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早期清创保守去痂后外覆脱细胞真皮基质治疗小儿深度烧伤的效果
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作者 梁艳 石文 +6 位作者 邵阳 刘新庄 宫红敏 曹国辉 高聪 辛乃军 宋国栋 《中华烧伤与创面修复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期348-357,共10页
目的探讨早期清创保守去痂后外覆脱细胞真皮基质(ADM)即早期手术治疗小儿深度烧伤的效果。方法该研究为回顾性队列研究。2017年1月—2022年12月,山东第一医科大学附属中心医院收治符合入选标准的1~7岁住院深度烧伤患儿278例。根据治疗... 目的探讨早期清创保守去痂后外覆脱细胞真皮基质(ADM)即早期手术治疗小儿深度烧伤的效果。方法该研究为回顾性队列研究。2017年1月—2022年12月,山东第一医科大学附属中心医院收治符合入选标准的1~7岁住院深度烧伤患儿278例。根据治疗过程不同,将行早期手术+常规换药治疗的134例患儿纳入去痂+换药组[男77例、女57例,年龄1(1,2)岁],将仅行常规换药治疗的144例患儿纳入单纯换药组[男90例、女54例,年龄1(1,2)岁]。将去痂+换药组中无Ⅲ度烧伤的51例患儿纳入去痂+换药1组[男26例、女25例,年龄1(1,2)岁],将该组存在Ⅲ度烧伤的83例患儿中未在早期手术的同期行自体皮移植(称为早期植皮)的57例患儿纳入去痂+换药2组[男37例、女20例,年龄1(1,2)岁]。将单纯换药组中无Ⅲ度烧伤的76例患儿纳入单纯换药1组[男51例、女25例,年龄1(1,3)岁],将该组存在Ⅲ度烧伤的68例患儿纳入单纯换药2组[男39例、女29例,年龄1(1,2)岁]。针对去痂+换药组深Ⅱ度和较小面积Ⅲ度烧伤创面,以保留薄层变性真皮从而保全创基健康组织为基准进行去痂,去痂后创面均外敷ADM;针对该组较大面积Ⅲ度烧伤创面,尤其是位于关节功能部位的创面,则去痂至有生机组织平面并行早期植皮。当患儿较浅创面已愈合或趋于愈合后评估残余创面情况,若其难以在14 d内治愈则行择期自体皮移植。统计去痂+换药组、单纯换药组以及去痂+换药1组、单纯换药1组患儿深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间、干预愈合时间、手术/换药次数、干预手术/换药次数。末次随访(随访期设为7~12个月)时,统计去痂+换药组54例、单纯换药组48例患儿深Ⅱ度烧伤愈合创面瘢痕增生最严重区域的改良温哥华瘢痕量表(mVSS)评分。统计去痂+换药组、单纯换药组患儿全部烧伤创面愈合时间及手术/换药次数,以及去痂+换药2组、单纯换药2组患儿Ⅲ度烧伤 展开更多
关键词 烧伤 儿童 清创术 深Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤 去痂术 脱细胞真皮基质
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钝针扣眼重建技术及去痂工具在自体动静脉内瘘穿刺中的应用研究
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作者 王翠珍 刘欢 +3 位作者 陶明芬 许燕 刘俊 凌张宾 《包头医学院学报》 CAS 2024年第1期57-61,共5页
目的:探讨钝针扣眼穿刺在自体动静脉内瘘长期使用过程中出现的相关问题及干预方法与效果,为血液透析临床护理提供指导和借鉴。方法:回顾皖南医学院第一附属医院弋矶山医院选用扣眼穿刺法进行动静脉内瘘穿刺267例血透患者,总结扣眼假隧... 目的:探讨钝针扣眼穿刺在自体动静脉内瘘长期使用过程中出现的相关问题及干预方法与效果,为血液透析临床护理提供指导和借鉴。方法:回顾皖南医学院第一附属医院弋矶山医院选用扣眼穿刺法进行动静脉内瘘穿刺267例血透患者,总结扣眼假隧道形成的原因、扣眼点去痂方法及技巧,分析在扣眼穿刺过程中内瘘感染的因素及防治方法。结果:267例患者中,采用动静脉两针均为钝针穿刺189例,动脉穿刺或静脉穿刺一针采用钝针穿刺78例;扣眼重建隧道17例。2019年7至9月和2019年10至12月分别采用一次性16号无菌圆钝针头、一次性12号无菌斜面锐针头进行针眼湿敷后去痂,两种方法渗血发生比较差异无统计学意义(P>0.05);但去痂难的程度经过统计前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.001),感染发生次数前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于扣眼穿刺出现假隧道形成、去痂不易时通过换用锐针进行原扣眼隧道再建方法以及采用一次性12号灭菌斜面针头进行针眼湿敷后去痂处理,能提高血管穿刺成功率,避免穿刺处感染,应用于血液透析患者长期血管通路的维护有一定临床价值,值得推广。 展开更多
关键词 自体动静脉内瘘 钝针扣眼穿刺法 维持性血液透析 去痂 感染
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