发放疗可以延长部分患者生存时间 ,手术时临床分期早以及放疗后症状缓解者预后较好。 展开更多
关键词 食管癌 区域性复发 外科学 肿瘤 放射疗法
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